醫(yī)務人員醫(yī)院感染職業(yè)防護

醫(yī)務人員醫(yī)院感染職業(yè)防護主要內容

一、基本概念二、防護用品的使用三、隔離病區(qū)的區(qū)域劃分四、按傳播途徑的隔離與預防五、分級防護（2009年）《感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）》六、血源性病原體的職業(yè)防護（補充）五、隔離原則一、基本概念二、防護用品的使用三、隔離病區(qū)的區(qū)域劃分四、按傳播途徑的隔離與預防

病人的血液、體液、分泌物排泄物非完整皮膚和粘膜針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務人員

采取的一組預防感染措施

感染性因子3、標準預防：定義一、基本概念

（1）所有病人：具有潛在感染性

手衛(wèi)生

預期暴露的防護

安全注射

一、基本概念3、標準預防:核心內容

（1）所有病人：具有潛在感染性手衛(wèi)生

預期暴露的防護

安全注射

一、基本概念3、標準預防：核心內容（2）防止血傳性疾病、非血傳性疾病的傳播（3）雙向防護：病人醫(yī)務人員二、防護用品的使用

一次性醫(yī)用口罩

有害粉塵、氣溶膠、微生物，一般防護。

醫(yī)用外科口罩（有顏色面向外）有創(chuàng)操作、保護性隔離

醫(yī)用防護口罩（全面型呼吸防護器）空氣傳播飛沫傳播＜1M二、防護用品的使用(口罩)進入污染區(qū)前進入潔凈環(huán)境進行無菌操作前二、防護用品的使用(帽子)噴濺二、防護用品的使用(護目鏡、防護面屏、防水圍裙)

隔離衣（棉布/一次性）

保護工作服保護患者

防護服（一次性）甲類或按甲類傳染病管理防水二、防護用品的使用(隔離衣、防護服)

手上有傷口時應戴乳膠手套（雙層）

扎住袖口

摘手套后洗手和/或手消毒二、防護用品的使用(手套)防水、一次性潛在污染區(qū)污染區(qū)緩沖間負壓病室保護性隔離二、防護用品的使用(鞋/靴套)1.醫(yī)用防護口罩：6h～8h/污染/潮濕更換

面部密合性試驗2.離開隔離區(qū):

眼鏡消毒3.防護服：多個同類患者共用1件

疑似及不同病種患者，1件/1患者4.隔離區(qū)工作:體溫:2次/日，>37.5℃就診二、防護用品的使用(注意事項)

清潔區(qū)：潛在污染區(qū)：污染區(qū)：

通風系統(tǒng)應區(qū)域化非工作區(qū)（不穿工作服/更衣、配餐）工作區(qū)、內走廊(穿工作服)病人診療區(qū)醫(yī)療廢物存放與處理場所三、隔離病區(qū)的區(qū)域劃分緩沖間:兩區(qū)之間(雙門、洗手及防護用品)

醫(yī)務人員通道(一端在清潔區(qū))患者通道(一端在污染區(qū))（傳染病/感染性疾?。﹥赏ǖ廊?、隔離病區(qū)的區(qū)域劃分

腸道感染、多重耐藥菌感染皮膚感染、血傳性、蟲媒

1、接觸傳播

病人：

適當限制活動、減少搬運

宣教、物品專用四、按傳播途徑的隔離與預防防蚊醫(yī)務人員：暴露程度選擇防護用品

1.手套

2.手衛(wèi)生:（摘手套后）洗手和手消毒3.隔離衣（一次性）/防護服

4.噴濺5.防生物媒介

個人：防蚊

環(huán)境：滅蚊、防蚊四、按傳播途徑的隔離與預防

1、接觸傳播

百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等當患者病情容許時，應戴外科口罩限制其活動范圍。呼吸道分泌物管理

四、按傳播途徑的隔離與預防2、飛沫傳播通風（空氣消毒）、區(qū)域流程合理醫(yī)務人員：

戴外科口罩（<1m醫(yī)用防護口罩）暴露程度選用其它探視者戴外科口罩（＞1m）四、按傳播途徑的隔離與預防

2、飛沫傳播

肺結核、水痘、麻疹，等

當患者病情容許時，應戴外科口罩限制在室內活動呼吸道分泌物管理

四、按傳播途徑的隔離與預防3、空氣傳播負壓病房/通風、應嚴格空氣消毒區(qū)域流程合理

醫(yī)務人員：

戴帽子、醫(yī)用防護口罩

暴露程度選用其它（轉運中）

四、按傳播途徑的隔離與預防3、空氣傳播布局:區(qū)域明確、流程合理、通風系統(tǒng)、手衛(wèi)生制定制度并實施：國家法規(guī)+醫(yī)院實際情況“標準預防”+“疾病傳播途徑”患者的管理與宣教：隔離、措施標志

黃色——空氣傳播的隔離

粉色——飛沫藍色——接觸五、隔離原則培訓：疾病、隔離技術、防護用品一種疾病可有多種傳播途徑安置:是/可疑/重，傳染病(MDRO)單間

同種病原體一室不串病房、減少搬運（防護）用品：染污、破損、潮濕及時更換，一次性物品不得重復使用五、隔離原則主要內容

一、基本概念二、防護用品的使用三、隔離病區(qū)的區(qū)域劃分四、按傳播途徑的隔離與預防五、隔離原則復習題

（D）1.標準預防是針對哪些人采取的一組預防感染的措施A.醫(yī)務人員B.病人C.家屬和病人D.醫(yī)務人員和病人（A）2.下列哪項不是隔離原則的“四分開”A.病人與家屬分開B.病人與健康人分開C.傳染病病人與非傳染病人分開D.確診患者與疑似患者分開復習題

（B）3.按標準預防概念下列哪項不在疾病傳播途徑的分類中A.空氣傳播B.糞-口傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播復習題

（D）4.在搶救外傷大出血病人時下列哪項防護措施是不合適的A.護目鏡B.手套C.隔離衣D.醫(yī)用防護口罩復習題

（A）5.下列哪個疾病不是接觸傳播A.流行性感冒B.痢疾C.多重耐藥菌皮膚感染D.艾滋病復習題

（C）

6.佩戴醫(yī)用防護口罩時下列哪項是不正確的A.接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播的病人時B.用雙手指尖在鼻夾上按壓塑形C.使用到9小時或污染時可更換D.摘掉時口罩污染面不要觸及手與身體的其它單位復習題

（B）7.下列哪項不是標準預防的內涵A.患者的血液、體液、分泌物均含有感染性因子B.患者破損的皮膚和粘膜不含感染性因子C.強調雙向防護D.包括手衛(wèi)生、安全注射及預期可能的暴露穿戴合適的防護用品復習題

（D）8.下