脊椎相關疾病的診斷思路與處理對策

脊椎相關疾病的診斷思路與處理對策

浙江省中醫(yī)院推拿科葉樹良整理2005.6整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件脊椎人體的脊椎，是由7節(jié)頸椎.12節(jié)胸椎.5節(jié)腰椎.骶椎.尾椎連接而成，椎骨與椎骨之間，就有一個椎間盤夾在其中，而三十一對脊椎神經(頸椎神經八對，胸椎神經十二對，腰椎神經五對，骶椎神經五對，尾椎神經一對)分別由脊椎骨與脊椎骨之間的椎間孔伸出，負責運動與感覺等訊號整理課件正常情形下，脊椎是人體的中軸，垂直于骨盤上，支撐起肩膀、上肢及頭部，以肋骨及胸骨保護內臟。最重要的是于脊柱中負責傳達訊息的中樞神經，以及由椎間孔穿出的神經架構成一個緊密的系統(tǒng)，維持身體各部正常的活動與運轉。所以脊椎和身體健康有著絕對關系整理課件脊椎的周圍，有許多不同的韌帶和肌肉包圍著，形成嚴密的保護，在正常的活動下，不大會有問題，但如果受外力撞擊、車禍、跌倒、搬重物、坐姿不正、不良習慣、劇烈運動、營養(yǎng)失衡…都有可能造成脊椎的移位，進而壓迫神經，造成不適，影向健康。整理課件當脊椎發(fā)生了問題(神經壓迫)，其相對的器官或肢體亦會有所反響(酸、麻、痛)。當在不適處施予適當?shù)奶幚砗?，仍未有明顯改善或久而未愈時，就必需要注意脊椎是否出了問題！整理課件第一局部:脊柱相關疾病概況脊柱相關疾病定義脊柱相關疾病臨床與實驗研究脊柱相關疾病的生物力學整理課件定義:脊柱相關疾病是指由于脊柱肌力不平衡而致脊柱力學失衡，骨關節(jié)輕度位移，直接或間接刺激、壓迫到其周圍的血管、脊髓和植物神經等，引起相應的內臟和其它器官出現(xiàn)的臨床病癥和體征，它是現(xiàn)代醫(yī)學領域中從脊柱力學角度出發(fā)研究脊柱與疾病關系的一門新興的邊緣學科。

整理課件胸椎段脊柱相關疾病胸椎椎周軟組織損害、胸椎微小移位和/或胸椎節(jié)段性的排列紊亂，影響交感神經致使植物神經功能紊亂，出現(xiàn)所支配臟器功能紊亂并出現(xiàn)相應病癥時，稱胸椎段脊柱相關疾病。整理課件根據(jù)1992年首屆國際脊柱相關疾病會議論文報告，至少有40余種疾病與脊柱的力學平衡失調有關，涉及到神經、循環(huán)、消化、呼吸、泌尿生殖、內分泌等系統(tǒng)，這一學科的建立，為內臟病的發(fā)病補充了新的病因學說，從而為許多難治性慢性病提供了新的診斷和治療途徑，正成為目前醫(yī)學界研究的熱點之一。整理課件脊椎病因,我們將其界定為脊椎的椎骨、椎間關節(jié)、椎間盤及軟組織遭受損傷或退行性變時,在一定條件下發(fā)生的脊椎關節(jié)錯位、椎間盤突出!椎旁軟組織勞損等改變，這些改變在失代償情況下，將繼發(fā)性地損害神經根、脊髓、椎間動靜脈和交感神經,而導致臨床多種病癥“它不包括脊椎骨折、脫位、結核、腫瘤等疾病。但要說明的是脊柱病因只是病因學的一個補充，而并不是說否認其他的病因。整理課件二.相關研究，脊源疾病70%左右是神經科疾病，另30%左右為呼吸、消化、五官等系統(tǒng)的脊源疾病，其發(fā)病機制絕大多數(shù)與神經，特別是植物神經相關。頭痛、頭昏、頭暈、耳鳴、視力障礙等60%~70%屬脊源性。植物神經功能失調性疾病90%~96%與脊柱相關。坐骨神經痛、骨神經痛95%~98%病源在腰骶椎神經衰弱人群中，80%以上患頸椎病頸椎病患者90%以上有神經衰弱的各種病癥(而椎動脈型幾乎到達了100%)。故認為：防治頸椎病對防治神經衰弱開創(chuàng)了治本之路。

整理課件頸椎病與運動神經元疾病的四個類型——脊肌萎縮、肌萎縮側束硬化、側束硬化、延髓(球)麻痹均有密切而復雜的關系：

(1)可以互相誤診(2)二者共存；不自主運動與脊椎病的關系：脊髓型頸椎病、頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚出現(xiàn)肢體不自主運動較多見。(1)震顫、肌束震顫(2)陣發(fā)性肢體抽動及肌痙攣發(fā)作(3)肢體舞動或做投擲樣動作(4)痙攣性斜頸與半身扭曲3.3癲癇樣發(fā)作與脊柱病的關系整理課件香港綜合理療學會的陳博士指出：胸腹腔內臟器疾病除本身病變外，另一局部是脊柱相關疾病，還可以是單純肋骨移位所造成的。胸椎小關節(jié)發(fā)生錯位，可引起植物神經功能紊亂而造成奧狄氏括約肌及膽囊管痙攣，使膽汁不易排出從而造成膽汁瘀滯，膽汁濃縮或成份改變而形成結石。膽囊壁受到刺激后可致膽壁增厚，或萎縮，或疤痕形成。

整理課件

賀氏等采取暴露家兔雙側頸前、頸后交感神經節(jié)及椎動脈，直接予以牽拉、壓迫和電刺激，然后用電動記紋鼓記錄刺激前、后股動脈血壓變化的方法，研究了頸椎及其周圍軟組織與頸性血壓異常的關系。結果顯示：刺激兔的頸前交感神經節(jié)，刺激后比刺激前大多數(shù)血壓升高，而刺激兔的頸后交感神經節(jié)〔在人相當于頸下交感神經節(jié)或星狀神經節(jié)〕較刺激前血壓多數(shù)下降。該試驗結果與作者臨床中觀察到的頸椎血壓異常相符，即人的頸椎上段發(fā)生解剖位移，引起血壓升高者較多，而人的頸椎下段發(fā)生解剖位移，使血壓出現(xiàn)偏低者較多。

高氏等對伴有心血管病癥的頸椎病患者推拿治療前、后血漿中心鈉素的水平變化進行了研究，結果說明患者治療前血漿中心鈉素水平高于正常對照組，推拿治療后患者臨床病癥及體征均有明顯改善，血漿心鈉素水平亦降至接近正常水平，認為推拿對機體植物神經功能的調整是其主要機制。

整理課件脊柱生物力學與脊柱相關疾病White采用下頸椎的FSU進行生物力學實驗結果發(fā)現(xiàn)，切斷所有后柱韌帶可導致屈曲不穩(wěn)定；切除所有前縱韌帶，可引起后伸不穩(wěn)。而小關節(jié)切除后，頸椎水平位移明顯增加。從頸部的肌肉動力學分析可以發(fā)現(xiàn)，C4-5的肌肉較弱，且處于頸曲弧頂，穩(wěn)定性最差。因此，在外傷或軟組織慢性損傷，肌肉痙攣所致的平衡失調時，易發(fā)生以C4-5為中心的椎體平移或旋轉整理課件余家闊通過電鏡觀察認為受應力應變越大、作用時間越長的頸椎，其頸椎骨的形態(tài)學改變越明顯。石關桐等采用微壓強傳感器測量新鮮尸體標本在三維運動狀態(tài)下變化，其結果認為C4-5，C5-6兩節(jié)段始終處于最大壓力值狀態(tài)。另外，由中立位至后伸、左側屈、左旋時，該方向側關節(jié)突關節(jié)壓力變化顯著，而相對應側的壓力變化較小。在應力應變控制骨生長的機制中，目前還有壓變電位學說；流動電位學說及骨電信號控制學說等，另外也有人發(fā)現(xiàn)前列腺也具有剌激骨生長的信號整理課件姜宏通過實驗觀察到多數(shù)手法均可不同程度地降低椎體、椎間盤、小關節(jié)與韌帶的應力應變與位移，提高其剛度，調整頸椎的靜力性平衡。研究還發(fā)現(xiàn)旋轉手法對頸椎間盤具有一定的調整作用，可改善椎間盤的粘彈性與應力分布。

整理課件第二局部：診斷診斷上,堅持三步定位診斷確診原那么,即神經定位診斷(明確發(fā)病的脊椎節(jié)段)、脊椎觸診(確定偏歪的關節(jié)突、橫突及壓痛點)、脊椎X線照片檢查(是否與上述檢查一致),只有三步定位診斷一致才能確診。整理課件第一步：神經定位診斷病癥表現(xiàn)部位：詢問病情時，根據(jù)其疼痛、麻木的部位〔無麻痛病癥者，根據(jù)主要病癥的器官部位〕，按神經定位診斷分析脊神經根損害部位，初步定出發(fā)病的脊椎或關節(jié)。

1有麻木、疼痛的肢體，按周圍神經分布作出發(fā)病脊椎范圍的初步診斷。

2有內臟、器官病癥的，按交感神經節(jié)段進行判斷，例如室上性心動過速，檢查頸上交感節(jié)段〔頸上心支屬加速神經〕所在的頸椎1-3是否錯位或壓痛。

3有脊柱局部病癥的，除檢查脊椎外，還應檢查所支配肌肉及韌帶附著點是否勞損。

整理課件第二步：觸診、檢查診斷定位法：根據(jù)術者進行脊椎檢診結果，包括發(fā)現(xiàn)其橫突、棘突及關節(jié)突偏歪，椎旁壓痛，病理陽性反響物〔硬結、摩擦音、彈響音、肌萎縮或代償性肥大等〕的部位，或各項試驗、神經系統(tǒng)檢查結果結合第一步定位診斷，進行第二次定位診斷，進一步確定發(fā)病的脊椎、關節(jié)及分型。

1橫突、關節(jié)突觸診法：術者用右手拇、食指輕置患者頸椎橫突前方與關節(jié)突處〔先從乳突尖處觸及第一頸椎橫突，然后向下前方移至2、3頸椎后關節(jié)處〕，向上下滑動比照，觸清關節(jié)突有無隆起和橫突左右是否對稱。如有異常，應檢查是否同時有壓痛和病理陽性反響物——硬結，肌痙攣的索狀物、摩擦音等，假設有即為小關節(jié)錯位體征，假設無那么為先天性畸形。

〔由于頸椎棘突多有分叉，且長短懸殊，觸診容易有誤差，以檢查橫突關節(jié)突較好?！?/p>

整理課件2棘突觸診法：用于下位頸椎及胸椎的檢查。術者右手食、中二指并攏置于棘突兩旁作上下滑動比照，遇棘突上下不平和偏歪者，亦按橫突觸診法鑒別是否為病現(xiàn)性的還是先天性畸形。

3陽性反響物觸診法：術者用拇指在患椎棘突旁、橫突、關節(jié)突上下揉按觸摩，并檢查與患椎相連的肌肉遠端附著點有無摩擦音、壓痛和硬結。假設有，即為勞損點或損傷的反響物〔如無菌性炎癥或肌痙攣〕。

整理課件第三步：X線脊椎照片定位診斷：觀察脊椎X線片各椎間關系的變化，脊柱軸線變異情況，椎體后緣聯(lián)線變異情況。如環(huán)椎錯位時會出現(xiàn)的仰位、傾位、仰旋、傾旋和側旋等改變。觀察各椎間盤變性、椎間關節(jié)骨質增生，各韌帶鈣化的部位、程度等。并與第一、二步定位診斷結合分析，作出最后定位診斷結果。

1排除脊柱腫瘤、結核、骨折、脫位及類風濕、痛風等病癥。

2分析椎間關節(jié)錯位的部位，方向〔類型〕、有椎間盤突出者可行CT檢查

整理課件3分析椎間盤變性程度〔早期及中期者可通過牽引下正骨法治療〕，骨質增生部位與病癥部位的關系。

4觀察椎間關節(jié)有無炎癥，骨質松疏及鈣化部位，為治療提供參考。

不宜治脊療法治療者：脊柱腫瘤、結核、骨折、脫位，局部有化膿病灶，有出血傾向及各種危重病人。整理課件

1按椎周肌肉、韌帶的附著點與體表投影規(guī)律，對局部病癥進行定性及定位診斷。2．按與脊柱有關的供血、回流關系，對腦及脊髓缺血病癥進行定性及定位診斷。3．通過觸診，對脊椎在矢狀面、冠狀面和水平面的三維立體微小移位的方向和程度進行診斷。

整理課件4．通過x光片、CT、MRl等對脊椎微小移位進行明確、具體的診斷。(在相當多的情況下，影像學所顯示的胸椎的椎間盤退變、突出、以及先天性畸型等，-般均不出現(xiàn)臨床病癥。但當合并脊椎微小移位時，就會出現(xiàn)臨床病癥，麗當矯正了微小移位，臨床病癥減輕或消失后，復查的影像學結果仍顯示原先的改變。這給臨床上治療這些疾患提供了個新思路。)

5．必要時，可按生物力學中的“瞬時中心軌跡測量法〞診斷。整理課件脊柱相關疾病治療學1注射部位通常首選壓痛點，如壓痛點不明顯那么與X線片結合。②手法；③脫水劑應用，脫水劑對頸性頭痛亦有較好療效。首選甘露醇3天仍不能解除，可能診斷有問題。④推拿；⑤理療；⑥藥物口服與外用。整理課件現(xiàn)代手法治療：治療上,主要通過正骨推拿糾正脊椎關節(jié)錯位,配合水針治療病椎周圍軟組織勞損,促使復位后的脊椎得以穩(wěn)固,解除自主神經的損傷源,進而治愈疾病.脊柱相關疾病，手法治療應該是首選，而手術治療應是最后無替代療法情況下的終極選擇整理課件以胸椎為例：主要強調胸椎在矢狀面上向前或向后的旋轉微小移位

(1)矯正胸椎在矢狀面上的向前旋轉微小移位：俯臥位，胸部墊枕使胸椎后凸，患者深呼吸屏氣，術者雙掌疊壓患椎棘突，向胸(前)足(下)方向按壓一鎮(zhèn)定一頓挫；或患者坐位，術者后扳患雙肩、膝項患椎棘突向胸(前)足(下)方向，按壓一鎮(zhèn)定一頓挫。

(2)矯正胸椎在矢狀面上的向前旋轉微小移位：俯臥位，胸部墊枕使胸椎后凸，術者雙掌分壓患椎上、下椎棘突，上手向胸頭、下手向胸足方向按壓數(shù)次，再囑患者有節(jié)律地鼓氣咳嗽，術者順勢按壓，于某一聲咳嗽時瞬間適力頓挫一下。

(3)按壓調節(jié)臟器功能紊亂：根據(jù)膀胱經上相應穴位的主治，進行按壓，力度中等，30-60秒／1個穴位。整理課件有小關節(jié)錯位的問題，對此需要手法治療；但是有一些確實是退變造成的，那就需要加牽引治療，就不一定是手法能解決的。整理課件手法治療的作用機制

①鎮(zhèn)痛止麻；②加寬椎間隙，擴大椎間孔，整復椎體滑脫，解除神經受壓，③松解神經根及軟組織的粘連；④緩解肌緊張與痙攣；⑤消除半脫位。整理課件三．臨床實踐要點我們的研究發(fā)現(xiàn)導致脊椎病的發(fā)病因素,主要是脊柱的急性損傷和椎周軟組織勞損導致脊椎失穩(wěn),在一定誘因作用下發(fā)生的脊椎小關節(jié)錯位,其中背部勞損與外傷、勞動、職業(yè)病、生活中的不良姿勢有關。其次是隨著年齡增長,椎間盤退化,使椎間韌帶相對松弛而失穩(wěn),在輕微外傷或持久的不良姿勢下易誘發(fā)椎體滑移錯位而發(fā)病。整理課件椎間盤突出、膨出、骨質增生、椎間韌帶鈣化能代償時非病因，當椎間關節(jié)錯位使其失代償后才成為病因，故有這些病理改變者，復正錯位后，雖上述病理改變仍然如故，但臨床病癥可改善或痊愈。因此，脊椎病因的分型很重要。青少年多無椎間盤退變或骨質增生等退行性病理變化，最易漏診和誤診(目前放射診斷標準中尚無椎關節(jié)錯位標準)。中老年人有退變并發(fā)椎關節(jié)錯位者,經治脊療法治療，多可免除手術治療而有良好的療效。整理課件第三節(jié)：脊椎相關疾病臨床常見病消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)神經系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)整理課件消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病很常見,病因復雜,其中不少疾病的發(fā)病與自主神經功能紊亂有關,在臨床實踐中,我們發(fā)現(xiàn)脊椎病因與自主神經紊亂關系密切,是導致這類患者消化病癥的重要原因之一。整理課件脊椎病因作為消化疾病的神經功能解剖學根底自主神經,過去被稱為植物神經，自律神經或內臟神經,是整個神經系統(tǒng)的重要組成局部,支配那些在功能上不受意識控制的內臟器官(平滑肌!心肌)和腺體，在機體生理功能的調節(jié)和整合中起十分重要的作用，自主神經系統(tǒng)的副交感神經節(jié)前神經元位于腦干及脊椎骶段，其節(jié)后神經元起自各內臟的自主神經節(jié)；而交感神經的低級中樞位于T5L3脊椎側索細胞柱,由此發(fā)出節(jié)前纖維隨脊神經前根通過椎間孔在椎前或椎旁神經節(jié)內換元后其節(jié)后纖維才分布到效應器，椎關節(jié)錯位、椎間盤突出、導致椎間孔、椎管變形、變窄，到達失代償程度時，將損害及交感神經節(jié)前纖維，或因錯位使橫突前移刺激椎旁交感神經節(jié)(例如頸椎段)，將引起自主神經功能紊亂。整理課件相關資料1969年,龍層花等發(fā)現(xiàn)1例有15年病史的消化潰瘍患者存在第六胸椎(T6)后突，經推拿正骨復平后頑固的消化性潰瘍病癥得以緩解。1978年對20例經胃鏡檢查確診的消化潰瘍患者進行脊柱檢查，發(fā)現(xiàn)均有T5-T8小關節(jié)錯位體征。而后對3家工廠238例消化性潰瘍患者的普查發(fā)現(xiàn)，T5-T8損害者122例,T5-T8伴其他胸椎損害者107例，T5-T8棘上韌帶損傷者9例，其中脊柱側彎者17例。合計T528勞損錯位檢出率為94.11%。整理課件新近有報道,40例腸易激綜合征患者大局部有T5-L2節(jié)段錯位,經腰背部正骨推拿加水針治療等取得較好療效。在臨床實踐中,我們發(fā)現(xiàn)脊椎病因還與消化不良、呃逆、燒心、便秘及小兒厭食致發(fā)育緩慢等病癥有一定聯(lián)系,這些患者的脊椎錯位一旦糾正,消化病癥就有明顯緩解。因此,我們認為脊椎病因作為自主神經功能紊亂的一個重要原因,也是消化疾病的潛在病因之一。整理課件慢性膽囊炎。

馬氏報道治療經長期內科治療效果不佳的慢性膽囊炎患者15例，觸診發(fā)現(xiàn)T8～T10椎棘突多向左側偏歪，肝俞、膽俞、期門穴以及右側腹直肌、劍突至腋前線之間的肋弓緣上均觸及到陽性反響物。治療方法：以旋轉復位手法對T8～T10椎偏歪的棘突進行復位，然后配合以彈拔手法對相應脊神經分布區(qū)域的上述陽性反響點進行治療，15例患者經上述治療后，其病癥立即消失或緩解，且遠期療效可靠。祁氏亦發(fā)現(xiàn)：19例經中西藥長期治療無明顯好轉的慢性膽囊類患者，均可在T7～T11胸椎右側及崗下窩中尋找到壓痛點及筋結，以針刀在上述部位進行疏通、剝離，每周1次，經1～3次治療后，顯效16例，好轉3例。整理課件心血管系統(tǒng)有一個病人是一個女警察，大概追捕犯人的時候損傷了，之后就總是心率失常，好多醫(yī)生都說她是屬于心理上的病。因為查心臟都正常，就是心率失常，而且是時輕時重，就說她是心理壓力造成的，五年多一直不好，后來到龍教授那做了5次治療就好了。還有個考大學的高中生，出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏，他擔憂過不了體檢關，他爺爺就天天帶著他找龍教授，她給他做了二十次治療，早搏已經變成了偶發(fā)的。.

整理課件整理課件整理課件魏氏

和龍氏

等認為：頸胸椎椎間小關節(jié)錯位，壓迫或牽拉交感神經可能是引起心血管疾病的重要原因之一，并且在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)：上位頸椎錯位多出現(xiàn)心律紊亂、竇性心律過速和心悸，C4～C6椎錯位易發(fā)生心動過緩，C7～T2椎錯位可發(fā)生心房纖顫，T3～T5椎錯位可誘發(fā)室性或房性早搏及房室傳導阻滯。

整理課件段氏等以推拿綜合療法治療了66例藥物療效欠佳且伴有頸胸椎錯位的心律失?；颊?，其中頸椎錯位者47例，T1～T5椎小關節(jié)錯位者19例。結果：其中13例有竇性或室上性心動過速的患者，在糾正C1～C3椎錯位后病癥消失；19例室性早搏或傳導阻滯的患者，頸胸交界處或上位胸椎有壓痛和錯位，經治療后心律復常。而黃氏對78例與頸椎病相關的冠心病、心律失常資料進行臨床觀察后發(fā)現(xiàn)：這些患者受累部位多見于中、下段頸椎，經以手法復位為主的綜合療法進行治療，總有效率達83.3%。

整理課件馬氏對30例長期服用抗心律失常藥物效果欠佳的室性早搏患者進行了臨床觀察，發(fā)現(xiàn)觸診均可發(fā)現(xiàn)T2～T6胸椎存在小關節(jié)錯位，且可在膻中、心俞、肺俞等穴位處觸及陽性反響物。通過手法對胸椎小關節(jié)復位、穴位推拿治療3～6次后，均獲得室性早搏減少或消失的滿意療效，同時認為室性早搏經長期抗心律失常藥物治療效果欠佳者，應考慮是否有存在胸椎、胸肋小關節(jié)錯位。整理課件冠心病和心率失常。有人做了四個不同設計的動物實驗，急性實驗和慢性實驗都證明了——第一到第五胸椎這段椎體，人為的將動物的搞錯位，是可以引起心率失常的，亦可引起心臟的缺血性病變，就是冠心病的臨床病癥。整理課件整理課件在動物實驗的對照組里可以看到，將36只兔子分三組，每組都是12只，用刀把第一到第五胸椎的肌肉韌帶切開，損傷、出血、麻醉36只兔子都是一樣的，實驗組人為的把它的胸椎錯位，對照組不予錯位，在術后2周、4周、8周、16周中做比照觀察。分別在2周、4周、8周、16周這個時段，把實驗一組的兔子，有意地把它再開一次刀，把里面的鋼針拿掉，用手幫他把胸椎復好位，之前兔子的心率就失常了，心臟的缺血性改變也來了，復完位之后呢，它是可以好的，怎么個好法呢？2周的好得最快，4周、8周、16周就要長一點的時間才能好，這個完全是符合線性的規(guī)律，就是心率失常也好，早期的冠性病也好，可以通過這個方法來治好的，整理課件齊氏等通過手術切斷家兔C5～C6、C6～C7、C7～T1的棘間韌帶，旋轉錯位C6和C7椎體的方法，建立頸椎錯位失穩(wěn)模型，以研究頸椎失穩(wěn)時對心肌超微結構的影響。研究者分別在術后1、2、3個月，采用透射電鏡觀察實驗動物心肌細胞超微結構的改變情況。結果：術后2、3個月時，心肌細胞的膜性細胞器出現(xiàn)了明顯的病理損害，而且這些表現(xiàn)隨著時間的推移逐漸加重。因此認為：頸椎的長期失穩(wěn)可引起心肌缺血，導致器質性損害，頸椎病可能是導致冠心病的一個重要原因。整理課件整理課件頸源性視力障礙和高血壓的臨床特點與治療1964年，潘之清發(fā)現(xiàn)20余例頸椎病患者伴有高血壓、心率失常，經對頸椎病的治療后，發(fā)現(xiàn)高血壓、心率失常不治而愈。1980年潘之清出版了?頸椎病?專著，并作了簡要概述：“經15年系統(tǒng)研究，確認頸椎病是腦缺血性疾病的原因之一；是血壓異常(高血壓、低血壓、血壓不穩(wěn))、心率失常(包括局部冠心病)的重要原因之一……〞。據(jù)近20年資料完整的860例頸源性高血壓患者觀察分析，經對X線CT、MRI、ABTM等實驗室檢查。并針對病因病機、臨床特點進行探討。此860例全部為頸椎頸髓疾病，頸腰椎綜合癥占85％，合并胸椎胸髓疾病者僅占18％。近十年的資料統(tǒng)計，頸源性高血壓約占高血壓病人的25～35％。實屬病癥性高血壓。1980年Lindan總結213例T6以上高脊髓損傷48％出現(xiàn)血壓升高及心腦缺血表現(xiàn)。1997年Fcurt報告高脊髓損傷平面以上多汗，還可引起驚厥和腦出血等。整理課件脊源性高血壓的發(fā)生機制(1)支配心腦的植物神經受骨贅的激壓是神經根型和交感型頸椎病引起血壓異常、心率失常的主要原因。(2)頸脊髓受壓引起脊前動脈缺血，造成側角內交感神經細胞功能障礙，導致心腦血管舒縮失常是脊髓型頸椎病引起心率失調和血壓異常的主要原因。(3)椎動脈型頸椎病，由于椎動脈供血缺乏，導致腦干及脊髓內的網(wǎng)狀結構缺血(延髓內心臟調節(jié)中樞和血壓調節(jié)中樞對缺血、缺氧尤為敏感)，可引起心率紊亂和血壓異常。(4)植物神經受累引起繼發(fā)性神經、體液變化。整理課件Iindan和Feurt的根本相同：脊髓型頸椎病比髓外型(如神經跟型高血壓患病率高。交感型頸椎病，合并高血壓亦較多，但以頸椎失紊和寰樞關節(jié)失紊或半脫位最高，高血壓發(fā)生率分別為46％、44％。頸椎失紊不僅使脊髓受激壓，更易造成椎旁交感神經、椎動脈受澈壓。寰樞關節(jié)失紊或半脫位，發(fā)生高血壓者幾乎都伴有心律改變，我們認為是影響延髓心血管調節(jié)中樞所致。整理課件神經衰弱潘氏對頸椎病和神經衰弱患者進行系統(tǒng)觀察后指出：頸椎病是神經衰弱的重要原因，神經衰弱人群中，80%以上患有頸椎病，而頸椎病患者，90%以上有神經衰弱病癥〔推動脈型患者幾乎到達100%〕。故認為：防治頸椎病對防治神經衰弱來說，是開創(chuàng)了治本之路。整理課件其發(fā)病的脊椎節(jié)段均與交感神經節(jié)段相符合.1頸椎錯位：C1~3錯位，損害頸上交感神經節(jié)，常出現(xiàn)日間頭昏腦脹，精神疲憊，面色蒼白，易瞌睡，但臥床又難入睡，頭腦清醒無睡意。此多因枕頭不適宜而牽引頸上交感神經節(jié)所致。2頸胸交界處關節(jié)錯位：錯位后損害星狀神經節(jié)，常見多汗、胸悶氣短、上肢無力、手部怕冷，時有心悸、多夢易醒等病癥。整理課件3胸椎錯位：T5~8小關節(jié)錯位者，多表現(xiàn)為睡眠不安，夜間常突然醒來，多夢，胃腸不適，惡心噯氣，有飽脹感，常伴肝脾區(qū)刺痛或隱痛，疑患肝病，但內科檢查消化系無器質性病變。T9~12關節(jié)錯位者，常出現(xiàn)全身倦怠無力，伴腰背脹痛或全身不定位疼痛，或時有胃腸痙攣發(fā)生，腹脹或消化不良，假設損及腎上腺皮質功能，將出現(xiàn)衰弱病癥。我們治愈一例原診斷為腎上腺皮質功能減退女患者，其皮質功能損害的檢查偶為陽性，而大局部化驗均在正常范圍低值水平。經治脊療法將T9~11錯位糾正，結果康復.整理課件頸源性頭痛

由于頸椎骨性病變及軟組織損傷引起的頭痛，稱為頸源性頭痛或簡稱頸性頭痛，是國際醫(yī)學界古老的新課題。臨床表現(xiàn)為頭痛,頭頸向一側傾斜；頭頸僵直及轉頸受限；半身發(fā)涼，尤以下肢為主；頭痛伴有面或胸背多汗、眩暈及頭昏；局部患者頭痛與眩暈交替發(fā)作；倒發(fā)作；典型三叉神經痛發(fā)作。因為所有頸性頭痛，100%有頸枕區(qū)壓痛點。凡屬枕寰及寰椎病變，均有風池穴及其周圍壓痛；凡屬中、下段頸椎病變所致的頭痛，均在病變之椎旁，相當于橫突孔明顯壓痛；凡屬棘間韌帶〔項韌帶〕等軟組織病變引起的頭痛，在該損傷處及其周圍有壓痛點。整理課件頸性眩暈眩暈：系因前庭神經系統(tǒng)病變引發(fā)人體的空間定向障礙和平衡功能失調所致的一種運動性幻覺，常表現(xiàn)為突發(fā)性的自身和/或外物按一定方向旋轉、浮沉、漂移或翻滾感。眩暈在現(xiàn)代醫(yī)學中只是一個病癥,按病因可分為很多種。2003年4月全國(重慶)眩暈會議將眩暈分為耳性眩暈、前庭神經性眩暈、腦性眩暈和頸性眩暈四大類。其中以(梅尼埃)病、椎基底動脈供血缺乏、頸椎病等為最常見誘因。因眩暈易與頭昏、頭暈發(fā)生混淆，且可由多系統(tǒng)疾病引起，也可為腦出血、腫瘤等重要器質性疾病的臨床病癥，稍有不慎即易導致誤診誤治。整理課件王氏等對130例寰樞關節(jié)紊亂者及46例頸性眩暈患者的臨床資料進行了分析，結果發(fā)現(xiàn)寰樞關節(jié)紊亂者多數(shù)伴有頸性眩暈〔占60%〕，頸性眩暈者又多數(shù)有寰樞關節(jié)紊亂〔占89%〕，經糾正寰樞關節(jié)紊亂后，臨床病癥大多消失或減輕。故認為寰樞關節(jié)紊亂與頸性眩暈的發(fā)生密切相關，寰樞關節(jié)紊亂可能是頸性眩暈的重要原因。

整理課件頸源性視力障礙頸椎、頸髓及椎周疾病引起的視力障礙稱頸源性視力障礙，簡稱頸性視力障礙。此癥較多見，極易被漏診或誤診。自1996年我國著名世界射擊冠軍王義夫因頸椎病痛失金牌之后，促使醫(yī)界提高了對該病的認識，但仍缺乏系統(tǒng)研究。臨床表現(xiàn)為：陣發(fā)性短暫失明；陣發(fā)性復視；陣發(fā)視力減弱、視霧、眼閃彩、視野缺損、飛蚊癥多伴有頸性頭昏頭暈，占本癥的80～95％，其特征是與頸椎疾病病癥同步，眼底檢查少數(shù)有非特異性動脈變細外，無其他特異表現(xiàn)。這是頸性視力障礙最多