職業(yè)衛(wèi)生安全知識培訓全課件

職業(yè)衛(wèi)生知識培訓12、職業(yè)病危害因素1、職業(yè)病防治法和職業(yè)病3、常見職業(yè)病2、職業(yè)病危害因素1、職業(yè)病防治法和職業(yè)病3、常見職業(yè)病4、外傷出血的救治2、職業(yè)病危害因素1、職業(yè)病防治法和職業(yè)病3、常見的職業(yè)病4、外傷出血的救治目錄3、常見職業(yè)病5、職業(yè)病案例21、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》：2002年頒布實施，2011年12月修訂。是以保護廣大勞動者健康權(quán)益為宗旨，規(guī)定了我國在預防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病中的各種法律制度，確立了我國職業(yè)病防止所采取的“控制職業(yè)病危害源頭、預防為主、防治結(jié)合、分類管理、綜合治理”的策略；明確了用人單位在職業(yè)病防治中的職責和義務；突出了勞動者健康權(quán)益受到法律保護；規(guī)定了政府衛(wèi)生行政部門在職業(yè)病防治監(jiān)管中的職責；職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)的職能以及各法律關(guān)系主體違反《職業(yè)病防治法》應承擔的法律責任。職業(yè)病防治法和職業(yè)病32、基本概述：職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因解除粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)的因素而引起的疾病。職業(yè)危害：是指勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對勞動者身體健康所造成的傷害。

職業(yè)病防治法和職業(yè)病43、法定職業(yè)病種類：10大類132種1、塵肺（13種）2、職業(yè)性放性射疾病（11種）3、職業(yè)中毒（56種）4、物理因素所致職業(yè)?。?種）5、生物因素所致職業(yè)?。?種）6、職業(yè)性皮膚病（8種）7、職業(yè)性眼?。?種）8、職業(yè)性耳聾、喉、口腔疾病（3種）9、職業(yè)性腫瘤（5種）10、其他職業(yè)病。

職業(yè)病防治法和職業(yè)病54、界定法定職業(yè)病的4個基本條件：1、在職業(yè)活動中產(chǎn)生；2、接觸職業(yè)危害因素；3、列入國家職業(yè)病范圍；4、與勞動用工行為相聯(lián)系。職業(yè)病防治法和職業(yè)病6

5、職業(yè)病治療特點：職業(yè)病是一種病因明確、診斷清楚的疾病，在治療上有如下特點：1、職業(yè)病病因明確，為及早去除病因，并予以病因治療提供了依據(jù)，使能從根本上治療疾病。2、職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，故早期治療效果好，費用少。3、以整體觀指導治療。職業(yè)病治療應避免“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的方式，須用整體觀原則，選擇最優(yōu)化的治療方案，使治療有堅實的基礎(chǔ)，取得良好的療效。

職業(yè)病防治法和職業(yè)病74、貫徹個體化治療原則。即根據(jù)患者的個體差異，修訂常規(guī)治療方案，并根據(jù)病情變化及療效適時調(diào)整。5、重視對癥，支持治療。目前很多職業(yè)病尚缺乏特異性病因治療，對癥、支持治療往往是唯一的選擇。6、預見性治療。職業(yè)病病情演變規(guī)律性較強，在治療過程中，可根據(jù)患者現(xiàn)時情況評價和預見可能的變化，并針對即將發(fā)生的病變，包括并發(fā)癥和后遺癥等，采取有效措施，防止其發(fā)生或者減輕其嚴重程度。職業(yè)病防治法和職業(yè)病86、職業(yè)病預防原則與基本措施

職業(yè)病的預防遵循三級預防原則，即：一級預防，從根本上著手使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標準允許限度內(nèi)。二級預防，對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時處理、有效治療、防止病情進一步發(fā)展。三級預防，對已患職業(yè)病的患者積極治療，促進健康。(三級預防的關(guān)系是：突出一級預防，加強二級預防，做好三級預防。)職業(yè)病防治法和職業(yè)病9落實三級預防的基本措施有：1、實施勞動衛(wèi)生監(jiān)督，包括預防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴建、改建工程項目的衛(wèi)生防護設(shè)施“三同時”驗收是其重要的內(nèi)容。2、降低有害因素濃（強）度。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工藝上改進、防止有害因素逸散，推廣運用低毒，無毒的材料或技術(shù)，配置個人防護用品、通風防塵等。3、職業(yè)性健康體檢。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。職業(yè)病防治法和職業(yè)病10職業(yè)病危害因素第一類：生產(chǎn)過程中的有害因素化學因素：它是引起職業(yè)病最為多見的職業(yè)性有害因素，包括生產(chǎn)性毒物（如鉛、汞、砷、酚、有機農(nóng)藥等）和生產(chǎn)型粉塵（如砂塵、煤塵、石棉塵、金屬粉塵、有機性粉塵等）。物理因素：包括不良氣象條件（如高低溫、高濕、高低氣壓等）、噪聲、振動、非電離輻射（如紫外線、紅外線、高頻波、微波、激光等）。生物因素：主要是某些微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。11第二類：勞動過程中的有害因素勞動組織或制度不合理，如勞動時間過長，勞動休息制度不健全等；勞動強度過大或作業(yè)的安排與勞動者的生理狀態(tài)不適應；長期處于某種不良體位，或長時間單調(diào)、重復動作；個別器官或系統(tǒng)過度緊張等。第三類：與生產(chǎn)技術(shù)設(shè)施不良有關(guān)的有害因素生產(chǎn)廠所設(shè)計不符合衛(wèi)生標準和要求（如廠房狹小、車間布置不合理）；缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施（如通風、照明等）；缺乏防塵、病毒、防暑降溫等設(shè)備或設(shè)備不完善；其他的安全防護和個人防護用品不足或有缺陷等。職業(yè)病危害因素12

通用機械制造行業(yè)，常見職業(yè)病有塵肺、錳中毒、苯中毒、氨中毒、噪聲性耳聾、急性放射病、中暑等。常見職業(yè)病常見職業(yè)病種類：13

塵肺仍是不少國家目前最重要（嚴重）的一種職業(yè)病，特別在發(fā)展中國家更是如此。常見職業(yè)病-塵肺

1、塵肺病因和發(fā)病機理

塵肺的病因是吸入致塵肺的粉塵，但吸入這類粉塵并不一定會導致塵肺的發(fā)生。人體呼吸器官本身就有很強的防御粉塵進入和沉積體內(nèi)的功能，吸入空氣中的粉塵。首先經(jīng)過鼻毛格柵的阻濾，繼而受到鼻咽腔解剖結(jié)構(gòu)的影響，氣流方向和速度改變，在鼻腔及咽部形成渦流，塵粒受慣性作用，大于10μm的易撞擊而附著于上呼吸道壁上，這樣一般可阻濾吸入空氣中30～50％的粉塵。進入肺泡的粉塵，因其本身的理化性質(zhì)和生物學作用的不同，引起不同的組織反應。142、塵肺的分類按塵肺發(fā)病時間可分為速發(fā)型、慢型、晚發(fā)型；按病理改變分為膠原纖維化型，間質(zhì)纖維化型，結(jié)節(jié)型，不規(guī)則型，彌散型，團塊型；按粉塵來源分為礦物性與非礦物性等。焊工塵肺

焊藥、焊蕊和焊接材料在電弧高溫作用下，熔化蒸發(fā)逸散至空氣中，經(jīng)氧化、凝聚而形成焊接氣溶膠，工人長期吸入這種氣溶膠可發(fā)生焊工塵肺。這種氣溶膠的主要成分是氧化鐵，以及氧化錳、氟化物、十氧化硅等所組成的混合性粉塵。焊接時還同時產(chǎn)生臭氧、氮氧化物等有毒氣體，以及長、短波紫外線、紅外線等輻射線。其發(fā)病工齡一般在10－20年以上。常見職業(yè)病-塵肺153、塵肺的臨床表現(xiàn)

塵肺病變的發(fā)生和發(fā)展是一個漸進過程，只有當病變發(fā)展到一定程度時，才會被人們發(fā)現(xiàn)。因粉塵的致病性及其濃度不同，從開始接塵到發(fā)現(xiàn)臨床塵肺，一般要十幾年或更長的時間。但近年來也有速發(fā)塵肺病的報道，由于長期接觸高濃度和高游離二氧化硅粉塵，致使接觸半年左右就發(fā)生矽肺病。初期塵肺常在進行X射線胸片檢查時才被發(fā)現(xiàn)，此時患者可無明顯臨床癥狀。病程進展或有合并癥時，可出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛、呼吸困難，咳嗽及咯痰等癥狀以及心肺功能、化驗指標等的改變。常見職業(yè)病-塵肺164、塵肺診斷主要依據(jù)確切可靠的粉塵作業(yè)史及質(zhì)量良好的胸部X射線片進行診斷，《中華人民共和國塵肺病診斷標準》（GBZ70－2002）規(guī)定,塵肺病診斷X射線胸片表現(xiàn)分期為：（1）無塵肺（O）

①

O：X射線胸片無塵肺表現(xiàn)。

②

O+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為I期。（2）一期塵肺（I）

①

I：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到兩個肺區(qū)。

②

I+：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)或有總體密集度2級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)。常見職業(yè)病-塵肺17

（3）二期塵肺（II）

①

II：有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到四個肺區(qū)。

②

II+：有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。（4）三期塵肺（III）

①

III：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm。

②

III+：單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。常見職業(yè)病-塵肺18早期

細胞成分多纖維成分少晚期

細胞成分少纖維成分多常見職業(yè)病-塵肺195、塵肺的治療塵肺診斷后應及時調(diào)離粉塵作業(yè)，采取積極的對癥及恢復功能的綜合治療，目的是恢復功能，減輕痛苦，延緩病情進展，延長壽命。

目前尚無根治辦法，我國職業(yè)病防治工作者多年來研究了一些治療藥物，如克矽平、檸檬酸、漢防已甲素、羥基哌哇、磷酸哌哇等。這些藥物可以減輕癥狀、延緩病情進展。在用上述藥物治療的同時應積極對癥治療，預防并發(fā)癥，增強營養(yǎng)，生活規(guī)律化和適當?shù)捏w育鍛煉。常見職業(yè)病-塵肺20塵肺預防辦法常見職業(yè)病-塵肺

1、塵肺病患者需要改善工作環(huán)境和操作方法，降低工作場所粉塵濃度;

2、使用防塵口罩(面罩);

3、塵肺病患者要定期職業(yè)健康檢查，盡早發(fā)現(xiàn)、及時診斷和治療;

4、一定要學會預防肺結(jié)核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫等并發(fā)癥。3M口罩電焊面罩21常見職業(yè)病-眼病

眼病：在不同的場合由于紫外線輻射造成的眼部損傷習慣上統(tǒng)稱之為電光性眼炎或電光性眼病。電光性眼炎也稱電光性眼病或稱為紫外線眼傷，是由于受到紫外線過度照射所引起的眼結(jié)膜、角膜的損傷。在自然界，如高山地區(qū)空氣稀薄，大氣層對紫外線的吸收和散射作用減少，在冰川、雪地、沙漠等眩目耀眼的地區(qū)，反射光的紫外線含量增高，也會引起眼部的損害。在工業(yè)上，進行電焊或氣焊時，由于不戴防護鏡或防護面罩，常因電焊時弧光內(nèi)射出大量的紫外線而引起眼的損傷。22常見職業(yè)病-眼病

加強個體防護：佩戴能吸收紫外線的防護面罩或防護眼鏡。積極做好皮膚的防護，應戴手套和防護服。有紫外線產(chǎn)生的生產(chǎn)場所，做好屏蔽遮擋，防止其他人員受進一步的傷害。嚴禁裸眼觀看電焊。23

中暑:是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。這種疾病的分類國內(nèi)外尚不一致。我國法定職業(yè)病名單中規(guī)定有熱射病、熱痙攣及熱射病三種，但實際常按臨床表現(xiàn)分為先兆中暑，輕癥中暑和重癥中暑三型。常見職業(yè)病-中暑24

先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動過程中，作業(yè)人員有輕微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高，但尚能勉強堅持工作。輕癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時休息，癥狀消失，并能恢復工作。

重癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。常見職業(yè)病-中暑25常見職業(yè)病-噪聲

噪聲是由不同頻率和強度的許多聲音雜亂混合而成。從生理學講，就是一切不需要的，使人煩惱的聲音。對人體危害突出表現(xiàn)在對聽覺器官和聽力損傷上。職業(yè)性聽力損傷，亦稱職業(yè)性耳聾或職業(yè)性難聽，屬法定職業(yè)病之一。此外，生產(chǎn)性噪聲對某些接觸者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)也將產(chǎn)生一定的損害。在人類生存的空間里隨時隨地都存在，環(huán)境噪聲、交通噪聲、機械噪聲、空氣動力和電磁噪聲組成的生產(chǎn)噪聲等的污染已成為世界性公害。26

生產(chǎn)性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強度、接觸噪聲時間、噪聲的頻率及頻譜特性、接觸者的敏感性等因素，因而要預防其危害需從以上幾方面著手，主要措施如下：

1、改造聲源、降低噪聲。通過技術(shù)革新，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。

2、對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強度。具體又可分為：把高噪聲機器與低噪聲機器分開布置；采用消聲器或用消聲、吸聲、隔聲材料阻隔聲源。

常見職業(yè)病-噪聲3M耳塞

3、加強個人防護。最常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防聲帽。

4、定期進行健康監(jiān)護體檢，篩選出對噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應措施。5、注意休息和加強營養(yǎng)。下班后要睡好覺（特別是倒班工人），不要娛樂過度。27苯中毒苯是一種無色、有芳香味的碳氫化合物，透明、易揮發(fā)、易燃、易爆。在油漆、噴漆等作業(yè)中常用苯作溶劑，從事油漆、噴漆、皮鞋以及經(jīng)常焊接已經(jīng)做好油漆的工件的電焊工易發(fā)生苯中毒，常有慢性中毒病例發(fā)生。①苯的中毒原理苯由呼吸道吸入高濃度的苯蒸氣以及大量苯液污染皮膚或誤服均可引起急性中毒，口服致死量約為10毫升。其毒性作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另外對造血、呼吸系統(tǒng)也有損害。

苯中毒分為急性中毒和慢性中毒。急性苯中毒主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用，出現(xiàn)昏迷和肌肉抽搐；慢性苯中毒表現(xiàn)為出現(xiàn)造血障礙，早期常見血白細胞數(shù)減低，進而出現(xiàn)血小板數(shù)減少和貧血，患者可有鼻出血、牙齦出血、皮下出血、月經(jīng)過多等臨床表現(xiàn)。

常見職業(yè)病-職業(yè)中毒28

②苯中毒臨床表現(xiàn)

急性苯中毒臨床表現(xiàn)：急性苯中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性麻醉為特征，并可出現(xiàn)全身性危重癥狀，重者數(shù)分鐘內(nèi)可死亡。人最低吸入800～1000mg/m3濃度的苯蒸氣4～6小時即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3濃度的苯1小時即可出現(xiàn)中毒癥狀，6.1～6.4g/m3濃度下吸入5～10分鐘可導致死亡。急性苯中毒起病急驟，多于吸入高濃度苯蒸氣后數(shù)分鐘至幾小時內(nèi)突然發(fā)病，臨床表現(xiàn)為：輕度中毒者可有頭痛、頭暈、流淚、咽干、咳嗽、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、步態(tài)不穩(wěn)；皮膚、指甲及粘膜紫組、急性結(jié)膜炎、耳鳴、畏光、心悸以及面色蒼白等癥狀。中度和重度中毒者，除上述癥狀加重、嗜睡、反應遲鈍、神志恍惚等外，還可能迅速昏迷、脈搏細速、血壓下降、全身皮膚、粘膜紫紺、呼吸增快、抽搐、肌肉震顫，有的患者還可出現(xiàn)躁動、欣快、譫妄及周圍神經(jīng)損害，甚至呼吸困難、休克。常見職業(yè)病-職業(yè)中毒29

慢性苯中毒臨床表現(xiàn)：慢性苯中毒是長期吸入一定濃度的苯引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢等神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過多。血液變化是主要表現(xiàn)，開始先有白細胞減少，以后出現(xiàn)血小板減少和貧血，嚴重者發(fā)生再生障礙性貧血即白血病。

③苯中毒治療

急性中毒：應迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。急性期應臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素。

慢性中毒：無特效解毒藥，治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病對癥處理。常見職業(yè)病-職業(yè)中毒30有毒有害氣體的防范措施

杜絕意外事故，防止跑、冒、滴、漏，并作好廢氣回收及綜合利用；生產(chǎn)過程的自動化、機械化和管道化；根據(jù)生產(chǎn)工藝特點選用合適的通風方法；佩戴防毒口罩或防護面具；加強健康監(jiān)護，做好崗前及定期體檢。常見職業(yè)病-職業(yè)中毒31現(xiàn)場急救原則：吸入中毒者，應迅速脫離現(xiàn)場，向上風向轉(zhuǎn)移?；瘜W毒物沾染皮膚時，脫去污染衣著，流動水沖洗，頭面部污染時，注意眼的沖洗。口服中毒者，催吐。呼吸心跳停止者，應進行心肺復蘇，口對口人工呼吸，心臟胸外按壓術(shù)。對不明毒物中毒時，要留嘔吐物、尿樣及毒物樣品，以便檢測。常見職業(yè)病-職業(yè)中毒32

2007年10月，湖南省瀏陽市某機械制造廠接到訂單，有一批零部件急需焊接。當時車間有專業(yè)焊工3名，因交貨時間緊迫，3臺焊機要同時運行。由于有的零部件較大，有的需要定位焊接，僅靠一名電焊工不能獨立完成作業(yè)，必須有他人的協(xié)助。車間主任在沒有配發(fā)任何勞動防護用品的情況下，臨時安排3名工人輔助電焊工操作。輔助工在焊接時需要上前扶著焊件，電光直接照射眼睛和皮膚，他們距離光源約1米，每人每次工作30～60分鐘不等。工作了半天，下班回家4小時之內(nèi)，3名輔助工的眼睛都出現(xiàn)了灼痛等癥狀，送醫(yī)院后被診斷為電光性眼炎。而3名電焊工因佩戴了勞動防護用品，沒有發(fā)生上述癥狀。職業(yè)病案例案例一發(fā)病原因：1.輔助工未戴防護用品2.接觸危害時間過長3.缺乏自身防護意識331993年泰順縣496名職工承包沈陽至本溪高速公路吳家?guī)X隧道的南北段工程，因工作場所無任何防護措施，致使196名職工患塵肺(已死亡10人)，年齡最小的22歲，工齡最短的為1個月。

發(fā)病的原因

作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風除塵設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值.包裝手工操作，無有效個人防護用品。

粉塵特征：巖石含游離二氧化硅含量極高。

職業(yè)健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導致病情加重。職業(yè)病案例案例二：34職業(yè)病事故案例2007年5月3日15時，某防腐公司勞務隊3名油漆工在江南造船集團責任有限公司7萬6千噸散貨船(H2320)四號大艙進行噴漆作業(yè)(未佩帶防毒面罩)，17∶30左右其中1人首先出現(xiàn)頭暈、胸悶癥狀，另2人也相繼出現(xiàn)類似癥狀。這3人相繼被監(jiān)護人員發(fā)現(xiàn)后救出，于18∶55分被送入瑞金醫(yī)院急診救治。案列三：發(fā)病的原因：1、二甲苯濃度超標，超出了國家標準。2、長時間作業(yè)，疲勞作業(yè)是發(fā)生此次事故的間接原因。3、員工未戴防護用品，無自身保護意識。4、作業(yè)場地無通風設(shè)施，未有效的降低作業(yè)場所有毒氣體濃度。35概述：

血液是維持人體生命的重要組成物質(zhì)。成人的血液約占體重的8%。止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的基本任務。出血的分類1、內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷后，血液留于體內(nèi)，體表看不到出血，常常易被忽視，所以只要懷疑有內(nèi)出血者，強調(diào)絕對的