長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)技能考核題庫(kù)

長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

助產(chǎn)專業(yè)技能考核題庫(kù)

護(hù)理學(xué)院

2019年6月20日

目錄

一、專業(yè)基本技能模塊...............................................3

1.試題編號(hào)：1-1密閉式靜脈輸液................................3

2.試題編號(hào)：1-2藥物過(guò)敏試驗(yàn).................................10

3.試題編號(hào)：1-3留置導(dǎo)尿術(shù)（女性）...........................13

4.試題編號(hào)：1-4外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套...........17

5.試題編號(hào)：1-5心電監(jiān)護(hù)儀的使用（成人）.....................21

6.試題編號(hào)：1-6肌內(nèi)注射（成人）..............................27

7.試題編號(hào)：1-7氧氣吸入療法（氧氣筒）.......................32

8.試題編號(hào)：1-8生命體征測(cè)量（成人）.........................36

9.試題編號(hào)：1-9無(wú)菌技術(shù)操作.................................40

10.試題編號(hào)：1T0成人徒手心肺復(fù)蘇...........................45

二'專業(yè)核心技能模塊...............................................47

1.試題編號(hào)：2T骨盆外測(cè)量....................................48

2.試題編號(hào)：2-2四步觸診......................................51

3.試題編號(hào)：2-3產(chǎn)程圖繪制...................................55

4.試題編號(hào)：2-4會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)...............................73

5.試題編號(hào)：2-5自然分娩接產(chǎn)技術(shù).............................80

6.試題編號(hào)：2-6母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù).............................86

7.試題編號(hào)：2-7新生兒復(fù)蘇...................................91

8.試題編號(hào)：2-8新生兒沐?。ㄅ柙。?..........................102

9.試題編號(hào)：2-9新生兒撫觸...................................106

長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)技能考核題庫(kù)

本專業(yè)技能考核內(nèi)容由專業(yè)基本技能與專業(yè)核心技能兩大技能

模塊組成。專業(yè)基本技能包括密閉式靜脈輸液、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、留置

導(dǎo)尿術(shù)（女性）、外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套、心電監(jiān)護(hù)

儀的使用（成人）、肌內(nèi)注射（成人）、氧氣吸入療法（氧氣筒）、生

命體征測(cè)量（成人）、無(wú)菌技術(shù)操作和成人徒手心肺復(fù)蘇，專業(yè)核心

技能包括骨盆外測(cè)量、四步觸診、產(chǎn)程圖繪制、會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)、自

然分娩接產(chǎn)技術(shù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇、新生兒沐?。ㄅ?/p>

浴）和新生兒撫觸。每一個(gè)技能備有6~13個(gè)試題。

一、專業(yè)基本技能模塊

1.試題編號(hào)：1-1:密閉式靜脈輸液

（1）任務(wù)描述

1-1-1錢(qián)某，女，28歲，孕1產(chǎn)0?，F(xiàn)停經(jīng)37周，昨日開(kāi)始感

胎動(dòng)較前減少，于今晨8：00再次來(lái)我院就診。體格檢查：T36.7℃,

P72次/分，R18次/分,Bpl20/80mmHgo心肺聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)異常。行胎

心監(jiān)護(hù)結(jié)果顯示胎心率基線165次/分，NST無(wú)反應(yīng)型。醫(yī)生囑產(chǎn)婦

左側(cè)臥位，予上氧、行生物物理評(píng)分檢查的同時(shí)使用維生素C改善胎

兒宮內(nèi)情況。醫(yī)囑：5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2.0g,靜脈

滴注，立即！

情境任務(wù)：請(qǐng)你為王某靜脈滴注該組液體。

1-1-2趙某，女，36歲，孕2產(chǎn)0。因停經(jīng)40周，規(guī)律腹痛2

小時(shí)，陰道流液半小時(shí)入院。入院診斷：孕2產(chǎn)0,宮內(nèi)妊娠40周，

LOA,單活胎，臨產(chǎn)。檢查：宮高34cm,腹圍96cm,頭先露，未入盆。

宮縮30〃157,胎心率146次/分，陰道檢查：宮口開(kāi)大1cm,S-2,

胎膜已破，羊水清亮。評(píng)估產(chǎn)婦無(wú)頭盆不稱，予試產(chǎn)。產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小

時(shí)后宮縮30"/7?8',胎心率142次/分，檢查宮口開(kāi)大3cm,S-1。

胎兒監(jiān)護(hù)儀顯示宮縮時(shí)宮腔壓力低，胎心基線在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。診

斷：協(xié)調(diào)性宮縮乏力。醫(yī)生決定予以加強(qiáng)宮縮。醫(yī)囑：5%葡萄糖注射

液500ml+縮宮素2.5'；靜脈滴注，8滴/分開(kāi)始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為趙某靜脈滴注該組液體。

1-1-3孫某，女，28歲，孕2產(chǎn)0。現(xiàn)停經(jīng)38周，因陰道流液

14小時(shí)入院。體格檢查：T36.3C,P96次/分，R22次/分，

Bpl20/70mmHg。心肺檢查無(wú)異常，腹隆，宮高33cm,腹圍94cm,可

捫及規(guī)則宮縮，35"/5?6',頭先露，已入盆。胎心率155次/分，

律齊。衛(wèi)生墊上見(jiàn)清亮羊水。陰道檢查：宮頸管已消，宮口開(kāi)大2cm,

頭先露，S-2,胎膜已破，羊水清亮。產(chǎn)婦破膜時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，需

使用抗生素預(yù)防感染。青霉素皮試（一）。醫(yī)囑：生理鹽水注射液100ml

+青霉素480萬(wàn)口，靜脈滴注，2次/日。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為孫某靜脈滴注該組液體1次。

1-1-4謝某，女，28歲，孕2產(chǎn)1。產(chǎn)婦于孕39周時(shí)順產(chǎn)一活

男嬰，產(chǎn)后10天出現(xiàn)發(fā)熱、雙乳脹痛。體查：T39P,雙乳表面發(fā)紅,

可捫及明顯硬結(jié)，泌乳欠通暢。輔助檢查：血常規(guī)示：白細(xì)胞18X

109/L,中性粒細(xì)胞占90%?？紤]急性乳腺炎，用頭弛嚷腸鈉抗感染治

療。頭抱嘎腸鈉皮試（一）。醫(yī)囑：生理鹽水注射液100ml+頭抱嚷

月虧鈉2.0g,靜脈滴注，2次/日。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為謝某靜脈滴注該組液體1次。

1-1-5莊某，女，26歲，初產(chǎn)婦?，F(xiàn)停經(jīng)39周，于2014年6

月4日4：00開(kāi)始出現(xiàn)下腹痛，5：00左右入院。體查：T36.6℃,P82

次/分，R18次/分，Bp100/60mmHg,心肺聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)科檢查:

腹隆，宮高35cm,腹圍100cm,頭先露，已入盆，可捫及規(guī)律宮縮，

20〃/6'。胎心率130次/分，律齊。陰道檢查：宮頸管已消，宮口

開(kāi)大1cm,先露S=0,胎膜未破。坐骨棘不突，尾骨不翹。評(píng)估產(chǎn)婦

無(wú)頭盆不稱，予試產(chǎn)。入院10小時(shí)后檢查，宮縮30〃/5?6,，強(qiáng)

度弱，胎心率140次/分。陰道檢查：宮口開(kāi)大2cm,先露ST,胎膜

未破。診斷：協(xié)調(diào)性宮縮乏力，需加強(qiáng)宮縮。醫(yī)囑：5%葡萄糖注射液

500ml+縮宮素2.5「，靜脈滴注，8滴/分開(kāi)始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，

立即！

情境任務(wù)：請(qǐng)你為莊某靜脈滴注該組液體。

1-1-6周某，女，34歲，孕1產(chǎn)0。現(xiàn)停經(jīng)33周，今日來(lái)院行

常規(guī)產(chǎn)前檢查。自述頭暈、頭痛2天，無(wú)腹痛，胎動(dòng)正常。2周前檢

查血壓145/90mmHg,醫(yī)生囑其注意休息，密切監(jiān)測(cè)血壓。體格檢查:

Bpl60/100mmHg,宮高32cm,腹圍90cm,未捫及宮縮，頭先露，未入

盆。胎心率142次/分，律齊。尿常規(guī)示尿蛋白（+++）。立即收住院

治療。入院診斷：重度子癇前期。產(chǎn)婦無(wú)硫酸鎂使用禁忌，予硫酸鎂

解痙治療。醫(yī)囑:5%葡萄糖液500ml+25%硫酸鎂60ml,靜脈滴注，

14滴/分，立即！

情境任務(wù)：請(qǐng)你為周某靜脈滴注該組液體。

1-1-7毛某，女，25歲，孕1產(chǎn)0?，F(xiàn)停經(jīng)39周，因規(guī)律下腹

脹痛入院待產(chǎn)。孕婦要求經(jīng)陰道分娩。兩天后孕婦分娩，產(chǎn)程進(jìn)展順

利，產(chǎn)時(shí)出血約200ml。分娩后1小時(shí)產(chǎn)婦陰道出血明顯增多，估計(jì)

出血量300ml。檢查宮底臍上一指，質(zhì)較軟，輪廓尚清。診斷：產(chǎn)后

出血：子宮收縮乏力。醫(yī)囑:5%葡萄糖注射液500ml+縮宮素20",

靜脈滴注，立即！

情境任務(wù)：請(qǐng)你為毛某靜脈滴注該組液體。

1-1-8肖某，女，26歲，孕1產(chǎn)1?，F(xiàn)停經(jīng)39周，于今日因“相

對(duì)頭盆不稱：巨大兒”行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后需使用抗生素預(yù)防

感染。五水頭匏嘎琳鈉皮試（一）。醫(yī)囑：生理鹽水注射液100ml+

五水頭泡嗖琳鈉2.0g,靜脈滴注，2次/日。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為肖某靜脈滴注該組液體1次。

1-1-9魏某，女，30歲，孕3產(chǎn)0?，F(xiàn)妊娠32周，昨日感胎動(dòng)

明顯減少，今日9：00來(lái)醫(yī)院行產(chǎn)前檢查，行胎心監(jiān)護(hù)顯示：胎心在

170次/分左右波動(dòng)，胎動(dòng)后胎心率無(wú)明顯加速。疑胎兒窘迫立即收

住院。醫(yī)生囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，予上氧、行生物物理評(píng)分檢查的同時(shí)使

用地塞米松促胎肺成熟、維生素C改善胎兒宮內(nèi)情況。醫(yī)囑：5%葡萄

糖注射液500ml+維生素C2.0g,靜脈滴注，立即！

情境任務(wù)：請(qǐng)你為魏某靜脈滴注該組液體。

1-1-10陽(yáng)某，女，23歲，孕1產(chǎn)0。現(xiàn)妊娠39周，入院待產(chǎn),

產(chǎn)程進(jìn)展順利，8小時(shí)后經(jīng)陰道分娩一活男嬰，重4300g。為預(yù)防產(chǎn)

后出血，胎兒娩出后立即予縮宮素靜滴促進(jìn)子宮收縮。醫(yī)囑：5%葡萄

糖注射液500ml+縮宮素20°,靜脈滴注，立即！

情境任務(wù)：請(qǐng)你為陽(yáng)某靜脈滴注該組液體。

1-1-11黃某，女，24歲，孕1產(chǎn)1。一周前于停經(jīng)39周時(shí)順

利分娩一活男嬰。產(chǎn)婦現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃,伴下腹脹痛，惡露有臭

味。輔助檢查：血常規(guī)示：白細(xì)胞17.64X10'7L,中性粒細(xì)胞86.6%。

診斷：產(chǎn)褥感染。需使用廣譜抗生素抗感染治療。頭泡哌酮皮試（一）。

醫(yī)囑：生理鹽水注射液100ml+頭袍哌酮2.0g,靜脈滴注，2次/日。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為黃某靜脈滴注該組液體1次。

1-1-12鄧某，女，23歲，已婚，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)42周，入

院待產(chǎn)。入院后行縮宮素靜滴引產(chǎn)，半小時(shí)后出現(xiàn)規(guī)律宮縮，持續(xù)

30秒，間隔3?4分鐘。產(chǎn)程進(jìn)展順利，5小時(shí)后順利娩出一活女?huà)搿?/p>

胎兒娩出后4分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)嗆咳、氣促、煩躁不安，隨后面色青紫，

口唇發(fā)組?？紤]羊水栓塞。立即停用縮宮素，予吸氧、大劑量腎上腺

糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏、抗休克治療。產(chǎn)婦意識(shí)喪失，測(cè)血壓為70/45mmHg,

心率122次/分。立即予升壓藥對(duì)癥治療。醫(yī)囑：5%葡萄糖注射液250ml

十多巴胺40mg,靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，立即！

情境任務(wù)：請(qǐng)你為鄧某靜脈滴注該組液體。

1-1-13常某，女，29歲，孕2產(chǎn)0。因停經(jīng)31周，不規(guī)則下

腹痛6小時(shí)入院。體查:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BpllO/80mmHg,

心肺聽(tīng)診無(wú)異常。產(chǎn)科檢查：宮高28cm,腹圍88cm,頭先露，未入

盆，可捫及不規(guī)則宮縮。胎心率155次/分，律齊。陰道檢查：宮頸

管未消，宮口未開(kāi)，頭先露，S-3,胎膜未破。孕婦診斷：先兆早產(chǎn)。

囑絕對(duì)臥床休息，予保胎治療。醫(yī)囑：5%葡萄糖注射液500ml+利托

君100mg,靜脈滴注，5滴/分鐘開(kāi)始，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，立即!

情境任務(wù)：請(qǐng)你為常某靜脈滴注該組液體。

(2)實(shí)施條件

表2密閉式靜脈輸液基本實(shí)施條件

類(lèi)型密閉式靜脈輸液基本實(shí)施條件備注

場(chǎng)地(1)模擬病房；(2)模擬治療室；(3)處置室

(1)病床；(2)志愿者(主考學(xué)校隨機(jī)指定)；(3)處置室設(shè)

資源有洗手設(shè)備、注射器輸液器回收桶、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、

銳器盒、止血帶浸泡桶、器械浸泡桶；(4)屏風(fēng)

(1)一次性密閉式輸液器；(2)一次性注射器；(3)一次性手

套；(4)剪刀；(5)皮膚消毒劑；(6)無(wú)菌棉簽；(7)彎盤(pán)；

(8)壓脈帶；(9)無(wú)菌紗布；(10)醫(yī)囑單；(11)溶液；(12)工作服、帽子、

用物藥物；(13)砂輪；(14)輸液貼；(15)小枕及一次性墊巾；口罩、掛表由主

(16)筆；(17)輸液卡；(18)輸液架；(19)瓶簽/記號(hào)筆；考學(xué)校準(zhǔn)備

(20)夾板和繃帶(按需準(zhǔn)備)；(21)網(wǎng)套(按需準(zhǔn)備)；(22)

手消劑

測(cè)評(píng)專家每10名學(xué)生配備一名考評(píng)員，考評(píng)員要求具備中級(jí)以上職稱。

(3)考核時(shí)量

密閉式靜脈輸液：25分鐘(其中用物準(zhǔn)備5分鐘，操作20分鐘)o

(4)評(píng)分細(xì)則

1-1：密閉式靜脈輸液考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一

分

扣得備

值

考核內(nèi)容考核點(diǎn)及評(píng)分要求分

分注

1.核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡，確認(rèn)醫(yī)囑2

2.對(duì)孕(產(chǎn))婦進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，做好操作前解釋

孕(產(chǎn))3

婦并取得合作

<9分〉3.靜脈選擇合適2

評(píng)估及

4.助/囑孕(產(chǎn))婦大小便2

準(zhǔn)備

環(huán)境

<20分〉治療室及病室環(huán)境均符合輸液要求2

<2分》

操作者1.衣帽整潔，掛表2

<4分》2.洗手/消毒手方法正確，戴口罩2

用物用物準(zhǔn)備齊全(少一個(gè)扣0.5分，扣完5分為止)；5

分得備

考核內(nèi)容考核點(diǎn)及評(píng)分要求值

分注

<5分〉逐一對(duì)用物進(jìn)行評(píng)估，質(zhì)量符合要求；按操作先后

順序放置

1.核對(duì)輸液卡，評(píng)估藥物和輸液溶液2

2.輸液瓶上信息內(nèi)容準(zhǔn)確2

3.添加藥物執(zhí)行三查八對(duì)，劑量準(zhǔn)確，無(wú)菌觀念強(qiáng)5

備藥

4.一次性輸液器插入正確，關(guān)調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)2

〈15分〉

5.請(qǐng)他人核對(duì)并簽名2

6.醫(yī)用垃圾初步處理正確1

7.及時(shí)消毒雙手，方法正確；取下口罩1

1.再次核對(duì)輸液卡、孕（產(chǎn)）婦、藥液；溝通有效；

6

體位準(zhǔn)備合適

2.及時(shí)消毒雙手，方法正確；戴口罩2

3.備輸液貼，戴手套2

4.排氣一次成功，藥液無(wú)浪費(fèi)3

5.扎壓脈帶位置正確、松緊適宜，穿刺部位消毒符

5

合要求

輸液6.穿剌一針見(jiàn)血，方法正確5

實(shí)施<35分〉7.輸液貼固定牢固美觀1

<60分〉8.脫手套，輸液速度調(diào)節(jié)正確2

9.再次核對(duì)患者和用藥信息，記錄輸液時(shí)間、滴速，

1

簽名

10.及時(shí)消毒雙手，方法正確；取下口罩2

11.整理床單位，幫孕（產(chǎn)）婦取舒適體位1

12.健康指導(dǎo)合適，孕（產(chǎn)）婦能理解和復(fù)述3

13.醫(yī)用垃圾初步處理正確2

巡視病房，聽(tīng)取孕（產(chǎn)）婦主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理

觀察

輸液故障/不適反應(yīng)；需要繼續(xù)輸液者更換藥物方4

〈4分》

法正確

1.拔針?lè)椒ā磯簳r(shí)間及方式正確，穿刺部位無(wú)出

2

血

拔針2.醫(yī)用垃圾初步處理正確（一次性輸液器、注射器

1

<6分〉需毀形）

3.及時(shí)消毒雙手，方法正確；取下口罩1

4.健康教育方式、內(nèi)容個(gè)性化2

1.制度及規(guī)范落實(shí)好，孕（產(chǎn)）婦安全、滿意4

2.操作規(guī)范，動(dòng)作熟練、輕柔4

評(píng)價(jià)

3.溝通有效，配合良好，健康教育內(nèi)容和方式合適4

<20分〉

4.語(yǔ)言親切，態(tài)度和藹，關(guān)愛(ài)孕（產(chǎn)）婦4

5.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，每超過(guò)1分鐘扣1分4

總分100

2.試題編號(hào)：「2：藥物過(guò)敏試驗(yàn)

(1)任務(wù)描述

1-2-1袁某，女，28歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)15周，發(fā)熱、咳嗽、

咳痰3天就診。孕婦3天前因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，在家自己測(cè)量

體溫39℃,咳膿痰，無(wú)腹痛及陰道出血，未進(jìn)行治療。體格檢查：

T39.4℃,P104次/分，R24次/分，Bpl26/86mmHg,心律齊，雙肺底

可聞及濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)示：白細(xì)胞17.5X10VL,中性粒

細(xì)胞85%。B超結(jié)果顯示：宮內(nèi)妊娠，中孕早期，活胎。該孕婦診斷:

妊娠合并支氣管炎，收住院治療。醫(yī)囑予頭泡美嘎抗感染治療。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為袁某進(jìn)行頭泡美嘎過(guò)敏試驗(yàn)。

1-2-2米某，女，26歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)33周，扁桃體腫大

2天就診。體格檢查:T38.8℃,P90次/分，R20次/分，Bpl20/86mmHgo

咽紅，扁桃體n度腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。診斷：妊娠合并急性扁桃

體炎。醫(yī)囑予以青霉素抗感染治療。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為米某進(jìn)行青霉素過(guò)敏試驗(yàn)。

1-2-3龔某，女，30歲，孕3產(chǎn)0。因停經(jīng)35周，頭部外傷后

1小時(shí)入院。孕婦今日上午外出時(shí)不慎被摩托車(chē)撞倒，頭部受到撞擊

后昏迷，十余分鐘后清醒，不能回憶起受傷當(dāng)時(shí)情況，并訴頭痛、耳

鳴,嘔吐2次。體格檢查：T36.4C,P66次/分，R16次/分，

BplO5/75mmHg,神志清楚，頭面部皮膚可見(jiàn)多處軟組織挫傷。心肺檢

查無(wú)明顯異常。腹隆，無(wú)壓痛及反跳痛，未捫及宮縮，胎心率145次

/分。B超顯示：宮內(nèi)晚期妊娠，單活胎。頭部CT結(jié)果顯示：未見(jiàn)明

顯異常。診斷：腦震蕩，收住院治療。醫(yī)囑：10%葡萄糖注射液+細(xì)胞

色素C30mg+ATP40mg,靜脈滴注。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為龔某進(jìn)行細(xì)胞色素C過(guò)敏試驗(yàn)。

1-2-4蔣某，女，28歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)39周，不規(guī)則下

腹痛4小時(shí)入院。4小時(shí)前產(chǎn)婦感陣發(fā)性下腹痛，間隔10?20分鐘

一次，持續(xù)約20秒，無(wú)陰道出血、流液。診斷：先兆臨產(chǎn)，收住院。

16小時(shí)后產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩一活男嬰，重3500g,產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血

約600ml,診斷：產(chǎn)后出血。醫(yī)囑予頭袍嗖啾預(yù)防感染治療。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為蔣某進(jìn)行頭抱嘎琳過(guò)敏試驗(yàn)。

1-2-5吳某，女，28歲，初產(chǎn)婦。停經(jīng)38周，今日凌晨2：30

開(kāi)始有不規(guī)律宮縮，于4：00左右急診入院。入院后宮縮一直不規(guī)則，

8：20自然破膜，檢查宮縮弱，胎心率155次/分。會(huì)陰墊上見(jiàn)清亮羊

水。陰道檢查：宮頸管已消，宮口未開(kāi)，S-1.5o21:00再次檢查，

宮縮規(guī)律，35〃/5'，胎心率140次/分，陰道檢查：宮口開(kāi)大1cm,

先露S=0。產(chǎn)婦胎膜已破12小時(shí)，醫(yī)囑予青霉素預(yù)防感染。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為吳某進(jìn)行青霉素過(guò)敏試驗(yàn)。

1-2-6嚴(yán)某，女，34歲，孕1產(chǎn)0?，F(xiàn)停經(jīng)36周，因昨天胎動(dòng)

減少于今日來(lái)院檢查。行B超提示宮內(nèi)晚期妊娠，單活胎，羊水過(guò)少。

行胎心監(jiān)護(hù)改良Fisher評(píng)分5分，生物物理評(píng)分3分，提示胎兒窘

迫，擬急診行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

情境任務(wù)：請(qǐng)你執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)前醫(yī)囑：普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)。

1-2-7葉某，女，28歲，平產(chǎn)后3月，咳嗽、發(fā)熱1月余?；?/p>

者于3月前順產(chǎn)一活男嬰，產(chǎn)后20天左右惡露干凈，產(chǎn)后42天復(fù)查

均無(wú)異常。1月前患者開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，有少量白色痰，下午體溫偏高，

波動(dòng)于37.5?38℃之間。體查：T37.8℃,P96次/分，R20次/分，

Bpll0/70mmHg,心肺檢查無(wú)明顯異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。胸片

結(jié)果示左下肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性。診斷為左

下肺結(jié)核，醫(yī)囑予鏈霉素抗結(jié)核治療。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為葉某進(jìn)行鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)。

1-2-8湯某，女，27歲，孕1產(chǎn)0?，F(xiàn)停經(jīng)33周，昨起突發(fā)寒

戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急。體格檢查：痛苦面容，T39.5P,P96

次/分,R28次/分,Bpl26/84mmHg,體重65Kg。心肺聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)明顯

異常，下腹部輕壓痛。肋腰點(diǎn)壓痛（十）,腎區(qū)叩痛（十）。胎心率

160次/分。輔助檢查：尿沉渣見(jiàn)白細(xì)胞管型。診斷：妊娠合并急性

腎盂腎炎。收住院治療，醫(yī)囑予頭匏他咤抗感染治療。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為湯某進(jìn)行頭袍他哽過(guò)敏試驗(yàn)。

1-2-9聶某，女，29歲，孕1產(chǎn)1。1月前于孕39周時(shí)經(jīng)陰道

分娩一活男嬰。產(chǎn)后15天，聶某被生銹釘子意外刺破手掌，醫(yī)生為

其清洗傷口，見(jiàn)傷口深約1cm。醫(yī)囑予破傷風(fēng)抗毒素肌內(nèi)注射。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為聶某進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)。如果過(guò)敏試

驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，需要口述脫敏治療的原理和方法。

1-2-10蔡某，女，26歲，孕1產(chǎn)0。停經(jīng)24周，咳嗽、發(fā)熱

2天。孕婦停經(jīng)45天時(shí)行B超診斷宮內(nèi)早孕。2天前因受涼后出現(xiàn)畏

寒、發(fā)熱、咳嗽，無(wú)腹痛及陰道流血。體格檢查：T38.7P,P85次/

分，R20次/分，Bpl25/80mmHg,咽部充血，扁桃體I度腫大。雙肺

呼吸音稍粗，心臟聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：血常規(guī)顯示：白細(xì)胞

15.5X109/L,中性粒細(xì)胞78%；B超診斷為：宮內(nèi)孕20周左右，單

活胎。診斷為：妊娠合并上呼吸道感染。醫(yī)囑予以頭抱嘎琳抗感染治

療。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為蔡某進(jìn)行頭泡嗖琳過(guò)敏試驗(yàn)。

1-2-11胡某，女，24歲，孕1產(chǎn)1。10天前孕39周時(shí)順產(chǎn)一

活男嬰，今日出現(xiàn)發(fā)熱、雙乳脹痛。體格檢查：T392,P110次/分,

R24次/分，Bpll0/70nunHgo雙乳表面發(fā)紅,可捫及明顯硬結(jié),泌乳

欠通暢。輔助檢查：血常規(guī)顯示：白細(xì)胞18X107L,中性粒細(xì)胞90虬

診斷：急性乳腺炎。醫(yī)囑予以青霉素抗感染治療。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為胡某進(jìn)行青霉素過(guò)敏試驗(yàn)。

3.試題編號(hào)：1-3留置導(dǎo)尿術(shù)(女性)

(1)任務(wù)描述

1-3-1楊某，女，29歲，孕5產(chǎn)0。因停經(jīng)37周，陰道流血2

小時(shí)急診入院。孕婦于4個(gè)月前行產(chǎn)前檢查一次，未發(fā)現(xiàn)異常，今晨

6：00突然出現(xiàn)陰道出血，量約500ml,無(wú)腹痛等不適，于8：00急診

入院。體查：T36.8℃,P104次/分，R20次/分，Bp90/60mmHg,心肺

檢查無(wú)異常，腹隆如足月妊娠大小，肝脾捫診不滿意，雙下肢無(wú)水腫。

產(chǎn)科檢查：宮高30cm,腹圍88cm,胎方位RSA,胎心率160次/分,

無(wú)宮縮。B超檢查診斷為：中央性前置胎盤(pán)。入院后急診行剖宮產(chǎn)術(shù),

術(shù)前醫(yī)囑：導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為楊某進(jìn)行留置導(dǎo)尿。

1-3-2夏某，女，25歲，孕2產(chǎn)1?，F(xiàn)停經(jīng)39"周。孕婦末次

月經(jīng)2014年9月12日，昨日下午開(kāi)始出現(xiàn)下腹部輕微疼痛，伴腰舐

部墜脹，陰道少許血性分泌物。今日上午下腹疼痛加重，呈陣發(fā)性，

腰舐部墜脹明顯，于6月16日12:30到門(mén)診就診，以“宮內(nèi)妊娠39一,

周，L0A,臨產(chǎn)”收入院。體格檢查：T36.2℃,P86次/分，R20次/

分，Bpl20/80mmHg,身高160cm,體重62kg,神志清楚，心肺檢查

無(wú)異常，無(wú)凹陷性水腫。產(chǎn)科檢查：腹部膨隆，宮高35cm,腹圍100cm,

胎方位LOA,先露未入盆，可捫及規(guī)律宮縮，30〃/5'?6'。胎心

率146次/分，律齊。陰道檢查：宮頸管已消，宮口未開(kāi)，頭先露，

S-3,胎膜未破。19:00順利分娩一活女?huà)搿?月17日3:00產(chǎn)婦主

訴下腹部劇烈疼痛，有尿意，但排尿困難。體查：恥骨聯(lián)合上膨隆，

可觸及一囊性包塊，有壓痛。經(jīng)誘導(dǎo)排尿無(wú)效。醫(yī)囑：導(dǎo)尿并留置導(dǎo)

尿管。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為夏某留置導(dǎo)尿。

1-3-3李某，女，26歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)40周，陰道流液2

小時(shí)于2014年3月28日13:00入院。孕婦于2小時(shí)前突然出現(xiàn)陰道

流液，顏色清亮。體格檢查：T36.3℃,P80次/分，R20次/分，

Bpl22/82mmHgo身高165cm,體重68Kgo心肺檢查無(wú)異常。腹隆，無(wú)

壓痛及反跳痛，宮高34cm,腹圍96cm,頭先露，未入盆，可捫及不

規(guī)則宮縮。胎心率140次/分。入院9小時(shí)后宮口開(kāi)全，頭先露，S+3,

胎心率140次/分，宮縮1〃/I'?2'。于22：00順利分娩一活男嬰。

產(chǎn)婦產(chǎn)后6小時(shí)排尿困難，膀胱充盈，誘導(dǎo)排尿無(wú)效。醫(yī)囑：導(dǎo)尿并

留置導(dǎo)尿管。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為李某留置導(dǎo)尿。

1-3-4江某，女，25歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)4(r周，陣發(fā)性下

腹脹痛5小時(shí)入院。入院后檢查：T36.7P,P88次/分，R18次/分，

BplO5/75mmHg,心肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常，腹隆如足月妊娠大小，雙下肢

無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高35cm,腹圍97cm,胎方位ROA,胎心率142

次/分，宮縮30〃?40〃/4'?5'。陰道檢查：宮口開(kāi)大1指，宮

頸質(zhì)軟，S-2,胎膜未破。入院診斷：孕1產(chǎn)。宮內(nèi)妊娠40"周，ROA,

單活胎，臨產(chǎn)。產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，1小時(shí)后順利娩出一活女?huà)?。產(chǎn)

婦產(chǎn)后10小時(shí)排尿困難，膀胱充盈，誘導(dǎo)排尿無(wú)效，醫(yī)囑：導(dǎo)尿并

留置導(dǎo)尿管。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為江某導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。

1-3-5詹某，34歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)26周，右下腹痛2天入

院。孕婦2天前出現(xiàn)腹痛，起初為臍周疼痛，半天后轉(zhuǎn)為右下腹痛，

呈持續(xù)性脹痛，伴多次嘔吐，為少量胃液，進(jìn)食后嘔吐加重，無(wú)發(fā)熱,

腹瀉。小便正常。入院體格檢查：T36.8P,P88次/分，R18次/分，

Bpl05/75mmHgo雙肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，右下腹部壓痛，反跳痛。

產(chǎn)科檢查：宮底臍上2指，未捫及宮縮。胎心率145次/分。輔助檢

查：血常規(guī)顯示：白細(xì)胞14.0X107L,中性粒細(xì)胞76%；B超檢查診

斷為：1.宮內(nèi)中期妊娠，活胎；2.闌尾區(qū)增厚。入院診斷：妊娠合并

闌尾炎。經(jīng)普外科醫(yī)生會(huì)診后決定行闌尾切除術(shù)。術(shù)前醫(yī)囑：備皮,

導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。

情境任務(wù)：請(qǐng)你為詹某留置導(dǎo)尿。

（2）實(shí)施條件

表4留置導(dǎo)尿術(shù)（女性）基本實(shí)施條件

類(lèi)型留置導(dǎo)尿術(shù)（女性）基本實(shí)施條件備注

場(chǎng)地（1）模擬病房；（2）處置室

（1）病床；（2）導(dǎo)尿模型；（3）處置室設(shè)有洗手設(shè)備、注射器

資源輸液器回收桶、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器盒、器械浸泡桶；

（4）屏風(fēng)

（1）會(huì)陰消毒包：有治療碗1個(gè)、棉球若干、血管鉗1把、彎盤(pán)

1個(gè)；（2）無(wú)菌導(dǎo)尿包：有治療碗1個(gè)、血管鉗2把、彎盤(pán)1個(gè)、

小藥杯內(nèi)盛棉球數(shù)個(gè)、石蠟油棉球瓶、孔巾、紗布數(shù)塊；（3）無(wú)工作服、帽子、

用物菌手套2雙；（4）消毒液（0.1%苯扎漠鐵酊或0.05%碘伏）；（5）口罩、掛表由主

一次性氣囊導(dǎo)尿管2根；（6）生理鹽水及注射器；（7）無(wú)菌持物考學(xué)校準(zhǔn)備

鉗及筒；（8）一次性墊巾；（9）浴巾；（10）手消劑；（11）集尿

袋；（12）導(dǎo)管標(biāo)簽

測(cè)評(píng)專家每10名學(xué)生配備一名考評(píng)員，考評(píng)員要求具備中級(jí)以上職稱。

（3）考核時(shí)量

留置導(dǎo)尿術(shù)（女性）：20分鐘（其中用物準(zhǔn)備5分鐘，操作15

分鐘）。

（4）評(píng)價(jià)細(xì)則

1-3：留置導(dǎo)尿術(shù)（女性）考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分扣得備

考核內(nèi)容考核點(diǎn)及評(píng)分要求

值分分注

1.核對(duì)醫(yī)囑2

孕（產(chǎn)）

2.向孕（產(chǎn)）婦解釋并取得合作3

婦

<9分》3.了解膀胱充盈情況2

評(píng)估及4.囑自行清洗會(huì)陰或協(xié)助清洗2

準(zhǔn)備環(huán)境

符合無(wú)菌技術(shù)操作要求，保護(hù)隱私2

<20分〉<2分〉

操作者1.衣帽整潔，掛表2

<4分〉2.洗手/消毒手方法正確，戴口罩2

用物用物準(zhǔn)備齊全（少一個(gè)扣0.5分，扣完5分為止）；5

分扣得備

考核內(nèi)容考核點(diǎn)及評(píng)分要求

值分分注

<5分〉逐一對(duì)用物進(jìn)行評(píng)估，質(zhì)量符合要求；按操作先后

順序放置

L核對(duì)，解釋，取得同意2

2.了解外陰清洗情況2

初

步3.體位安置符合操作要求，孕（產(chǎn)）婦感覺(jué)舒適1

消

毒4.倒入消毒液量適宜1

/Q

X185.會(huì)陰消毒順序正確，動(dòng)作輕柔，符合“自上而下、

8

由外至內(nèi)”原則，關(guān)心孕（產(chǎn)）婦

6.戴手套遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則2

7.醫(yī)用垃圾初步處理正確2

1.倒入消毒液量適宜1

2.戴手套方法正確3

再次

3.鋪巾方法正確，無(wú)菌巾與孔巾形成一無(wú)菌區(qū)4

消毒

實(shí)施<18分〉4.無(wú)菌生理鹽水準(zhǔn)備符合要求2

<60分〉5.連接導(dǎo)尿管與集尿袋，潤(rùn)滑長(zhǎng)度合適2

6.消毒符合要求，順序正確，動(dòng)作輕柔6

.插管動(dòng)作輕柔，插入長(zhǎng)度合適，溝通有效

插管與15

固定2.生理鹽水注入方法正確，導(dǎo)尿管固定有效4

<14分）3.及時(shí)撤下用物，注意保護(hù)隱私和保暖3

4.集尿袋固定妥當(dāng)，記錄并貼好導(dǎo)管標(biāo)簽2

1.及時(shí)撤出浴巾，協(xié)助孕（產(chǎn)）婦穿褲及取舒適體

2

導(dǎo)尿后位，床單位整潔

處理2.脫手套；及時(shí)消毒雙手，方法正確；取下口罩；

3

<10分〉記錄

3.健康教育內(nèi)容正確，方式合適3

4.醫(yī)用垃圾初步處理正確2

1.動(dòng)作規(guī)范，操作熟練，無(wú)菌觀念強(qiáng)4

2.語(yǔ)言親切，溝通有效，孕（產(chǎn)）婦滿意4

評(píng)價(jià)

3.動(dòng)作輕柔，保護(hù)隱私4

<20分〉

4.儀表舉止優(yōu)美，關(guān)愛(ài)孕（產(chǎn)）婦4

5.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，每超過(guò)1分鐘扣1分4

總分100

4.試題編號(hào)：1-4外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套

（1）任務(wù)描述

1-4-1劉某，34歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)26周，右下腹痛2天入

院。孕婦2天前出現(xiàn)腹痛，起初為臍周疼痛，半天后轉(zhuǎn)為右下腹痛，

呈持續(xù)性脹痛，伴多次嘔吐，為少量胃液，進(jìn)食后嘔吐加重，無(wú)發(fā)熱,

腹瀉。小便正常。入院體格檢查：T36.8P,P88次/分，R18次/分，

Bpl05/75mmHgo雙肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，右下腹部壓痛，反跳痛。

產(chǎn)科檢查：宮底臍上2指，未捫及宮縮。胎心率145次/分。輔助檢

查：血常規(guī)顯示：白細(xì)胞14.中性粒細(xì)胞76%；B超檢查診

斷為：1.宮內(nèi)中期妊娠，活胎；2.闌尾區(qū)增厚。入院診斷：妊娠合并

闌尾炎。經(jīng)普外科醫(yī)生會(huì)診后決定行闌尾切除術(shù)。

情境任務(wù)：作為手術(shù)室的器械護(hù)士，請(qǐng)你行外科洗手、穿無(wú)菌手

術(shù)衣及戴無(wú)菌手套。

1-4-2張某，女，24歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)30周，見(jiàn)紅1小

時(shí)入院。體格檢查：T36.5℃,P85次/分，R20次/分,Bpll0/70nnnHg,

神志清楚，心肺檢查正常。宮高35cm,腹圍94cm,頭先露，未入盆,

可捫及不規(guī)則宮縮。胎心率140次/分。陰道檢查：宮頸管已消，宮

口未開(kāi)，S-3,胎膜未破。輔助檢查：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖均

正常。B超提示：宮內(nèi)晚期妊娠，單活胎，胎盤(pán)ni級(jí)。孕婦入院后第

2日自然臨產(chǎn)，臨產(chǎn)后12小時(shí)宮口開(kāi)全。助產(chǎn)士送產(chǎn)婦入產(chǎn)房，做

好接產(chǎn)準(zhǔn)備。

情境任務(wù)：作為張某的接產(chǎn)助產(chǎn)士，請(qǐng)你行外科洗手、穿無(wú)菌手

術(shù)衣及戴無(wú)菌手套。

1-4-3陳某，女，38歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)40周，陣發(fā)性下

腹脹痛16小時(shí)入院。入院后體格檢查：T36.8℃,P80次/分，R16次

/分，Bpl20/80mmHgo產(chǎn)科檢查：宮高34cm,腹圍96cm,頭先露，已

入盆，可捫及規(guī)律宮縮50"/2,?3,，胎心率168次/分。骨盆外

測(cè)量：24-26-19-9cmo陰道檢查：宮口開(kāi)大10cm,先露S+3。產(chǎn)婦宮

口已開(kāi)全，助產(chǎn)士立即送產(chǎn)婦入產(chǎn)房，行接產(chǎn)前準(zhǔn)備。

情境任務(wù)：作為陳某的接產(chǎn)助產(chǎn)士，請(qǐng)你行外科洗手、穿無(wú)菌手

術(shù)衣及戴無(wú)菌手套。

1-4-4周某，女，28歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)41周，規(guī)律下腹疼

痛4小時(shí)入院。入院后體格檢查：T36.7P,P70次/分，R16次/分，

Bpl20/80mmHgo產(chǎn)科檢查：宮高33cm,腹圍95cm,頭先露，已入盆，

可捫及規(guī)律宮縮，40〃?50〃/3'?4'。胎心率140次/分。陰道檢

查：宮頸管消失，宮口未開(kāi)，S-lo產(chǎn)婦入院10小時(shí)后胎膜自破，羊

水清亮，宮縮50〃/1'?2',胎心率142次/分，宮口已開(kāi)全，S+20

助產(chǎn)士送產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，做接產(chǎn)前準(zhǔn)備。

情境任務(wù)：作為周某的接產(chǎn)助產(chǎn)士，請(qǐng)你行外科洗手、穿無(wú)菌手

術(shù)衣及戴無(wú)菌手套。

1-4-5陳某，34歲，孕2產(chǎn)0。因停經(jīng)274周，左下腹痛5小

時(shí)入院。孕婦末次月經(jīng)：2014年5月3日。停經(jīng)60天時(shí)行彩超結(jié)果

示：宮內(nèi)早孕，單活胎。左側(cè)卵巢畸胎瘤（約6X5X3cm大?。?。今

日下午4點(diǎn)左右孕婦活動(dòng)后突感左下腹劇烈疼痛，持續(xù)不能緩解，伴

有嘔吐2次。診斷：卵巢畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)。擬急診手術(shù)治療。

情境任務(wù)：作為手術(shù)室的器械護(hù)士，請(qǐng)你行外科洗手、穿無(wú)菌手

術(shù)衣及戴無(wú)菌手套。

1-4-6肖某，女，28歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)38周，陣發(fā)性下腹

脹痛1小時(shí)入院。有“室間隔缺損”病史，既往一般體力活動(dòng)不受限

制，無(wú)心衰史。兩周前出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，休息后緩解。入院后

體格檢查：T36.6℃,P88次/分，R20次/分，Bpl05/70mmHgo宮高

37cm,腹圍105cm,頭先露，未入盆，可捫及不規(guī)律宮縮，胎心率146

次/分。骨盆外測(cè)量：23-26-19-9.5cmo產(chǎn)婦既往有心臟病史,估計(jì)

胎兒體重約4300g,放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。完善術(shù)前準(zhǔn)備后擬行剖宮

產(chǎn)術(shù)。

情境任務(wù)：作為手術(shù)室的器械護(hù)士，請(qǐng)你行外科洗手、穿無(wú)菌手

術(shù)衣及戴無(wú)菌手套。

（2）實(shí)施條件

表5外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套基本實(shí)施條件

類(lèi)型外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套基本實(shí)施條件備注

場(chǎng)地（1）模擬手術(shù)室；（2）處置室

（1）感應(yīng)式水龍頭；（2）儲(chǔ)物槽（內(nèi)備無(wú)菌小毛巾）；（3）污物桶；（4）

污物籃；（5）洗手液；（6）外科洗手消毒液；（7）無(wú)菌生理鹽水1瓶

資源

（500ml）；（8）巡回護(hù)士（抽考學(xué)校自備）；（9）處置室設(shè)有洗手設(shè)備、

醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶

（1）手術(shù)室拖鞋；（2）洗手衣、褲；（3）一次性口罩、帽子；（4）無(wú)

用物

菌手術(shù)衣包；（5）無(wú)菌手套

測(cè)評(píng)專家每10名學(xué)生配備一名考評(píng)員，考評(píng)員要求具備中級(jí)以上職稱。

（3）考核時(shí)量

外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套：20分鐘（其中用物準(zhǔn)

備5分鐘,操作15分鐘）。

（4）評(píng)價(jià)細(xì)則

1-4：外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一

一

分

備

得

值

注

考核內(nèi)容考核點(diǎn)及評(píng)分要求上

一

一

一

一

分

得

備

值

分

考核內(nèi)容考核點(diǎn)及評(píng)分要求注

一

環(huán)境

符合手術(shù)室要求5

<5分》

操作者

評(píng)估及著洗手衣，戴口罩、帽子