心電圖第課件

心房、心室肥大心房肥大診斷標準：P波高度>0.25mV“肺型P波”

右房擴大(rightatrialenlargement)

右房擴大

P波時限>0.12s，或P波切跡>0.04s,“二尖瓣型P波”左房擴大(leftatrialenlargement)

左房擴大

雙房擴大（biatrialenlargement)P波增寬≥0.12s,其振幅≥0.25mV。2.V1導(dǎo)聯(lián)P波高大雙相，上下振幅均超過正常范圍。心室肥大

心室肥大是器質(zhì)性心臟病的后果，其心電圖改變與下列因素有關(guān)：

1心肌纖維增粗，橫截面積增大：高電壓。

2心室壁增厚，心腔擴大，以及心肌細胞變性：傳導(dǎo)功能低下，時程延長。

3心肌肥厚,勞損及相對缺血：心肌復(fù)極順序發(fā)生改變ST—T發(fā)生改變。左心室肥大示意圖：向量大小方向電軸

左室肥大(leftventricularhypertrophy)

1.QRS波群高電壓2.電軸左偏3.QRS時間增寬4.繼發(fā)性ST-T改變小結(jié):左室肥大右心室肥大示意圖：向量大小方向電軸右室肥大（rightventricularhypertrophy)1.右室高電壓2.電軸右偏3.繼發(fā)性ST-T改變小結(jié):右室肥大

右室肥大

慢性肺源性心臟病近似正常；一側(cè)心室肥大；兩側(cè)心室肥大雙室肥大(biventricularhypertrophy)課堂小結(jié)左房肥大:P波時限>0.12s，或P波切跡>0.04s,“二尖瓣型P波”右房肥大:P波高度>0.25mV“肺型P波”左室肥大:1.左室高電壓2.電軸左偏3.QRS時間增寬4.繼發(fā)性ST-T改變右室肥大:1.右室高電壓2.電軸右偏3.繼發(fā)性ST-T改變第四節(jié)

心肌缺血和ST-T改變.(Myocardialischemia)心肌缺血——冠狀動脈供血不足心肌缺血——冠狀動脈供血不足心室肌細胞跨膜電位及其形成的離子機制除極depolarization復(fù)極repolarization相關(guān)內(nèi)容回放單個心肌細胞的除極復(fù)極過程depolarization相關(guān)內(nèi)容回放除極方向與心電圖波形的關(guān)系相關(guān)內(nèi)容回放缺血型心電圖改變損傷型心電圖改變損傷型心電圖改變心內(nèi)膜損傷心外膜損傷慢性損傷(典型心絞痛）ST抬高ST壓低急性損傷（變異型心絞痛）ST壓低ST抬高損傷型心電圖的類型損傷型心電圖改變表現(xiàn):1.心外膜下缺血(T波深例置)

2.心外膜下?lián)p傷(ST段抬高)透壁性心電圖改變（適應(yīng)、損傷）原因:1.心外膜缺血范圍大于心內(nèi)膜

2.檢測電極靠近心外膜缺血區(qū)ST-T改變的臨床意義臨床類型不發(fā)作發(fā)作冠心?。盒慕g痛典型心絞痛正常ST段壓低、Ｔ波倒置ST-T改變加重ST-T改變假性正?；Ｕ＃?0%）變異型心絞痛正常ST段抬高、T波高聳心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血正常冠狀T波典型心絞痛發(fā)作時心電圖ST-T改變的鑒別診斷原發(fā)性ST-T改變冠心?。ㄐ慕g痛）其它心血管疾?。盒募〔?、心肌炎