《抗菌素合理應用》課件

《抗菌素合理應用》ppt課件目錄CONTENTS抗菌素概述抗菌素的應用原則抗菌素的不良反應抗菌素的預防性應用抗菌素在特殊人群中的應用抗菌素的臨床效果評價01CHAPTER抗菌素概述氨基糖苷類如慶大霉素、阿米卡星等，主要對革蘭氏陰性菌有較強抗菌活性，常用于治療嚴重感染。β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等，具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有較強的抗菌活性。四環(huán)素類包括四環(huán)素、土霉素等，對支原體、衣原體、立克次體等有抑制作用。喹諾酮類如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有抗菌作用，尤其對某些耐藥菌有較好的抗菌活性。大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素等，對革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌有抗菌作用，尤其對支原體、衣原體等有較強的抑制作用?？咕氐姆N類抗菌素的作用機制抑制細菌細胞壁合成β-內(nèi)酰胺類抗生素通過抑制細菌細胞壁的合成，使細菌細胞壁缺損，水分由外環(huán)境不斷滲入高滲的菌體內(nèi)，致細菌膨脹變形死亡。增加細菌壁自溶酶的活性β-內(nèi)酰胺類抗生素能與轉(zhuǎn)肽酶共價結(jié)合，使細菌壁自溶酶的活性降低或喪失，導致細菌壁自溶或細胞壁水解。抑制蛋白質(zhì)合成喹諾酮類抗生素通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ的活性，使DNA無法復制而起到殺菌作用。阻礙RNA和蛋白質(zhì)的合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要通過與核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。某些細菌可產(chǎn)生滅活酶，使抗菌素失活，如β-內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等。產(chǎn)生滅活酶改變抗菌素作用的靶位降低細胞壁的自溶酶的活性抗菌素主動外排細菌改變細胞膜或細胞壁的結(jié)構(gòu)和功能，使抗菌素不能發(fā)揮作用。細菌可降低自溶酶的活性，使細胞壁合成不受影響，細菌生長不受抑制。細菌通過主動外排系統(tǒng)將抗菌素排出細胞外，降低抗菌素在菌體內(nèi)的濃度。抗菌素的耐藥性02CHAPTER抗菌素的應用原則抗菌素主要用于治療細菌性感染，對于病毒性感染則不適用。在確定是否使用抗菌素前，應進行病原體檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果選擇合適的抗菌素。避免將抗菌素用于非細菌感染引起的疾病，如普通感冒、流感等病毒性疾病。同時，也應避免在無細菌感染的情況下使用抗菌素。適應癥與非適應癥非適應癥適應癥給藥途徑根據(jù)感染部位和病情，選擇合適的給藥途徑，如口服、靜脈注射等。不同的給藥途徑會影響藥物的吸收和作用效果。劑量根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素，制定合適的給藥劑量。劑量不足可能無法達到治療效果，而劑量過大則可能導致不良反應和耐藥性的產(chǎn)生。給藥途徑與劑量在某些嚴重或復雜的感染情況下，可能需要聯(lián)合使用多種抗菌素，以提高治療效果。但聯(lián)合用藥也增加了不良反應和耐藥性產(chǎn)生的風險。聯(lián)合用藥為了避免耐藥性的產(chǎn)生，可采用輪換用藥的方式。即在使用某種抗菌素一段時間后，更換另一種抗菌素繼續(xù)治療。這樣可以降低耐藥菌株的產(chǎn)生，保持抗菌素的療效。輪換用藥聯(lián)合用藥與輪換用藥03CHAPTER抗菌素的不良反應

過敏反應過敏反應是指人體對某些藥物或化學物質(zhì)產(chǎn)生的過度敏感，可能導致皮疹、呼吸困難、休克等癥狀?？咕氐倪^敏反應在使用抗菌素后，部分患者可能出現(xiàn)過敏反應，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。過敏反應的預防在使用抗菌素前，應詢問患者是否曾有過敏史，并進行皮膚過敏試驗。對于過敏體質(zhì)的患者，應特別注意。是指藥物在正常用量或用量過大時對機體產(chǎn)生的有害作用。毒性反應抗菌素的毒性反應毒性反應的預防抗菌素在殺死或抑制細菌的同時，也可能對機體產(chǎn)生一定的毒性，如肝腎損傷、骨髓抑制等。在使用抗菌素時，應嚴格按照醫(yī)生的建議和藥物說明書使用，避免超劑量或長期使用。030201毒性反應二重感染的癥狀可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，嚴重時可能導致敗血癥、感染性休克等。二重感染是指在使用抗菌素治療過程中，由于抗菌素的濫用或長期使用，導致機體免疫力下降，從而引發(fā)新的感染。二重感染的預防在使用抗菌素時，應遵循醫(yī)生的建議，避免濫用或長期使用。同時，加強機體免疫力，保持個人衛(wèi)生也是預防二重感染的有效方法。二重感染04CHAPTER抗菌素的預防性應用預防性應用抗菌素必須有明確的指征，不能隨意使用。指征明確根據(jù)預防目的和抗菌藥物的抗菌譜選擇合適的藥物。選用適當?shù)目咕幬锔鶕?jù)感染部位、病情嚴重程度、患者生理特點等因素制定合理的給藥方案。制定適當?shù)慕o藥方案預防性應用抗菌素也可能產(chǎn)生不良反應，應密切觀察并及時處理。密切觀察不良反應預防性應用的原則03預防特定病原菌感染對于特定病原菌感染的高危人群，如風濕熱、感染性心內(nèi)膜炎等，可預防性應用抗菌素。01預防術(shù)后切口和手術(shù)部位感染對于手術(shù)時間較長、創(chuàng)傷較大、污染機會增加的手術(shù)，可預防性應用抗菌素。02預防術(shù)后全身性感染對于患有易感疾病、營養(yǎng)不良、年老體弱的患者，可預防性應用抗菌素。預防性應用的適應癥只有明確有預防感染的指征時才可考慮使用。嚴格掌握適應癥根據(jù)預防目的選擇適當?shù)乃幬锖蛣┝俊＿x用適當?shù)乃幬锖蛣┝扛鶕?jù)感染發(fā)生的危險期和手術(shù)時間確定用藥時機，根據(jù)感染部位和嚴重程度確定療程。確定用藥時機和療程密切觀察患者用藥后的反應，及時處理可能出現(xiàn)的不良反應。注意觀察不良反應預防性應用的適應癥05CHAPTER抗菌素在特殊人群中的應用妊娠期婦女在妊娠期，由于體內(nèi)激素和代謝的改變，孕婦對藥物的吸收、分布、代謝和排泄都有所不同，因此需要特別關(guān)注抗菌藥物對孕婦和胎兒的影響。在選用抗菌藥物時，應選擇對胎兒相對安全的藥物，并盡量使用窄譜抗生素。哺乳期婦女哺乳期婦女在服用抗菌藥物后，藥物會通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)，因此在使用抗菌藥物時應充分考慮其對嬰兒的影響。在選用抗菌藥物時，應選擇對嬰兒影響較小的藥物，并盡量減少用藥量和使用時間。妊娠期和哺乳期婦女小兒小兒的生理特點與成人不同，因此在選用抗菌藥物時應充分考慮其對小兒的影響。在給藥劑量、給藥途徑、用藥時間和用藥種類等方面都應遵循醫(yī)生的指導，避免自行用藥。老年人老年人的肝腎功能有所減退，藥物的代謝和排泄能力下降，因此在使用抗菌藥物時應特別關(guān)注其對肝腎功能的影響。在選用抗菌藥物時，應選擇對肝腎功能影響較小的藥物，并盡量減少用藥量和使用時間。小兒與老年人肝功能不全者在使用抗菌藥物時應充分考慮其對肝臟的影響。在選用抗菌藥物時，應選擇對肝臟影響較小的藥物，并盡量減少用藥量和使用時間。肝功能不全者腎功能不全者在使用抗菌藥物時應充分考慮其對腎臟的影響。在選用抗菌藥物時，應選擇對腎臟影響較小的藥物，并盡量減少用藥量和使用時間。同時，應根據(jù)腎功能情況調(diào)整給藥劑量和給藥間隔時間。腎功能不全者肝腎功能不全者06CHAPTER抗菌素的臨床效果評價臨床效果的評價指標反映抗菌素對某種感染的有效率，是評價抗菌素效果的重要指標?？咕厥褂煤?，患者死亡的比例，是評價抗菌素效果的直接指標?？咕厥褂煤?，疾病再次發(fā)作的比例，是評價抗菌素效果的參考指標?？咕厥褂煤螅涣挤磻陌l(fā)生率，是評價抗菌素安全性的重要指標。治愈率病死率復發(fā)率副作用發(fā)生率觀察病情變化監(jiān)測藥敏試驗監(jiān)測不良反應監(jiān)測耐藥性臨床效果的觀察與監(jiān)測01020304密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整抗菌素的種類和劑量。定期進行藥敏試驗，了解患者對抗菌素的敏感性和耐藥性。及時發(fā)現(xiàn)和處理抗菌素使用后出現(xiàn)的不良反應。對抗菌素耐藥性的監(jiān)測，有助于指導臨床