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文檔簡介
告知承諾制實施過程中的食品經(jīng)營許可證自查表1.申請人信息-姓名:-身份證號碼:-聯(lián)系電話:-郵箱地址:-經(jīng)營者類型:個人/法人/其他(請說明)2.經(jīng)營場所信息-經(jīng)營場所地址:-經(jīng)營場所面積:-經(jīng)營場所所有權證明:-租賃合同有效期:-經(jīng)營場所使用年限:3.食品經(jīng)營品類-經(jīng)營品類1:-經(jīng)營品類2:-經(jīng)營品類3:4.食品安全管理措施-食品采購渠道:-食品存儲方式:-食品加工處理方式:-食品銷售方式:-食品包裝標識規(guī)范:-食品原料檢驗與留樣:-食品安全培訓與記錄:5.環(huán)境衛(wèi)生管理-環(huán)境清潔與消毒頻率:-垃圾處理方式:-水源及用水管理:-廁所及設施清潔與消毒頻率:6.從業(yè)人員管理-從業(yè)人員數(shù)量:-從業(yè)人員健康證明:-從業(yè)人員培訓與健康監(jiān)測記錄:7.其他要求-是否存在相關違法行為:-是否存在食品安全事故:-是否存在食品投訴記錄:請務必如實填寫以上信息,如有虛假陳述或隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將面臨法律責任。謝謝合作!注意:此自查表僅用于告知承諾制實施過程中的食品經(jīng)營許可證申請,不作為最終審批依據(jù)。
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