牙齒蛀牙的時機和易患人群

牙齒蛀牙的時機和易患人群合同書甲方：牙科診所（以下簡稱"甲方"）地址：（具體地址）電話：（聯(lián)系電話）乙方：患者姓名（以下簡稱"乙方"）身份證號碼：（身份證號碼）聯(lián)系電話：（聯(lián)系電話）鑒于：1.乙方希望在甲方進(jìn)行牙齒蛀牙相關(guān)的檢查和治療；2.甲方具有相關(guān)的醫(yī)療資質(zhì)和設(shè)備。雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方提供的服務(wù)包括但不限于：檢查、診斷、治療、咨詢、指導(dǎo)等與牙齒蛀牙相關(guān)的服務(wù)。2.服務(wù)具體內(nèi)容和費用以甲方提供的服務(wù)項目清單和收費標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。二、費用支付1.乙方需按照甲方提供的服務(wù)項目清單和收費標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的費用。2.乙方可以選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、支付寶等電子支付方式。3.乙方需在接受服務(wù)后及時支付相關(guān)費用。三、義務(wù)和注意事項1.甲方承諾提供專業(yè)、高質(zhì)量的服務(wù)，定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)和消毒，保障患者的安全和隱私。2.乙方需如實提供個人的病史、過敏史及藥物使用情況等信息，配合甲方進(jìn)行診斷和治療。3.乙方在進(jìn)行治療后應(yīng)遵守甲方的醫(yī)生的囑咐，密切關(guān)注治療后的效果，并及時告知甲方相關(guān)情況。四、風(fēng)險提示1.牙齒蛀牙的形成與多種因素相關(guān)，治療效果因個體差異而異，乙方需理解并接受治療風(fēng)險。2.乙方在接受牙齒蛀牙治療時，可能會出現(xiàn)不適感、出血等情況，請及時向甲方醫(yī)生咨詢并采取相應(yīng)措施。3.如果乙方有特殊疾病或病史，應(yīng)提前告知甲方醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行針對性治療。五、違約責(zé)任1.一方未履行合同義務(wù)，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.如因不可抗力因素導(dǎo)致雙方無法履行合同義務(wù)，可免除違約責(zé)任，但需及時通知對方。六、保密條款1.雙方對于涉及到的個人隱私和商業(yè)機密信息，都應(yīng)負(fù)有保密責(zé)任，未經(jīng)對方同意不得泄露或向第三方透露。七、爭議解決本合同履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向當(dāng)?shù)赜泄茌牂?quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定本合同未盡事宜，可由雙方另行商議并以書面形式確認(rèn)后生效。合同有效期為自雙方簽字蓋章之日起生效，直至服務(wù)完成。甲方（蓋章）：乙方（簽