門急診的醫(yī)院感染控制制度

門急診的醫(yī)院感染控制制度第一篇：門急診的醫(yī)院感染控制制度門急診的醫(yī)院感染控制制度（一）門診的醫(yī)院感染控制制度、根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)制定本院門診醫(yī)院感染控制制度。2、醫(yī)務(wù)人員每次診療操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手。、所有診室均須有流動(dòng)水洗手設(shè)施,必要的科室應(yīng)配備手消毒設(shè)施。、門診應(yīng)定期對(duì)消毒藥械的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（1）各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),診桌、診椅、診床、等應(yīng)每日清潔,被血液、體液污染后及時(shí)消毒處理。（2）與病人皮膚直接接觸的診床（罩）、診墊（巾）應(yīng)一人一用一清潔或消毒。昕診器應(yīng)每天由醫(yī)生進(jìn)行消毒、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周由護(hù)士進(jìn)行清潔或消毒。（二）急診的醫(yī)院感染控制制度急診室在門診醫(yī)院感染控制制度的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到:、急診科（室）必須與普通門診、兒科門診分開,自成體系,設(shè)單獨(dú)出入口和隔離室。、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上根據(jù)疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。、須建立預(yù)檢制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者,到指定隔離室診治,做好必要的隔離與消毒。、須建全醫(yī)院感染控制、日常清潔與消毒制度。、各診室應(yīng)有非手觸式流動(dòng)水洗手和手消毒設(shè)施。、各診室應(yīng)注意通風(fēng),診桌、診椅、診床、平車、輪椅等應(yīng)每日定時(shí)清潔（不少于兩次）,被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。7、所有急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌有效期內(nèi)使用。一人一用一消毒或滅菌,清潔干燥保存。、各種急診監(jiān)護(hù)器械的臺(tái)面也應(yīng)定時(shí)進(jìn)行清潔消毒,遇污染后及時(shí)清潔和消毒。（三）治療室、注射室的醫(yī)院感染控制制度、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚。并設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施（非手觸式）或手消毒設(shè)備。、無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清沽,無菌物品按滅菌日期依次放入柜內(nèi),不應(yīng)有過期物品。一次性無菌用品應(yīng)去除中包裝,分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)。、醫(yī)、護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。、抽出的藥液,啟開的靜脈輸入用無菌液體必須注明時(shí)間,超過2小時(shí)不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用,提倡采用小包裝。、腆酒、酒精應(yīng)密閉存放,每星期換2次,容器每周滅菌2次,開啟的無菌敷料罐等使用后每日更換。、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進(jìn)入病房的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。、持物鉗或持物鑲與容器的尺寸應(yīng)配套,手持部分應(yīng)在罐外,使用中污染及時(shí)更換。、每日清潔治療室,地面濕式清掃,保持空氣清潔做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。（四）輸液室的醫(yī)院感染控制制度輸液室在注射室的基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到以下要求:、布局合理,感染病人與非感染病人應(yīng)分室進(jìn)行輸液治療,每床、每椅之間保持一定距離。、每日更換床單或椅墊（罩）并有星期一一一星期日的明顯標(biāo)記便于患者監(jiān)督,傳染病一人一用一更換。、生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類回收。、室內(nèi)通風(fēng),保持空氣清潔。地面濕式清掃五）取血室的醫(yī)院感染控制制度、工作人員取血前后需用肥皂、流動(dòng)水洗手。、取血時(shí)須一人一針一巾一帶。、血污染的臺(tái)面及時(shí)用消毒劑消毒。（六）換藥室的醫(yī)院感染控制制度換藥室（處置室）在治療室的基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)以下要求:、無菌傷口與污染傷口必須分室（區(qū)）換藥。、換藥室的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口如:炭瘟、氣性壞瘟、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,不得進(jìn)入換藥室：感染性敷料應(yīng)放在XX防滲漏的污物袋內(nèi),及時(shí)焚燒處理。第二篇：控制醫(yī)院感染制度控制醫(yī)院感染制度醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)，每季度例會(huì)一次，檢查、落實(shí)、總結(jié)全院各種消毒隔離工作。根據(jù)醫(yī)院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)此類病人，均需填表后上報(bào)醫(yī)教科。如有漏報(bào)，經(jīng)查實(shí)，作為科室質(zhì)量考核內(nèi)容之一。對(duì)傷口感染有膿性分泌物者，需作培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。所有醫(yī)院內(nèi)感染病例均應(yīng)填表存檔，進(jìn)行月、季、年階段統(tǒng)計(jì)、總結(jié)。每?jī)稍聦?duì)全院各部門進(jìn)行一次隨機(jī)細(xì)菌采樣；每月對(duì)消毒隔離重點(diǎn)科室（手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室）進(jìn)行一次細(xì)菌采樣；每三月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、母嬰同室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次咽拭培養(yǎng)。由醫(yī)教科（防保）負(fù)責(zé)執(zhí)行。病區(qū)內(nèi)每日進(jìn)行二次噴霧空氣消毒，完畢后登記在案，由總務(wù)科派專人負(fù)責(zé)執(zhí)行。根據(jù)滬衛(wèi)醫(yī)政（92）53號(hào)文及滬衛(wèi)防疫（90）13號(hào)文，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)使用指定、有效的消毒劑，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)消毒劑的嚴(yán)格管理。消毒劑的染色由藥劑科負(fù)責(zé)執(zhí)行，今后藥庫發(fā)出的消毒劑應(yīng)配制好顏色。配膳室和嬰兒配奶室嚴(yán)禁存放消毒劑。消毒劑的管理及其使用過程中的日常檢查，由消毒隔離網(wǎng)絡(luò)的具體負(fù)責(zé)者負(fù)責(zé)執(zhí)行。供應(yīng)室高壓消毒效果測(cè)定，每次均需用3M指示帶檢測(cè)，每月一次用嗜熱脂肪芽孢菌珠檢測(cè)，并做好記錄。全院各部門紫外線燈管的強(qiáng)度測(cè)試，每半年進(jìn)行一次，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度＜70uw/cm2的燈管，立即更換，由醫(yī)教科（防保）負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。各種使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械用品，必須經(jīng)指定消毒液浸泡消毒并毀形后再作統(tǒng)一處理，違者將追究責(zé)任。各部門應(yīng)根據(jù)滬衛(wèi)防疫（90）13號(hào)文要求，制定相應(yīng)的消毒隔離工作常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行。第三篇：醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。第四篇：門急診醫(yī)院感染管理制度門急診醫(yī)院感染管理制度（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院）為了加強(qiáng)門急診醫(yī)院感染預(yù)防與控制，做好醫(yī)院感染預(yù)防宣教和培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)與報(bào)告、預(yù)檢分診、預(yù)防和控制感染的基本措施、基于傳播途徑的預(yù)防措施、醫(yī)療廢物處置等工作，特制定門急診醫(yī)院感染管理制度。呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀:呼吸道感染患者佩戴外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與其他人保持1米以上的距離的一組措施。1.2安全注射（血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)）注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。從事注射、穿刺、治療、換藥等無菌診療操作時(shí)，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。1.3門急診應(yīng)配備合格、充足的感染預(yù)防與控制工作相關(guān)的設(shè)施和物品，包括體溫計(jì)（槍）、手衛(wèi)生設(shè)施與用品、個(gè)人防護(hù)用品、消毒藥械及設(shè)備等。2宣教和培訓(xùn)門急診工作人員的培訓(xùn):門急診醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每年制定培訓(xùn)計(jì)劃，并依據(jù)工作人員的崗位特點(diǎn)開展有針對(duì)性培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為a） 門急診醫(yī)源性感染預(yù)防與控制工作的特點(diǎn)，醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，基本的感染預(yù)防與控制措施，如手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、血源性病原體職業(yè)防護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確選擇和使用、清潔消毒的方法和頻率、醫(yī)療廢物管理、多重耐藥菌管理等，有疫情發(fā)生時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相應(yīng)的預(yù)防與控制知識(shí)及技能。b） 對(duì)門急診從事醫(yī)院感染管理的兼職人員，培訓(xùn)內(nèi)容還應(yīng)包括手衛(wèi)生依從性觀察、醫(yī)源性感染病例監(jiān)測(cè)等。培訓(xùn)要求a） 所有人員均應(yīng)參加崗前培訓(xùn)。b） 在崗人員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，每年至少一次，并做好記錄。c）根據(jù)傳染病疫情發(fā)生情況，及時(shí)接受針對(duì)性培訓(xùn)。培訓(xùn)效果評(píng)估：每次培訓(xùn)后，宜對(duì)培訓(xùn)的效果進(jìn)行考核或考查，形式包括現(xiàn)場(chǎng)抽問、填寫考卷、現(xiàn)場(chǎng)操作等。患者和家屬、陪同人員的宣教宜對(duì)進(jìn)入門急診的人員開展多種形式的宣教，可利用折頁、宣傳畫、宣傳海報(bào)、宣傳視頻等。宣傳內(nèi)容宜包括手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀和醫(yī)療廢物分類等。對(duì)確診或疑似經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病的患者，宜進(jìn)行口罩使用方法和手衛(wèi)生方法的培訓(xùn)。對(duì)確診或疑似經(jīng)接觸傳播疾病的患者，宜對(duì)患者和家屬宣教相應(yīng)的隔離措施。宜對(duì)留置透析導(dǎo)管、PICC導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等侵入性裝置的患者和家屬宣教相應(yīng)的感染預(yù)防和控制措施。3監(jiān)測(cè)與報(bào)告3.1監(jiān)測(cè)內(nèi)容與頻率3.1.1開展醫(yī)源性感染病例的綜合監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)，如手術(shù)監(jiān)測(cè)、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、血透事件等。監(jiān)測(cè)開始前應(yīng)制定詳細(xì)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃、措施，每季度對(duì)監(jiān)測(cè)過程和效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)。監(jiān)測(cè)過程應(yīng)包括確定感染或其他不良事件的危險(xiǎn)因素、實(shí)施降低該危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施以及監(jiān)測(cè)干預(yù)措施的效果。3.1.2開展手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)，至少每季度一次。3.1.3開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。3.2醫(yī)源性感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查門急診短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上的癥候群相似的醫(yī)源性感染病例時(shí)，按要求及時(shí)上報(bào)并開展醫(yī)源性感染流行病學(xué)調(diào)查，并采取針對(duì)性的控制措施。4預(yù)檢分診嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的規(guī)定，建立相應(yīng)的預(yù)檢分診制度。門急診應(yīng)做好預(yù)檢分診工作，設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)（處），發(fā)現(xiàn)傳染病患者，及時(shí)采取針對(duì)其傳播途徑的相應(yīng)隔離措施。4.3發(fā)熱腹瀉門診應(yīng)分區(qū)掛號(hào)、候診。設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)、告示、指引牌等，指引確診或疑似傳染病患者至發(fā)熱腹瀉門診就診。4.5對(duì)無條件收治的傳染病，指引患者至有條件收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。4.6人員管理醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于傳播途徑的防控措施，有疫情發(fā)生時(shí)，應(yīng)接受針對(duì)性的培訓(xùn)和考核。接診患者時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施。如懷疑其患有傳染病時(shí)，應(yīng)及時(shí)穿戴適宜的防護(hù)用品，并正確指導(dǎo)患者穿戴適宜的防護(hù)用品。疫情發(fā)生期間，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病傳播途徑穿戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品。5門急診預(yù)防和控制感染的基本措施5.1手衛(wèi)生門急診每間診室均應(yīng)設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施，包括流動(dòng)水洗手設(shè)施或速干手消毒液?？赡芨哳l率接觸血液、體液、分泌物的診室如換藥室、皮膚科、耳鼻喉科、婦科、口腔科、發(fā)熱腹瀉門診等應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。新建門急診每間診室均應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。手衛(wèi)生的指征應(yīng)遵循的要求：a）直接接觸就診者前，如查體。b） 清潔、無菌操作前，如穿刺、注射、配置藥物等操作前。c）接觸就診者的血液、體液、分泌物、排泄物后。d）直接接觸就診者后。e）進(jìn)行上述操作時(shí)，如需使用手套，在戴手套前和脫手套后也應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生的方法手衛(wèi)生方法包括用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒或用皂液和流動(dòng)水洗手。當(dāng)手上有血液、體液等可見污物時(shí)，接觸確診或疑似患艱難梭菌等感染性腹瀉的患者，應(yīng)使用皂液和流動(dòng)水洗手。5.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防時(shí)個(gè)人防護(hù)用品的選用手套：a）直接接觸血液、體液、分泌物、排泄物等或被其污染的物品時(shí)。b）接觸黏膜、不完整的皮膚或其他有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)。c） 直接接觸患有經(jīng)接觸傳播的疾病如多重耐藥菌感染、呼吸道合胞病毒感染等患者時(shí)。d）當(dāng)工作人員皮膚感染或破損時(shí)。e）常規(guī)皮下、皮內(nèi)和肌肉注射可不戴手套。5.2.2外科口罩：a）對(duì)患者進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的診療、護(hù)理操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)。b）可能發(fā)生血液、體液、分泌物及排泄物噴濺時(shí)。d） 手術(shù)及麻醉等相關(guān)操作，護(hù)理免疫功能低下患者，進(jìn)行體腔穿刺、留置導(dǎo)管、鞘內(nèi)注射化療藥物等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。e） 近距離（＜1米）接觸確診或疑似患有經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。f）門急診從事預(yù)檢分診工作的人員工作期間。g）候診的呼吸道疾病患者病情允許時(shí)。5.2.3醫(yī)用防護(hù)口罩a）接觸經(jīng)空氣傳播疾病患者或?qū)?jīng)飛沫傳播疾病患者進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的診療、護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。b）在使用醫(yī)用防護(hù)口罩前應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。5.2.4護(hù)目鏡或防護(hù)面屏a） 對(duì)患者進(jìn)行吸痰、氣管插管等診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生血液、體液、分泌物及排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。b） 接觸患有經(jīng)飛沫傳播疾病患者時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。c）使用護(hù)目鏡時(shí)應(yīng)佩戴口罩。5.2.5隔離衣a）工作服或皮膚可能有血液、體液、分泌物、排泄物暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，如直接接觸大小便失禁患者。b）對(duì)免疫抑制患者或需要實(shí)行保護(hù)性隔離的患者實(shí)施操作時(shí)，如大面積燒傷、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。c）即使重復(fù)接觸同一患者，不宜重復(fù)使用隔離衣。d）離開接受隔離患者環(huán)境前、操作完畢后應(yīng)盡快脫隔離衣，并執(zhí)行手衛(wèi)生。5.2.6防護(hù)服a） 接觸疑似或確診為埃博拉病毒病、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等疾病時(shí)。b）接觸新發(fā)傳染病或突發(fā)不明原因傳染病患者時(shí)。c）若隔離患者可能發(fā)生大面積噴濺時(shí)，如霍舌L患者。5.2.7使用個(gè)人防護(hù)用品的注意事項(xiàng)a）工作人員應(yīng)掌握個(gè)人防護(hù)用品（PPE）使用方法和注意事項(xiàng)。b） 在進(jìn)行任何一項(xiàng)診療、護(hù)理操作之前，工作人員應(yīng)評(píng)估人體被血液、體液或感染性物質(zhì)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適宜的個(gè)人防護(hù)措施。注意使用適合個(gè)體型號(hào)的個(gè)人防護(hù)用品。c）摘除PPE時(shí)應(yīng)避免污染工作服和皮膚。5.3安全注射醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握治療和用藥的指證，減少不必要的注射。注射應(yīng)使用滅菌的、一次性使用的注射裝置。對(duì)患血源性傳播疾病的患者實(shí)施注射時(shí)宜使用安全注射裝置。不應(yīng)將同一個(gè)注射器、輸液或給藥裝置用于多個(gè)患者，包括更換針頭或通過中間管路給藥，不應(yīng)重復(fù)使用同一注射器抽取藥物或稀釋液。使用后的注射針頭等銳器應(yīng)直接放入耐刺、密閉、防滲漏的銳器盒內(nèi)。醫(yī)用物品的管理診療過程使用的醫(yī)療用品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，購入前應(yīng)查驗(yàn)經(jīng)營者資質(zhì)和產(chǎn)品合格證明文件，并按照產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用。進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損黏膜、組織的診療器械、器具、物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具、物品應(yīng)進(jìn)行消毒。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。按照規(guī)定可以重復(fù)使用的診療器械、器具和物品使用后應(yīng)按照產(chǎn)品說明書、技術(shù)規(guī)范等要求選擇適宜的方法進(jìn)行清潔、消毒或滅菌。應(yīng)使用通過衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)的消毒劑和消毒器械，并按照使用說明書在有效期內(nèi)規(guī)范使用。環(huán)境及物體表面清潔消毒：對(duì)不同污染程度的區(qū)域環(huán)境及物體表面進(jìn)行清潔與消毒。門急診環(huán)境污染程度可分為以下三區(qū)。a） 輕度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，包括門急診辦公室、門急診藥房?jī)?nèi)部、掛號(hào)室內(nèi)部等區(qū)域。b） 中度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，包括門急診大廳、掛號(hào)和繳費(fèi)窗口、候診區(qū)、普通診室、心電圖室、超聲科和其他功能檢查室等區(qū)域。c） 高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，包括采血室、換藥室、穿刺室、注射室、耳鼻喉科診室、感染性疾病診室、腸道門診、發(fā)熱門急診、門急診手術(shù)室、口腔科、血透室、內(nèi)鏡室、化驗(yàn)室、病理科等區(qū)域。衛(wèi)生間的環(huán)境及物體表面的清潔和消毒a） 工作人員開始清潔和/或消毒前，應(yīng)穿戴好必要的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。b） 應(yīng)至少每日清潔或消毒一次馬桶及其周邊區(qū)、盥洗池、水龍頭等，如果墻壁上有可見污物也應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。c） 對(duì)疑似或確診有感染性腹瀉的患者，宜在其使用后立即對(duì)衛(wèi)生間進(jìn)行清潔和消毒?？諝鈨艋胧┑囊骯）普通診室首選自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良可采用機(jī)械通風(fēng)、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他經(jīng)審核合格空氣消毒器。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特性、使用區(qū)域空間大小配置適宜的消毒器。b）診治患經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病的患者時(shí)，其診室宜采用安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，或使用空氣凈化消毒設(shè)備。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可使用負(fù)壓隔離診室。呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮儀進(jìn)入門急診區(qū)域的所有人員應(yīng)遵循呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀宜對(duì)患者開展呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮儀教育。宜在就診和等候就診區(qū)域宜張貼呼吸衛(wèi)生宣傳畫、發(fā)放或播放宣傳資料。對(duì)有呼吸道癥狀的患者，當(dāng)其能夠耐受時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其戴口罩。應(yīng)避免與有呼吸道癥狀患者的不必要近距離（＜1米）接觸。有呼吸道癥狀的工作人員在工作期間應(yīng)戴外科口罩。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜將有呼吸道癥狀的患者集中安排就診。6基于傳播途徑的預(yù)防措施應(yīng)執(zhí)行預(yù)檢分診制度，盡可能早期識(shí)別有呼吸道癥狀、腹瀉、皮疹、引流傷口或皮膚損傷等可能有活動(dòng)性感染的患者。應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。6.3接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播的疾病及存在大小便失禁、傷口引流、未控制的分泌物、壓瘡、安置引流管或引流袋以及有皮疹的患者，應(yīng)采取接觸傳播的隔離與預(yù)防措施。宜將上述患者安置至單獨(dú)的診室?；颊唠x開后宜盡快對(duì)房間進(jìn)行清潔和消毒。應(yīng)指導(dǎo)感染性腹瀉的患者使用專用的衛(wèi)生間。飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播的疾病及A群鏈球菌感染治療的最初24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)采取飛沫傳播的隔離與預(yù)防措施。宜將患者安置于房門可關(guān)閉的診室，特別是劇烈咳嗽和痰多的患者；或在候診時(shí)要求患者佩戴外科口罩，并與其他患者分開，同時(shí)執(zhí)行呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀?；颊唠x開后宜立即對(duì)診室進(jìn)行清潔和消毒?？諝鈧鞑サ母綦x和預(yù)防空氣傳播的疾病及播散型帶狀皰疹等疾病的患者或免疫缺陷患者感染的局部帶狀皰疹，應(yīng)做好空氣傳播的隔離和預(yù)防措施。宜與普通門診分開。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，宜盡快將患者安置于負(fù)壓隔離診室。對(duì)確診患者，病情容許且能耐受時(shí)應(yīng)戴外科口罩，并執(zhí)行呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀。如果沒有負(fù)壓隔離診室，應(yīng)將患者安置于房門可關(guān)閉的單間；要求患者在院期間佩戴外科口罩，口罩濕潤時(shí)應(yīng)更換。無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)診至有條件接收此類患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；颊唠x開后，該隔離間宜靜置一小時(shí)以上，但也可根據(jù)實(shí)際通風(fēng)次數(shù)縮短時(shí)間；并對(duì)診室進(jìn)行清潔和消毒，如果醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)入房間，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。廢物處置醫(yī)療廢物應(yīng)遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行分類、密閉運(yùn)送，相關(guān)登記保存3年。與集中處置單位的交接聯(lián)單需保存5年。門診公共區(qū)域應(yīng)放置生活垃圾桶，內(nèi)裝黑色垃圾袋。但特殊科室如：檢驗(yàn)科抽血室、注射室等周邊患者可能丟棄醫(yī)療廢物的區(qū)域應(yīng)放置醫(yī)療廢物桶，內(nèi)裝黃色醫(yī)療廢物袋。門診換藥室、抽血室、注射室、耳鼻喉科診室、婦科診室、感染性疾病科診室等可能進(jìn)行診療操作的房間應(yīng)放置醫(yī)療廢物桶，內(nèi)裝黃色醫(yī)療廢物袋,其余診室宜放置生活垃圾桶。盛放醫(yī)療廢物的包裝物和醫(yī)療廢物桶應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的要求。8、門急診應(yīng)完善以下醫(yī)院感染管理相關(guān)制度d)e)f)g)h)i)j)k)l)門急診醫(yī)院感染管理小組及其職責(zé)門急診醫(yī)院感染管理制度門急診醫(yī)源性感染病例報(bào)告制度門急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度門急診清潔和消毒制度門急診預(yù)檢分診制度門急診隔離制度門急診個(gè)人防護(hù)制度門急診醫(yī)療廢物管理制度第五篇：洗衣房醫(yī)院感染控制制度洗衣房醫(yī)院感染控制制度1洗衣房管理應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和兼職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開展各工序的自檢、抽檢工作。1.4污染廢物處置與管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定。在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。在污染區(qū)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，按要求進(jìn)行手衛(wèi)生。在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。1.7在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。2建筑布局要求洗衣房應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域和工作區(qū)域。2.2工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求：2.2.1應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。2.2.2應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。2.2.3工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣間等。各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。污染區(qū)及各更衣間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。3醫(yī)用織物運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求與科室交接，感染性織物與臟污織物分類收集。確認(rèn)感染性織物包裝密閉，袋外有明確標(biāo)識(shí)。醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送臟污織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒，運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，可選用含氯消毒液500mg/L進(jìn)行擦拭。3.3感染性織物用黃色垃圾袋密閉盛裝，并標(biāo)識(shí)“感染性織物”。3.4儲(chǔ)存：使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板＞50cmo3.5使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過48h;清潔織物存放時(shí)間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應(yīng)重新洗滌。使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。3.7清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。4醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法4.1臟污織物應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。4.1.3手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單獨(dú)洗滌。4.1.4布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。4.1.5宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理。所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明書和《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求》進(jìn)行。若選擇化學(xué)消毒，一般織物消毒應(yīng)配置成有效氯含量250mg/L消毒劑消毒，作用30分鐘;經(jīng)血傳播疾病及結(jié)核桿菌感染織物用有效氯含量2000mg/L消毒劑，作用60分鐘；其他感染性織物用有效氯含量250mg/L消毒劑消毒，作用30分鐘。4.1.8感染性織物不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法。4.1.9被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按《醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求》進(jìn)行。5洗滌設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲5.1洗滌設(shè)備的消毒感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用含氯消毒劑500mg/L對(duì)其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，5.1.2感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75弋、時(shí)間>30min或80°C、時(shí)間>10min或A0值>600。5.2環(huán)境的消毒與殺蟲5.2.1每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用500mg/L有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭，清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。5.2.2污染區(qū)室內(nèi)宜采用機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h。工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見的污染物，再用含氯消毒液500mg/L進(jìn)行擦拭，作用30分鐘，再用清水擦拭。當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)選用含氯消毒劑500mg/L對(duì)物體表面進(jìn)行消毒，乙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等病原體污染時(shí)用有效氯含氯2000mg/L洗滌劑擦拭，作用60分鐘，再用清水清潔；空氣消毒用紫外線燈進(jìn)行照射1ho每半年對(duì)工作人員手、物體表面、空氣微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，空氣培養(yǎng)結(jié)果<4CFU（5min,直徑9分鐘），手及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)<10CFU/cm2,符合皿類環(huán)境規(guī)定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（100°c,時(shí)間>15mm）等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。6清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無異味、異物、破損。6.2清潔織物微生物指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)＜200CFU/100cm2,不得檢出大腸菌群和金黃色葡萄球菌，每季度監(jiān)測(cè)一次。6.3根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè)。7資料管理與保存要求洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，以及所用消毒劑、消毒