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“醫(yī)療授權(quán)委托書”-PAGE“醫(yī)療授權(quán)委托書”-PAGE醫(yī)療授權(quán)委托書一、授權(quán)人信息姓名：授權(quán)人姓名性別：授權(quán)人性別出生日期：出生日期聯(lián)系號碼：聯(lián)系號碼地質(zhì)：地質(zhì)聯(lián)系方式：聯(lián)系方式二、受托人信息姓名：受托人姓名性別：受托人性別出生日期：出生日期聯(lián)系號碼：聯(lián)系號碼地質(zhì)：地質(zhì)聯(lián)系方式：聯(lián)系方式三、授權(quán)事項1.就醫(yī)咨詢和診斷2.醫(yī)學檢查和檢驗3.執(zhí)行醫(yī)生的治療和手術(shù)4.開具藥品處方5.住院治療和出院安排6.進行醫(yī)療費用結(jié)算四、授權(quán)期限本授權(quán)委托書自授權(quán)人簽字之日起生效，并持續(xù)有效，直至授權(quán)人主動撤銷或受托人不能履行委托為止。五、其他條款1.授權(quán)人同意受托人為了正常履行委托，與醫(yī)療機構(gòu)或其他相關(guān)方進行必要的信息交流和溝通。2.受托人應當盡職盡責地履行委托，確保授權(quán)人的權(quán)益最大限度得到保障。3.授權(quán)人理解并同意在受托人代表其進行醫(yī)療事項辦理時，可能會涉及個人隱私的披露，因此不會因此向受托人追究責任。4.授權(quán)人在簽署本授權(quán)委托書前已經(jīng)詳細了解了相關(guān)醫(yī)療信息和風險，自愿進行授權(quán)委托。5.任何與本授權(quán)委托書有關(guān)的爭議應當通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交授權(quán)人所在地法院訴訟解決。六、

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