0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議

0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議一、小于六個(gè)月重點(diǎn)

1.建議嬰兒出生后至六月齡（180日齡內(nèi)）純母乳喂養(yǎng)；2.母乳量不足時(shí)，可采用嬰兒配方奶補(bǔ)充；3.足月新生兒出生后數(shù)日（分娩出院后）即開始補(bǔ)充維生素D，400IU/天，無需補(bǔ)充鈣劑；4.識(shí)別嬰兒饑餓及飽腹信號(hào)，家長及時(shí)應(yīng)答是早期建立良好進(jìn)食習(xí)慣的關(guān)鍵；5.正確使用生長曲線，定期評(píng)價(jià)嬰兒營養(yǎng)狀況。6.建議母乳媽媽禁煙禁酒，包括月子里的酒雞酒蛋。咖啡或者茶適量就可。7.純母乳寶寶，大便稀、大便綠、大便有奶瓣、偶爾一次帶血絲、一天拉幾次或者幾天拉一次，大多都是正常。一、小于六個(gè)月(一)喂養(yǎng)建議1．純母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后盡早開奶，母乳是嬰兒出生后最佳的食物來源。純母乳喂養(yǎng)指除了必需的藥物、維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑外，母乳是嬰兒唯一的食物來源，不進(jìn)食任何其他的液體和固體食物，包括水。母乳含有88％的水，正確、充分的母乳喂養(yǎng)可以充分保證6月齡以內(nèi)嬰兒對(duì)水的需求，甚至在炎熱的天氣下只要母乳喂哺充分也無需額外補(bǔ)充水。一、小于六個(gè)月(一)喂養(yǎng)建議2．配方奶喂養(yǎng)：母乳是嬰兒最好的營養(yǎng)來源，但當(dāng)母親由于各種原因無法給嬰兒喂母乳時(shí)，可以采用配方奶喂哺。新生兒配方奶喂養(yǎng)也應(yīng)按需喂養(yǎng)，逐漸增加，當(dāng)攝人配方奶約20g／(kg·d)或150mL／(kg·d)時(shí)，可滿足其能量需要。同時(shí)需注意同一嬰兒攝入奶量每天可波動(dòng)，不同個(gè)體也有一定差異。一、小于六個(gè)月(一)喂養(yǎng)建議3．乳母營養(yǎng)：乳母應(yīng)堅(jiān)持平衡膳食，一般每天增加2092kJ(相當(dāng)于500kcal)的能量(相當(dāng)于增加一餐)可以保證其產(chǎn)生足夠乳汁喂哺嬰兒。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)繼續(xù)孕期的維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充。母乳量及其中的蛋白質(zhì)、脂肪和乳糖濃度受母親膳食影響不大，但微量營養(yǎng)素及脂肪酸水平等則明顯受母親膳食影響。膳食均衡的健康母親每周食用1～2次深海魚可以基本保證乳汁中DHA水平，不需要服用額外補(bǔ)充劑。如果母親有營養(yǎng)不良或?yàn)樗厥痴?，除補(bǔ)充多種維生素外，還需要額外補(bǔ)充DHA。為避免汞攝入過多，孕婦應(yīng)避免攝入食肉的大型魚類。素食的母親還應(yīng)補(bǔ)充維生素B12。嬰兒可以通過乳汁感受到不同種食物的味道，因此母親進(jìn)食不同種類的食物有利于嬰兒以后接受不同種類的固體食物。一、小于六個(gè)月(一)喂養(yǎng)建議4．維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充：(1)維生素D與鈣：無論采用何種喂養(yǎng)方式，新生兒出院后建議開始補(bǔ)充維生素D，足月兒推薦的劑量為每天400IU(10μg)，無需補(bǔ)充鈣劑。(2)維生素K：出生后6h以內(nèi)，建議肌肉注射維生素K1.0mg，以防止維生素K缺乏性出血癥。一、小于六個(gè)月(二)進(jìn)食行為建議1．母乳喂養(yǎng)技巧：產(chǎn)后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)：(<1h)，新生兒的第一口食物應(yīng)該是母乳。幫助母親建立正確的哺乳姿勢(shì)也是確保順利母乳喂養(yǎng)的重要條件。每次哺乳前都應(yīng)用肥皂清潔雙手。喂哺姿勢(shì)有斜抱式、臥式、抱球式。無論采用何種姿勢(shì)，要讓嬰兒的頭和身體呈一條直線，嬰兒身體貼近母親，頭和頸部得到支撐，盡量貼近乳房，鼻子面向乳頭。哺乳前，母親可用干凈手指幫助嬰兒口張大含住乳頭和乳暈，上嘴唇蓋住的乳暈要少于下嘴唇，下唇應(yīng)朝外突出、下頜接觸乳房為正確的“乳房喂養(yǎng)”(圖1A)。一、小于六個(gè)月(二)進(jìn)食行為建議1．母乳喂養(yǎng)技巧：產(chǎn)后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)：(<1h)，新生兒的第一口食物應(yīng)該是母乳。幫助母親建立正確的哺乳姿勢(shì)也是確保順利母乳喂養(yǎng)的重要條件。每次哺乳前都應(yīng)用肥皂清潔雙手。喂哺姿勢(shì)有斜抱式、臥式、抱球式。無論采用何種姿勢(shì)，要讓嬰兒的頭和身體呈一條直線，嬰兒身體貼近母親，頭和頸部得到支撐，盡量貼近乳房，鼻子面向乳頭。哺乳前，母親可用干凈手指幫助嬰兒口張大含住乳頭和乳暈，上嘴唇蓋住的乳暈要少于下嘴唇，下唇應(yīng)朝外突出、下頜接觸乳房為正確的“乳房喂養(yǎng)”(圖1A)。僅含住母親的乳頭，即上嘴唇蓋住的乳暈大于或等于下嘴唇，下嘴唇向前或向口內(nèi)縮，下頜遠(yuǎn)離乳房，為含吸不良，為“乳頭喂養(yǎng)”?！叭轭^喂養(yǎng)”的情況可造成乳頭咬破、乳汁吸入不足，因含大量乳汁的乳腺導(dǎo)管在乳暈下未被吸入。在尚未建立良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣前，應(yīng)避免讓嬰兒接觸到奶瓶、安撫奶嘴及其他輔助喂哺裝置。一、小于六個(gè)月一、小于六個(gè)月(二)進(jìn)食行為建議2．哺乳次數(shù)：鼓勵(lì)按需哺乳，對(duì)早期建立和維持良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣尤為重要。按需哺乳即在嬰兒正確含吸乳房情況下，不限制母乳喂養(yǎng)的頻率和持續(xù)時(shí)間。1～2月齡的嬰兒日間<2h哺乳一次，夜間哺乳間隔時(shí)間可延長，約3h，或4～5h。24h母乳喂哺次數(shù)為8～10次。新生嬰兒因尚不適應(yīng)宮外生活，可有含乳頭時(shí)間較長(喂哺>30min／次)，或喂哺頻率過多情況(1～1.5h喂哺一次)，均屬按需哺乳。一般2月齡后可逐漸規(guī)律哺乳，如生長不足需排除吸吮不當(dāng)或疾病。母親乳頭皸裂通常也與不正確含吸姿勢(shì)有關(guān)。一旦出現(xiàn)乳頭皸裂，可在每次哺乳后擠出少許乳汁均勻地涂在乳頭上。一、小于六個(gè)月(二)進(jìn)食行為建議3．識(shí)別嬰兒饑餓及飽腹信號(hào)：

及時(shí)應(yīng)答是早期建立良好進(jìn)食習(xí)慣的關(guān)鍵。新生兒饑餓時(shí)可以出現(xiàn)覓食反射、吸吮動(dòng)作或雙手舞動(dòng)；嬰兒會(huì)出現(xiàn)把手放人嘴里吸吮、鬼臉、煩躁，大聲哭吵是饑餓的最后信號(hào)。撫養(yǎng)人應(yīng)該注意觀察嬰兒饑餓的早期信號(hào)，避免其哭鬧后再喂哺，這會(huì)增加喂哺的困難，尤其是母乳喂養(yǎng)的嬰兒，哭吵會(huì)影響含吸母親乳頭。嬰兒停止吸吮、張嘴、頭轉(zhuǎn)開等往往代表飽腹感，不要再強(qiáng)迫進(jìn)食。一、小于六個(gè)月(三)常見問題與處理1．溢奶：喂奶間歇或喂奶后宜將嬰兒頭靠在母親肩上豎直抱起，輕拍背部，可幫助排出吞入的空氣而預(yù)防溢奶。必要時(shí)可減少攝人奶量20—30ml。若經(jīng)指導(dǎo)后嬰兒溢奶癥狀無改善或體重增長不良，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診做進(jìn)一步診斷，排除器質(zhì)性疾病。2．安撫奶嘴：1月齡以內(nèi)的新生兒不建議使用安撫奶嘴，因可能會(huì)影響母乳喂養(yǎng)習(xí)慣的建立并導(dǎo)致過早斷母乳。若之后使用安撫奶嘴，需避免奶嘴使用和入睡行為之間建立不良條件反射。一、小于六個(gè)月(三)常見問題與處理3．邊吃邊睡：初生的嬰兒睡眠時(shí)間占比高，且晝夜節(jié)律尚未很好建立，因此大多會(huì)有邊吃邊睡的習(xí)慣。但是大多數(shù)嬰兒3月齡始已經(jīng)建立較為固定的晝夜規(guī)律，無論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)都應(yīng)避免邊睡邊吃，喂奶的過程應(yīng)是親子互動(dòng)的機(jī)會(huì)?？梢赃m當(dāng)提前喂奶時(shí)間，在嬰兒相對(duì)較為清醒狀態(tài)下喂奶，待吃奶結(jié)束嬰兒出現(xiàn)思睡信號(hào)(揉眼睛、打哈欠等)但尚未睡著情況下，將其放在床上培養(yǎng)其獨(dú)立入睡習(xí)慣。另外，邊睡邊吸奶還易發(fā)生窒息，也不利于嬰兒口腔保健。一、小于六個(gè)月(三)常見問題與處理4．母親用藥或煙酒攝人：母親在服用大多數(shù)藥物時(shí)，并不影響其繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒，具體可詳見各種藥物說明書。母親應(yīng)禁煙，吸煙可增加?jì)雰汉粑肋^敏以及嬰兒猝死綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)，同時(shí)也影響乳汁分泌，致嬰兒體重增加不良。酒精可降低嬰兒對(duì)吸吮引發(fā)的“射乳反射”的敏感性，使泌乳下降，也對(duì)嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，故建議母親不飲酒或含酒精的飲料。母親攝人含咖啡因的飲品(如咖啡、茶及咖啡因類飲料)每天應(yīng)限制在2杯以內(nèi)。一、小于六個(gè)月(三)常見問題與處理5．母親外出或開始上班后的喂養(yǎng)：鼓勵(lì)外出或上班后的母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，每天哺乳不少于3次，在外出或上班時(shí)擠出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳喂養(yǎng)過程中如乳汁過多，可用吸奶器吸出存放至特備的“乳袋”中。擠出后的母乳，應(yīng)妥善保存在冰箱或冰包中，不同溫度下母乳存放時(shí)間可參考下表，食用前用溫水加熱至40℃左右即可喂哺，避免用微波爐加熱奶。一、小于六個(gè)月(三)常見問題與處理表1母乳存放時(shí)間和溫度儲(chǔ)存條件存放參考時(shí)間(h)室溫保存(≤25℃)4冷藏保存15℃便攜式冰盒內(nèi)24冰箱4℃冷藏室內(nèi)經(jīng)常開關(guān)冰箱門24冰箱4℃冷藏室內(nèi)經(jīng)常開關(guān)冰箱門48冷凍保存一15℃的獨(dú)立冷凍室3-4月a一20℃深低溫冷凍6-12月a注：a時(shí)間為月注：a時(shí)間為月一、小于六個(gè)月(四)營養(yǎng)評(píng)價(jià)1．喂養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：通過詢問喂養(yǎng)情況了解嬰兒每天乳類攝人量、進(jìn)食頻率及時(shí)間以及營養(yǎng)素的補(bǔ)充。如果可能，最好現(xiàn)場觀察母親喂哺嬰兒的情況。生后前幾周判斷母乳喂養(yǎng)是否充足可以通過記錄嬰兒尿濕的尿布(尿不濕)數(shù)量評(píng)估，母乳充足的嬰兒每日大約尿濕6～8張尿布(尿不濕)。早期嬰兒的大便可每次換尿布時(shí)都有，也可2～3d一次大便。通常，母乳喂養(yǎng)嬰兒大便比較稀薄，黃色糊狀，但是偶爾也會(huì)有奶瓣及顏色偏綠，均屬正?，F(xiàn)象，需與腹瀉區(qū)別。出生后6周齡至3月齡，母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便次數(shù)開始減少，但排便次數(shù)差異很大，有的嬰兒仍然是1cl多次，有的可能會(huì)間隔幾日1次。一、小于六個(gè)月(四)營養(yǎng)評(píng)價(jià)2．出生后早期體重評(píng)價(jià)：新生兒出生后1周生理性體重下降大約6％一9％，通常在第7—10日回復(fù)到出生時(shí)體重。但是如果體重下降超過出生體重的10％，需密切隨訪，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

3．應(yīng)用生長曲線進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)：指導(dǎo)家長學(xué)會(huì)使用生長曲線，并將每月測(cè)量的結(jié)果標(biāo)注在生長曲線圖上，通過與同年齡同性別嬰兒生長數(shù)據(jù)比較監(jiān)測(cè)嬰兒的營養(yǎng)狀況，重點(diǎn)關(guān)注年齡的體重、年齡的身長以及身長的體重3個(gè)指標(biāo)。如果生長曲線上相關(guān)測(cè)量值小于第3百分位數(shù)或者大于第97百分位數(shù)，或與前次評(píng)估相比指標(biāo)上升或下滑跨2條主要百分位曲線，需引起重視，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診。具體的體格生長評(píng)價(jià)方法，可參見“中國兒童生長評(píng)價(jià)建議”。一、小于六個(gè)月<6月齡嬰幼兒喂養(yǎng)建議要點(diǎn)一、小于六個(gè)月<6月齡嬰幼兒喂養(yǎng)建議要點(diǎn)一、小于六個(gè)月饑餓信號(hào)二、6-8個(gè)月重點(diǎn)

1.母乳仍然是這一階段嬰兒最主要營養(yǎng)來源；2.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，引入富含鐵的固體食物；3.固體食物質(zhì)地逐漸過渡到碎末狀，幫助嬰兒學(xué)習(xí)吞咽、咀嚼，同時(shí)確保食物能量密度；4.嬰兒仍需補(bǔ)充維生素D，400IU/天，奶量保證條件下無需補(bǔ)充鈣劑；5.正確使用生長曲線，定期評(píng)價(jià)嬰兒營養(yǎng)狀況。6.6月齡時(shí)篩查是否存在缺鐵性貧血。二、6-8個(gè)月(一)喂養(yǎng)建議1．母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)輔以富含鐵的固體食物仍是這一階段嬰兒最好的營養(yǎng)來源，應(yīng)該鼓勵(lì)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至2歲。這一階段仍然應(yīng)盡可能滿足嬰兒對(duì)母乳的需求，母乳喂養(yǎng)嬰兒尤其需要注意鐵營養(yǎng)狀況。2．配方奶喂養(yǎng)：奶量大概為700～900ml／天。由于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒基礎(chǔ)能量代謝率要高于母乳喂養(yǎng)，因此其能量需求要稍高于母乳喂養(yǎng)。24h喂哺次數(shù)大約5～6次。這一階段配方奶喂養(yǎng)的嬰兒相對(duì)母乳喂養(yǎng)需要更多地?cái)z人額外的水分，尤其是在炎熱的季節(jié)。二、6-8個(gè)月(一)喂養(yǎng)建議3．固體食物添加：引入的食物應(yīng)該以鐵強(qiáng)化食物為主，鐵強(qiáng)化谷物如米粉大多為首先引入的食物。早期開始加半固體或固體食物時(shí)，每新增一種食物需觀察3～5天，以了解嬰兒是否適應(yīng)。逐漸添加水果、蔬菜，肉類等，尤其是紅肉類食物可以很好地補(bǔ)充嬰兒需要的鐵和鋅。動(dòng)物肝臟是良好的鐵來源食物，但是由于肝臟是解毒器官，一些毒性物質(zhì)容易在此積聚，因此不建議過多添加。在無法獲得鐵強(qiáng)化谷類食物的地區(qū)，富含鐵和鋅的動(dòng)物性食物(紅肉類、禽蛋、魚類)的添加尤為重要，可以從紅肉泥開始添加。引人的固體食物避免放鹽、糖及其他調(diào)味料。添加食物逐漸從泥糊狀過渡到碎末狀，以幫助嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼，并確保食物的能量密度。二、6-8個(gè)月(一)喂養(yǎng)建議4．維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充：(1)維生素D與鈣：無論采用何種喂養(yǎng)方式，嬰兒每天仍需補(bǔ)充400IU維生素D，無需補(bǔ)充鈣劑。(2)鐵：純母乳喂養(yǎng)或母乳為主足月健康嬰兒若固體食物添加合理(如每天30g富含鐵米粉)，一般情況下不需要額外添加鐵劑。500ml配方奶即可以保證嬰兒對(duì)鐵的基本需求。二、6-8個(gè)月（二）進(jìn)食行為建議1．互動(dòng)式喂養(yǎng)方式的建立：早期建立互動(dòng)式喂養(yǎng)方式對(duì)于嬰幼兒長期的進(jìn)食行為都有重要的影響。喂哺固體食物時(shí)將嬰兒置于安全、舒適的餐椅上，以保證其頭部、軀干以及雙足都有很好的支撐。雙手應(yīng)該可以自由活動(dòng)，可與喂養(yǎng)者有很好的互動(dòng)交流。喂哺的過程是一個(gè)親子互動(dòng)過程，喂養(yǎng)者積極響應(yīng)嬰兒的饑飽信號(hào)，喂養(yǎng)過程中積極鼓勵(lì)嬰兒進(jìn)食。喂哺時(shí)應(yīng)避免分散注意力，如看電視、玩玩具等。在喂養(yǎng)過程中與嬰兒有充分的眼神交流和語言交流，促進(jìn)情感。當(dāng)嬰兒拒絕一種新添加的食物時(shí)，不要強(qiáng)制其食用，可以再嘗試，有時(shí)嬰兒需要經(jīng)過10—15次的體驗(yàn)嘗試后才會(huì)接受一種新的食物。二、6-8個(gè)月（二）進(jìn)食行為建議2．餐次：進(jìn)食4～5次乳類以及1～2次谷類為主的固體食物。固體食物的頻率可逐步增加，攝入固體食物的量有個(gè)體差異。進(jìn)餐的頻率與食物能量密度有關(guān)，較稀薄的食物為主，頻率就需要高些，反之進(jìn)餐頻率相對(duì)少些。通常情況下，固體食物的能量密度應(yīng)高于母乳，以避免因?yàn)槟芰坎蛔銓?dǎo)致生長不良。二、6-8個(gè)月（三）常見問題與處理1．建議逐漸停止夜間喂哺嬰兒年齡：4～5月齡嬰兒的消化道發(fā)育日漸成熟，日間可攝人保證其生長的足量乳汁，因此夜間不需要喂哺。多次夜間喂哺不僅影響日問規(guī)律進(jìn)食，也影響嬰兒睡眠質(zhì)量。4～5月齡嬰兒的依戀情緒發(fā)展，且已建立哺乳相關(guān)的條件反射(母親的體味、乳味、聲音等)，建議嬰兒與成人分床睡，可淡化哺乳相關(guān)的條件。通過逐漸減少每次喂哺量，逐步推遲每次喂哺時(shí)間，最后停止夜間喂哺。二、6-8個(gè)月（三）常見問題與處理2．糊狀固體食物的添加方法：固體食物應(yīng)用勺喂哺，而不用奶瓶喂，嬰兒開始吃固體食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳、作嘔或伸舌，但是隨著不斷體驗(yàn)用勺進(jìn)食，吞咽能力的提高，這種現(xiàn)象會(huì)逐漸減少。這一階段還應(yīng)讓嬰兒逐漸接觸使用杯子，可通過評(píng)價(jià)嬰兒的發(fā)育水平來逐步引人杯子。當(dāng)嬰兒會(huì)獨(dú)坐且可以拇．掌抓物時(shí)，開始讓嬰兒用杯子嘗試喝水；當(dāng)嬰兒開始拇食指抓物時(shí)，喜歡嘗試著自己握杯子，盡管尚不能很好掌握用杯子喝奶或水的技巧，仍可以開始嘗試用杯子喂哺嬰兒少量母乳、配方奶或水。二、6-8個(gè)月（三）常見問題與處理1．建議逐漸停止夜間喂哺嬰兒年齡：4～5月齡嬰兒的消化道發(fā)育日漸成熟，日間可攝人保證其生長的足量乳汁，因此夜間不需要喂哺。多次夜間喂哺不僅影響日問規(guī)律進(jìn)食，也影響嬰兒睡眠質(zhì)量。4～5月齡嬰兒的依戀情緒發(fā)展，且已建立哺乳相關(guān)的條件反射(母親的體味、乳味、聲音等)，建議嬰兒與成人分床睡，可淡化哺乳相關(guān)的條件。通過逐漸減少每次喂哺量，逐步推遲每次喂哺時(shí)間，最后停止夜間喂哺。2．糊狀固體食物的添加方法：固體食物應(yīng)用勺喂哺，而不用奶瓶喂，嬰兒開始吃固體食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳、作嘔或伸舌，但是隨著不斷體驗(yàn)用勺進(jìn)食，吞咽能力的提高，這種現(xiàn)象會(huì)逐漸減少。這一階段還應(yīng)讓嬰兒逐漸接觸使用杯子，可通過評(píng)價(jià)嬰兒的發(fā)育水平來逐步引人杯子。當(dāng)嬰兒會(huì)獨(dú)坐且可以拇．掌抓物時(shí)，開始讓嬰兒用杯子嘗試喝水；當(dāng)嬰兒開始拇食指抓物時(shí)，喜歡嘗試著自己握杯子，盡管尚不能很好掌握用杯子喝奶或水的技巧，仍可以開始嘗試用杯子喂哺嬰兒少量母乳、配方奶或水。3．體重不增或增速明顯減慢的原因：6月齡開始添加固體食物后，如果添加不當(dāng)容易引起體重不增或增速明顯減慢。最常見的原因是固體食物添加過多(包括量與次數(shù))使奶量明顯減少，且固體食物的能量密度不足(含水量過多)，導(dǎo)致嬰兒體重增速不佳。因此，需要強(qiáng)調(diào)的是6月齡開始添加固體食物，是在基本保持原有奶量不變的情況下，通過固體食物添加補(bǔ)充能量不足的部分以及補(bǔ)充最容易缺乏的鐵元素，同時(shí)訓(xùn)練嬰兒咀嚼吞咽功能。4．添加調(diào)味料的年齡：為避免嬰兒攝入過多鹽(礦物質(zhì))增加腎臟負(fù)擔(dān)，一般不建議l歲以內(nèi)的嬰兒食物制作過程添加糖、鹽以及其他調(diào)味料。但如果食物以碳水化合物為主的貧困地區(qū)可加少量的油，以增加食物的能量來源。5．水果與果汁的區(qū)別：水果是膳食金字塔5種主要食物種類之一。6月齡可逐步開始添加水果，從果泥開始逐漸過渡到小果粒。由于果汁不僅缺乏水果中富含的纖維素，同時(shí)過多果汁增加?jì)雰合镭?fù)擔(dān)影響乳類攝入、增加糖類攝人，因此近年許多國家的喂養(yǎng)指南都不建議1歲以內(nèi)嬰兒喂果汁。二、6-8個(gè)月（三）常見問題與處理3．體重不增或增速明顯減慢的原因：6月齡開始添加固體食物后，如果添加不當(dāng)容易引起體重不增或增速明顯減慢。最常見的原因是固體食物添加過多(包括量與次數(shù))使奶量明顯減少，且固體食物的能量密度不足(含水量過多)，導(dǎo)致嬰兒體重增速不佳。因此，需要強(qiáng)調(diào)的是6月齡開始添加固體食物，是在基本保持原有奶量不變的情況下，通過固體食物添加補(bǔ)充能量不足的部分以及補(bǔ)充最容易缺乏的鐵元素，同時(shí)訓(xùn)練嬰兒咀嚼吞咽功能。二、6-8個(gè)月（三）常見問題與處理4．添加調(diào)味料的年齡：為避免嬰兒攝入過多鹽(礦物質(zhì))增加腎臟負(fù)擔(dān)，一般不建議l歲以內(nèi)的嬰兒食物制作過程添加糖、鹽以及其他調(diào)味料。但如果食物以碳水化合物為主的貧困地區(qū)可加少量的油，以增加食物的能量來源。5．水果與果汁的區(qū)別：水果是膳食金字塔5種主要食物種類之一。6月齡可逐步開始添加水果，從果泥開始逐漸過渡到小果粒。由于果汁不僅缺乏水果中富含的纖維素，同時(shí)過多果汁增加?jì)雰合镭?fù)擔(dān)影響乳類攝入、增加糖類攝人，因此近年許多國家的喂養(yǎng)指南都不建議1歲以內(nèi)嬰兒喂果汁。二、6-8個(gè)月6-8月齡嬰兒喂養(yǎng)建議要點(diǎn)二、6-8個(gè)月6-8月齡嬰兒喂養(yǎng)建議要點(diǎn)三、9-11個(gè)月重點(diǎn)

1.乳類仍然是嬰兒營養(yǎng)的主要來源；2.攝入富含鐵和鋅的食物，食物品種應(yīng)逐步多樣化，逐漸過渡成人食物；3.食物質(zhì)地轉(zhuǎn)換、嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼以及自我喂哺的關(guān)鍵時(shí)期，喂養(yǎng)不當(dāng)容易導(dǎo)致幼兒階段各種進(jìn)食行為問題；4.嬰兒仍需補(bǔ)充維生素D，400IU/天，奶量保證條件下無需補(bǔ)充鈣劑；5.正確使用生長曲線，定期評(píng)價(jià)嬰兒營養(yǎng)狀況。6.12月齡時(shí)篩查是否存在缺鐵性貧血。7.盡量吃水果而非喝果汁，就算喝果汁也不是果汁類飲料，益生菌飲料或者含乳飲料也不等同于益生菌或者奶，不建議使用。三、9-11個(gè)月（一）喂養(yǎng)建議1．母乳喂養(yǎng)：母乳搭配其他固體食物是嬰兒最好的營養(yǎng)配搭，鼓勵(lì)有條件的母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。9—11月齡嬰兒母乳攝入頻次減少，但是由于每次攝人量增加，因此每天母乳攝人總量與6～8月齡接近。而隨體重增加，需增加能量攝人部分應(yīng)通過增加固體食物的能量密度和量來滿足。2．配方奶喂養(yǎng)：這一階段嬰兒的奶量每天為700—900ml，每24小時(shí)4次。配方奶喂養(yǎng)兒相對(duì)母乳喂養(yǎng)兒需要更多地?cái)z入額外的水分，尤其是在炎熱的季節(jié)，但以不明顯影響奶量攝人為準(zhǔn)。三、9-11個(gè)月（一）喂養(yǎng)建議3．固體食物添加：各大類食物的種類應(yīng)該較前一階段更豐富。4．維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充：(1)維生素D與鈣：無論采用何種喂養(yǎng)方式，嬰兒每天仍需補(bǔ)充400IU(10mg)維生素D，無需補(bǔ)充鈣劑。(2)鐵：這一階段仍然是缺鐵性貧血的高發(fā)階段，仍需重點(diǎn)關(guān)注鐵營養(yǎng)狀況。母乳喂養(yǎng)嬰兒富含鐵的固體食物添加充分或者進(jìn)食配方奶500ml以上的嬰兒，一般情況下無需額外補(bǔ)充鐵劑。三、9-11個(gè)月（二）進(jìn)食行為建議1．學(xué)習(xí)自我進(jìn)食：不必要求正確使用餐具，允許主動(dòng)抓握食物自我喂食，有助于更快掌握獨(dú)立進(jìn)食技能，培養(yǎng)自信。嬰兒自我進(jìn)食時(shí)家長應(yīng)容忍灑落和狼藉，可事先在地上鋪好相應(yīng)的地墊以便于清潔。2．學(xué)習(xí)吞咽、咀嚼：這一年齡階段是培養(yǎng)嬰兒咀嚼功能的關(guān)鍵期，不同質(zhì)地的食物(包括碎末狀、顆粒狀、塊狀等)可幫助嬰兒逐步學(xué)習(xí)吞咽、咀嚼食物，有效減少幼兒階段常見的進(jìn)食問題(如食物長時(shí)間含于口中、吞咽纖維困難、進(jìn)餐慢等)。分開進(jìn)食不同質(zhì)地食物，如飯、菜分開，避免湯飯，有助于幫助嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼不同質(zhì)地食物。三、9-11個(gè)月（二）進(jìn)食行為建議3．進(jìn)餐安排：大多數(shù)9月齡的嬰兒可以與家人的進(jìn)餐時(shí)間相一致，即早、中、晚三頓主餐，以乳類為主，然后加2～3頓輔餐，主要以固體食物為主。嬰兒每次進(jìn)食的量可能不同，這樣的進(jìn)食安排可以讓嬰兒有機(jī)會(huì)接觸不同種類的食物以保證充分的營養(yǎng)，輔餐是添加新食物的好機(jī)會(huì)，不必強(qiáng)求嬰兒每次進(jìn)食量一致，允許食量波動(dòng)。幫助嬰兒開始用杯子。三、9-11個(gè)月（三）常見問題與處理1．固體食物添加與乳牙萌出關(guān)系：嬰兒出牙早晚具有非常明顯的個(gè)體差異，這一階段添加固體食物，尤其是固體食物質(zhì)地的轉(zhuǎn)換不應(yīng)以出牙作為食物質(zhì)地轉(zhuǎn)換的依據(jù)。因?yàn)?，這一階段嬰兒通常使用下頜和舌頭咀嚼并咬碎各種食物。食物質(zhì)地的轉(zhuǎn)換更多應(yīng)該根據(jù)其實(shí)際月齡，同時(shí)可以參考其發(fā)育水平。6～8月齡階段應(yīng)該逐漸從糊狀食物過渡到顆粒狀食物，8月齡左右，大部分嬰兒可以用手指自己抓起固體食物送人口中，可以喂塊狀食物，又稱為指狀食物(用手指可以拿起的食物)。12月齡左右應(yīng)該逐步接近成人食物的質(zhì)地了。三、9-11個(gè)月（三）常見問題與處理2．100％果汁與果汁類飲料區(qū)別：這一階段還是建議給嬰兒片狀或塊狀的水果，即使給予嬰兒少量果汁，也應(yīng)該是鮮榨果汁或者100％果汁，而不是果汁類飲料。果汁類飲料是指果汁含量在10％～99％，并添加了甜味劑、香味劑的飲品，有時(shí)還強(qiáng)化了維生素c或鈣，這些并不建議給嬰幼兒飲用。同樣，含有乳類或者益生菌成分的含糖飲料也不適合給嬰幼兒飲用。三、9-11個(gè)月9-11月嬰兒喂養(yǎng)建議要點(diǎn)三、9-11個(gè)月9-11月嬰兒喂養(yǎng)建議要點(diǎn)三、9-11個(gè)月9-11月嬰兒喂養(yǎng)建議要點(diǎn)三、9-11個(gè)月9-11月嬰兒喂養(yǎng)建議要點(diǎn)四、12-36個(gè)月重點(diǎn)

1.1歲后應(yīng)選擇易消化的家常食物，食物質(zhì)地適宜，可少量添加鹽與油，進(jìn)食的規(guī)律與家人一致；2.有條件母親(乳量充足、兒童不依戀)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲；3.注重進(jìn)食行為訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣，避免偏食、挑食行為，15月齡后應(yīng)脫離奶瓶；4.幼兒應(yīng)攝入維生素D400～600IU(10～15μg)／天，包括食物以及維生素D補(bǔ)充劑來源。至少500ml／天的奶量，保證鈣營養(yǎng)需求；5.正確使用生長曲線評(píng)價(jià)幼兒營養(yǎng)狀況；6.預(yù)防缺鐵性貧血。四、12-36個(gè)月（一）喂養(yǎng)建議幼兒的生長速度相對(duì)嬰兒期明顯變慢，食欲波動(dòng)很大，有時(shí)甚至比嬰兒期進(jìn)食量更少些，但攝人食物質(zhì)地更厚實(shí)，能量密度較嬰兒期更高。1．食物種類：幼兒階段食物的能量供給結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，食物種類基本同成人，脂肪所供能量占比下降，而碳水化合物占比逐漸上升(谷類100～150g／d、蔬菜200～250g／d、水果100～150g、肉類動(dòng)物性食物50g／d，乳類至少500ml／d)。有條件的母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。不強(qiáng)求幼兒吃所有食物，但需保證每一大類食物的攝入量，如不一定吃各種綠葉蔬菜，但需攝人至少1—2種蔬菜。與成人一樣，正常幼兒可偏好某一種或某幾種食物，但要控制偏好食物的量，同時(shí)提供其他健康食物以保證幼兒營養(yǎng)平衡。如只提供偏好的食物，易形成兒童偏食挑食習(xí)慣。鼓勵(lì)幼兒適當(dāng)飲水，但不宜攝入飲料。四、12-36個(gè)月（一）喂養(yǎng)建議2．食物質(zhì)地：不同質(zhì)地的食物可進(jìn)一步訓(xùn)練幼兒吞咽、咀嚼能力。為防止幼兒窒息，避免進(jìn)食堅(jiān)果，或顆粒狀、易發(fā)生誤吸的食物，如花生、玉米、葡萄、果凍等。四、12-36個(gè)月（一）喂養(yǎng)建議3．維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充：(1)維生素D：2008年美國兒科學(xué)會(huì)以及《中華兒科雜志》2008年及2010年刊登的關(guān)于維生素D推薦相關(guān)建議中，對(duì)于1歲以上兒童建議維生素D的攝人量為400IU(10μg)。但是2016年“全球營養(yǎng)性佝僂病防治循證指南”在薈萃了全球研究證據(jù)基礎(chǔ)上，建議1歲以上兒童