肺癌TNM分期標準課件

UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期標準

1背景TNM分期用來確定疾病進展，指導(dǎo)治療，是惡性腫瘤判斷預(yù)后最重要的指標。國際抗癌聯(lián)盟(UnionforInternationalCancerControl,UICC)第8版肺癌TNM分期標準將于2017年1月1日開始頒布實施，此版分期包含了1999-2010年間94708例肺癌患者，來自16個國家的35個數(shù)據(jù)庫。2胸部淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)1最上縱隔2上氣管旁3血管前和氣管后4下氣管旁（包括奇靜脈淋巴結(jié)）主動脈淋巴結(jié)

5主動脈下（主-肺動脈窗）6主動脈旁（升主動脈或膈神經(jīng)旁）下縱隔淋巴結(jié)7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韌帶N1淋巴結(jié)10肺門11葉間12葉13段14亞段31.左頭臂靜脈上緣；2.主動脈弓上緣；3.右上葉支氣管開口上緣；4.左上葉支氣管開口上緣；5.氣管隆突角；6.右中葉支氣管開口上緣。45最上縱隔淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于左頭臂靜脈上緣水平線上方，即位于左無名靜脈向上、向左行走跨越氣管前方的中線處該靜脈上緣水平以上。第1組6上氣管旁組淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于主動脈弓上緣水平線以上。第2組7血管前（3A）氣管后（3P）組位于中線的淋巴結(jié)應(yīng)屬于同側(cè)的淋巴結(jié)第3組8下氣管旁組淋巴結(jié)4R：位于右上葉支氣管上緣和右主支氣管相交處水平線之間，氣管中線的右側(cè)左側(cè)：位于左上葉支氣管上緣和左主支氣管相交水平線，氣管中線之左側(cè)。第4組9主動脈弓下淋巴結(jié)（主肺動脈窗淋巴結(jié)）淋巴結(jié)位于動脈韌帶、主動脈和左肺動脈的外側(cè)，左肺動脈第一分支的近側(cè)，并位于胸膜反折點以內(nèi)。第5組10主動脈弓旁淋巴結(jié)（升主動脈、膈神經(jīng)）淋巴結(jié)位于升主動脈、主動脈弓及無名動脈的前方或外側(cè)。第6組11隆突下淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于氣管隆突下方，但和肺內(nèi)的下葉支氣管和動脈不相連。第7組12食管旁淋巴結(jié)隆突水平以下，淋巴結(jié)位于食道兩側(cè)，鄰近食道壁，不包括隆突下淋巴結(jié)。第8組13肺韌帶淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括位于下肺靜脈后壁和下部的淋巴結(jié)。第9組14肺門淋巴結(jié)指葉近端部淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜反摺外，右側(cè)還包括鄰近中間段支氣管的淋巴結(jié)。X線上，肺門和葉間淋巴結(jié)增大均可使肺門陰影增大。

第10組15葉間淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于葉支氣管之間。第11組16第12組葉淋巴結(jié)淋巴結(jié)鄰近遠側(cè)葉支氣管。第13組段淋巴結(jié)淋巴結(jié)鄰近段支氣管。第14組亞段淋巴結(jié)亞段支氣管周圍淋巴結(jié)1718