糖尿病護(hù)理全

糖尿病護(hù)理1、概述糖尿病是一組由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所引起。長期碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)，可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。2、病因1病毒感染、自身免疫異常感染可能直接或間接地通過激發(fā)自身免疫反應(yīng)而損傷胰島組織。2肥胖肥胖者脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體相對減少或活性下降，故對胰島素敏感性降低，易導(dǎo)致糖尿病。3精神刺激、創(chuàng)傷在應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素等分泌增多，它們具有拮抗胰島素作用，可能誘發(fā)或加重糖尿病。3、好發(fā)人群1肥胖或超重者，特別是腹型肥胖者。2高脂飲食者。3久坐不動(dòng)、缺乏活動(dòng)者，例如出租車司機(jī)、辦公室文員等。4長期過量飲酒者。5直系親屬(父母、兄弟、姐妹)有糖尿病病史者。6病毒感染者也可能有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，例如腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒感染者。7妊娠期婦女易發(fā)妊娠糖尿病。4、癥狀糖尿病的典型癥狀就是俗稱的“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重下降，常伴有軟弱、乏力，許多患者有皮膚瘙癢的伴發(fā)癥狀，多數(shù)患者起病隱匿，癥狀相對較輕，半數(shù)以上無任何癥狀，不少患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或僅于健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。典型癥狀Ⅰ型糖尿病1起病較急，常因感染或飲食不當(dāng)誘發(fā)起病，可有家族史。2典型者有多尿、多飲、多食和消瘦三多一少癥狀。3不典型隱匿患兒多表現(xiàn)為疲乏無力，遺尿，食欲可降低。44.20%~40%患兒以糖尿病酮癥酸中毒急癥就診。Ⅱ型糖尿?、蛐吞悄虿】砂l(fā)生于任何年齡，但多見于成年人，常在40歲以后起病，有較強(qiáng)的Ⅱ型糖尿病家族史。大多數(shù)患者起病緩慢且隱匿，病情相對較輕，體重超重或肥胖，可伴有高血壓、冠心病和脂代謝異常。不少患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或健康體檢而發(fā)現(xiàn)血糖升高，僅約50%患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食和體重減輕。妊娠糖尿病妊娠中、末期出現(xiàn)，一般只有輕度無癥狀性血糖增高，分娩后血糖一般可恢復(fù)正常。特殊類型的糖尿病成年發(fā)病型糖尿病可出現(xiàn)典型的三多一少的癥狀，發(fā)病年齡小于25歲。線粒體基因突變糖尿病發(fā)病早、β細(xì)胞功能逐漸減退、自身抗體陰性、身材多消瘦，常伴神經(jīng)性耳聾或其他神經(jīng)肌肉表現(xiàn)。糖皮質(zhì)激素所致糖尿病部分病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后可誘發(fā)或加重糖尿病，常常與劑量和使用時(shí)間相關(guān)，多數(shù)病人停用后糖代謝可恢復(fù)正常。伴隨癥狀Ⅰ型糖尿病可伴有視力模糊、皮膚感覺異常和麻木，女性患者可伴有外陰瘙癢。Ⅱ型糖尿病部分患者可長期無明顯癥狀，僅于體檢或因其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高，或因并發(fā)癥就診才診斷為糖尿病。5、檢查1尿糖測定2血糖測定和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)3糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白測定4胰島β細(xì)胞功能檢查6、護(hù)理診斷1活動(dòng)無耐力：與糖代謝障礙，蛋白質(zhì)過多分解消耗有關(guān)。

2營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與胰島素分泌不足致使蛋白質(zhì)，糖，脂肪代謝異常有關(guān)。

3潛在并發(fā)癥：與酮癥酸中毒，低血糖反應(yīng)有關(guān)。

4有感染的危險(xiǎn)：與血糖高，機(jī)體抵抗力降低有關(guān)。

5知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病的有關(guān)飲食、活動(dòng)、用藥等方面的知識(shí)。7、護(hù)理措施1口服用藥了解各類降糖、降壓、降脂藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，劑量服用過多造成血糖過低或者劑量服用過少造成血糖控制不佳，需要及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。如果服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)就醫(yī)。2運(yùn)動(dòng)在糖尿病的管理中占重要地位，尤其對肥胖的2型糖尿病病人，有助于控制血糖和體重。建議在醫(yī)師指導(dǎo)下開展運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，并長期堅(jiān)持。3血糖監(jiān)測可使用便攜式血糖儀在家進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，主要監(jiān)測空腹血糖或者餐前、餐后兩小時(shí)血糖，并進(jìn)行記錄。特殊注意事項(xiàng)Ⅱ型糖尿病因血糖調(diào)節(jié)功能差，易伴發(fā)低血糖，須隨身攜帶糖塊。當(dāng)出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)，可以及時(shí)補(bǔ)充糖分，如果沒有緩解，需立刻急診就醫(yī)。此外，糖尿病患者使用胰島素的注意事項(xiàng)如下：1準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)注射。使用胰島素筆時(shí)要注意筆與筆芯相互匹配，每次注射前確認(rèn)筆內(nèi)是否有足夠劑量、藥液是否變質(zhì)等。2未開封的胰島素放于冰箱2~8℃冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下(不超過25~30℃)可使用28~30天，無須放入冰箱，但應(yīng)避免過冷、過熱、太陽直曬、劇烈晃動(dòng)等。3注意注射部位的選擇與輪換，胰島素釆用皮下注射時(shí)，可分別在上臂、大腿和臀部等部位輪換注射，盡量每天同一時(shí)間在同一部位注射。如病人參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，不要選擇在大腿、上臂等活動(dòng)的部位注射胰島素。4飲食護(hù)理糖尿病患者確定合理的總能量的攝入，合理、均衡地分配各種營養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)注意膳食多樣化、少食多餐、定時(shí)定量，合理控制總熱量，避免不規(guī)律進(jìn)食、暴飲暴食。多食用粗纖維食物，如谷物、麥片等，避免進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如稀飯等。飲食調(diào)理1主食定量、粗細(xì)搭配，增加全谷物及雜豆類。主食定量最簡單的辦法是一餐一拳頭大小的米飯。2多吃蔬菜，水果適量，顏色種類要多樣。3常吃魚、禽，蛋類和豬肉類適量，限制加工的肉類。4奶類、豆類每天都應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，加餐要合理選擇。加餐一般建議糖尿病人選擇奶類、堅(jiān)果類或者水果類。5清淡飲食、足量飲水、限制飲酒。6定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序。建議先吃蔬菜，后吃主食。7確定每日飲食總熱量和糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的組成比例后，按每克糖類、蛋白質(zhì)產(chǎn)熱4kcal，每克脂肪產(chǎn)熱9kcal8體重低于理想體重者、兒童、孕婦、哺乳期婦女、伴有消耗性疾病者，能量攝入可適當(dāng)增加10%～20%，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重的±5%左右。9成人膳食纖維的攝入量為25~30g/d。每日攝入食鹽應(yīng)限制在6g以下。10戒煙限酒。11合理餐次分配，確定每日飲食總熱量和糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的組成比例后，按每克糖類、蛋白質(zhì)產(chǎn)熱4kcal，每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，將熱量換算為食品后制訂食譜，并根據(jù)個(gè)體生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療需要進(jìn)行安排