2021年初級(jí)護(hù)士師入學(xué)測(cè)試試題及答案

2021年初級(jí)護(hù)士師入學(xué)測(cè)試試題及答案1.妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，孕期使用胰島素者，分娩后如需繼續(xù)使用，應(yīng)減少胰島素的用量到原用量的[單選題]*A.2/3B.1/2(正確答案)C.1/4D.1/5E.1/6答案解析：產(chǎn)褥期大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。胰島素用量應(yīng)減少至分娩期前的1/3~1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。2.肺癌的早期表現(xiàn)是[單選題]*A.持續(xù)性胸痛B.刺激性咳嗽，痰中帶血(正確答案)C.聲音嘶啞D.Homer征E.胸腔積液答案解析：肺癌早期，特別是周圍型肺癌時(shí)，多無(wú)癥狀。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血?jiǎng)t很少見(jiàn)。少數(shù)肺癌病人，由于腫瘤造成較大的支氣管不同程度阻塞可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。3.患者，男，64歲。慢性咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困難。查體:呼吸32次/分，桶狀胸，肋間隙增寬，叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音減弱。首先應(yīng)考慮[單選題]*A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)C.支氣管哮喘D.慢性肺膿腫E.肺血栓栓塞癥答案解析：典型肺氣腫體征:即桶狀胸、肋間隙增寬、叩診呈過(guò)清音、聽(tīng)診呼吸音減弱。4.患者，男，63歲?？人浴⒖忍狄?0年，近日呼吸困難加重、頭痛、神志恍惚，白天嗜睡，夜間興奮有時(shí)肌肉抽搐，球結(jié)膜充血，可能是[單選題]*A.慢性氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.肺性腦病(正確答案)D.慢性肺心病E.Ⅱ型呼吸衰竭答案解析：患者有球結(jié)膜充血、肌肉抽搐等癥狀，考慮可為肺性腦病。5.慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*A.自發(fā)性氣胸(正確答案)B.Ⅰ型呼吸衰竭C.Ⅱ型呼吸衰竭D.心力衰竭E.胸腔積液答案解析：慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸，其發(fā)病機(jī)制是在原有肺部疾病基礎(chǔ)上形成肺氣腫、氣腫性肺大皰破裂或直接胸膜損傷所致。典型臨床表現(xiàn)為突然加劇的呼吸困難，可伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，叩診患側(cè)胸部呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。6.由于心排血量突然下降而出現(xiàn)的暈厥稱為[單選題]*A.腦卒中B.心臟驟停C.傾倒綜合征D.病竇綜合征E.阿斯綜合征(正確答案)答案解析：阿斯綜合征（即心源性腦缺血綜合征），是指突然發(fā)作的、嚴(yán)重的，致命性、緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。7.二尖瓣狹窄患者最重要的體征是[單選題]*A.心尖部舒張期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音C.心尖部舒張期隆隆樣雜音(正確答案)D.心尖部第一心音亢進(jìn)E.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音答案解析：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄患者最重要的體征。心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全的體征。8.體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)可引起氣急、心悸的是[單選題]*A.心功能代償期B.心功能Ⅰ級(jí)C.心功能Ⅱ級(jí)(正確答案)D.心功能Ⅲ級(jí)E.心功能Ⅳ級(jí)答案解析：心功能分級(jí):Ⅰ級(jí):心臟病患者日常活動(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。Ⅱ級(jí):心臟病體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)下不出現(xiàn)心衰癥狀。Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。9.孕婦，29歲。孕28周，孕1產(chǎn)0。診斷為妊娠合并缺鐵性貧血。下列補(bǔ)充鐵劑的健康教育內(nèi)容正確的是[單選題]*A.首選肌注制劑B.不可與維生素C同服C.不可與牛奶同服(正確答案)D.輕度貧血不可下床活動(dòng)E.出現(xiàn)黑便需就醫(yī)答案解析：鐵劑可以和維生素C同服，不能與濃茶、咖啡等同服。10.患者，男，51歲。因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是[單選題]*A.心源性休克B.心室壁瘤C.發(fā)熱D.心律失常(正確答案)E.心力衰竭答案解析：急性心肌梗死患者中約有75%~95%發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。各種心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)，多發(fā)生于病后1~2日內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。前壁心肌梗死，易發(fā)生快速室性心律失常。11.某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥是[單選題]*A.幽門梗阻(正確答案)B.急性胰腺炎C.穿孔D.胃癌E.上消化道出血答案解析：幽門梗阻少數(shù)病例可出現(xiàn)，主要發(fā)生于DU或幽門管潰瘍，主要臨床表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降癥狀。根據(jù)此題干的癥狀可判斷是幽門梗阻。12.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥不包括[單選題]*A.腸梗阻B.腹膜炎(正確答案)C.中毒性巨結(jié)腸D.腸穿孔E.結(jié)腸癌變答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥:①中毒性巨結(jié)腸，見(jiàn)于重癥患者;②直腸結(jié)腸癌變，病程長(zhǎng)且重的患者;③其他，出血、腸梗阻、腸穿孔等。13.急性胰腺炎最突出的癥狀是[單選題]*A.惡心B.發(fā)熱C.腹痛(正確答案)D.休克E.嘔吐答案解析：急性胰腺炎臨床上以急性腹痛、惡心、嘔吐及血淀粉酶增高為特點(diǎn)，腹痛為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣疼痛，可有陣發(fā)性加劇，疼痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可減輕疼痛。14.患者，男性，63歲。診斷為肝硬化，訴乏力、食欲差。護(hù)理體檢:神志清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動(dòng)性濁音（+）。X線鋇劑檢查提示胃底食管靜脈曲張。護(hù)士為患者制訂的飲食護(hù)理中應(yīng)除外[單選題]*A.無(wú)渣溫涼半流食B.適量脂肪飲食C.營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量飲食D.低鹽飲食，并適當(dāng)限水E.多食粗纖維和粗糧以保持排便通暢(正確答案)答案解析：肝硬化伴胃底食管靜脈曲張患者應(yīng)禁食粗纖維和粗糧，以免引發(fā)消化道出血。15.患者，男，31歲。夜間發(fā)作性上腹燒灼痛2月余，進(jìn)食后迅速緩解。昨日起排柏油樣便2次，今晨起床時(shí)暈倒就診。體格檢查:T37.0℃，P120次/分，R24次/分，BP10.7/6.6kPa（80/60mmHg），意識(shí)恍惚，皮膚蒼白，四肢厥冷?？紤]出血原因是[單選題]*A.胃底靜脈曲張B.應(yīng)激性潰瘍C.十二指腸球部潰瘍(正確答案)D.胃小彎潰瘍E.胃癌答案解析：病人柏油樣便說(shuō)明有上消化道出血，夜間痛考慮是十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍最常發(fā)生在十二指腸球部。16.患者，男，51歲。慢性肝病病人，近日時(shí)有嗜睡，護(hù)士今晨巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，壓迫眶上仍有痛苦表情。此種情況應(yīng)判斷為[單選題]*A.病情無(wú)變化B.肝性腦病前驅(qū)期C.肝性腦病昏迷前期D.肝性腦病昏睡期E.肝性腦病昏迷期(正確答案)答案解析：四期（昏迷期）意識(shí)完全喪失，淺昏迷時(shí)對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn);病人的撲翼樣震顫已無(wú)法引出。17.患者，女，30歲。因貧血輸血后發(fā)現(xiàn)尿液呈醬油色，最可能的原因是[單選題]*A.阻塞性黃疸B.輸血速度太快C.血液污染D.肝細(xì)胞性黃疸E.急性溶血(正確答案)答案解析：貧血患者輸血后尿液呈醬油色，考慮發(fā)生急性溶血反應(yīng)。醬油色尿常見(jiàn)于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血，如血型不合引起的輸血反應(yīng)、輸入變質(zhì)血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。18.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、高尿酸血癥B.血尿、水腫、蛋白尿、高血壓C.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥(正確答案)D.肉眼血尿、水腫、高脂血癥、高尿酸血癥E.大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、腎功能不全答案解析：原發(fā)性腎病綜合征是由各種腎疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。19.下列預(yù)防和減少血液病病人皮膚黏膜出血的護(hù)理措施中，敘述不正確的是[單選題]*A.不用剃須刀刮胡須B.勤剪指甲，避免搔抓皮膚C.不用硬牙刷刷牙，不用牙簽剔牙D.及時(shí)用手指或其他方法剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂(正確答案)E.齒齦及鼻出血時(shí)局部用腎上腺素濕潤(rùn)棉片貼敷或填塞答案解析：為了防止患者因止血和凝血功能障礙而引起自發(fā)性出血，或出現(xiàn)輕微創(chuàng)傷后出血不易停止的癥狀，皮膚黏膜血痂不應(yīng)隨便剝?nèi)?，以免引起出血?0.營(yíng)養(yǎng)室制定的含有瘦肉、蛋黃、豬肝等食材的菜譜，適合的血液病患者是[單選題]*A.過(guò)敏性紫癜B.缺鐵性貧血(正確答案)C.急性白血病D.慢性再生障礙性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案解析：缺鐵性貧血病人應(yīng)多吃含鐵豐富的食物。21.患者，男，79歲。因肺心病收入住院治療。醫(yī)囑:經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧。給氧方法是[單選題]*A.低濃度、高流量持續(xù)給氧B.低濃度、低流量持續(xù)給氧(正確答案)C.高濃度、高流量間斷給氧D.低濃度、高流量間斷給氧E.低濃度、低流量間斷給氧答案解析：慢性肺源性心臟病采用低濃度、低流量持續(xù)給氧。22.患者，男，30歲。貧血、出血及發(fā)熱，經(jīng)化驗(yàn)確診急性白血病，患者發(fā)熱的原因是[單選題]*A.血小板減少B.骨髓被破壞C.出血被吸收D.紅細(xì)胞破壞多E.成熟粒細(xì)胞缺乏(正確答案)答案解析：發(fā)熱為急性白血病早期表現(xiàn)，也是最常見(jiàn)的癥狀。高熱常有繼發(fā)感染，引起感染的原因主要是成熟粒細(xì)胞缺乏或功能缺陷。23.患者，女，61歲。甲狀腺腫大20年，下列與壓迫鄰近組織無(wú)關(guān)的癥狀是[單選題]*A.頭面部瘀血B.咳粉紅色泡沫痰(正確答案)C.聲音嘶啞D.呼吸困難E.吞咽困難答案解析：除了咳粉紅色泡沫痰，其它均是壓迫周圍組織可能出現(xiàn)的癥狀。24.某1型糖尿病患者，查餐后2小時(shí)血糖15mmol/L，胰島素靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)患者自覺(jué)多汗、手抖、饑餓，應(yīng)考慮其原因是[單選題]*A.低血壓B.低血糖(正確答案)C.靜脈滴注過(guò)快D.藥物過(guò)敏E.精神緊張答案解析：應(yīng)用胰島素的主要不良反應(yīng)為低血糖。該患者在靜脈滴注胰島素稀釋液過(guò)程中，出現(xiàn)多汗、手抖、饑餓，以及意識(shí)不清，首先要考慮低血糖反應(yīng)。25.患者，女，57歲?；加蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)處于活動(dòng)期，對(duì)該患者的護(hù)理敘述中不正確的是[單選題]*A.臥床休息期間注意保持正確的體位B.活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)臥床休息C.可短時(shí)間制動(dòng)D.可進(jìn)行治療性鍛煉(正確答案)E.病情緩解時(shí)進(jìn)行功能鍛煉答案解析：活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位;病情緩解時(shí)進(jìn)行功能鍛煉;鍛煉過(guò)程中應(yīng)注意活動(dòng)量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)。26.患者，女，31歲。全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱3月余。咽喉痛，口腔潰瘍，肌無(wú)力，抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++）。最可能的診斷是[單選題]*A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(正確答案)C.多發(fā)性肌炎D.上呼吸道感染E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案解析：該患者關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱，抗雙鏈DNA抗體（+），考慮發(fā)生了系統(tǒng)性紅斑狼瘡?？闺p鏈DNA抗體檢查特異性高達(dá)95%，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志抗體之一，多見(jiàn)于活動(dòng)期。27.患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥約100mL，不久出現(xiàn)昏迷，雙瞳縮小，呼吸困難，滿肺濕啰音。原因是[單選題]*A.交感神經(jīng)興奮B.急性肺炎C.急性氣管炎D.副交感神經(jīng)興奮(正確答案)E.急性胃炎答案解析：該患者表現(xiàn)為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，主要是副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）末梢興奮所致，特點(diǎn)為腺體分泌增加、平滑肌痙攣。28.急性一氧化碳中毒患者蘇醒后，應(yīng)繼續(xù)觀察的時(shí)間是[單選題]*A.24小時(shí)B.1周C.2周(正確答案)D.1個(gè)月E.2個(gè)月答案解析：急性一氧化碳中毒蘇醒后應(yīng)觀察2周，防止并發(fā)癥引起病人發(fā)病，甚至死亡。29.患者，女，26歲。炎熱夏天，天氣悶熱，在外連續(xù)工作6小時(shí)，由于大量出汗導(dǎo)致失水失鈉等引起的周圍循環(huán)灌注不足，屬于[單選題]*A.中暑衰竭(正確答案)B.高熱衰竭C.中暑先兆D.熱痙攣E.熱射病答案解析：熱衰竭（又稱中暑衰竭）為最常見(jiàn)的一種。多由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊，體溫基本正常。分析題干可知該患者的臨床表現(xiàn)符合中暑衰竭。30.患者，女，71歲。有高血壓病史25年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴左側(cè)上下肢癱瘓，診斷為“腦出血”。此時(shí)正確的護(hù)理措施是[單選題]*A.12小時(shí)后給予鼻飼流質(zhì)飲食B.去枕平臥位C.發(fā)病48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)(正確答案)D.補(bǔ)充血容量E.頭部熱敷答案解析：腦出血的護(hù)理措施:絕對(duì)臥床，側(cè)臥位，病室應(yīng)保持安靜，光線要柔和，限制親友探視。在發(fā)病24~48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)，必須搬動(dòng)時(shí)應(yīng)保持患者身體的長(zhǎng)軸在一條直線上，以免牽動(dòng)頭部。31.患者，男，17歲。淋雨后出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、行走困難而入院，四肢有明顯的手套、襪套樣感覺(jué)，可診斷為[單選題]*A.腦梗死B.腦出血C.TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎(正確答案)答案解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎臨床表現(xiàn):本病一般為急性起病，大多數(shù)病人5~10天內(nèi)達(dá)到高峰。多見(jiàn)于青少年，其他年齡也可發(fā)病，以夏、秋季發(fā)病率高。勞累、雨淋、游泳常為誘發(fā)因素。發(fā)病前可有病毒感冒及腸道感染表現(xiàn)，首發(fā)癥狀多數(shù)為雙下肢無(wú)力，然后向上肢發(fā)展。主觀感覺(jué)手足麻木，并有肌肉疼痛。隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、復(fù)視、頭痛、大小便障礙等。分析題干可知該患者的臨床表現(xiàn)符合急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。32.破傷風(fēng)患者的最初癥狀是[單選題]*A.角弓反張B.四肢抽搐C.張口困難(正確答案)D.呼吸急促E.神志改變答案解析：破傷風(fēng)患者前驅(qū)期癥狀無(wú)特異性，以張口不便為主要特征，可出現(xiàn)乏力、頭痛、頭暈、咀嚼無(wú)力、反射亢進(jìn)等前驅(qū)癥狀。發(fā)作期首先出現(xiàn)張口困難，苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，累及膈肌可致呼吸困難，甚至呼吸暫停。發(fā)作時(shí)患者神志清楚，表情痛苦，可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。33.患者，女，23歲。突發(fā)尿頻、尿急、尿痛1周加重伴肉眼血尿1天，尿常規(guī)白細(xì)胞（++）紅細(xì)胞（+++）清潔中段尿培養(yǎng)（+）最可能的診斷為[單選題]*A.急性腎盂腎炎(正確答案)B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.膀胱腫瘤E.女性尿道綜合征答案解析：結(jié)合題干的癥狀“尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿”等和輔助檢查，最可能是急性腎盂腎炎。34.患者，女，45歲。因右側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊1月收入院，包塊直徑為4cm×3cm，右乳皮膚表面出現(xiàn)酒窩征，橘皮樣變，有血性分泌物，診斷為乳腺癌。該患者出現(xiàn)橘皮樣變的原因是[單選題]*A.癌細(xì)胞堵塞淋巴管(正確答案)B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌腫侵及乳房皮膚D.癌腫侵及乳管E.癌細(xì)胞阻塞腋窩淋巴結(jié)答案解析：乳腺癌患者癌細(xì)胞累及Cooper韌帶，使其縮短而致皮膚表面凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”，是乳腺癌的特征性體征。癌細(xì)胞阻塞皮下、皮內(nèi)淋巴管可使皮膚產(chǎn)生“橘皮樣”改變;癌細(xì)胞侵入乳管可引起乳頭內(nèi)陷;晚期癌腫侵及皮膚可引起皮膚破潰。癌細(xì)胞阻塞腋窩淋巴管可見(jiàn)患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。35.對(duì)門靜脈高壓癥患者食管-胃底靜脈曲張破裂出血最有效的止血方法是[單選題]*A.輸新鮮全血B.垂體后葉素靜脈滴注C.應(yīng)用各種止血藥物D.三腔二囊管壓迫(正確答案)E.去甲腎上腺素加入冷鹽水口服答案解析：三腔二囊管壓迫止血是食管-胃底靜脈曲張破裂出血緊急止血的絕對(duì)適應(yīng)證，是治療食管-胃底靜脈出血最有效的止血方法。36.患者，女，30歲。產(chǎn)婦。自然分娩一男嬰。腹部檢查:恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底，此產(chǎn)婦大約在產(chǎn)后的[單選題]*A.第1日B.第3~4日C.第4~6日D.第6~8日E.第10~12日(正確答案)答案解析：產(chǎn)后1日宮底平臍，10日降至骨盆里，子宮內(nèi)膜修復(fù)需3周，產(chǎn)后第1日子宮底平臍，以后每日下降1~2cm。37.患者，男，28歲。因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是[單選題]*A.異煙肼(正確答案)B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.對(duì)氨基水楊酸答案解析：異煙肼的不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、中毒反應(yīng)等。38.腹股溝斜疝患者在常規(guī)修補(bǔ)術(shù)后平臥位，患側(cè)膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈的目的是[單選題]*A.防止陰囊血腫B.防止術(shù)后復(fù)發(fā)C.減輕切口張力(正確答案)D.防止深靜脈血栓形成E.防止尿潴留答案解析：手術(shù)后患側(cè)膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈的目的是減輕切口張力，有利于恢復(fù)。39.關(guān)于急性膿胸的癥狀及體征的敘述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.氣促B.體溫高達(dá)40℃C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.胸廓飽滿E.杵狀指(正確答案)答案解析：急性膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，因此會(huì)有氣促、體溫升高、胸廓因充滿滲出液而飽滿、白細(xì)胞升高等臨床癥狀和體征。慢性膿胸的癥狀:常有長(zhǎng)期低熱、食欲減退、消瘦、貧血、低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀;可有杵狀指（趾）;有時(shí)尚有氣促、咳嗽、咳膿痰等癥狀。40.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.營(yíng)養(yǎng)液在無(wú)菌環(huán)境下配制B.穿刺置管處每日消毒C.需快速輸注(正確答案)D.必須24小時(shí)內(nèi)輸完E.營(yíng)養(yǎng)液中嚴(yán)禁添加治療藥物答案解析：腸外營(yíng)養(yǎng)是指患者完全依靠靜脈途徑獲得機(jī)體所需要的全部營(yíng)養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、微生物、礦物質(zhì)等，腸外營(yíng)養(yǎng)液要在無(wú)菌環(huán)境下配制，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時(shí)內(nèi)用完。腸外營(yíng)養(yǎng)液中嚴(yán)禁添加其他治療用藥，并且需控制輸注速度，避免輸注過(guò)快引起并發(fā)癥和造成營(yíng)養(yǎng)液的浪費(fèi)。穿刺插管部位每日消毒、更換敷料，并觀察和記錄有無(wú)紅腫感染現(xiàn)象，如有感染應(yīng)通知醫(yī)生并拔管，同時(shí)做管端細(xì)菌培養(yǎng)。41.下肢靜脈曲張中禁忌做高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的類型是[單選題]*A.交通支瓣膜閉鎖不全B.淺靜脈瓣膜閉鎖不全C.深靜脈阻塞(正確答案)D.小腿有色素沉著E.小腿有慢性潰瘍答案解析：下肢靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)，適用于深靜脈通暢無(wú)阻塞。深靜脈阻塞容易引起深靜脈血栓，導(dǎo)致肺栓塞。42.食管癌致食管梗阻，術(shù)前插胃管，胃管不能順利通過(guò)。應(yīng)采取的恰當(dāng)措施是[單選題]*A.通知醫(yī)生，放棄胃管B.用力強(qiáng)行插入C.用內(nèi)窺鏡協(xié)助置入D.置于梗阻部位以上，于術(shù)中直視中插入(正確答案)E.術(shù)后回病房后重新插入答案解析：食管癌患者手術(shù)日晨常規(guī)放置胃管，通過(guò)梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免穿破食管。可置于梗阻部位以上，于術(shù)中直視中插入。43.正常體溫時(shí)，腦細(xì)胞對(duì)缺氧耐受的時(shí)間是[單選題]*A.30分鐘B.60分鐘C.1~2分鐘D.4~6分鐘(正確答案)E.7~10分鐘答案解析：復(fù)蘇的目的不僅是恢復(fù)自主心跳和呼吸，更重要的是恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。一般認(rèn)為大腦缺血缺氧超過(guò)4~6分鐘，即可遭受不可逆的損傷。44.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.生命體征改變出現(xiàn)晚D.呼吸驟停出現(xiàn)早(正確答案)E.血壓升高，脈緩有力答案解析：小腦幕切跡疝:意識(shí)障礙出現(xiàn)早;枕骨大孔疝:意識(shí)障礙出現(xiàn)晚，呼吸停止出現(xiàn)早。45.休克時(shí)反映生命器官血液灌注最簡(jiǎn)單可靠的指標(biāo)是[單選題]*A.神志B.肢體溫度C.血壓D.心率E.尿量(正確答案)答案解析：尿少通常是早期休克和休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，尿量<25mL/h、尿比重增加者表明仍存在腎血管和供血量不足，血壓正常但尿量少且比重偏低者，提示有急性腎衰竭可能，當(dāng)尿量維持在30mL/h以上時(shí)，則休克已糾正，尿量是休克時(shí)反應(yīng)生命器官血液灌注最簡(jiǎn)單可靠的指標(biāo)。46.大面積燒傷病人補(bǔ)液，應(yīng)在第一個(gè)八小時(shí)內(nèi)快速輸入總量的[單選題]*A.2/3B.1/2(正確答案)C.1/3D.1/4E.1/5答案解析：大面積燒傷病人傷后第一個(gè)24小時(shí)的總補(bǔ)液量的一半，應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完;另一半在其后的16小時(shí)輸完。47.顱內(nèi)壓增高，代償期生命體征的表現(xiàn)是[單選題]*A.血壓高，脈緩，呼吸急促B.血壓低，脈快，呼吸深慢C.血壓高，脈快，呼吸深慢D.血壓高，脈緩，呼吸深慢(正確答案)E.血壓脈搏呼吸均正常答案解析：顱內(nèi)壓增高三主征:頭痛（最常見(jiàn)）、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫（客觀體征）;生命體征:“二慢一高”（脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高）;意識(shí)障礙:顱內(nèi)壓增高死亡的主要原因——腦疝。48.急性膽管炎、膽管結(jié)石的典型癥狀是[單選題]*A.腹痛、高熱、膽囊腫大B.腹痛、高熱、寒戰(zhàn)C.高熱、寒戰(zhàn)、黃疸D.膽囊腫大、寒戰(zhàn)、黃疸E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(正確答案)答案解析：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸為Charcot三聯(lián)征。49.下列關(guān)于腎損傷的描述不正確的是[單選題]*A.出血是腎損傷的常見(jiàn)癥狀B.血尿與損傷程度一致(正確答案)C.損傷后絕對(duì)臥床休息有利于預(yù)防腎再度出血D.術(shù)后2~3個(gè)月不宜從事重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)E.腎損傷術(shù)后囑患者多飲水，保持尿路通暢答案解析：出血是腎損傷的常見(jiàn)癥狀，腎挫傷時(shí)血尿輕微，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿。血尿與損傷程度可不一致。損傷后第2、3周，可因感染或過(guò)早起床活動(dòng)而出現(xiàn)繼發(fā)性血尿。50.患者，男性，61歲。大便后常滴鮮血，用力排便后有腫塊從肛門脫出，不能自行回縮，需用手還納。最可能是[單選題]*A.一期內(nèi)痔B.二期內(nèi)痔C.三期內(nèi)痔(正確答案)D.四期內(nèi)痔E.混合痔答案解析：內(nèi)痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜。好發(fā)于直腸下端的左側(cè)、右前或右后方（截石位3、7、11點(diǎn)）。主要表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性出血和痔塊脫出，分為4期。Ⅰ期:以排便時(shí)無(wú)痛性出血，痔塊不脫出肛門外。Ⅱ期:便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。Ⅲ期:便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回。Ⅳ期:痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門外，或回納后又即脫出。結(jié)合題干分析該患者的臨床表現(xiàn)符合三期內(nèi)痔。51.患者，男，41歲。完善腎移植術(shù)前各項(xiàng)檢查，護(hù)士為其行皮膚準(zhǔn)備，不正確的是[單選題]*A.上起肋弓B.下至大腿上1/2(正確答案)C.患側(cè)至腋后線D.術(shù)前淋浴E.消毒液擦身答案解析：腎移植皮膚準(zhǔn)備:皮膚準(zhǔn)備范圍為上起肋弓，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線。52.患者，男，35歲。雙下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷，血壓78/45mmHg，心率132次/分。護(hù)理中除嚴(yán)密觀察生命體征外，最應(yīng)密切觀察[單選題]*A.下肢腫脹的情況B.患者的神志情況C.每小時(shí)尿量及尿色變化(正確答案)D.患肢末端的溫度E.傷口疼痛的程度答案解析：擠壓傷易導(dǎo)致肌肉廣泛缺血性壞死發(fā)生肌紅蛋白尿和高血鉀，從而導(dǎo)致急性腎衰和休克，因此要注意觀察尿量和尿色變化。53.患者，女，66歲。晨練時(shí)跌倒，右手掌撐地后腕部劇烈疼痛，活動(dòng)受限遂來(lái)院就診。查體:右腕部明顯腫脹畸形，活動(dòng)受限。側(cè)面觀腕關(guān)節(jié)呈“餐叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形?？紤]是[單選題]*A.腕骨骨折B.Colles骨折(正確答案)C.Smith骨折D.孟氏骨折E.蓋氏骨折答案解析：Colles骨折全稱為橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，老年人多見(jiàn)，典型的畸形表現(xiàn)是側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形;腕骨骨折是指手腕部骨折，包含有橈骨骨折;Smith骨折又稱屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，出現(xiàn)與Colles骨折完全相反的畸形;孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位，主要表現(xiàn)是肘部及前臂腫脹，可見(jiàn)尺骨成角或畸形;蓋氏骨折為橈骨中下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，一般與損傷程度呈正相關(guān)，有青枝型、單純型、雙骨折型。54.患者，男，50歲。因塌方致張力性氣胸，開(kāi)放性左脛腓骨骨折，脾破裂。病人有休克，已昏迷。搶救時(shí)應(yīng)首先處理[單選題]*A.休克B.昏迷C.張力性氣胸(正確答案)D.骨折E.脾破裂答案解析：創(chuàng)傷的治療原則是先救命再救傷，此時(shí)危及生命的是張力性氣胸，應(yīng)立即排氣減壓。55.患者，男，28歲。近兩年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)低熱，近來(lái)感氣促，間斷咳膿痰。胸部X片示縱膈移向右側(cè)，行膿腔造影，咳出藍(lán)色痰液。為改善呼吸功能應(yīng)建議此患者采取[單選題]*A.左側(cè)臥位B.平臥位C.右側(cè)臥位(正確答案)D.半坐臥位E.頭低足高位答案解析：首先，此患者為慢性膿胸，其次縱膈右移，明確右側(cè)為患側(cè)，另?yè)?jù)行膿腔造影，咳出藍(lán)色痰液，證明形成了支氣管胸膜瘺，需要取患側(cè)臥位，以免膿液流向健側(cè)或發(fā)生窒息。56.為創(chuàng)傷性氣胸患者胸腔閉式引流，引流管的位置通常位于[單選題]*A.腋前線第2肋間B.腋前線第6肋間C.腋中線第6肋間D.鎖骨中線第2肋間(正確答案)E.腋后線第6肋間答案解析：胸膜腔積液一般在腋中線和腋后線之間第6~8肋間插管引流;胸膜腔積氣常選鎖骨中線第2肋間。57.患者，男，49歲。診斷為:腹外疝，行疝手術(shù)后出院，應(yīng)避免重力勞動(dòng)或提舉重物的時(shí)間是[單選題]*A.2周B.1個(gè)月C.3個(gè)月(正確答案)D.1周E.2個(gè)月答案解析：疝手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，防止疝復(fù)發(fā)。58.下列提高妊娠率的措施中，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.性交時(shí)避免精神緊張B.性交后立即如廁(正確答案)C.性交后適當(dāng)抬高臀部D.排卵期增加性交次數(shù)E.注重營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)答案解析：性交后立即如廁可使部分精子由陰道排除體外，并增加精子進(jìn)入子宮的難度，可減少妊娠率，不利于妊娠;性交時(shí)避免精神緊張有利于受精卵結(jié)合。性交后適當(dāng)抬高臀部使精子更長(zhǎng)時(shí)間留在女性體內(nèi)，提高精子與卵子的結(jié)合率。59.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于[單選題]*A.葡萄胎(正確答案)B.妊娠期間C.足月分娩以后D.妊娠初期E.過(guò)期流產(chǎn)以后答案解析：侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人一般有葡萄胎的病史，可發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月以內(nèi)。60.患者，女，36歲。已婚。因“外陰瘙癢1周，白帶增多，有臭味”前來(lái)就診。經(jīng)檢查確診為“滴蟲(chóng)性陰道炎”，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是[單選題]*A.囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勿與他人共用浴盆浴巾B.患者的內(nèi)褲、浴巾應(yīng)煮沸5~10分鐘以殺滅滴蟲(chóng)C.囑患者于月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次未查見(jiàn)滴蟲(chóng)視為治愈(正確答案)D.囑患者的性伴侶應(yīng)同時(shí)治療E.囑患者于月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未查見(jiàn)滴蟲(chóng)視為治愈答案解析：滴蟲(chóng)性陰道炎常在月經(jīng)期后復(fù)發(fā)，治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期均是陰性稱為治愈。61.為了改善子宮胎盤血循環(huán)，孕婦臥床休息時(shí)一般采取的臥位為[單選題]*A.平臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位(正確答案)D.俯臥位E.頭高腳低位答案解析：妊娠期盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加，右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，一般取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤血循環(huán)。62.患者，女，31歲。自然分娩一女?huà)?，產(chǎn)后2日護(hù)士發(fā)現(xiàn)會(huì)陰側(cè)切傷口紅腫，局部濕熱敷宜選擇的溶液是[單選題]*A.75%酒精B.5%碘伏C.2%碘酊D.50%硫酸鎂(正確答案)E.1∶5000高錳酸鉀答案解析：產(chǎn)后會(huì)陰的護(hù)理:做好外陰的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合，增加產(chǎn)婦的舒適感，每日用0.02%碘伏溶液沖洗外陰兩次、墊消毒會(huì)陰墊，沖洗外陰時(shí)，觀察傷口情況，水腫嚴(yán)重者局部可用50%硫酸鎂濕敷，每日2~3次，每次15~30分鐘，如有側(cè)切傷口，采取健側(cè)臥位，勤換會(huì)陰墊。63.患兒，女，3月齡。足月順產(chǎn)，生后無(wú)窒息，母乳喂養(yǎng)。生后第3天出現(xiàn)黃疸至今未退，呈逐漸加重趨勢(shì)，大便為灰白色，全身皮膚呈黃綠色。患兒最可能為[單選題]*A.母乳性黃疸B.慢性溶血性疾病C.乙型肝炎D.先天性膽道閉鎖(正確答案)E.藥物性黃疸答案解析：先天性膽道閉鎖黃疸生后1~3周出現(xiàn)，并逐漸加重皮膚呈黃綠色，肝臟進(jìn)行性增大，大便呈灰白色（陶土色）。64.患者，女，24歲。孕37周，在家排便時(shí)，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查:血壓170/108mmHg，下肢水腫(++)，頭先露，胎心率150次/分，有不規(guī)律宮縮。醫(yī)囑硫酸鎂治療，其中毒時(shí)最早出現(xiàn)的是[單選題]*A.呼吸加快B.尿量減少C.呼吸減慢D.膝反射消失(正確答案)E.心率加快答案解析：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以lg/h為宜，不超過(guò)2g/h。每天用量15~20g。硫酸鎂過(guò)量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，甚至危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者可心跳突然停止。65.患者，女，41歲。查體發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽(yáng)性，護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.可通過(guò)母嬰傳播B.嚴(yán)禁獻(xiàn)血C.性生活使用安全套D.不能和他人共用牙具E.外出戴口罩(正確答案)答案解析：艾滋病主要經(jīng)性接觸直接傳播。其他傳播方式還包括:血液傳播、母嬰垂直傳播。66.產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，助產(chǎn)士應(yīng)每2?4小時(shí)囑其排尿一次，其目的是避免[單選題]*A.膀胱充盈影響宮口擴(kuò)張B.膀胱充盈影響宮縮(正確答案)C.下降的胎頭壓迫膀胱D.充盈的膀胱過(guò)早地引起屏氣E.過(guò)度充盈使膀胱受損答案解析：防止膀胱過(guò)度膨脹影響胎先露下降及子宮收縮，延長(zhǎng)產(chǎn)程。67.佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.顱骨軟化B.手鐲足鐲C.夜驚，多汗(正確答案)D.雞胸E.O形腿答案解析：佝僂病初期:多見(jiàn)于3個(gè)月以內(nèi)的小兒，臨床表現(xiàn)有易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。68.患兒，女，7歲。因“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下肢、臀部對(duì)稱性皮膚紫癜，伴惡心、嘔吐一周”就診。查毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，外周白細(xì)胞數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間正常，骨髓檢查正常。最可能的診斷是[單選題]*A.過(guò)敏性紫癜(正確答案)B.血友病C.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案解析：過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少，好發(fā)于兒童及青少年，好發(fā)于四肢，尤其是雙下肢和臀部，皮損呈對(duì)稱分布，符合題干中患兒臨床表現(xiàn)。69.早產(chǎn)兒，日齡2天，出生1分鐘Apgar評(píng)分4分，今晨抽搐2次，哭聲尖，陣發(fā)青紫，拒乳，前囟飽滿，腦脊液化驗(yàn)呈均勻血性，蛋白含量明顯增高，查血糖2.2mmol/L，血白細(xì)胞1.3×109/L，中性粒細(xì)胞60%，最可能的診斷是[單選題]*A.新生兒低鈣血癥B.新生兒低血糖癥C.新生兒顱內(nèi)出血(正確答案)D.新生兒缺血缺氧性腦病E.新生兒化膿性腦膜炎答案解析：早產(chǎn)兒，出生時(shí)有窒息史，并出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀，結(jié)合腦脊液化驗(yàn)檢查，診斷為新生兒顱內(nèi)出血。70.患兒，女，1歲。因反復(fù)抽搐急診入院，來(lái)院時(shí)全身肌肉痙攣，雙手握拳，兩眼上翻。首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是[單選題]*A.立即開(kāi)放靜脈通路，滴注抗生素預(yù)防感染B.控制高熱，物理降溫C.密切觀察患兒呼吸心率D.準(zhǔn)備好氣管插管用具E.平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物(正確答案)答案解析：該患兒正在發(fā)生抽搐，故首要的措施是平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，防止受傷和窒息。71.患兒，男，7個(gè)月。因肺炎住院，應(yīng)用抗生素治療2周，近2日見(jiàn)患兒口腔黏膜有白色乳凝狀物，不易擦去，考慮為鵝口瘡。其護(hù)理措施錯(cuò)誤的是[單選題]*A.用5%碳酸氫鈉溶液口腔護(hù)理(正確答案)B.局部可涂制霉菌素C.涂藥前應(yīng)先清洗口腔D.食具等用后應(yīng)煮沸消毒E.護(hù)理患兒前后應(yīng)洗手答案解析：鵝口瘡的特征是口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊狀物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，其余選項(xiàng)說(shuō)法均正確。72.某新生兒，出生后心率98次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢活動(dòng)活躍，有喉反射，全身青紫。助產(chǎn)護(hù)士為其Apgar評(píng)分為[單選題]*A.2分B.4分C.6分(正確答案)D.8分E.10分答案解析：心率<100次/分計(jì)1分，呼吸不規(guī)律計(jì)1分，四肢活動(dòng)活躍計(jì)2分，有喉反射計(jì)2分，全身青紫計(jì)0分,合計(jì)6分。73.患兒，男，2歲。因“發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶1天，夜間癥狀較重”，就診。查體可見(jiàn)三凹征，吸氣性喉鳴，咽部充血。最可能的診斷是[單選題]*A.急性支氣管炎B.急性感染性喉炎(正確答案)C.咽-結(jié)合膜熱D.皰疹性咽峽炎E.毛細(xì)支氣管炎答案解析：該患兒犬吠樣咳，伴有聲音嘶啞、吸氣性喉鳴，首先應(yīng)考慮急性感染性喉炎。急性感染性喉炎臨床表現(xiàn)為起病急、癥狀重，發(fā)熱，犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞，吸氣性喉鳴及呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙吸氣時(shí)下陷（三凹征）。74.患者，男性，46歲。行外科胃大部切除術(shù)后1周，進(jìn)食后常出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐、腸鳴音增加和腹瀉，伴有心慌、頭暈、乏力、面色蒼白，該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*A.早期傾倒綜合征(正確答案)B.晚期傾倒綜合征C.輸入段梗阻D.輸出段梗阻E.吻合口瘺答案解析：早期傾倒綜合征:多發(fā)生在餐后10~30分鐘內(nèi)，因胃容積減少及失去對(duì)胃排空的控制，多量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸大量細(xì)胞外腔，循環(huán)血量驟然減少。同時(shí)，腸遭受刺激后釋放多種消化道激素，如5-羥色胺、緩激肽樣多肽、血管活性肽、神經(jīng)緊張素、血管活性腸肽等，引起一系列血管舒縮功能的紊亂。75.男嬰，生后7天，已完成乙肝疫苗的第一次接種，其家長(zhǎng)咨詢第二次接種的時(shí)間，護(hù)士告知是生后[單選題]*A.第1個(gè)月(正確答案)B.第2個(gè)月C.第3個(gè)月D.第4個(gè)月E.第5個(gè)月答案解析：乙肝的接種時(shí)間為:0、1、6月齡。76.某孕婦，末次月經(jīng)的時(shí)間為2008年2月6日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該是[單選題]*A.2008年12月1日B.2008年11月30日C.2008年11月13日(正確答案)D.2008年12月30日E.2008年12月6日答案解析：整個(gè)孕期約為40周，即9個(gè)月零7天左右，通過(guò)末次月經(jīng)時(shí)間可以推算預(yù)產(chǎn)期。推算方法是按末次月經(jīng)時(shí)間月份減3或加9，日數(shù)加7。77.患兒，陣發(fā)性哭吵，伴嘔吐和果醬便，腹部捫及一“香腸”樣腫塊，最大可能是[單選題]*A.急性腸系膜血管栓塞B.小腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊(正確答案)D.結(jié)腸腫瘤E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)答案解析：該患兒有嘔吐和果醬樣便，同時(shí)腹部可觸及“香腸”樣腫塊，因此應(yīng)考慮為急性回盲腸套疊。78.患者，女，25歲。初產(chǎn)婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg，治療3天無(wú)效果，今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬?？紤]的診斷是[單選題]*A.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤早剝(正確答案)C.前置胎盤D.先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)答案解析：胎盤早剝多發(fā)生于子癇前期、子癇、慢性高血壓及慢性腎臟疾病的孕婦，臨床特點(diǎn)為妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道流血，腹部檢查為子宮硬如板狀，有壓痛。分析題干，應(yīng)首先考慮患者為胎盤早剝。79.正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，一般持續(xù)時(shí)間是[單選題]*A.1~2周B.3~4周C.4~5周D.2~3周E.4~6周(正確答案)答案解析：正常惡露有血腥味但無(wú)臭味，持續(xù)4~6周，總量約250~500mL。二、A3/A4型選擇題(80~88題)

答題說(shuō)明

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題，請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（80~82題共用題干）患者，男，38歲。胸部外傷致右側(cè)第4肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難、發(fā)紺、出冷汗。檢查:血壓80/50mmHg，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸、胸部有廣泛皮下氣腫。采用胸腔閉式引流治療。80.該患者目前最適宜的體位是[單選題]*A.側(cè)臥位B.半臥位(正確答案)C.平臥位D.頭低足高位E.仰臥中凹位答案解析：半臥位時(shí)，膈肌下降、腹肌松弛，利于患者的呼吸循環(huán)，也利于引流。81.判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是[單選題]*A.檢查患者的呼吸音是否正常B.檢查引流管是否扭曲C.檢查引流瓶中是否有引流液D.檢查引流管是否有液體引出E.觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)(正確答案)答案解析：因水封瓶長(zhǎng)管與患者胸膜腔相通，若引流通暢，長(zhǎng)管內(nèi)水柱會(huì)隨患者的呼吸上下波動(dòng);其他方法無(wú)法判斷或無(wú)法迅速判斷引流管是否通暢。82.關(guān)于胸腔閉式引流患者的護(hù)理措施，敘述錯(cuò)誤的是[單選題]*A.引流瓶低于引流平面60~100cmB.水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中3~4cmC.水柱上下波動(dòng)4~6cm為正常D.搬動(dòng)患者時(shí)，雙重夾閉引流管E.在患者呼氣末屏氣時(shí)迅速拔管(正確答案)答案解析：24小時(shí)引流液少于50mL，膿液小于10mL，無(wú)氣體溢出可考慮拔管，囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。（83~84題共用題干）患者，男，69歲。肝硬化病史10年，3天前嘔血1次，柏油樣便3次，伴頭暈、心悸，入院查體:血壓100/60mmHg，心率超檢查提示腹腔內(nèi)大量腹水。83.該患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.給予低鹽或無(wú)鹽飲食，限制進(jìn)水量B.應(yīng)臥床休息，有利于肝細(xì)胞恢復(fù)C.給予高熱量高蛋白、高維生素、易消化食物D.衣著宜寬大柔軟，床鋪宜平整潔凈E.腹水應(yīng)爭(zhēng)取一次徹底放出，防止再次復(fù)發(fā)術(shù)畢應(yīng)縛緊腹帶(正確答案)答案解析：一般第一次放腹水不能超過(guò)3000mL，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴白蛋白40~60g。84.該患者晚期可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是[單選題]*A.感染B.肺性腦病C.肝肺綜合征D.肝性腦病(正確答案)E.上消化出血答案解析：肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見(jiàn)的死亡原因。（85~86題共用題干）患者，女，42歲。5日來(lái)頻繁嘔吐，不能進(jìn)食，神志淡漠，肌肉無(wú)力，腹脹，膝腱反射減弱。85.為確診應(yīng)進(jìn)行的主要檢查是[單選題]*A.血鎂B.血鈉C.血鉀(正確答案)D.血pH值E.血鈣答案解析：鉀多吃多排，少吃少排，不吃也排?；颊呖赡芤驀I吐，體液丟失，導(dǎo)致低血鉀。86.如做心電圖，最有確診意義的結(jié)果是[單選題]*A.T波低平B.T波高聳C.QT間期延長(zhǎng)D.出現(xiàn)U波(正確答案)E.ST段降低答案解析：低鉀血癥患者的心電圖檢查主要改變是:T波寬而低或平，QT間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波，重者T波倒置ST段下移。其中最重要的是出現(xiàn)U波。（87~88題共用題干）患兒，女，1歲。人工喂養(yǎng)，經(jīng)常多汗，睡眠不安。查體:可見(jiàn)枕禿，方顱和肋緣外翻。血堿性磷酸酶增高，鈣、磷乘積20，X線顯示骨骺臨時(shí)鈣化帶消失。87.該患兒最可能是[單選題]*A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期(正確答案)C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期答案解析：維生素D缺乏性佝僂病是維生素D不足引起鈣、磷代謝失常，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育遲緩，如方顱、肋骨串珠等。88.該患兒可能出現(xiàn)的后遺癥是[單選題]*A.方顱(正確答案)B.蛙狀腹C.枕禿D.語(yǔ)言發(fā)育遲緩E.肌肉韌帶松弛答案解析：維生素D缺乏性佝僂病患兒后遺癥期多見(jiàn)于2歲以后小兒，遺留不同程度的骨骼畸形，臨床癥狀消失。故此患兒可能出現(xiàn)的后遺癥是方顱。三、B1型選擇題（89~100題）

答題說(shuō)明

以下提供若干組考題，每組考題共用A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次，多次或不被選擇。

（89~91共用備選答案）89.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的胃炎是[單選題]*A急性單純性胃炎B急性糜爛性胃炎C.急性腐蝕性胃炎D.自身免疫性胃炎E.多灶萎縮性胃炎(正確答案)答案解析：慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染引起，慢性胃炎一般分為慢性萎縮性胃炎及慢性淺表性胃炎，慢性