呼吸衰查房課件

呼吸衰竭的護理呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥【是一種血液中二氧化碳濃度異常高，并伴隨血氧不足的疾病】，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。定義診斷依據(jù)動脈血氣分析；在海平面靜息狀態(tài)，呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素。氣道阻塞性病變（慢阻肺、重癥哮喘）1肺組織病（肺炎、塵肺、嚴重肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化）2血管疾?。ǚ窝苎缀蛷桶l(fā)性血栓栓塞）3胸壁及胸膜疾?。ㄐ厍环e液、胸膜肥厚、氣胸）4神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾?。ㄔl(fā)病引起的呼吸機無力通氣）5病因型呼吸衰竭型呼吸衰竭僅有缺氧，無二氧化碳潴留既有缺氧又有二氧化碳潴留PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgPaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常見于換氣功能障礙見于肺泡通氣不足呼吸衰竭的分型病情介紹一般資料:

J2床王麗春女86歲已婚退休入科時間：5月22日19:10

主訴：胸悶2周伴咳嗽咳痰，雙下肢水腫2天現(xiàn)病史：患者緣于2前無明顯誘因下間斷感胸悶，休息無明顯好轉(zhuǎn)，伴有咳嗽、咳白色粘痰、食納差，無明顯發(fā)熱，無胸痛表現(xiàn)，自行在家口服茶堿片、頭孢丙烯片，癥狀無緩解。近2天有胸悶加重表現(xiàn)，伴四肢顫抖，伴雙下肢水腫。尿量一般。為診治，家屬送入我院。患者自起病以來，精神食納差，大便黃軟，小便清冷，睡眠可，體重無明顯變化。?；橐鍪罚阂鸦椤⒁延?子；1女家族史：否認家族、遺傳病史既往史:平素健康狀況一般，有慢性支氣管炎病史，曾因為呼吸衰竭在我科住院治療，否認高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟病、腎病、肝炎病史。無傳染病史，無傳染病接觸史。預防接種史不詳。否認手術(shù)、外傷史。否認輸血史。否認藥物、食物過敏史。體格檢查T：37.2℃P：89次/分R：22次/分BP：153/63mmHgSPO2:84%患者神志清楚，表情安靜，輪椅推人病房，自主體位，慢性病容，檢查合作。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，應答尚切題，偶有胡言亂語，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm,對光反射稍靈敏，口唇微紺，咽部無明顯充血，頸軟，靜脈無怒張，兩下肺呼吸音減落，可聞及捻發(fā)音及少許干啰音，心率92次/分，律欠齊，腹平、軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢脛前中度凹陷性水腫。Braden評分：15分墜床/跌倒風險：7分Barthel評分：50分2014單擊此處添加獎項名我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業(yè)的PPT個性定制服務。我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業(yè)的PPT個性定制服務。我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業(yè)的PPT個性定制服務。您的姓名編輯標題致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化。您的姓名編輯標題致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化。您的姓名編輯標題致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化。您的姓名編輯標題致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,LOREMIPSUMDOLOR單擊此處添加標題`病情發(fā)展無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，鼻導管供養(yǎng)3L/分2017-5-2219：3016：00改氣管插管內(nèi)供養(yǎng)3L/分；19:00停用多巴胺升壓2017-5-248：00患者血氣分析提示Spo294%以上2017-5-26~5-318:00二氧化碳持續(xù)升高，無創(chuàng)呼吸機效果不佳改氣管插管呼吸機輔助通氣22:30給予多巴胺升壓2017-5-2310:30拔除氣管插管改鼻導管供氧3L/min，Pco250.5mmHg、Po286mmHg2017-5-258：00P：氣體交換受損與CO2潴留及肺泡通氣不足有關(guān)I：（1）協(xié)助醫(yī)生行氣管插管接呼吸機輔助呼吸及呼吸機參數(shù)。并嚴密觀察病人的生命體征及呼吸頻率，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。（2）保持氣管插管固定良好，并將氣囊壓力保持在20-30cmH2O，抬高床頭15度，預防vap。（3）臥床休息，減少機體耗氧量。（5）遵醫(yī)囑監(jiān)測血氣，觀察內(nèi)環(huán)境。O：5-258：00患者拔除了氣管插管，Pco250.5mmHg、Po286mmHgSpo296%PIO1P：清理呼吸道無效與痰液黏稠及咳嗽無力有關(guān)I：（1）觀察吸出痰液的性質(zhì)、量、以及聽診干、濕羅音和痰鳴音的變化情況。（2）注意病人是否有紫紺加重、煩躁不安、及人機對抗等情況發(fā)生。（3）保持病室清潔，維持病室溫度在18-22攝氏度，濕度在60%-70%。(4)遵醫(yī)囑攝入足夠的水分，遵醫(yī)囑進行濕化、霧化，按需吸痰。(5)遵醫(yī)囑給予祛痰藥，抗生素，正確留取痰標本送檢。（6）密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、咳嗽反射情況、血氧飽和度、痰液粘稠度、血氣分析結(jié)果。O：5-318:00患者咳嗽有力，自行咳出白色泡沫痰。

PIO2

P：潛在并發(fā)癥：有感染的危險

I:（1）嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，觀察感染早期相關(guān)征象（2）限制探視人數(shù)，要求探視者探視前洗手。（3）加強靜脈通道及各種形式引流管的護理定期更換各類管道,導尿管每兩周;呼吸機管路每周；精密引流袋每周更換；各管道引流通暢，防止打折扭曲，并且要求各管路標識清楚

（4）醫(yī)囑使用抗菌藥物預防感染。（5）加強病房空氣消毒，定時開窗通風。O：6-1208：00患者目前沒有出現(xiàn)感染跡象。

PIO4

P：血流動力學不穩(wěn)定：與疾病創(chuàng)傷有關(guān)

I:（1）注意病人凝血四項，血紅蛋白、白蛋白等指標變化情況。（2）觀察尿量的變化。（3）遵醫(yī)囑使用多巴胺升壓O：5-3108：00患者于5-2419:00停止使用多巴胺，之后生命體征平穩(wěn)PIO5P：有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)I：（1）血流動力學穩(wěn)定進行q2h翻身拍背，保持肢體的功能位。若不穩(wěn)定進行下肢屈曲，緩解骶尾部剪切壓，并每小時更換。每四小時進行樟腦酒精按摩。（2)遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持。（3）使用氣墊床，床單干燥、平整、清潔，并保持皮膚清潔干燥。。（4）申報難免壓瘡，并每三天評估壓瘡風險。（5）嚴格交接班制度，對皮膚班班交接并記錄。O：5-3108：00患者目前皮膚完整PIO6

。P：生活自理能力下降：與疾病本身有關(guān)I：（1）氣管插管時每6小時、無氣管插管時Bid進行口腔護理，保持口腔清潔，（2）每日行會陰護理BID，保持會陰部清潔（3）每日溫水擦浴兩次，保持皮膚清潔，干燥（4）病情允許，每日泡腳一次，每周洗頭一次。（5）調(diào)整臥位，時刻保證患者舒適體位，保持肢體的功能位。O：5-3108：00患者家屬滿意，臥位舒適。PIO7P：焦慮與入住ICU及周圍環(huán)境改變有關(guān)I：（1）保持病房安靜舒適、干凈整潔，溫濕度適宜、光線適中。(2)在進行護理操作及治療時盡量集中