2023年?；蹖W(xué)校圍墻-合同模板合同模板-表格模板

地基與基礎(chǔ)分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄

□□□□□

單位（子單位）工程名稱古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)

一期

施工單位麗江金城建筑有限公司施工單位相關(guān)技術(shù)負(fù)質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人

責(zé)人

分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包單位相關(guān)技術(shù)負(fù)

責(zé)人

序號(hào)子分部（分項(xiàng)）工程名稱分項(xiàng)檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查結(jié)果驗(yàn)收意見

1土方分項(xiàng)

子鋼筋分項(xiàng)

分

模板分項(xiàng)

部

稅分項(xiàng)

分

項(xiàng)

工

程

2質(zhì)量控制資料

3安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告

4觀敢質(zhì)量驗(yàn)收

分包單位

本次項(xiàng)目經(jīng)理：年月日

施工單位

本次項(xiàng)目經(jīng)理：年月日

驗(yàn)勘察單位

收本次項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

單設(shè)計(jì)單位

位本次項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

總監(jiān)理工程師：年月日

建設(shè)單位

本次項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

土方開挖工程報(bào)驗(yàn)申請表

工程名稱：古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程一期編號(hào)：

致：麗江三江建設(shè)工程監(jiān)理有限公司

我單位已完成了建筑±0.00米以下的土方開挖工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查

和驗(yàn)收。

附件：1、地基、基坑、基槽工程驗(yàn)收記錄；

2、隱蔽工程驗(yàn)收記錄；

3、土方開挖工程驗(yàn)收檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄；

經(jīng)我公司本次項(xiàng)目部自檢，符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求，請本次項(xiàng)目負(fù)責(zé)人給予檢查驗(yàn)收為謝,

一邊進(jìn)入下道工序施工。

承包單位（章）__________________

本次項(xiàng)目經(jīng)理________________

日期___________________

審批意見:

本次項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師_______________________

日期_______________________

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

土方開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

GB50202—2002010101□□

單位（子單位）工程名稱古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程一期

分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)分部土方開挖子分部驗(yàn)收部位圍墻基礎(chǔ)

施工單位麗江金城建筑有限公司本次項(xiàng)目經(jīng)理

分包單位分包本次項(xiàng)目

經(jīng)理

施工施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50202—2002

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理

本次項(xiàng)目允許偏差或允許值（mm）（建

基礎(chǔ)挖方場地平管地設(shè)）

基坑整溝（單位

驗(yàn)收

基槽人工機(jī)械路）

面記聚

□□

基

層

主1標(biāo)高-50±30±50-50-50-45-40-30-45-30-40-50-35-20-25

控

本

2長度、+200+300+500+10—15010050100801009015010080

次

寬度由

項(xiàng)

設(shè)計(jì)中

目

心線向

兩邊量

3邊坡設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求

1表面平202050202019181015201910152019

般整度

本2基底土設(shè)計(jì)要求二類土

次性

項(xiàng)

目

施工單位檢查專業(yè)工長（施工員）施工班組長

評定結(jié)果主控本次項(xiàng)目全部合格，一般本次項(xiàng)目滿足規(guī)范要求。

本次項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單

位驗(yàn)收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位本次項(xiàng)目專業(yè)相關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

隱蔽工程驗(yàn)收記錄

工程名稱古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程一期隱蔽日期年月日

施工單位麗江金城建筑有限公司

現(xiàn)我方已完成_____________________層_________±0.00以下（標(biāo)高）基槽、基坑土方開挖

（部位）的_______________________工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，特申請進(jìn)行隱蔽驗(yàn)收。

依據(jù)：施工圖紙基礎(chǔ)平面布置圖（施工圖號(hào)_______________）

設(shè)計(jì)變更/洽商記錄（編號(hào)______________）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。

材質(zhì)：主要材料_______________________

規(guī)格/型號(hào)_______________________

簡圖或說明

1、平面布置詳見基礎(chǔ)圖

驗(yàn)收結(jié)論：

□同意隱蔽口修改后自行隱蔽口不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn)

質(zhì)量相關(guān)問題：

本次項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：本次項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：專業(yè)監(jiān)理工程師：

監(jiān)

施勘理

工察

單單建建設(shè)單位本次項(xiàng)目專業(yè)相關(guān)

位工程本次項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人：位設(shè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

單

年月日年月日位年月日

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

地基基坑、基槽工程驗(yàn)收記錄表

單位(子單位)工程名稱古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程一期

分部(子分部)工程名稱地基與基礎(chǔ)部分

施工單位麗江金城建筑有限公司本次項(xiàng)目

經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50202—2002

1、開間軸線幾何尺寸符合設(shè)計(jì)要求；

驗(yàn)2、基坑、基槽斷面幾何尺寸符合設(shè)計(jì)要求；

3、基底標(biāo)高()()設(shè)計(jì)基底高為米，實(shí)際開挖基底標(biāo)高為米，增加米

收4、基底土質(zhì)為土層，根據(jù)設(shè)計(jì)說明為類土，地基承載力為kpa

內(nèi)

容

驗(yàn)

收

懸

見

勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位

年月B年月日月日年月日

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

墊層砂報(bào)驗(yàn)申請表

工程名稱：古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程一期編號(hào)：

致：麗江三江建設(shè)工程監(jiān)理有限公司

我單位已完成了圍墻基礎(chǔ)墊層碎工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。

附件:1、混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

2、砂施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

承包單位（章）________________________

本次項(xiàng)目經(jīng)理______________________

日期_________________________

審查意見:

本次項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)____________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師________________________

日期________________________

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

GB50204—2002

（I）010603口口

020103口口

單位（子單位）工程名稱古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化兔凱殳工程一期

分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位圍墻基礎(chǔ)墊層碎

施工單位麗江金城建筑有限公司本次項(xiàng)目

經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50204—2002

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位查驗(yàn)評定記錄監(jiān)理（建

設(shè)）單位

驗(yàn)收記錄

主1水泥進(jìn)場檢驗(yàn)第721條符合規(guī)范要求

控2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第7.2.2條符合規(guī)范要求

本3混凝土中氯化物、堿的總含量控制第7.2.3條符合規(guī)范要求

次4配合比設(shè)計(jì)第7.3.1條符合規(guī)范要求

項(xiàng)

目

1礦物摻和料質(zhì)量及摻量第7.2.4條符合規(guī)范要求

般2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第7.2.5條符合規(guī)范要求

本3拌制混凝土用水第7.2.6條符合規(guī)范要求

次4開盤鑒定第7.3.2條符合規(guī)范要求

項(xiàng)5依砂、石含水率調(diào)整配合比第7.3.3條符合規(guī)范要求

目

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

主控本次項(xiàng)目全部合格，一般本次項(xiàng)目滿足規(guī)范要求。

施工單位檢查評定結(jié)果

本次項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位本次項(xiàng)目專業(yè)相關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月

日

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

GB50204—2002

（II）010603DD

0201030□

單位（子單位）工程名稱古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工，理一期

分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位圍墻基礎(chǔ)墊層

施工單位麗江金城建筑有限公司本次項(xiàng)目

經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50204—2002

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位查驗(yàn)評定記錄監(jiān)理（建

設(shè)）單位

驗(yàn)收記錄

主1混凝強(qiáng)度等級試件的取樣和留置第7.4.1條符合規(guī)范要求

控2混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第7.4.2條符合規(guī)范要求

本3原材料每盤稱量的偏差第7.4.3條符合規(guī)范要求

次4初凝時(shí)間控制第7.4.4條符合規(guī)范要求

項(xiàng)

目

—11施工縫的位置和處理第7.4.5條符合規(guī)范要求

2后澆帶的位置和澆筑第7.4.6條符合規(guī)范要求

3混凝土養(yǎng)護(hù)第7.4.7條符合規(guī)范要求

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

主控本次項(xiàng)目全部合格，一般本次項(xiàng)目滿足規(guī)范要求。

施工單位檢查評定結(jié)果

本次項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月

B

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位本次項(xiàng)目專業(yè)相關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年

月日

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

基礎(chǔ)模板報(bào)驗(yàn)申請表

工程名稱：古城區(qū)福慧學(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程一期編號(hào):

致：麗江三江建設(shè)工程監(jiān)理有限公司

我單位已完成了圍墻基礎(chǔ)模板工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。

附件：1、模板安裝工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

承包單位（章）________________________

本次項(xiàng)目經(jīng)理______________________

H期_________________________

審查意見:

本次項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)____________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師________________________

日期________________________

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

GB50204—2002

(1)010601□□

02010100

單位（子單位）工程名稱大研中學(xué)廁所及廣場

分部（子分部）工才程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位圍墻基礎(chǔ)

施工單位四川金海建設(shè)有限公司本次項(xiàng)目經(jīng)

理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)|GB50204—2002

監(jiān)

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位查驗(yàn)評定記錄理

<建

/單

驗(yàn)

位

記

收

錄

主

1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合規(guī)范要求

控

本

次2避免隔離劑沾污第422條符合規(guī)范要求

項(xiàng)

目

1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合規(guī)范要求

2用作模板地坪、胎模質(zhì)量第4.2.4條符合規(guī)范要求

般3模板起拱高度第4.2.5條符合規(guī)范要求

預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3

項(xiàng)預(yù)埋

預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置3

件

、

預(yù)（mm）

目留

孔插筋5

4允中心線位置（mm）

許

偏外露長度（mm）+10,0

差預(yù)留中心線位置（mm）2

螺栓外露長度（mm）+10,0

預(yù)留

中心線位置（mm）10

洞

尺寸+10,0

軸線位置（mm）52314522313

底模上表面標(biāo)高（mm）±5314-4-232-531

截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ)±10-9895-6-79-539

5

柱、墻、梁+4,—5

層高垂直度不大于5mm65324534⑦3

偏差

（mm）大于5mm8763243756X

相鄰兩板表面高低差（mm）2212122212

表面平整度（mm）54231531234

專業(yè)工長施工班組長

（施工員）

主控本次項(xiàng)目全部合格，一般本次項(xiàng)目滿足規(guī)范要求。

施工單位檢查評定結(jié)果

本次項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月

日

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位本次項(xiàng)目專業(yè)相關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年

月日

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

基礎(chǔ)鋼筋報(bào)驗(yàn)申請表

工程名稱：古城區(qū)福慧學(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程一期編號(hào)：

致：麗江三江建設(shè)工程監(jiān)理有限公司

我單位已完成了圍墻基礎(chǔ)鋼筋工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。

附件：1、鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表；

2、鋼筋安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄；

3、隱蔽工程驗(yàn)收記錄；

經(jīng)我公司本次項(xiàng)目部自檢，符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求，請麗江三江建設(shè)工程監(jiān)理有限公司本次項(xiàng)目

負(fù)責(zé)人給予檢查驗(yàn)收為謝，一邊進(jìn)入下道工序施工。

承包單位（章）__________________

本次項(xiàng)目經(jīng)理___________________

0期___________________

審批意見：

本次項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_______________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師_______________________

B期_______________________

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

GB50204—2002

（I）0106020□

0201020□

單位（子單位）工程名稱古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程一期

分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位圍墻基礎(chǔ)

施工單位麗江金城建筑有限公司本次項(xiàng)目

經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50204—2002

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位查驗(yàn)評定記錄監(jiān)理

（建

設(shè)）單

位驗(yàn)收

記錄

主1力學(xué)性能檢驗(yàn)第5.21條符合規(guī)范要求

控2抗震用鋼筋強(qiáng)度實(shí)測值第5.2.2條符合規(guī)范要求

本3化學(xué)成分等專項(xiàng)檢驗(yàn)第5.2.3條符合規(guī)范要求

次4受力鋼筋的彎鉤和彎折第5.3.1條符合規(guī)范要求

項(xiàng)5箍筋彎鉤形式第5.3.2條符合規(guī)范要求

目

—,1外觀質(zhì)量第5.2.4條符合規(guī)范要求

2鋼筋調(diào)直第5.3.3條符合規(guī)范要求

3鋼筋受力鋼筋順長度方向±10-9832-56-4-592

加工的凈尺寸

的形彎起鋼筋的彎折位置±2011-918-91311-82017-7

狀、箍筋內(nèi)凈尺寸±5-34-532-34-2-15

尺寸

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

主控本次項(xiàng)目全部合格，一般本次項(xiàng)目滿足規(guī)范要求。

施工單位檢查評定結(jié)果

本次項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位本次項(xiàng)目專業(yè)相關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月

日

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

鋼筋安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

GB50204—2002

（H）0106020□

0201020□

單位（子單位）工程名稱古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程一期

分部（子分部）工程名稱1地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位圍墻基礎(chǔ)

施工單位麗江金城建筑有限公司本次項(xiàng)目經(jīng)

理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50204—2002

監(jiān)

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位查驗(yàn)評定記錄理

1建

單

驗(yàn)

S)位

記

收

錄

主

1縱向受力鋼筋的連接方式第5.4』條符合規(guī)范要求

控

2

本機(jī)械連接和焊接街頭的力學(xué)性能第5.4.2條符合規(guī)范要求

次3受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)第5.5.1條符合規(guī)范要求

項(xiàng)量

目

1接頭位置和數(shù)量第5.4.3條符合規(guī)范要求

2機(jī)械連接、焊接的外觀質(zhì)量第5.4.4條符合規(guī)范要求

般3機(jī)械連接、焊接的接頭面積百分率第5.4.5條符合規(guī)范要求

4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長第5.4.6條符合規(guī)范要求

項(xiàng)度

5搭接長度范圍內(nèi)的箍筋第5.4.7條符合規(guī)范要求

目

鋼

6綁扎鋼長、寬（mm）±108-969-678-5-35

筋

筋網(wǎng)網(wǎng)眼尺寸（mm）±20-1819-151719-19-1618-14-16

安

綁扎鋼長(mm)±1010-7-89-58-84-32

裝

3-42-24-3-15-52

允筋骨架寬、高（mm）±5

許受力鋼間距（mm）±10-8-53496-8-4-30

偏筋排距（mm）±53-424-432412

差保護(hù)層基礎(chǔ)±109-810-9-585-6-108

厚度柱、梁±5

（mm）±3

綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）±20-15151619-1813-1711-1010

鋼筋彎起點(diǎn)位置（mm）2011131715192014101113

預(yù)埋件中心線位置55313241531

（mm）

水平高差+3,00213011320

（mm）

專業(yè)21?￡（施工員）1施工班組長

主控本次項(xiàng)目全部合格，一般本次項(xiàng)目滿足規(guī)范要求。

施工單位檢查評定結(jié)果本次項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位本次項(xiàng)目專業(yè)相關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月

B

云南省建設(shè)廳監(jiān)制

隱蔽工程驗(yàn)收記錄

單位（子單位）工程名稱古城區(qū)?；蹖W(xué)校大門、運(yùn)動(dòng)場及綠化建設(shè)工程一期

分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱圍墻基礎(chǔ)鋼筋

施工單位麗江金城建筑有限公司本次項(xiàng)目經(jīng)理

分包單位分包本次項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50204—2002驗(yàn)收位置基礎(chǔ)

1、隱蔽工程合適的內(nèi)容：

鋼筋規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量和綁扎質(zhì)量

2、隱蔽工程圖示

詳見結(jié)施圖第張

3驗(yàn)收結(jié)論:

合格

本次項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：專業(yè)監(jiān)理工程師：

監(jiān)

理

施