第15章常見體表腫瘤 - PowerPoint Template

第十五章

常見體表腫瘤曲靖醫(yī)專臨床醫(yī)學(xué)系外科教研室概念：體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織等淺表組織的腫瘤。分類

皮膚乳頭狀瘤因表皮乳頭結(jié)構(gòu)組織增生所致，同時向表皮下乳頭狀伸延，易惡變?yōu)槠つw癌。

1常見的有大多由病毒所致，皮膚外表有乳頭樣點狀物腫物突出常為多發(fā)性，有時微癢，有時可自行脫落乳頭狀疣〔尋常疣〕常見的有頭面部及軀干多見，額部發(fā)際處最多見灰黑色，斑塊狀，大小不一，高出皮膚外表枯燥、光滑或粗糙老年性色素疣〔老年斑〕分類

皮膚癌好發(fā)于頭面部及下肢，以基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌為常見

2皮膚基內(nèi)幕胞癌1發(fā)展緩慢，呈侵潤性生長好發(fā)于頭面部，如鼻梁旁、眼睫等處2病灶呈黑色，表面呈蠟狀，破潰后呈鼠咬狀潰瘍邊緣3對放射線敏感，可行放療，早期可手術(shù)切除鱗狀細(xì)胞癌1早期即可呈潰瘍，繼發(fā)于慢性潰瘍或慢性竇道開口，或潰瘍經(jīng)久不愈而癌變2表面呈菜花狀，邊緣隆起不規(guī)則，底部高低不平，易出血，感染時有惡臭3手術(shù)治療為主，區(qū)域淋巴結(jié)清掃，輔助放療黑痣為色素斑塊。當(dāng)黑痣色素加深、變大，或有騷癢、疼痛時，為惡變可能，應(yīng)及時作完整切除，送作病理檢查。切忌作不完整的切除或化學(xué)燒灼。黑痣與黑色素瘤3黑痣的分類黑痣皮內(nèi)痣混合痣交界痣黑色素瘤：為高度惡性腫瘤，開展迅速，當(dāng)妊娠時開展更快。應(yīng)作廣泛切除治療，如截趾〔指〕，4－6周后行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。晚期或估計切除難達(dá)根治者，可行免疫治療或冷凍治療。血管瘤4

為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干。境界清楚，呈分葉狀，質(zhì)軟可有假囊性感、無痛。生長緩慢。深部者可惡變，應(yīng)及時切除。脂肪瘤五位于皮膚及皮下纖維組織腫瘤，瘤體不大，質(zhì)硬，生長緩慢?！惨弧忱w維黃色瘤：位于真皮層及皮下，多見于軀干、上臂近端。常由不明的外傷或瘙癢后小丘疹開展所致。質(zhì)硬，邊界不清。直徑1cm左右。纖維瘤及纖維瘤樣病變六〔二〕隆突性皮纖維肉瘤：多見于軀干。來源于真皮層，似瘢痕疙瘩樣隆突于皮膚外表。切除后局部易復(fù)發(fā)，并可出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移?！踩硯罾w維瘤：位于腹壁，為腹肌外傷或產(chǎn)后修復(fù)性纖維瘤。非真性腫瘤，應(yīng)完整切除?！惨弧成窠?jīng)鞘瘤：可見于四肢神經(jīng)干的分布部位神經(jīng)纖維瘤七中央型源于神經(jīng)干中央，腫瘤呈梭形。手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)，應(yīng)沿神經(jīng)縱行方向切開邊緣型源于神經(jīng)邊緣。易手術(shù)摘除，較少損傷神經(jīng)干。〔二〕神經(jīng)纖維瘤：可夾雜有脂肪、毛細(xì)血管等為多發(fā)性，且常對稱。大多無病癥，但也可伴明顯疼痛、色素斑。本病可伴有智力低下，或原因不明頭痛、頭暈。11111八、囊性腫瘤及囊腫分類皮脂囊腫：假性囊腫，為皮脂腺排泄受阻所致。多見于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部。囊內(nèi)為皮脂與表皮角化物集聚的“豆渣物”。手術(shù)切除治療。腱鞘或滑液囊腫：假性腫瘤，由淺表滑囊經(jīng)慢性勞損所致。多見于手腕、足背或關(guān)節(jié)附近，堅硬感。手術(shù)切除。表皮樣囊腫：多見于易受外傷或磨損部位。囊腫壁為表皮，囊內(nèi)為角化鱗屑