醫(yī)院藥事管理相關知識課件

醫(yī)院藥事管理相關知識1一、醫(yī)院藥事管理概述2醫(yī)院藥事管理醫(yī)院藥事：泛指醫(yī)院內一切與藥品和藥學服務有關的事項醫(yī)院藥事管理：以病人為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。3醫(yī)院藥事管理的特點專業(yè)化法制化和規(guī)范化經濟活動頻繁信息量大4藥事管理法律法規(guī)（部分）5醫(yī)院藥事管理藥品：是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。《藥品管理法》第一百零二條67醫(yī)院藥事管理藥學服務目的提供負責的藥物治療，目的在于實現改善病人生活質量的既定結果：治愈疾病消除或減輕癥狀阻止或延緩疾病進程防止疾病或癥狀發(fā)生藥學服務功能是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產生特殊的治療效果。發(fā)現潛在的或實際存在的用藥問題解決實際發(fā)生的用藥問題防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生九十年代初期，藥學服務被Hepler等正式定義，明確了其內容、目的和意義。8二、上栗縣人民醫(yī)院藥事管理組織實施9上栗縣人民醫(yī)院藥事管理組織圖院長藥事管理與藥學治療學委員會藥劑科主任調劑部門中心藥房門診西藥房中藥房藥品供應保障部門采購員西藥庫中藥庫臨床藥學部門臨床藥學室處方點評工作小組藥品質量管理小組ADR上報員藥品會計制劑部門靜脈藥物集中配置中心1011藥品管理（3）包括：急救藥品、特殊管理藥品、抗菌藥、高風險藥品。藥品品種選擇藥品采購藥品貯存醫(yī)院制劑配制藥品召回醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑12醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑藥師審核處方藥師調配藥品藥師核發(fā)藥品門診發(fā)藥臨床藥學服務處方點評用藥咨詢患者教育臨床藥學監(jiān)護執(zhí)行住院醫(yī)囑靜脈藥物集中配制監(jiān)測藥物安全藥品貯存13急救藥品管理和使用制度存放于急診科、病區(qū)和手術室設置目錄數量和有效期符合要求隨時可以獲取急救備用藥品急診科、搶救室檢查急救包中藥品情況至少每月一次藥師或護士檢查符合基數要求在有效期內14特殊管理藥品15麻醉藥品管理“五專”管理專人負責專冊登記專用處方專用賬冊專柜加鎖16麻醉藥品、精神藥品目錄類別通用名劑型規(guī)格麻醉藥品芬太尼注射液2ml：0.1mg嗎啡注射液、緩釋片1ml：10mg、30mg哌替啶注射液2ml：100mg；1ml：50mg易制毒化學品麻黃堿注射液1ml：30mg第一類精神藥品氯胺酮注射液2ml：100mg第二類精神藥品苯巴比妥粉針劑0.1g地西泮注射液、片劑2ml：10mg、2.5mg曲馬多注射液、緩釋片2ml：100mg、100mg地佐辛注射液1ml：5mg噴他佐辛注射液1ml：30mg咪達唑侖注射液2ml：10mg；1ml：5mg17抗菌藥物18抗菌藥物哪些抗菌藥物被嚴格管理？選擇題：1、針對的病原微生物：√細菌、支原體、衣原體、

立克次體、螺旋體、真菌×

結核病菌、寄生蟲、病毒2、全身or局部用藥：

√全身×局部3、化學藥or中藥制劑：

√化學藥×中藥制劑19抗菌藥物臨床應用管理院長是第一責任人將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排院長與臨床科主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀抗菌藥物合理應用情況是院長、科主任綜合目標考核及晉升、評先評優(yōu)的重要指標20抗菌藥物臨床應用分級管理分級管理非限制使用級限制使用級特殊使用級醫(yī)師相應處方權住院醫(yī)師主治醫(yī)師（副）主任醫(yī)師21抗菌藥物遴選及評估原則品種數≤35種同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不得超過2種具有相似或相同藥理學特征的不得重復采購頭霉素類不超過2個品規(guī)三代及四代頭孢類口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)碳青霉烯類注射劑不超過3個品規(guī)氟喹諾酮類口服、注射劑型各不超過4個品規(guī)深部抗真菌藥不超過5個品種《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》二級綜合性醫(yī)院指標22抗菌藥物臨床應用相關指標使用率及使用強度住院患者使用率≤60%急診患者使用率≤40%門診患者使用率≤20%使用強度＜每百人天40DDDs（力爭控制）23抗菌藥物臨床應用相關指標外科手術預防使用指標品種選擇及使用療程合理給藥時機：術前30min~2h（剖宮產除外）嚴格Ⅰ類切口手術預防用藥使用率：≤30%原則上不聯合用藥腹股溝疝修補術(包括補片修補術)等手術原則上不使用給藥時間:≤24h24高危藥品高濃度電解質制劑肌肉松弛劑細胞毒化藥物胰島素等等……25三、處方管理與處方點評26處方概述處方定義：由醫(yī)師在診療活動中為患者開具由藥師審核、調配、核對患者用藥憑證的醫(yī)療文書處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單

27處方類型麻醉藥品及第一類精神藥品專用處方第二類精神藥品專用處方普通處方兒科處方急診處方麻、精一精二急診兒科普通28處方書寫規(guī)則清晰、完整每張?zhí)幏较抻谝幻颊呤褂靡?guī)范藥品名稱、用法用量除特殊情況，必須注明臨床診斷患者年齡應準確西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。29處方點評按月開展點評抽樣原則≥100張門急診處方≥30份病歷專項點評特定藥物或特定疾病25%具抗菌藥處方權醫(yī)師處方、醫(yī)囑每名醫(yī)師不少于50份重點抽查：感染科、外科、呼吸科、心內科、腫瘤科、神經