牙齒矯正中的家庭支持和配合建議

牙齒矯正中的家庭支持和配合建議合同書甲方：(患者姓名)住址：聯(lián)系電話：乙方：(牙醫(yī)機(jī)構(gòu)名稱)住址：聯(lián)系電話：鑒于甲方希望接受乙方提供的牙齒矯正服務(wù)，并且牙醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)甲方的治療結(jié)果有著明確的期望。為了保障甲方的治療效果和療程順利進(jìn)行，雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條目的及內(nèi)容1.1甲方將接受乙方的牙齒矯正服務(wù)，包括但不限于正畸診斷、正畸方案制定、矯正器安裝、矯正器調(diào)整及拆卸等。1.2乙方將根據(jù)甲方的具體情況制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，并在治療過(guò)程中保持與甲方的有效溝通。1.3甲方應(yīng)積極配合乙方的治療計(jì)劃，按時(shí)參加治療并按照乙方的要求進(jìn)行保養(yǎng)和護(hù)理。第二條甲方的權(quán)利和義務(wù)2.1甲方需按照乙方的要求，如實(shí)提供牙齒矯正過(guò)程中所需的相關(guān)病史和檢查資料，并配合乙方進(jìn)行必要的檢查。2.2甲方應(yīng)遵守乙方的治療計(jì)劃，按時(shí)參加正畸控制和矯治過(guò)程中的調(diào)整，遵守口腔保健和口腔清潔的要求。2.3甲方需咨詢?nèi)魏我蓡?wèn)或出現(xiàn)任何不適時(shí)，及時(shí)與乙方的牙醫(yī)進(jìn)行溝通，并按照醫(yī)生的建議采取相應(yīng)措施。第三條乙方的權(quán)利和義務(wù)3.1乙方將根據(jù)甲方的具體情況制定合理的牙齒矯正方案，并在治療過(guò)程中提供相應(yīng)的支持和指導(dǎo)。3.2乙方將根據(jù)甲方的治療情況進(jìn)行定期復(fù)查和調(diào)整，并及時(shí)向甲方提供治療進(jìn)展和療效評(píng)估的反饋。3.3乙方將盡力確保治療過(guò)程的安全性，并提供必要的術(shù)后護(hù)理和跟蹤服務(wù)。第四條費(fèi)用和支付4.1患者應(yīng)根據(jù)乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的治療費(fèi)用。4.2患者應(yīng)按照約定的支付時(shí)間和方式支付治療費(fèi)用，逾期未支付的，需支付延遲費(fèi)用。4.3若甲方在治療過(guò)程中需要安裝其他特殊矯正器械或進(jìn)行其他特殊治療，應(yīng)另行支付相應(yīng)的費(fèi)用。第五條違約責(zé)任5.1若甲方違反本協(xié)議的約定，未按時(shí)參加治療或未按要求進(jìn)行口腔保健措施，導(dǎo)致牙齒矯正效果不佳，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.2若乙方違反本協(xié)議的約定，未按時(shí)進(jìn)行復(fù)查和調(diào)整，導(dǎo)致牙齒矯正效果不佳，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決本協(xié)議的解釋、履行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應(yīng)提交至乙方所在地人民法院解決。第七條協(xié)議變更和終止7.1本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，適用于治療過(guò)程中的所有相關(guān)事宜。7.2除非雙方重新達(dá)成書面協(xié)議，否則雙方不得擅自變更本協(xié)議的條款和內(nèi)容。7.3本協(xié)議在以下情況下自動(dòng)終止：治療完成并取得滿意的矯正效果；甲方違反協(xié)議約定且經(jīng)乙方書面通知后未能改正。甲方（患者）簽字：