《急腎小球腎炎》課件

急腎小球腎炎目錄急腎小球腎炎概述急腎小球腎炎的診斷急腎小球腎炎的治療急腎小球腎炎的預(yù)防與護(hù)理急腎小球腎炎的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸01急腎小球腎炎概述急腎小球腎炎是一種由免疫反應(yīng)引起的腎臟疾病，通常在感染后發(fā)生。定義該病起病急驟，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致腎功能損害和急性腎衰竭。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)感染是常見(jiàn)的誘因，如鏈球菌感染，其他感染如葡萄球菌、腦膜炎球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌等也可引起。免疫反應(yīng)是主要機(jī)制，抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球內(nèi)，引起炎癥反應(yīng)和損傷。病因與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病因腎功能不全部分患者可出現(xiàn)腎功能不全，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿等癥狀。高血壓部分患者可出現(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為頭痛、惡心等癥狀。水腫常見(jiàn)于眼瞼和下肢，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。血尿多為肉眼血尿，持續(xù)時(shí)間短，可自行消失。蛋白尿尿液中出現(xiàn)大量蛋白，導(dǎo)致低白蛋白血癥。臨床表現(xiàn)02急腎小球腎炎的診斷通常會(huì)發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿，有時(shí)還可能出現(xiàn)白細(xì)胞尿和管型尿。尿液檢查血液檢查補(bǔ)體檢測(cè)可能出現(xiàn)輕度貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少等癥狀，腎功能不全時(shí)血肌酐和尿素氮會(huì)升高。補(bǔ)體成分的檢測(cè)有助于診斷和判斷病情，如C3、C4補(bǔ)體降低。030201實(shí)驗(yàn)室檢查超聲檢查可以觀察腎臟大小、形態(tài)，了解腎臟血流情況。X線(xiàn)檢查可排除其他原因引起的腎臟病變，如結(jié)石、腫瘤等。影像學(xué)檢查腎活檢是確診急腎小球腎炎的最可靠方法，通過(guò)病理組織學(xué)檢查可以明確病變類(lèi)型和程度。組織病理學(xué)特征典型的病理學(xué)特征包括腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，以及免疫沉積物的形成。病理學(xué)診斷03急腎小球腎炎的治療急性期患者應(yīng)臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常。休息給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，控制水分的攝入，保持足夠熱量。飲食保持室內(nèi)空氣流通，避免與感染性病患接觸，防止交叉感染。預(yù)防感染一般治療對(duì)于水腫明顯的患者，可給予利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等，以減輕水腫和高血壓。利尿消腫選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類(lèi)藥物，以降低血壓、減輕腎臟負(fù)擔(dān)?？刂聘哐獕航o予阿司匹林等抗血小板聚集藥物，預(yù)防血栓形成?？寡“寰奂瘜?duì)癥治療

免疫抑制治療糖皮質(zhì)激素對(duì)于病情較重、腎功能急劇惡化的患者，可給予糖皮質(zhì)激素如潑尼松治療，以抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。細(xì)胞毒藥物對(duì)于糖皮質(zhì)激素抵抗或依賴(lài)的患者，可選用細(xì)胞毒藥物如環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等進(jìn)行治療。其他免疫抑制劑如霉酚酸酯、他克莫司等，也可用于治療急腎小球腎炎。04急腎小球腎炎的預(yù)防與護(hù)理增強(qiáng)免疫力保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠。保持個(gè)人衛(wèi)生勤洗手，保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸感染源。定期檢查對(duì)于有慢性疾病或免疫系統(tǒng)較弱的人來(lái)說(shuō)，定期進(jìn)行腎功能檢查是必要的。預(yù)防措施急性期應(yīng)臥床休息，待病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量。休息與活動(dòng)根據(jù)病情調(diào)整飲食，保證充足的熱量和營(yíng)養(yǎng)攝入。飲食調(diào)整為患者提供心理支持，幫助其緩解焦慮和恐懼情緒。心理支持護(hù)理方法調(diào)整生活方式注意個(gè)人衛(wèi)生，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，保持良好的作息和飲食習(xí)慣。預(yù)防感染注意保暖，避免接觸感染源，以防再次引發(fā)腎炎。定期復(fù)查在康復(fù)期間，應(yīng)定期進(jìn)行腎功能檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況?？祻?fù)指導(dǎo)05急腎小球腎炎的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸預(yù)后影響因素年齡越小，預(yù)后通常越好。不同的病理類(lèi)型對(duì)預(yù)后的影響不同，其中以新月體形成為主，預(yù)后較差。嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，高血壓，心衰等臨床表現(xiàn)對(duì)預(yù)后不利。肺部感染、心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥會(huì)影響急腎小球腎炎的預(yù)后。年齡病理類(lèi)型臨床表現(xiàn)并發(fā)癥完全恢復(fù)部分恢復(fù)進(jìn)展至慢性腎衰竭死亡轉(zhuǎn)歸與結(jié)局01020304部分患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，腎功能可完全恢復(fù)。部分患者腎功能只能部分恢復(fù)。部分患者可能病情持續(xù)進(jìn)展，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心內(nèi)膜炎、心衰等，導(dǎo)致死亡。部分患者在治愈