口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(共五卷)

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(一)總分：100分考試時間：90分鐘注意事項：一、單項選擇題(每小題2分，共60分)1、在下述情況中，排除無芽胞厭氧菌的依據是A、機體多個部位的膿瘍B、血性分泌物，惡臭或有氣體C、分泌物直接涂片可見細菌D、在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長E、在血平板中長出微小菌落2、口唇和腭在咀嚼運動中起了重要作用，除了A、選擇嚼細的食物形成食團B、為咀嚼前攝取食物起輔助作用C、分隔口腔和鼻腔，使食物不易進入鼻腔D、黏膜下層的黏膜腺分泌黏液有助于咀嚼E、在咀嚼運動中與舌、頰有協同作用3、以下哪項不是扁平苔蘚的病理表現A、上皮不全角化B、基底細胞液化變性C、黏膜固有層淋巴細胞帶狀浸潤D、出現膠樣小體E、膠原纖維變性4、導致急性心肌梗死患者早期(24小時內)死亡的主要原因為A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、肺栓塞5、上唇裂形成的時間是在D、胚胎第12周E、胚胎第6個月6、患者，女性，22歲，左頸下及腋下出現無痛性腫塊3個月余。體檢發(fā)現左側頸部、鎖骨上和腋窩等處有腫大的、孤立的無痛性腫大淋巴結。以下哪項發(fā)現最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤A、發(fā)病早期全身劇烈瘙癢B、病變累及口咽和鼻咽部C、硬膜外腫瘤壓迫脊髓D、伴發(fā)自身免疫性溶血性貧血E、彌漫性組織細胞型淋巴瘤7、與胎兒胎盤功能關系密切的激素是A、胎盤生乳素B、孕酮D、雌二醇8、為了保證研究結果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財、物、時間較少，結果可靠，應該做好的首要工作是A、資料搜集B、科研設計C、資料整理E、結果的表達9、我國新時期衛(wèi)生工作方針的戰(zhàn)略重點是A、農村衛(wèi)生B、依靠科技與教育C、為人民健康服務D、動員全社會參與E、農村衛(wèi)生、預防保健和中醫(yī)藥10、皮膚可見“紅線”,為D、急性蜂窩組織炎E、淋巴管炎11、患者，男性，65歲。高血壓病史18年，近日有時夜間出現胸悶，并有頻發(fā)的陣發(fā)性室上性心動過速，此時宜選用A、硝苯地平B、普萘洛爾D、維拉帕米E、卡托普利12、正常替牙的可能特點是A、牙排列存在間隙，所有牙齒的切緣、面均有顯著磨耗B、正中時上頜第三磨牙與對頜相對的一個牙有接觸關系C、頜骨發(fā)育完全之后，存在牙列擁擠13、食物脂肪消化吸收后進入血液的主要方式是14、翼頜間隙感染臨床表現為A、張口受限，咀嚼時痛，口內上頜結節(jié)后方有壓痛B、張口受限，吞咽時痛，懸雍垂偏向健側C、張口受限，咀嚼時痛加劇，并向耳顳部反射D、張口極度困難，患側下頜支后緣內側皮膚腫脹并有深部壓痛E、牙關緊閉，頸強直15、耐藥質粒的組成部分是A、RTF(耐藥傳遞因子)與F因子B、RTF與耐藥(γ)決定因子D、γ決定因子與B10基因E、γ決定因子與F因子16、伯氏疏螺旋體主要引起哪種疾病A、回歸熱B、狂犬病E、鉤體病18、廣場恐怖的共同特征為B、怕無力幫助19、成熟釉質中的有機物不足20、紅霉素最主要的臨床用途是A、耐青霉素G的金葡菌感染B、腦膜炎雙球菌引起的流腦C、淋球菌引起的淋病D、梅毒螺旋體引起的梅毒E、布氏桿菌病21、與牙周病患病關系密切的是A、含糖飲食攝入頻率過高B、菌斑和牙石堆積C、增齡的變化D、飲水中含鈣量過高E、體內免疫功能低下22、下列有關藥物血漿半衰期的描述中不正確的是A、血漿半衰期是血漿藥物濃度下降一半的時間B、血漿半衰期能反映體內藥量的消除速度C、可依據血漿半衰期調節(jié)給藥的間隔時間D、血漿半衰期長短與原血漿藥物濃度有關E、一次給藥后，經過4～5個半衰期已基本消除23、患者男，40歲。發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L,白細胞600×10/L,血小板15×10/L,骨髓象原始細胞占60%,過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，應診斷為A、急性粒細胞性白血病B、急性早幼粒細胞白，血病C、急性淋巴細胞性白血病D、急性紅白血病E、急性單核細胞性白血病24、與氫鍵共同維系DNA雙螺旋結構的穩(wěn)定的是C、磷酸二酯鍵D、堿基堆積力E、嘌呤和嘧啶環(huán)中的共軛雙鍵25、患者最近數月一直耳聞人語聲，講"要抓他",非常害怕，患者稱："家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了。"該患者的癥狀主要是A、思維散漫B、被害妄想C、被控制感E、關系妄想26、不能體現知情同意的是A、以健康人或病人作為受試對象B、實驗時使用對照和雙盲法C、不選擇弱勢人群作為受試者D、實驗中受試者得到專家的允許后才可退出實驗E、弱勢人群若參加實驗，需要監(jiān)護人的簽字27、單側咀嚼食物時，全口義齒對側翹起的原因B、基托邊緣伸展不夠C、系帶區(qū)基托緩沖不夠E、義齒磨光面外形不良28、利尿藥初期的降壓機制為A、降低血管壁細胞內Ca的含量B、降低血管壁細胞內Na的含量C、降低血管壁對縮血管物質的反應性D、排Na利尿，降低細胞外液和血容量E、誘導與脈壁產生擴張血管物質D、蛋白質含量最高E、與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負相關B、嗜堿性粒細胞及肥大細胞D、嗜酸性粒細胞和中性粒細胞E、毛細血管基底膜細胞二、簡答題(每小題8分，共40分)2、牙本質過敏癥治療3、基本生化檢查：血沉(ESR)4、義齒修復后可能出現的問題及處理方法：固定義齒5、血常規(guī)血紅蛋白測定(Hb)一、單項選擇題機體多個部位出現化膿性感染，分泌物或膿液黏稠，乳白色、血色或中長出微小菌落。因無芽胞厭氧菌對氧敏感，所以在普通肉湯培養(yǎng)基中不密集的淋巴細胞呈帶狀浸潤。顆粒層明顯，棘層肥厚者居多，上下端有時變尖呈鋸齒狀；在上皮的棘層、基底層或黏膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小巴瘤，結外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經系統為多，同時可有咽淋巴環(huán)病變，多發(fā)生在軟腭和扁桃體等，但均不能作為區(qū)分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依據。部分霍奇金病患者可有全身瘙癢，全身瘙癢可為霍奇金病的唯一全身癥狀；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙癢很少見。因此全身瘙癢可作為霍奇金病與非霍奇金淋巴達高峰。選項B孕酮是妊娠早期由卵巢妊娠黃體產生，并在雌激素的內膜、子宮肌層、乳腺的變化起重要的作用。至妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍隙感染可能導致的一些臨床表現。題1:翼頜間隙感染的特點如備選答案D所述，主要是頜后問隙深部的壓痛或下頜角內側的壓痛。題2:上頜結節(jié)后方的位置提示該間隙的位置較題3:從解剖位置分析不難得出正確的答案。髓象原始細胞>30%,提示為AL。POX陽性，且NSE陽性，可被NaF抑制，故可診斷為急性單核細胞性白血病。實驗的目的、方法、預期的好處、潛在的危險等信息公開，并讓其理解和回答他們的質疑，并在此基礎上表示自愿同意參加并履行承諾手續(xù)，才能在其身體上進行人體實驗。對缺乏或喪失自主能力的受試者，由家屬、監(jiān)護人或代理人代表。已參加人體實驗的受試者，有隨時撤消其承諾的權利，并且如果退出的受試者是病人，不能因此影響其正常的治療和護理。故22題應選E,23題應選D。人體實驗的全過程，應遵循醫(yī)學科學研究的原理，采用實驗對照和雙盲法，以確保實驗結果的科學性。人體實驗結束后，必須作出實事求是的科學報告，任何篡改數據、編造假象的行為都是不道德的。故24題應選B?？坚t(yī)務人員之間關系處理的道德原則的作用，而當食物咬穿，義齒的平衡咬合接觸會使義齒保持穩(wěn)定，恢復力。如果沒有平衡，義齒在回到正中時不能保持穩(wěn)定，重新開口咀嚼時義齒就容易脫位或翹動，而且由于受力不均衡導致支持組織損傷。切咬食物時，患者做前伸運動，此時如果無前伸平衡，全口義齒容易發(fā)生松動脫落，故1題選A。單側咀嚼食物時，患者下頜做側方運動，如果無側方平衡，全口義齒容易發(fā)生翹動，故2題選D。出量降低。長期應用利尿藥，雖然血容量和心排出量可逐漸恢復至用藥前水平，但外周血管阻力和血壓仍持續(xù)降低。故選D。二、簡答題1、齲病、牙周病、外傷、頜骨缺損、發(fā)育障2、1.藥物脫敏治療如：氟化鈉脫敏治療；氯化鍶脫敏治療；碘敏治療；Gluma、極固寧等脫敏劑治療。3.修復治療脫敏無效者，可在敏感區(qū)備洞充填治療男<15毫米/第一小時；女<20毫米/第一小時。臨床意義生理性增快：經期、妊娠、分娩、老年人等病理性增快：炎癥、結核、風濕熱、風濕性關節(jié)炎、大面積燒傷、心肌梗死、惡性腫瘤、減慢：各種原因引起的血液濃縮、真性紅細4、固定橋一旦黏固，就不易摘取，若出現問題，難于修改，因此在制理，制作精細，避免制作過程中出現人為的誤差，既要符合機械力學的原理，又要符合生1.黏固后基牙出現的問題(1)基牙疼痛1)固定橋黏固后短時間內出現疼痛，多由于固位體與鄰牙接觸過緊或基牙共同就位道稍2)由早接觸點引起咬合創(chuàng)傷。創(chuàng)傷性牙周膜炎產生的疼痛，調3)黏固劑未去除干凈壓迫牙齦產生的牙齦炎性疼痛，去除黏固劑4)固位體邊緣過長，食物嵌塞，橋體齦面不密合或壓迫黏膜太緊引5)若出現長期疼痛或固定橋使用一段時間后出現基牙疼痛或基牙有自發(fā)性痛，叩痛等可能是操作不慎致牙髓炎，應及早拆除固定橋，消除病因后(2)齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎：較多見，若局部用藥調改效果不佳時，應拆除重做。2)固位體邊緣不密合，過長或有懸突，食物殘渣3)固位體和橋體軸面外形不良，不利于自潔和對牙齦4)橋體齦端與牙槽嵴黏膜間存在間隙或壓迫過緊以及齦(3)基牙松動：可能有局部和全身的原因。1)基牙本身條件差或橋體跨度過大，設計的基4)局部或全身健康下降，機體的代償功能失調，基牙牙周組織(4)繼發(fā)齲：由于固位體邊緣不密合，黏固劑溶解，固定義齒松動，食物嵌塞等原因，都有可能使基牙產生繼發(fā)齲。出現此情況應立即拆除固定橋，治療后重2.固定橋出現的問題(1)固定橋松動或脫落：固定橋戴用一段時間后出現咬合時冠邊緣有液體流出冒氣泡或冠與1)一般是由于固位體固位力不足所致，如基牙為過小牙，錐形牙、畸形牙，過度磨損或牙2)固位體未完全就位，引起橋的翹動，側向力過大，黏固劑失效或調拌不當也可引起橋松固定橋一旦松動，必須及早拆除，重新制作，否則會引起基牙(2)固定橋的破損：固定橋戴用一段時間后，可能出現破損，如固位體面磨損穿孔，橋體樹脂部分磨損。變色或脫落，瓷折裂或剝脫，橋體彎曲下沉，與對脫焊或折斷，這些情況都必須拆除固定橋，重男：120～160g/L(12～16g/dl)女：110～150g/L(11～15g/dl)兒童：120～140g/L(12～14g/dl臨床意義總分：100分考試時間：90分鐘注意事項：一、單項選擇題(每小題2分，共60分)1、幽門梗阻患者可發(fā)生A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒A、鼻唇溝變淺B、眼瞼閉合不全C、口角歪斜D、口角歪斜及眼瞼閉合不全E、額紋變淺、消失，皺額障礙以下面神經分支損傷出現的表現分別是3、在控制條件下觀察、測量和記錄個體行為的研究方法是A、觀察法B、測量法C、個案法D、實驗法4、衣氏放線菌A、為人體正常菌群，可以引起內源性感染B、機體抵抗力降低時，通過傷口感染C、通過接觸引起醫(yī)源性感染的主要病原體D、廣泛存在于土壤中，以芽胞侵入傷口致病E、廣泛存在于土壤中，引起抵抗力低下者的外源性感染5、以下病原體抵抗力最弱的是A、鉤端螺旋體B、梅毒螺旋體C、普氏立克次體D、恙蟲病立克次體E、真菌6、內毒毒素中毒的主要臨床表現A、呼吸數頻，面色蒼白B、共濟失調，全身麻痹癱瘓C、視物模糊，眼瞼下垂，復視D、嘔吐，腹痛，腹瀉，綠色水樣便7、屬于吞噬細胞缺陷病A、慢性肉芽腫E、補體系統缺陷8、患者，男性，11歲，近2個月來時有低熱(37～38℃),全身無明顯癥狀。查體無明顯陽性體征。X線檢查發(fā)現右肺中部有一直徑約0.8cm類圓形病灶，邊緣稍模糊，肺門淋巴結腫大。此男孩可能患B、浸潤型肺結核C、繼發(fā)型肺結核D、原發(fā)型肺結核E、粟粒型肺結核9、對銅綠假單胞菌作用最強的氨基苷類抗生素是B、慶大霉素E、鏈霉素10、關于醫(yī)務人員決策權的下述認識和做法中，正確的是A、需要根據病人的意見，開具診斷書B、需要用強制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行為C、如何運用藥物治療可以不必考慮患者的意見D、是住院治療還是門診治療，由醫(yī)者最后決策E、拒絕為因酒精中毒而不聽勸告者就醫(yī)11、為比較工人、干部中高血壓患者所占比例是否不同，進行了x檢驗，算得x值為9.56.查表得=3.84,應得出的結論是A、拒絕μ=μB、拒絕π=πC、接受π>πD、接受π=πE、拒絕π>π12、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是C、硫噴妥鈉13、高血壓三級的臨床表現，不包括以下哪項B、腦卒中C、視網膜出血、滲出C、共同參與型D、強制~被動型E、指導~參與型15、選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結局，比較兩者發(fā)病結局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果關系及關聯程度，該研究為C、現況調查研究D、臨床試驗研窮16、某醫(yī)院的醫(yī)護人員工作疏忽造成患者重度殘疾，經鑒定機構認定為醫(yī)療事故，則下列費用中哪項不屬于該醫(yī)院應該承擔的C、誤工費E、被撫養(yǎng)人生活費17、在詢問疾病的既往史和危險因素時，調查對象常常因時間久遠難以準確回憶，使回答不準確產生的誤差18、符合認知療法的觀點是D、解釋軀體癥狀和心理活動的因果關系E、動員患者內在的自我實現潛力19、某總義齒患者，在調時發(fā)現，下頜前伸至上下頷前牙切緣相對時，左右側上下頜第二磨牙有接觸，左右側下頜第一磨牙與上頜第二雙尖牙也有接觸，可以描述為D、前伸不平衡E、側方平衡20、有關休克的臨床表現，錯誤的是A、神志淡漠或煩躁B、四肢蒼白濕冷C、收縮壓小于90mmHg,脈壓小于30mmHgD、尿量小于30ml/hE、中心靜脈壓大于12cmHOA、壁細胞C、黏液細胞D、G細胞E、漿細胞以下物質分別是以上哪種細胞分泌的：22、會騎三輪車、能說短歌謠的年齡是23、某HIV感染者，近日出現繼發(fā)感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS癥狀，入院治療。目前認為最有效的治療方案是A、雞尾酒療法(聯合用藥療法)B、非核苷類反轉錄酶抑制劑C、蛋白酶抑制劑D、脫氧鳥苷單一用藥療法E、核苷類反轉錄酶抑制劑24、哪個牙的牙尖偏遠中A、上頜乳尖牙B、下頜第一乳磨牙C、上頜乳中切牙D、上頜第二乳磨牙E、下頜乳尖牙25、雖有細菌侵入，但未引起化膿性炎癥A、無菌創(chuàng)口B、延期愈合創(chuàng)口C、感染創(chuàng)口D、I期愈合創(chuàng)口26、下列關于活體組織檢查的說法錯誤的是A、活體組織病理檢查可確定病變的性質、類型及分化程度，對診斷和治療常具有決定意義B、根據病變的部位、大小、深淺及性質可分別采用穿刺抽吸、鉗取和切取活檢C、活檢操作中應注意勿使用染料類消毒劑消毒D、可使用電刀取材，盡量采用局部浸潤麻醉以E、取下的組織標本應立即放入固定液中，以免干燥或自溶27、下列哪組物質在復制起始，但尚未進入延長時已經出現A、Dna蛋白、引發(fā)體，單鏈DNA結合蛋白B、DNA拓撲異構酶、連接酶、DNA-polⅡD、RNA酶、解螺旋酶、DNA-polIIIE、岡崎片段、復制叉、DNA-polI28、有機磷中毒的治療中下列哪項是錯誤的C、催吐、洗胃D、美曲膦酯中毒不能用堿性洗胃液洗胃29、刺激機體產生類風濕因子的抗原是30、下列情況哪種適合采用口外注射法進行下齒槽神經阻滯麻醉C、顳頜關節(jié)功能紊亂綜合征患者拔牙1、上頜骨骨折治療原則2、可摘局部義齒的類型及支持方式3、可摘局部義齒的組成及其作用4、牙脫位診斷要點5、患者，女性，48歲，農民。病例摘要(2)現病史：6個月前出現舌左側痛，發(fā)現舌左側緣有一"綠豆"大小潰瘍，曾涂外用藥不見好轉。2個月前，局部隆起，"調",并口服"甲硝唑"不見好轉。門診局(3)查體：舌左側緣中后部可見1.5cm×1.5cm×1.0cm大小腫物，前端可見縫周圍黏膜可見糜爛，腫物表面不平，活動度差，基底較硬，有觸痛，邊界尚一、單項選擇題及全身均無明顯異常，故可診斷為原發(fā)型肺結核病。病灶不在肺尖部，又無粟粒及其他病大霉素強4倍和2倍，對銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的2仍有效，適合于治療銅綠假單胞菌所致的各種感染。通常應與能抗銅綠假單胞菌的青霉素類或頭孢菌素類合用。故選D。度。病例對照研究觀察方向由果至因，難以證【解析】2歲會跑，能簡單表達詞語。3歲會騎三輪車，能說短歌謠，能回答簡單問題。4歲會穿鞋，能唱歌的年齡。5歲能單腿跳，開始學習識字的年齡，學前教育。二、簡答題1、1.有顱腦損傷者，應首先處理顱腦損傷。2.多數低位骨折通過頜間彈力牽引可使骨折復位，而后固定3～4周。3.多數中、高位骨折，當存在骨折移位和各種畸形及功能障礙時，需切開復位，修補缺損后進行骨間懸吊和內固定，同時輔以顱頜固定。有關系問題者，增加頜間固定。4.選用抗生素抗感染治療。5.骨折固定時間一般為3周左右。2、依據可摘局部義齒對所承受力的支持方式不同，可將其分為3種類型。1.牙支持式義齒指缺隙兩端均有余留的天然牙，兩端基牙上均設置支托，義齒所承受的力主要由天然牙承擔。它適用于缺牙較少，基牙穩(wěn)固的患者。2.黏膜支持式義齒指義齒所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨負擔。適用于缺牙多，余留牙條件差，或咬合緊無法放置支托的患者。3.混合支持式義齒指義齒所承受的力由天然牙和黏膜、牙槽骨共同負擔。適用于各類牙列缺損，尤其是游離端缺失的患者，是臨床上最常用的義齒支持形式。3、可摘局部義齒由人工牙、基托、支托、固位體和連接體等部件組成。1.人工牙是義齒結構上用以代替缺失的天然牙，以恢復牙冠形態(tài)和咀嚼功能的部分。1)塑料牙：多為成品，臨床廣泛采用。2)瓷牙：用于缺隙大而多個后牙連續(xù)缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿，對牙牙周健康。3)金屬面牙：用于對牙伸長，或缺隙變小。4)金屬牙：用于缺牙間隙窄小，齦距離過低者。(2)按人工牙面形態(tài)可分為3種類型1)解剖式牙：牙尖斜度30°~33°。正中有良好的尖凹鎖結關系，咀嚼功能較好，咬合時有2)非解剖式牙：面無牙尖斜度，又稱無尖牙。正中無尖凹鎖結關系，咬合時側向力小，用于牙槽嵴顯著吸收的。3)半解剖式牙：牙尖斜度為±20°。正中時有一定尖凹鎖結關系，咀嚼效能較好，比解剖式2.基托又稱基板，是可摘局部義齒主要組(1)塑料基托。(2)金屬基托(3)金屬網加強塑料基托，又稱為增力支3.支托是指放置于天然牙上，以防止義齒齦向移位及傳遞(1)支托的位置：首選缺隙鄰牙的面近遠中邊緣嵴上，咬合過緊時可放在磨牙的頰(舌)溝(2)支托的大小、形態(tài)：①最理想的為鑄造支托，呈匙形；②長度為磨牙近遠中徑的1/4或前磨牙近遠中徑的1/3;③寬度為磨牙頰舌徑的1/3或前磨(3)支托與基牙的關系：支托凹底應與基牙長軸垂線呈20(磨牙)或10(前磨牙)左右的仰4.固位體是可摘局部義齒賴以獲得固位、(1)固位體的種類：按其作用不同可分為：1)直接固位體：防止義齒向脫位，起主要固位作用。包括冠外固位體：卡環(huán)型固位體、套2)間接固位體：是用以輔助直接固位體固位，起到增強義齒的穩(wěn)定，防止義齒發(fā)生翹動、(2)間接固位體的設計1)總體原則：間接固位體到支承線的垂直距離最好能等于或大于鞍基遠端到支承線的垂直2)支承線：主要是指起支持作用的支托的連線?？烧植苛x3)一般情況：平面式和一部分縱線式的非游離缺失義齒，可以不另設計間接固位體。而橫線式、斜線式及某些縱線式的游離缺失義齒，必須要增設4)間接固位體的種類：常用的有指端支托，連續(xù)連接桿。另外還有金(3)直接固位體的組成，作用和要求1)卡環(huán)的結構、作用和要求：以典型的三臂卡環(huán)為例：①卡環(huán)臂：卡環(huán)的游離部分，是卡環(huán)產生固位作用的主要部分，也起穩(wěn)定作用，防止義齒側向移位；肩，是連接卡環(huán)臂，支托和小連接體的堅硬部分，起穩(wěn)定和支持作用。防止義齒齦向和側向移動；③支托：位于面支托窩，起支持傳遞力，穩(wěn)定義齒，以恢復關系，防止食物嵌塞的作用；④小連接體：為卡環(huán)包埋于基托內或與大連接體相連的部分，主要起連接作用；5卡環(huán)與導線的關系：1型卡環(huán)臂：卡環(huán)的固位作用及卡抱穩(wěn)定作用良好2)卡環(huán)的種類：①按制造方法分鑄造卡環(huán)，鍛絲卡環(huán)；②鑄造卡環(huán)又分圓環(huán)形卡環(huán)，桿形卡環(huán)。3)常用的各種卡環(huán)A.單臂卡：只有一個卡環(huán)臂，位于基牙的唇頰側，有固位作用，但是沒有支持作用。臨床上還常用一種通過兩個牙鄰間隙的單臂卡環(huán)，叫做隙卡，它具有支持固位穩(wěn)定的作用。B.雙臂卡：由頰舌側兩個卡環(huán)臂組成，用于松動牙，牙周支持能力較差的基牙上，或咬合緊不能制備出支托的基牙，主要是固位而沒有支持的作用。C.三臂卡：由頰、舌兩個卡環(huán)臂及支托組成，有固位支持和穩(wěn)定作用，是臨床上應用最廣泛的卡環(huán)。D.環(huán)形卡環(huán)：亦稱圈形卡環(huán)，多用于最后孤立的磨牙上，牙向近中舌側(下頜)或近中頰側傾斜(上頜),卡環(huán)游離臂設在頰或舌面的主要倒凹區(qū)。E.對半卡環(huán)：由頰舌側兩個相對的卡環(huán)臂和近遠中兩個支托組成。主要用于前后有缺隙，孤立的前磨牙或磨牙。F.長臂卡環(huán)：又稱延伸卡環(huán)，用于基牙松動或基牙外形無適合固位倒凹者，將卡環(huán)臂延伸至鄰牙的倒凹區(qū)以獲得固位，并有固定松動基牙的夾板作用。G.連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板，其中間部分彈性較大處可進入基牙倒凹區(qū)，其余部分與導線平齊。H.聯合卡環(huán)：適用于基牙牙冠短而穩(wěn)固，相鄰兩牙之間有間隙或有食物嵌塞等情況者。1.回力卡環(huán)：常用于后牙游離缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短。卡臂尖位于基牙唇(頰)面近中倒凹區(qū)。還有反回力卡環(huán)。由于遠中支托不與基托或連接體直接相連，力是通過人工牙和基托先傳至基托下組織上，再到基牙，可減輕基牙承受的力，起到應力中斷的J.倒鉤卡環(huán)：常用于倒凹區(qū)在支托的同側下方的基牙。當有組織倒凹無法使用桿形卡環(huán)時更為常用。K.桿式卡環(huán)：是二型卡環(huán)的變異形式，多用于后牙游離缺失的近中基牙上。4)卡環(huán)的組合應用A.混合型卡環(huán)：1、Ⅱ、Ⅲ型卡環(huán)組合應用，鑄造與鍛絲卡環(huán)合用。B.RPI卡環(huán)組：由近中支托、遠中鄰面板、頰側I型桿卡組成。因此，基牙條件好，牙槽嵴條件差時，宜選擇遠中支托，若基牙條件差，牙槽嵴條件好時，宜選擇近中支托。C.RPA卡環(huán)組：包括近中支托、遠中鄰面板和圖形卡環(huán)固位臂。RPA取代RPI的幾種情況：①口腔前庭較淺，一般<5.0mm就不設計RPI;②基牙頰側牙體倒凹大或頰側齦組織肥大；③基牙舌傾或明顯向近中傾斜。D.懸鎖卡環(huán)：包括有鑄造唇桿，固位指及懸鎖卡以外的義齒的其他部分。懸鎖卡環(huán)義齒是混合支持式義齒，其特點是舌側就位，全部的余留牙承擔義齒的固位和穩(wěn)定。適應證：①基牙的牙周情況較差，對松牙有夾板固定作用；②末端基牙不宜用常規(guī)卡環(huán)固位時，可設計此類卡環(huán)，利用余留牙倒凹固位；③遠中游離缺失伴有前部牙缺失，缺隙兩側余留牙扭轉或傾斜，尤其舌傾時；④由于某種原因所致口腔軟硬組織大面積缺損畸形者。禁忌證：①口腔衛(wèi)生不良；②深覆患者；③唇短或口腔前庭過淺者；④唇系帶附麗過高者；⑤余留牙唇側有明顯骨突。(1)大連接體：亦稱為連接桿。主要有腭桿、舌桿、腭板、舌板、頰桿等。大連接體的種類：1)腭桿：有前、后、側腭桿3種。①前腭桿：位于上腭硬區(qū)之前，腭皺之后，離開齦緣至少6.0mm;②后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，軟腭顫動線之前，兩端稍彎向前至第一、二磨牙之間；③側腭桿：位于上頜硬區(qū)兩側，于牙弓平行，離開齦緣4.0～6.0mm。2)腭板：有馬蹄狀，關閉型馬蹄狀，全腭板及變異腭板等。①馬蹄狀板腭板：一般離開齦緣4.0～6.0mm,是前腭桿向兩側的延伸，用于雙側后牙游離缺失；②關閉型馬蹄狀腭板：在馬蹄狀腭板基礎上，增加了后腭桿，支持力增強了；③全腭板：覆蓋全腭區(qū)，厚薄均勻一致，前緣通常離開齦緣4.0～6.0mm,也可以延伸至上前牙舌隆突處，在切牙乳頭及上頜硬區(qū)應緩沖，并進行后堤區(qū)處理；④變異腭板：覆蓋部分上頜硬區(qū)，前緣離開齦緣較遠，側緣離開齦緣4.0～6.0mm,小連接體垂直通過齦緣，并作適當緩沖；⑤腭帶：位于腭中部，適于牙支持式義齒。3)舌桿：①單舌桿：位于下頜舌側齦緣，與舌系帶或黏膜皺襞之間，離開齦緣3.0~4.0mm。a.垂直型：舌桿與黏膜平行接觸；b.倒凹型：舌桿應放在倒凹以上；c.斜坡型：舌桿與黏膜接觸，游離缺失時舌桿應與黏膜離開0.3～0.4mm;②舌隆突桿：位于下前牙舌隆突上，作連續(xù)的舌支托?？蓡为毷褂?，異物感較明顯；③雙舌桿；舌桿與舌隆突桿合并使用，舌隆突桿制作較薄，支持和穩(wěn)定作用較好；④舌板：覆蓋在下前牙的舌隆突區(qū)，并進入下前牙區(qū)的鄰間隙起固位作用；⑤頰桿：余留牙過于舌側傾斜時，致使舌側倒凹過大，可設計頰桿，頰桿的上緣距齦緣3.0～4.0mm。臨床較少用。(2)小連接體：是把金屬支架上的各個部件與大連接體相連接。小連接體垂直通過基牙齦緣并離開牙齦少許。小連接體在基牙非倒凹區(qū)與牙面接觸，應是光滑而有足夠強度的，以增加支架的穩(wěn)定性。小連接體在連接固位體時，不應進入基牙倒凹區(qū)，以免影響義齒就位。2.牙部分脫位(1)患牙伸長或傾斜移位，松動，叩痛。X線片見根尖周牙周膜間隙明顯增寬。(2)嵌入性脫位牙冠變短或伴有扭轉，切緣或面低于平面，叩痛。X線片顯示根尖部牙周膜間隙消失。(3)可伴有齦緣出血、腫脹、撕裂等，嚴重者可伴有牙槽突骨折。3.完全脫位牙齒完全脫出或僅有軟組織相連。5、病例分析1)主訴診斷：舌左側緣腫物(鱗癌)。診斷依據：臨床表現及活檢病理結果。鑒別診斷：良性潰瘍一般7～10天可自愈，邊緣整齊，基底不硬，周圍可見炎性反應。必要時切除或切取活組織檢查來確診。2)其他診斷：雙側上頜尖牙及第一前磨牙楔狀缺損。1)主訴疾病治療：應以綜合療法為主。2)其他疾病治療：改正刷牙方法，復合樹脂充填。總分：100分考試時間：90分鐘注意事項：1、血清病A、屬I型超敏反應性疾病B、屬Ⅱ型超敏反應性疾病C、屬Ⅲ型超敏反應性疾病D、屬IV型超敏反應性疾病E、不屬于超敏反應性疾病2、前牙區(qū)固定橋修復后會產生A、頰向運動B、唇向運動C、近中向運動D、遠中向運動E、垂直向運動3、輸血反應A、屬I型超敏反應性疾病B、屬Ⅱ型超敏反應性疾病C、屬Ⅲ型超敏反應性疾病D、屬IV型超敏反應性疾病E、不屬于超敏反應性疾病4、軸型皮瓣的長寬比例為E、無限制5、二級預防的是A、窩溝封閉B、根管治療C、定期口腔檢查D、防齲涂料E、早期充填6、牙冠的相對頰黏膜上是腮腺A、上頜第一磨牙B、上頜第二磨牙C、下頜第二磨牙D、下頜第一磨牙E、上頜中切牙7、醫(yī)學科學研究的作用也有雙向性，表現在A、防病與治病B、基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學C、造福人類與危害人類D、社會醫(yī)學與醫(yī)學社會學E、醫(yī)學科學與醫(yī)學道德8、具有非特異性吞噬殺傷和抗原提呈作用的細胞是A、中性粒細胞B、紅細胞D、巨噬細胞E、嗜堿性粒細胞9、關于擠壓傷，下列哪項描述是錯誤的A、乃重物擠壓人體某一肌肉豐富部位所致B、傷處有較廣泛的組織破壞C、常有局部明顯腫脹，甚至靜脈回流受阻D、有大量紅細胞和肌細胞破壞E、可并發(fā)休克和急性腎功能衰竭10、中國精神疾病分類及診斷標準(CCMD-3)將精神障礙分為A、7大類D、10大類11、重癥肌無力的自身抗原是A、平滑肌B、乙酰膽堿受體C、胰島素受體E、血小板12、粉劑由煅燒過的氧化鋅和氧化鎂混合物組成的黏固粉是A、氧化鋅丁香油黏固粉B、聚羧酸鋅黏固粉C、玻璃離子黏固粉D、磷酸鋅黏固粉E、復合樹脂13、椎基底動脈供血不足可見A、頭痛伴劇烈(或噴射性)嘔吐B、頭痛伴視力障礙C、頭痛伴眩暈D、頭痛伴癲癇發(fā)作E、頭痛伴神經功能紊亂癥狀14、替代學習療法屬于A、詢者中心療法B、精神分析療法E、生物反饋療法15、與口腔頜面部感染發(fā)生有關的主要因素是A、外傷和局部血液循環(huán)B、外來病原菌污染和營養(yǎng)狀況C、口腔內正常菌群和局部血液循環(huán)D、機體抵抗力和有無異物存在E、機體抵抗力和細菌的種類及數量16、高血壓伴腦血管痙攣宜選用E、氯貝丁酯A、內分泌失調D、殘根、殘冠刺激E、消化不良A、心室顫動B、室性期前收縮D、強心苷引起的室性心律失常E、心肌梗死所致的室性早搏19、屬于醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的是B、權利、義務20、下列對膽色素腸肝循環(huán)的敘述中錯誤的是A、腸中的膽素原約10%～20%被腸黏膜重吸收并經血入肝B、重吸收的膽素原大部分在肝中不經任何轉變隨膽汁再入腸C、重吸收的膽素原小部分進入體循環(huán)并在此處被氧化成尿膽素D、進入體循環(huán)的小部分膽素原可經腎隨尿排出即為尿膽素原E、尿膽素是尿中主要的色素21、關于漢坦病毒的致病性，下列哪項敘述不正確A、最主要的病理損害部位是全身小血管和毛細血管B、最主要的感染類型是隱性感染C、致病機制與免疫應答異常有關D、臨床上以發(fā)熱，出血，低血壓和蛋白尿為特征E、經多種方式傳播22、6個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現為A、顱骨軟化C、前囟增大D、腕踝部膨大E、肋骨串珠和肋膈溝23、某男，33歲，熱水瓶廠噴漆工，近五年來常感頭昏乏力，失眠，多夢，牙齦出血，皮下偶可見到紫癜，其可能與接觸何種毒物有關D、二甲苯24、參與酮體和膽固醇合成的酶是A、果糖二磷酸酶-1B、6-磷酸果糖激酶-1C、HMG-CoA還原酶D、磷酸化酶25、下列哪個因素不會引起人群易感性增高A、新生兒增加B、易感人口遷移C、免疫人口免疫力自然消退D、免疫人口死亡E、傳染病流行過后26、患者男，21歲。因外傷完全脫落而來診。關于治療方法的選擇錯誤的是A、外傷半小時內立即再植B、如果牙齒落地已污染，應就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復位C、若牙脫位時間超過2小時，只能在體外作根管治療后再植D、已污染的脫位牙經生理鹽水沖洗后，若不立即復位，則需干燥保存E、脫位牙已污染，經生理鹽水沖洗后，可放在牛奶杯內保存待復位27、導致根尖周病的主要感染途徑是A、牙髓感染B、牙周感染C、血源感染D、鄰牙疾病波及E、頜骨疾病波及28、大腦兩側半球的關系是A、左側大腦是優(yōu)勢半球B、一側大腦占優(yōu)勢D、右側大腦是優(yōu)勢半球E、平行的關系B、發(fā)泡劑E、防腐劑30、下列有關酶的敘述，正確的是A、生物體內的無機催化劑B、催化活性都需要特異的輔酶C、對底物都有絕對專一性D、能顯著地降低反應活化能E、在體內發(fā)揮催化作用時，不受任何調控二、簡答題(每小題8分，共40分)1、人工呼吸心肺復蘇的目的2、牙齦肥大概述3、患者，女，19歲。病例摘要(1)主訴：右上前牙黑點1個月。(2)現病史：1個月前刷牙時發(fā)現右上前牙有黑點，無任何不適癥狀。(3)檢查：11近中褐色變，探診有粗糙感，探針能進入至牙釉質層，探(-),叩(-),冷、熱診(-)。X線牙片示38、48近中阻生。4、溫度測試熱診法5、牙齦肥大診斷及鑒別診斷一、單項選擇題起，上下切牙的相對運動，施加遠中向的力，所以向遠中移動，所以D正確。而其他方向的運動在行使功能時不會發(fā)生，所以排除A、B、C、E,故選D。故選E。預防，早期允填屬于二級預防，根管治療是三級預防的范磨牙，故1題選D;下頜第二磨牙面可分為4尖型和5尖型，面4條發(fā)育溝呈"+"字形，故2題選C;上頜第二磨牙牙冠的相對頰黏膜上是腮腺，故3題選離，可能會引起牙髓激惹、敏感甚至不可逆損傷，故62題選E;玻璃離子黏固粉的粉劑由石英、氧化鋁、氟化物及磷酸鹽等組成，故63題選C;聚羧酸鋅氧化鋅、氧化鎂、氧化鋁等，各成分高溫煅燒以減少氧化鋅活性，故64題選B。考點：齒于機體的抵抗能力和感染發(fā)生的部位。A和C沒有提到細菌的毒力和機體抵抗力，B沒有提到機體抵抗力，D有無異物存在和細菌的種類及數量不直接相關，排除D。E同時提到見于8～9個月以上的嬰兒。前囟閉合延遲主要見于1.5歲3歲，選C不正確。腕踝部膨大，即佝僂病手、足鐲多見于6個月以上嬰兒。肋骨串珠和肋膈溝等胸部改變多見于1歲左右嬰兒，故選項B、C、D、E不正衡的液體中，如牛奶，禁忌干燥保存，故排除E;全脫出的牙越早植30分鐘內再植成功率高，排除A;清潔患牙應用生理鹽水，排除B;脫位時間超過2小時，牙髓可能存在壞死感染，應在體外做根管治療后再植，從而使得再植牙預后良好，排除擴展；血源性感染。其中牙髓感染是最主要的感染途徑，發(fā)生率最高，所以A正確。牙周感染、鄰牙疾病波及、頜骨疾病波及是通過牙周組織或鄰牙根尖周感染直接擴展，不是最主要的感染途徑，所以B、D、E錯誤。血源感染也不是最主要的感染途徑，所以C錯酸鋅和氟化物是藥物，甘油是潤濕劑，羧甲基纖維素鈉是膠黏劑。能，具有高度的催化能力；②每種酶均選擇性地催化一種或一組類似化合物發(fā)生特定的化學反應，具有高度的催化專一性；③酶是蛋白質，其空間結構可受到各種理化因素的影響以致改變酶的催化活性，所以酶具有高度的不穩(wěn)定性；4酶的催化作用是受調控的。二、簡答題1、心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。心臟驟停發(fā)生后，由于腦血流的突然中斷，10秒左右患者即可出現意識喪失，經及時救治可獲存活，否則將發(fā)生生物學死亡。一旦確立心臟驟停的診斷，應立即進行心肺復蘇。其主要措施包括人工呼吸和胸外心臟按壓。2、牙齦肥大是指牙齦的體積增大，是一種牙齦病常見的癥狀。其病理改變可分為炎癥性和纖維性：①炎癥性主要以組織水腫、血管增生、擴張為主，臨床可見牙齦深紅，極易出血，松軟光亮，齦緣變厚，齦乳頭球狀增大，嚴重者蓋過部分牙冠，但沒有附著喪失發(fā)生；②纖維性主要以結締組織增生為生。臨床可見牙齦肥大呈實質性，較韌，顏色可接近正常。牙齦肥大根據其致病因素和病理過程而有很多不同的類型。3、病例分析(1)診斷：11淺齲。診斷依據：無癥狀，粗糙牙面，齲損達牙釉質層。探(-),叩(-),冷、熱診(-)。1)釉質鈣化不全表面光滑不粗糙，質地硬不能探人，可發(fā)生在牙的任何部位。2)牙釉質發(fā)育不全牙釉質表面有深淺不一、大小不等的窩溝，有對稱性，質地硬而光滑，常累及整個牙冠或牙尖周圍。3)氟斑牙白堊色或黃褐色斑塊，可累及整個牙冠，患牙常有對稱性，質地硬，牙冠完整。有高氟區(qū)的生活史。1)11備洞后充填修復。2)建議38、48擇期拔除。4、現在多采用熱牙膠或加熱的金屬器械。檢查時，先在被測牙的牙面上涂一層凡士林，以免牙膠黏于牙面。將牙膠棒的一端置于酒精燈上烤軟但不冒煙，此時約65C°,然后將熱牙膠置于可疑牙的唇(頰)面頸1/3或中1/3處，觀察被檢者的反應。5、臨床常見可能的診斷：慢性增生性齦炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、白血病的牙齦病損、藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、牙齦瘤等。診斷及鑒別診斷要點：1.慢性增生性齦炎是牙齦疾病中最常見的。患者無其他全身病史及服藥史，有刷牙出血等牙齦炎病史，檢查有口腔衛(wèi)生差，大量牙石、菌斑、不良修復體、食物嵌塞、口呼吸等的存在，加牙齦的色、形、質的改變及齦溝探診出血即可診斷。須注意與牙周炎鑒別。2.青春期齦炎診斷主要根據患者年齡，以及牙齦肥大發(fā)炎的程度超過局部刺激物的程度，即牙齦組織的炎癥和增生反應較強。在青春期雖經治療，本病較易復發(fā)，而青春期過后，病情有自然的緩解，但若不治療則不會徹底自愈。3.妊娠期齦炎或齦瘤根據婦女妊娠期的臨床表現即可作出明確的診斷。4.增生性齦炎根據臨床表現不難作出診斷。應注意與藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病及白血病性牙齦腫大相鑒別。本病的牙齦增生一般伴有炎癥，主要侵犯前牙的牙齦乳頭和齦緣。增生程度不太重，覆蓋牙冠一般不超過1/3。一般有明顯的局部刺激因素。無長期的服藥史及家族史。血常規(guī)檢查有助于排除白血病。5.藥物性牙齦增生根據患者的服藥史，結合牙齦實質性增生的特點，可以確診。6.牙齦纖維瘤病本病的診斷應根據典型的臨床表現及陽性家族史。但無家族史并不能完全排除本病。主要應與下列疾病相鑒別：(1)藥物性牙齦增生：鑒別依據如下：①無服藥史而有家族史；②藥物性牙齦增生主要累及牙齦乳頭及齦緣，只有少數重癥者波及附著齦；而本病同時侵犯附著齦、牙齦乳頭和邊緣齦；③藥物性牙齦增生相對程度較輕，增生組織一般覆蓋牙冠1/3左右，而本病的牙齦常覆蓋牙冠的2/3以上；④苯妥英鈉性牙齦增生伴發(fā)慢性炎癥者較多，組織學觀察其炎癥細胞與纖維型增生性齦炎者相似，而本病則偶見炎癥細胞。(2)纖維型增生性齦炎：患病范圍主要為前牙，侵犯牙齦乳頭和齦緣，一般伴有炎癥。增生的牙齦覆蓋牙面一般不超過牙冠1/3,有明顯的局部刺激因素。無長期服藥史及家族史。7.白血病性牙齦病損根據其典型的臨床表現，及時作血常規(guī)檢驗，發(fā)現白細胞數目及形態(tài)的異常，便可作出初步診斷。8.牙齦瘤根據其臨床表現，診斷并不困難，手術切除后的病理檢查有助于確診牙齦瘤的類牙齦瘤應與發(fā)生在牙齦的惡性腫瘤相鑒別。若牙齦瘤表面呈菜花狀潰瘍，易出血，發(fā)生壞死時應與牙齦癌鑒別。瘤體切除后可作組織病理學檢查以確診?？偡郑?00分考試時間：90分鐘注意事項：一、單項選擇題(每小題2分，共60分)A、使DNA聚合酶活化并使DNA雙鏈解開B、提供5"末端作為合成新DNA鏈的起點C、提供5"末端作為合成新RNA鏈的起點D、提供3"-OH末端作為合成新DNA鏈的起點E、提供3"-OH末端作為合成新RNA鏈的起點2、關于四環(huán)素牙，正確的是A、色素沉著于釉質內B、是由于釉質基質不能形成所致C、是由于已形成的釉質基質不能及時礦化所致D、形成白堊色不透明的釉質表面E、服用四環(huán)素時間的長短與牙變色的深淺有關系3、醫(yī)師在產前診斷時發(fā)現以下情形之一時，應向孕婦及家屬說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見，除外A、胎兒患有嚴重遺傳性疾病的B、孕婦患有傳染病的C、胎兒患有嚴重缺陷的D、因患有嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全的E、因患有嚴重疾病，繼續(xù)妊娠嚴重危害孕婦健康的4、關于普萘洛爾，哪項錯誤A、阻斷突觸前膜β受體減少去甲腎上腺素釋放B、減少腎素的釋放C、長期用藥一旦病情好轉應立即停藥D、生物利用度個體差異大E、能誘發(fā)支氣管哮喘5、患兒男，1歲半。其基礎代謝所需熱量占總熱量的比例為6、使用免疫毒素是A、腫瘤特異性主動療法B、腫瘤非特異性主動療法C、腫瘤特異性被動療法D、腫瘤非特異性被動療法E、腫瘤基因治療7、在感染過程的五種表現中，所占比例最低，但最易識別的是A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染8、腦出血最常見的原因是A、腦動脈炎B、高血壓和腦動脈硬化C、血液病D、腦動脈瘤E、腦血管畸形9、成人牙周炎與慢性齦炎的不同點為A、牙菌斑是致病因素B、有牙齦炎癥C、齦溝深度加深D、有牙槽骨吸收E、需潔治治療10、通過PLC-IP/DAG-PKC通路介導信號轉導的物質是A、血管緊張素ⅡB、胰高血糖素D、甲狀旁腺激素E、腎上腺素11、關于記憶細胞的錯誤理解是A、已接受抗原刺激B、僅限于B細胞C、可生存數月到數年D、參加淋巴細胞再循環(huán)E、再次遇到抗原時能迅速增殖和分化12、女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是B、肘靜脈壓13、下列哪個肌肉不參與構成軟腭A、腭帆張肌E、咽上縮肌14、下列關于醫(yī)務人員對待臨終患者的提法中，錯誤的是A、以最真摯、親切、慈愛的態(tài)度對待臨終患者B、寬容大度，滿足臨終患者的所有要求C、尊重和維護臨終患者的利益和權利D、關心和體貼臨終患者的家屬E、要像對待其他可治愈的患者一樣，平等對待臨終患者15、屬細胞毒素類的抗癌藥物是16、不論進行何種心理治療，治療者均應遵守以下原則，但除外E、標準化原則17、治療燒傷休克的主要措施是E、正確處理創(chuàng)面A、臨終關懷的主要對象為臨床患者B、臨終關懷應積極治療，不惜一切代價挽救生命C、臨終關懷應積極治療，努力延長患者生存時間D、臨終關懷應提供家庭式的愛撫與關懷E、臨終關懷由臨床醫(yī)務人員實施，不應吸納非專業(yè)人員、參與A、頸部和鎖骨上窩B、左腋下和肩胛下區(qū)C、胸骨左緣和心底部D、胸骨左緣和心尖部20、出現口角下垂，上下瞼不能閉合等面癱癥狀，面神經的損傷部位位于A、鐙骨肌與膝狀神經節(jié)B、腦橋與膝狀神經節(jié)之間C、鼓索與鐙骨肌神經節(jié)之間D、莖乳孔以外E、膝狀神經節(jié)21、釉質齲最早出現的病理變化是A、色素沉著C、再礦化E、崩解22、下列哪項不是診斷肝硬化的依據A、發(fā)熱，腹脹，乏力B、門靜脈高壓的表現C、肝功能減退的臨床表現D、肝活檢有假小葉形成E、食管鋇劑造影有食管靜脈曲張23、補體的主要產生細胞有C、NK細胞D、上皮細胞E、肝細胞24、患者女，18歲。5天前出現右下頜智牙冠周炎，已行抗感染治療3天。檢查見開口度正常，智牙正位，遠中齦瓣覆蓋部分牙面，上頜智牙正位萌出。該患者的最佳處理方法是A、遠中齦瓣切除B、拔除下頜智牙C、同時拔除上、下頜智牙E、不處理25、屬于抑癌基因的是26、有補體參與的變態(tài)反應性疾病是A、支氣管哮喘B、青霉素引起的休克C、粒細胞減少癥D、剝脫性皮炎E、蕁麻疹27、女，一22歲，后牙齲壞6年，曾經充填數次。檢查：銀汞充填體折斷。咬合緊，牙髓活力正常，最適合采用的修復治療方法為B、烤瓷全冠C、鑄造全冠28、根據有無暴露某因素史分組的研究是B、病例對照研究D、實驗流行病學研究29、哪種骨髓炎罕見發(fā)生于下頜骨A、嬰兒頜骨骨髓炎B、亞急性頜骨骨髓炎C、放射性頜骨骨髓炎D、急性化膿性頜骨骨髓炎E、慢性頜骨骨髓炎30、患者，女性，29歲，Ⅱ類近中中位阻生右下第三磨牙拔除后3天，局部出現持續(xù)性劇痛，冷熱刺激加重，夜間加重。檢查拔牙窩內血凝塊在，牙齦無紅腫。此時最可能的診斷是A、鄰牙拔牙過程中損傷B、鄰牙急性牙髓炎C、右下第三磨牙干槽癥D、右下第三磨牙牙槽突骨折E、右下第三磨牙拔除術后反應二、簡答題(每小題8分，共40分)2、頜面部間隙感染感染途徑3、慢性根尖周膿腫診斷要點4、口腔扁平苔蘚臨床表現5、烤瓷熔附金屬全冠：比色一、單項選擇題漸減少，故1歲半的男孩其基礎代謝所需熱量占總熱量的比例為50%～60%,本題選畸形、動脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療、類淀粉樣血管病收、牙齒松動，第一個是和慢性齦炎相同點，后3個是不同于慢性齦炎的地方，所以D正確，B錯誤。牙菌斑是兩者相同點，所以A錯誤。慢性齦炎也可以錯誤。潔治治療用于治療齦上牙石和菌斑，用于治療成人牙周炎誤。故此題選D。心功能狀況方面比動脈壓要早?；颊吒啐g，大量輸血補液后易出現循環(huán)超負荷，因此A是代謝類藥物，因此2題選C;氮芥屬細胞毒素類的藥物，因此3題選A類藥物；順鉑是烷化劑類藥物；還有激素類，如腎上【解析】1.二尖瓣關閉不全時，心尖區(qū)可吹風樣雜音，雜音向左腋下或左肩胛下傳導【解析】患者已行抗炎治療3天，急性期已過，故可不考慮急性期應急處理?？谇粰z查見智牙正位且遠中齦瓣覆蓋部分牙面，說明有足夠的位置使智牙萌【解析】鑄造全冠適用后牙存在嚴重缺損，固位形，抗力形較差者。二、簡答題1、本病以中年女性多見，病損大多左右對稱，由粟粒大小的白色或構成網狀、環(huán)狀、樹枝狀、斑塊狀病損，病變區(qū)域與正常黏膜之間無清晰常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希3、1.前4條與根尖周肉芽腫的1、2、3、4基本相同。3.X線牙片根尖部透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。其周圍的骨質也較疏(1)部位：可發(fā)生在口腔黏膜任何部位，大多左右對稱發(fā)生。87.5%發(fā)生于頰部，其次在舌、(2)癥狀：自覺黏膜粗糙、木澀感、燒灼感。遇有刺激性食物時病損局部敏感、灼痛。有糜(3)病損特點：白色小丘疹排列組成的各種條紋(網狀、環(huán)狀、樹枝狀);黏膜可發(fā)生充血、糜爛、潰瘍和水皰等。臨床表現多種多樣，但以白色條紋、(4)分型1)根據病損形態(tài)分型網狀型：灰白色花紋交織成網狀，稍高于黏膜表面。多發(fā)生在雙頰、前庭溝，咽旁等部環(huán)狀型：灰白色小丘疹排列成細條紋，稍高隆起，呈環(huán)狀、半環(huán)狀條紋型：灰白色小丘疹連接成線紋，可呈直線或波浪形，組成樹枝狀、線條狀、條索狀病損。多見于牙齦頰移行部、前庭溝、附著齦、口底、舌腹部、頰、丘疹型：灰白針尖大小丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇發(fā)生水皰型：由于基底層嚴重液化變性，上皮與下方的結締組織分離所致。在臨床上可見在扁平苔蘚斑紋或丘疹病變的中間，有水皰形成。皰為透明或半透明，皰破后形成糜爛面。多糜爛型：黏膜充血、糜爛。在此周圍有灰白色條紋或丘疹存在。常萎縮型：多見于舌背；白色斑塊，因舌背乳頭萎縮略顯凹下，表在牙齦時，則有充血或淺表糜爛，鄰近可見2)根據病損基部黏膜狀況分型(5)口腔扁平苔蘚在不同部位的表現特征2)舌部：多發(fā)生在舌前2/3區(qū)域，舌背、舌緣、舌腹。表現為萎縮型、斑塊型、糜爛型。4)齦部：萎縮、糜爛型多見。附著齦充血，接近前庭溝處有白色條紋5)腭部：少見，常由移行皺襞或缺牙黏膜蔓延而來。2.皮膚病損(1)病損以四肢伸側多見，大多左右對稱。(2)呈紫紅色或暗紅色，多角形扁平丘疹，界清，稍高于皮膚表。將石蠟油涂于丘疹表面，用放大鏡觀察，可見丘疹上有淺的網狀白色條紋，稱為威克姆(Wickham)紋。3.指(趾)甲病損多見于拇指，甲板有縱溝及變形，甲部增厚或變薄。一般無自覺癥狀。5、1.比色的工作條件定期培訓工作人員，盡量選擇自然光，選配套比色板，患者體位合適，醫(yī)師視角正確。2.比色前的準備牙體預備前，去除影響比色的飾物(如口紅),潔凈牙面等?？偡郑?00分考試時間：90分鐘注意事項：一、單項選擇題(每小題2分，共60分)1、月嬰兒，體重6kg,每日需喂8%糖牛奶量及額外供給溫水量為A、牛奶量為440ml,除牛奶外尚需給水160mlB、牛奶量為550ml,水為200mlC、牛奶量為600ml,水為300mlD、牛奶量為770ml,水為280mlE、牛奶量為880ml,水為320ml2、調節(jié)性T細胞的表型是3、不是真菌的結構成分為A、細胞壁B、細胞核C、線粒體E、葉綠素4、母嬰保健技術服務不包括A、有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢B、婚前醫(yī)學檢查C、產前診斷和遺傳病診斷D、分娩期產后恢復E、新生兒疾病篩查5、關于維拉帕米，哪項錯誤A、是治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥B、對肥厚性心肌病無效C、能改善心室的舒張功能D、禁用于嚴重心衰的病人E、能增加缺血心肌的冠脈流量6、乳牙牙根開始吸收在換牙前A、6～8個月D、2～3年7、本病的特點是：①全身組織發(fā)育不良；②易發(fā)生反復感染；⑧易發(fā)生GVHR;④易發(fā)生自身免疫病或腫瘤。該病是A、DiGeorge(先天性胸腺發(fā)育不全)B、SCID(重癥聯合免疫缺陷病)D、共濟失調-毛細血管擴張E、慢性肉芽腫病8、上列各項中，在國際上爭議最大的是實施A、臨終關懷B、腦死亡標準C、心肺功能停止的死亡標準D、積極(主動)安樂死E、消極(被動)安樂死9、參與轉氨基的維生素是10、中暑的發(fā)熱是由于A、無菌性壞死物質吸收B、抗原抗體反應C、產熱過多或散熱障礙D、體溫調節(jié)中樞功能失常E、自主神經功能紊亂11、屬遺傳性腎臟疾病的是A、系統性紅斑狼瘡性腎炎B、多囊腎C、慢性腎小球腎炎D、急性腎小球腎炎E、高血壓腎損害12、人群中哪種咀嚼類型最多見A、雙側同時咀嚼B、雙側交替咀嚼C、右側咀嚼D、左側咀嚼E、后牙咀嚼13、高鉀血癥的常見病因是A、急性腸梗阻B、感染性休克C、肺炎高熱D、慢性十二指腸瘺E、急性腎衰竭14、下列關于腦出血的手術治療指征中，不正確的是A、皮層出血，血腫量≥30mlB、殼核出血，血腫量≥30mlC、小腦出血，血腫量≥12mlD、腦干出血，血腫量≥20mlE、額葉皮層出血，血腫量40ml15、用來鑒定蛋白質的技術是A、親和層析B、離子交換層析C、Northern印跡法D、Southern印跡法E、Western印跡法16、肺心病出現精神障礙主要見于A、肺泡毛細血管急性損傷B、支氣管肺感染和阻塞C、肺彌散功能障礙D、肺動脈高壓E、肺性腦病17、細菌經紫外線照射會發(fā)生DNA損傷，為修復這種損傷，細菌合成DNA修復酶的基因表達增強，這種現象稱為18、促使心臟病孕婦死亡的主要因素是A