兒童CT掃描診斷參考水平建立方法指南

11范圍對(duì)于放射治療模擬定位CT掃描和CT引導(dǎo)的介入治療程序，所需建立相應(yīng)的2規(guī)范性引用文件中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件。;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS519X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置質(zhì)量控制檢測規(guī)范注：一次掃描包括許多層面。2數(shù)，按式(2)計(jì)算3.5診斷參考水平(diagnosticreferencelevel,DRL)3.6診斷參考范圍(diagnosticreferencerange,DRR)34.3一般原則所選的DRL的量能反映受檢者劑量水平，且隨所檢查使用的成像參數(shù)和成像方法的變應(yīng)根據(jù)DRL的不同層級(jí)劃分得到患者樣本劑量分布的和5.5.6節(jié)。4.3.3DRL的程序選擇的原則應(yīng)選擇受檢者劑量高、檢查頻率高和所致集體劑量高的檢查程序。4.3.4數(shù)據(jù)獲取的原則圖像質(zhì)量滿足臨床需要作為數(shù)據(jù)獲取的第一原則，獲取數(shù)據(jù)的CT機(jī)應(yīng)滿足WS519相關(guān)5建立DRL的基本途徑和方法基于DRL量選擇的原則，對(duì)兒童CT檢查可選擇CTDIvol和D量，前者用于反映兒童受檢者接受掃描后每個(gè)斷層所受劑量的水平，后者用于反映兒童受檢者在整個(gè)檢查程序開展過程中受照劑量水平。5.2推薦受檢者分組雖然兒童受檢者受照劑量水平不僅與年齡有關(guān)，且與體重有關(guān)，但是，為有效利用回顧4按年齡，宜將兒童受檢者分為以下5組：0歲組、1歲組、5歲組、10歲組和15歲組，分別對(duì)應(yīng)1月以下、1月～4歲(含4歲)、4歲-9歲(含9歲)、9歲-13歲(含13歲)、13歲-16歲(含16歲)的兒童受檢者數(shù)據(jù)。分別對(duì)應(yīng)5kg以下、5-<15kg(含5kg)、15-<30kg(含15kg)、30-<50kg(含30kg)、50-<80kg(含50kg)。5.4收集設(shè)備信息和參數(shù)5柱CT劑量模體進(jìn)行單層軸掃，測量得到標(biāo)準(zhǔn)模體的CTDI;將CTDI,與CTDIot的比值作為臨1)樣本量大小小樣本的置信區(qū)間可能會(huì)產(chǎn)生無法接受的不精確結(jié)果，對(duì)于給定的置信水平，樣本量越大，置信區(qū)間越小。宜考慮采用95%的置信水平，對(duì)應(yīng)樣本量為每臺(tái)設(shè)備的每種檢查程序至少收集20位受檢者的數(shù)據(jù)。2)受檢者劑量數(shù)據(jù)調(diào)查錄D。3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇地區(qū)級(jí)DRL:至少選擇1家兒童?？漆t(yī)院、5家二級(jí)以上綜合醫(yī)院(如果有專門的醫(yī)學(xué)影像中心，宜包含至少1家)兒童CT掃描相關(guān)數(shù)據(jù)；省級(jí)DRL:至少選取下轄的5個(gè)地區(qū)，地區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照地區(qū)級(jí)DRL的選擇要求執(zhí)行。5.5.4數(shù)據(jù)處理1)對(duì)受檢者臨床掃描顯示的DRL量進(jìn)行校正，即用5.5.2中確定的臨床劑量校正因子2)以年齡(體重)和掃描程序?yàn)榉纸M變量，以設(shè)備廠家為分類變量，對(duì)1)中劑量數(shù)據(jù)按正態(tài)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；選取不同廠家劑量分布下限值中的最大下限值，選取不同廠家劑量分布上限值中的最小值作為各按照5.5.3中3)要求確定所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獲取兒童CT掃描劑量數(shù)據(jù)，按照年齡和(或)體重分組，將5.5.4中2)所確定的受檢者CTDIo值分布三分位數(shù)作為不同組別、不同掃描66DRL的應(yīng)用7DRL值的更新作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的提供者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要定期(至少每年1次)回顧C(jī)T掃描方案和操作同地區(qū)同廠家設(shè)備的掃描方案進(jìn)行確定，并在使用一段時(shí)間后(如3～6個(gè)月)再次評(píng)估方7(資料性附件)表A.1規(guī)定了年齡和體重近似等效分組情況名義分組0歲組1歲組1月-≤4發(fā)5歲組4歲-≤9歲10歲組9歲-≤13歲15歲組13歲-≤16歲8(資料性附件)兒童CT掃描主要檢查部位和程序表B.1規(guī)定了本文件中兒童CT掃描主要檢查部位和程序序號(hào)檢查程序1頭部頭顱平掃眼眶上頜竇題部(內(nèi)耳)2胸部平掃胸部平掃(肋骨重建)胸椎平掃3腹部上腹部平掃下腹部平掃盆腔平掃腰椎平掃骶尾椎平掃骨盆平掃骶髂關(guān)節(jié)9制造商/型號(hào)曝光參數(shù)旋轉(zhuǎn)時(shí)間步進(jìn)寬度(軸掃)螺距(螺旋)準(zhǔn)直厚度掃描長度管電流調(diào)制與否圖像處理算法掃描序列數(shù)設(shè)備采用的劑量校準(zhǔn)模體的尺寸表D.1規(guī)定了按照本文件開展調(diào)查的兒童CT掃描基本信息和劑量調(diào)查表□頭顱平掃□上頜竇□眼眶□題部(內(nèi)耳)□□□胸部平掃□胸部平掃(重建)□16,□64,□128,□其他□胸椎平掃□兒童基本信息□□□上腹部平掃□下腹部平掃1月及以下 1月～4歲(含4歲) 4歲～9歲(含9歲)□9歲～13歲(含13歲)]13歲～16歲(含16歲)□盆腔平掃□腰椎平掃□骶尾椎平掃□骨盆平掃□性別□男，□女，□不詳□固定mA□自動(dòng)mAs范圍□是，□否□是，□否□是，□否□是，□否□是，□否□是，□否□平均mAs/層(如果有)□總mAs(如果有)1.EU,EuropeanGuidelines/wp/wp-content/uploads/2014/02/European-Guidelines-on-DRLs-for-Paediatric-Imaging_Revised_18-Jul-2016_clean.pdf3.JARPM,JART,JNRIM,etal.Diagnosticreferencelevelsbasjapan,2015,www.radher.jp/J-RIME/report/DRLhoukokusyoEng.pdf4.KJStrauss,ESomasundaram,DSenguptComparisonofpediatricversusadultimagingfacilities/10.1148/radiol.201916.CJMartin,EVano.Diagnosticreferencelevelsand