醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用課件

醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用主要內(nèi)容

定義

種類

使用

分級防護

埃博拉出血熱防護用品使用定義

個人防護用品（personal

protectiveequipment，PPE），是指勞動者在勞動中為防御物理、化學、生物等外界因素傷害人體而穿戴和配備的各種物品的總稱。

醫(yī)務(wù)人員個人防護用品是指用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。種類

口罩

手套

護目鏡

防護面罩

防水圍裙

隔離衣

防護服

鞋套

帽子等使用

基本原則個人防護裝置旨在為使用者提供防護，不應該增加其他人或者環(huán)境的風險。個人防護裝置資源有限時，應在保證安全的條件下使用可復用設(shè)備。一次性使用設(shè)備，不應重復使用。應避免過度使用個人防護裝置。使用

口罩作用：可預防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾??；減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護人員的口及鼻腔粘膜。分類:普通醫(yī)用口罩，外科口罩和醫(yī)用防護口罩（N95口罩）。選用原則：應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動，可佩戴普通醫(yī)用口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩。遠距離接觸飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時可佩戴外科口罩。接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時應佩帶醫(yī)用防護口罩。外科口罩佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖A.1將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。調(diào)整系帶的松緊度。使用使用摘口罩方法不接觸口罩污染面。先解開下面的系帶，再解開上面的系帶，如圖A.7。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8。常見錯誤正反面戴錯：有色面朝里（應朝外）金屬鼻夾朝下未罩住鼻子未按壓鼻夾塑形或一只手捏鼻夾用畢后掛于胸前醫(yī)用防護口罩的佩戴方法1

將口罩呈杯狀握在手中，鼻梁夾位于指端，讓帶子在手邊自然下垂。2

將口罩置于下頦下方，鼻梁夾朝上。3

將上方的帶子繞過頭部并套在頭后方高位；將下方的帶子繞過頭部套在耳朵下方頸部處。4

用兩手手指指端按壓金屬鼻梁夾頂端，使之緊貼鼻子（兩手均用兩個指頭）。僅用一只手按壓鼻梁夾效果可能不佳。5

用兩手按壓口罩前部，注意不要移動其位置。5A

正壓密合性試驗-

大口呼氣?？谡謨?nèi)出現(xiàn)正壓表明沒有漏氣。如果漏氣，調(diào)整口罩位置或收緊帶子。重新檢查一次。-重復以上步驟直到佩戴好口罩5B

負壓密合性試驗-

深吸氣。如果不漏氣，

所產(chǎn)生的負壓會讓口罩緊貼著你的面部。如果漏氣，將不會產(chǎn)生負壓，空氣會從縫隙進入口罩。使用使用醫(yī)用防護口罩脫卸方法用手在頸后將下側(cè)帶子繞過頭頂放下將上側(cè)帶子摘下用手捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)常見錯誤佩戴時先拉上面的橡皮筋頭帶摘口罩時先拉上面的橡皮筋頭帶金屬鼻夾未塑形或一只手捏鼻夾脫口罩時手接觸污染面進入工作區(qū)域前未進行密合性檢查

護目鏡、面罩佩戴前檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。使用指征在進行診療、護理操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。使用使用捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。戴上護目鏡或防護面罩，調(diào)節(jié)舒適度。護目鏡或防護面罩戴摘方法使用

帽子分類：布制帽子，一次性帽子。要求進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。被患者血液、體液污染時，應立即更換。布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應一次性使用。使用

手套原則根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物時，應戴清潔手套。進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。一次性手套應一次性使用。打開手套包,一手掀起口袋的開口處.如圖C1另一手捏住手套翻折部分

(手套內(nèi)面)取出手套、對準五指戴上。如圖C2掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另插入另一只手套的翻邊內(nèi)面、將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C3、圖C4用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下,如圖C.5。戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)部）的邊緣，將手套脫下，如圖C.6用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C.7。使用手套戴摘方法使用常見錯誤戴無菌手套時觸碰手套清潔面（內(nèi)面）戴手套接聽電話、寫字、打字等診療護理不同患者之間未更換手套脫去手套后未洗手

隔離衣隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。使用指征接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時。對患者實行保護性隔離時。可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。使用使用穿隔離衣方法右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.1換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部，如圖D.2兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D.3再扎好袖口，如圖D.4D.4將隔離衣一邊（約在腰下5cm)處漸向前拉,見到邊緣捏住,如圖

D.5同法捏住另一側(cè)邊緣,如圖

D.6雙手在背后將衣邊對齊,如圖D.7向一側(cè)折疊,一手按住折疊處.另一手將腰帶拉至背后折疊處,如圖

D.8將腰帶在背后交叉,回到前面將帶子系好,如圖

D.9。使用脫隔離衣方法解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖

D.10解開袖帶，塞人袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進行手消毒，如圖

D.11右手伸入左手腕部袖內(nèi),拉下袖子過手,如圖

D.13解開頸后帶子，如圖

D.12用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面,拉下右側(cè)袖子,如圖D.14雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中推出，脫下隔離衣，如圖D15不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里使用隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法穿法同前脫法 按D.10和D.11的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉，右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手捏住右衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。注意事項隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應檢查隔離衣有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。

防護服使用指征接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。使用穿防護服方法聯(lián)體或分體防護服，應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴帽子，最后拉上拉鏈的順序

。脫分體防護服方法拉開拉鏈，如圖

D.17向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，如圖

D.18脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋，如圖

D.19脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋

如圖

D.20、D.21使用使用脫聯(lián)體防護服方法向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子如圖

D.23、D.24拉鏈拉到底，如圖D.22由上向下，邊脫邊卷，如圖D.25污染面向里直至全部脫下后置于醫(yī)療廢物袋如圖

D.26使用

鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)使用，離開時脫掉，發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。使用時機從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時；從緩沖間進入負壓病室時。使用

防水圍裙分類：重復使用和一次性使用兩種。使用時機：可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時。注意事項重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。分級防護

一般防護對象：普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。措施嚴格遵守標準預防的原則。工作時應穿工作服、戴外科口罩。認真執(zhí)行手衛(wèi)生。分級防護

一級防護對象：發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。措施嚴格遵守標準預防的原則。嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。工作時應穿工作服、戴工作帽和外科口罩，必要時隔離衣、戴乳膠手套。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。結(jié)束工作時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。分級防護

二級防護對象：進入傳染病留觀室、隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員；轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。措施嚴格遵守標準預防的原則。根據(jù)傳染病的傳播途徑，采取相應的隔離措施。嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴外科口罩/醫(yī)用防護口罩（根據(jù)疾病傳播方式），穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。分級防護穿戴防護用品順序清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)換工作鞋洗手 戴帽子 戴外科口罩/醫(yī)用防護口罩 穿工作衣褲后，進入潛在污染區(qū)。（手部皮膚破損的戴乳膠手套）潛在污染區(qū)進入污染區(qū)穿隔離衣或防護服 戴護目鏡/防護面罩 戴手套 穿鞋套，進入污染區(qū)。（為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器

）分級防護脫卸防護用品順序醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面罩→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘外科口罩/醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。分級防護二級防護注意事項醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應用6小時－8小時，遇污染或潮濕應及時更換。離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護服可連續(xù)應用。接觸疑似患者，隔離衣或防護服應在接觸每個患者之間進行更換。隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就診。分級防護

三級防護對象：對疑似/確診傳染病患者執(zhí)行可引發(fā)氣溶膠的操作（包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等）的醫(yī)務(wù)人員。措施除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。空氣隔離的自身防護設(shè)施使用

進入隔離區(qū)域前洗手 戴帽子、醫(yī)用防護口罩、護目鏡（必要時） 穿隔離衣 戴手套（如有皮膚破損戴雙層手套） 進入

離開隔離區(qū)域前解開隔離衣腰帶 脫手套上拉袖口充分暴露雙手手衛(wèi)生 解開隔離衣頸后帶子 脫隔離衣 洗手脫醫(yī)用防護口罩、帽子和護目鏡（期間如有手碰觸污染面需手衛(wèi)生后再脫卸） 洗手 離開飛沫隔離的自身防護設(shè)施使用

進入隔離區(qū)域前洗手 戴帽子、口罩（外科/醫(yī)用防護）、