動脈采血技術(shù)

主要內(nèi)容動脈采血的目的常用動脈采血的部位及特點動脈采血流程動脈采血的本卷須知常見并發(fā)癥及預(yù)防血氣分析前的影響因素動脈采血的目的橈動脈：股動脈：肱動脈：足背動脈嬰幼兒也可選擇頭皮動脈動脈采血常用部位優(yōu)點：〔1〕減少了病人穿脫衣服的麻煩，護士易于操作〔2〕手腕部較清潔，減少了侵入性感染的時機〔3〕位置表淺，易于觸摸，護士每天測量脈搏，定位簡單橈動脈穿刺缺點：〔1〕操作不當可損傷橈神經(jīng)〔2〕病人脈細速那么血流量相對小，采血難度較大〔3〕因有橈神經(jīng)伴行，疼痛感較明顯橈動脈穿刺橈動脈穿刺成功率除了與穿刺者的經(jīng)驗有直接關(guān)系外，橈動脈自身的情況也是影響穿刺成功率的重要因素；選擇穿刺點的位置也同樣重要，過于靠近橈骨莖突部，易傷及分支血管，如果靠近近心端，位置較深，成功率低，因此確定好穿刺位置很重要

橈動脈穿刺要點橈動脈穿刺定位法：根據(jù)患者的病情取舒適的體位，將腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，穿刺者左手食指、中指，觸摸搏動點明顯部位〔距腕橫紋肌1-2cm，距外側(cè)0.5cm處〕。橈動脈穿刺要點優(yōu)點：管腔粗大，搏動感強，易于

穿刺弊端：位置較深，不宜捫及，周圍有股靜脈和股神經(jīng)，操作不慎可傷及其，不宜有效壓迫止

血股動脈穿刺要點股動脈定位：患者取半臥位，下肢伸直略外展必要時臀下小枕，觸摸股動脈搏動，在腹股溝韌帶中點下方1-2cm處，以搏動最明顯處為穿刺點。股動脈穿刺要點動脈采血流程動脈采血流程動脈采血流程動脈采血流程動脈采血流程動脈采血流程動脈采血的本卷須知感染皮下血腫穿刺點出血神經(jīng)損傷動脈采血常見并發(fā)癥嚴格執(zhí)行無菌操作，消毒范圍要大動作輕柔、穩(wěn)、準，防止反復(fù)穿刺造成血管壁的損傷選擇適宜的穿刺針，切勿太粗及反復(fù)使用穿刺后要有效的壓迫止血，尤其應(yīng)用抗凝劑的患者常見并發(fā)癥的預(yù)防采血過程中影響結(jié)果的因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性氣泡抗凝劑標本的存放患者體溫治療吸氧病人狀態(tài)的穩(wěn)定性：病人假設(shè)心里狀態(tài)不穩(wěn)定，在短時間內(nèi)可以影響病人的呼吸，從而影響血氣分析值

預(yù)防：采血前一定要向患者做好解釋，力求穿刺準確，一次成功，必要時可使用藥物減輕病人的痛苦

采血過程中影響結(jié)果的因素氣泡的影響：采血時如果混有氣泡，應(yīng)立即排除，如時間較長，那么影響血氣值，表現(xiàn)為ph值、PaO2升高，PaCO2下降

預(yù)防：采血前一定要排空注射器內(nèi)的空氣，采血中盡不要抽動注射器，使血液自動注入采血過程中影響結(jié)果的因素抗凝劑的影響：唯一的抗凝劑是肝素鈉，其對血氣的影響主要是稀釋，如果沒有和血完全混勻，可直接導致結(jié)果偏酸

預(yù)防：采血前要轉(zhuǎn)動針栓，使肝素鈉與注射器充分接觸，采血后要轉(zhuǎn)動注射器，使血液與肝素鈉充分混勻采血過程中影響結(jié)果的因素研究發(fā)現(xiàn)肝素鈉溶液稀釋的2ml血樣中因有0.25ml的死腔肝素，其稀釋會使paCO2由40mmHg降低至35mmHg采血器材的選擇？標本放置時間的影響：一般動脈血體外存放每10min

PaCO2增加1mmHg,ph減少0.01，因此，抽血后要立即送檢采血過程中影響結(jié)果的因素患者體溫的影響：溫度會影響血氣分析值，當患者的體溫高于37℃，每增加1℃，ph值↓、PaO2升高↑，PaCO2↑，因此，必須在化驗單上注明患者的實際體溫采血過程中影響結(jié)果的因素藥物的影響：如碳酸氫鈉、利尿劑可使Ph值升高，因此，輸入堿性藥物、大量青霉素鈉鹽前30min采血，輸注脂肪乳12h后采血采血過程中