第七章超聲波療法

第七章超聲波療法超聲波的應(yīng)用視頻1精選課件ppt第一節(jié)概述概念物理特性超聲波的產(chǎn)生超聲波的傳播超聲波的聲場超聲波的吸收與穿透2精選課件ppt次聲波＜16Hz聲音16～20000Hz超聲波＞20kHz3精選課件ppt概念超聲波：是指頻率在20kHz以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動波超聲波療法：是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法目前物理治療常用800～1000kHz4精選課件ppt超聲波的產(chǎn)生壓電效應(yīng)：機(jī)械能→電能晶體壓縮或伸長受力面上產(chǎn)生電荷逆壓電效應(yīng)：電能→機(jī)械能晶體壓縮或伸長有規(guī)律的機(jī)械振動

醫(yī)用超聲波主要是利用逆壓電效應(yīng)產(chǎn)生，其頻率取決于交變電場的頻率外力交變電場5精選課件ppt超聲波的傳播傳播媒介與波形依賴介質(zhì)，彈性縱波，方向性強(qiáng)傳播速度與介質(zhì)的特性有關(guān)，與聲波的頻率無關(guān)同一頻率的聲波：固體＞液體＞氣體傳播距離頻率↑→傳播↓，頻率↓→傳播↑與介質(zhì)有關(guān)：液體＞固體，并與介質(zhì)的溫度、純度、壓強(qiáng)有關(guān)6精選課件ppt超聲波的傳播散射與束射散射：當(dāng)聲波在傳播過程中遇到厚度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于聲波波長的微小粒子時，微粒吸收能量后會向四周各個方向輻射聲波形成球面波的現(xiàn)象。束射：聲源的直徑大于波長時，聲波呈直線傳播，頻率越高，愈集中成束。反射、折射與聚焦聲波在界面被反射的程度取決于兩種介質(zhì)的聲阻差聲阻=介質(zhì)的密度×聲速聲阻差愈大，反射程度也愈大空氣和液體或固體的聲阻相差很大，故聲頭與治療部位避免空氣層

7精選課件ppt介質(zhì)聲速（m/s）密度（g/cm3）聲阻（105rayls）空氣3400.001290.00043水14800.9971.47液狀石蠟14200.8351.18人體軟組織15001.0601.59肌肉15681.0741.68脂肪14760.9951.41骨骼33801.8006.18幾種介質(zhì)的聲速、密度與聲阻8精選課件ppt超聲波的聲場聲場：即介質(zhì)受到超聲振動能作用的區(qū)域，接近聲頭的為近場區(qū)（平行射束），遠(yuǎn)場區(qū)（射束擴(kuò)散）聲壓：即聲能的壓力，具有周期性變化，稠密區(qū)-正壓，稀疏區(qū)-負(fù)壓聲強(qiáng)：即單位時間內(nèi)聲能的強(qiáng)度，即每秒鐘內(nèi)垂直通過介質(zhì)中1cm2面積的能量。聲波頻率愈大，聲能愈強(qiáng)臨床常用的超聲治療劑量為0.1～2.5W/cm2

中等治療劑量的超聲波可在組織中產(chǎn)生的聲壓約為±2.6Atm（大氣壓）9精選課件ppt超聲波的吸收與穿透介質(zhì)對聲波的吸收

固體＜液體＜?xì)怏w半吸收層厚度↑→介質(zhì)吸收↓→超聲波穿透力↑超聲頻率的影響頻率↑→吸收↑→穿透↓，頻率↓→吸收↓→穿透↑目前常用于物理治療的超聲波頻率為800～1000kHz，穿透深度約為5cm左右生物組織成分的影響肺＞骨＞肌腱＞腎＞肝＞神經(jīng)＞脂肪＞血液＞血清10精選課件ppt介質(zhì)吸收系數(shù)（cm-1）穿透深度（cm）肌肉0.20～0.254～5腎臟0.225肝臟0.176脂肪0.138血液0.0250血漿0.007140水0.00033300超聲波在各種生物組織中吸收系數(shù)與穿透深度

11精選課件ppt頻率（MHz）組織半吸收層厚度（cm）0.09軟組織100.8肌肉3.60.8脂肪6.80.8脂肪+肌肉4.92.4脂肪+肌肉1.52.5肌肉0.5不同生物組織的半吸收層厚度

12精選課件ppt13精選課件ppt機(jī)械作用壓力差速度差改善組織營養(yǎng)鎮(zhèn)痛軟化瘢痕殺菌“微細(xì)按摩”作用是超聲波治療疾病的最基本機(jī)制機(jī)械作用14精選課件ppt溫?zé)嶙饔卯a(chǎn)熱原理組織吸收聲能正負(fù)壓力變化波的反射體液空化影響超聲產(chǎn)熱量大小的因素超聲劑量：聲強(qiáng)↑→產(chǎn)熱↑超聲頻率：頻率↑→產(chǎn)熱↑介質(zhì)性質(zhì)：黏滯性↑→半價層↓→產(chǎn)熱↑同種劑量下，骨與結(jié)締組織產(chǎn)熱最多，脂肪與血液產(chǎn)熱最少15精選課件ppt溫?zé)嶙饔蒙镄?yīng)增強(qiáng)局部血液循環(huán)、營養(yǎng)代謝降低張力及感覺神經(jīng)興奮性緩解痙攣及疼痛作用特點產(chǎn)熱不均勻

血液循環(huán)影響局部升溫79％～82％的熱經(jīng)血液循環(huán)帶走18％～21％的熱由鄰近組織傳導(dǎo)散熱16精選課件ppt理化作用機(jī)械作用溫?zé)嶙饔每栈饔糜|變作用彌散作用對pH的影響對酶活性、蛋白質(zhì)合成的影響

對自由基的影響

理化作用17精選課件ppt治療作用神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)骨骼肌肉及結(jié)締組織皮膚眼睛泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)消化系統(tǒng)18精選課件ppt治療作用超聲波高強(qiáng)度、大劑量（＞3W/cm2）

低強(qiáng)度、中小劑量（0.1～2.5W/cm2）

抑制、破壞

刺激、調(diào)節(jié)

造成不可逆性組織形態(tài)學(xué)變化

不引起或僅引起輕微的可逆性組織形態(tài)學(xué)變化19精選課件ppt對神經(jīng)系統(tǒng)的作用敏感性中樞神經(jīng)＞周圍神經(jīng)，神經(jīng)元＞神經(jīng)纖維和膠質(zhì)細(xì)胞周圍神經(jīng)

小劑量→鎮(zhèn)痛大劑量作用于末梢神經(jīng)→血管麻痹、組織細(xì)胞缺氧→壞死中樞神經(jīng)小劑量作用于大腦→腦血管擴(kuò)張，加速腦細(xì)胞功能的恢復(fù)小劑量作用于間腦→心跳加快，血壓升高小劑量作用于脊髓→改變感覺、運(yùn)動神經(jīng)的傳導(dǎo)自主神經(jīng)皮溫升高，血液循環(huán)加快治療支氣管哮喘和胃及十二指腸潰瘍等疾病20精選課件ppt對循環(huán)系統(tǒng)的作用心臟小劑量→擴(kuò)張冠狀動脈，促進(jìn)心肌細(xì)胞修復(fù)大劑量→心臟活動能力及節(jié)律的改變，嚴(yán)重時發(fā)生心律失常，導(dǎo)致心跳驟停，因此在心前區(qū)應(yīng)用超聲波要格外小心血管小劑量→血管擴(kuò)張，血流速度加快，血管壁通透性增加，血壓下降大劑量→血管內(nèi)皮腫脹，血液循環(huán)障礙21精選課件ppt對骨骼的作用小劑量（連續(xù)式0.1～0.4W/cm2、脈沖式0.4～1W/cm2）→促進(jìn)骨痂生長中等劑量（1～2W/cm2）→骨發(fā)育不全，因此幼兒骨骺處禁用大劑量→骨折愈合遲緩，并損害骨髓一般認(rèn)為超聲波移動法大于3.25W/cm2的治療劑量為危險劑量

22精選課件ppt對肌肉及結(jié)締組織的作用肌肉：橫紋肌對超聲波較敏感治療劑量→降低攣縮肌肉的張力，使肌纖維松弛而解除痙攣大劑量→改變肌肉的形態(tài)，引起肌肉損傷結(jié)締組織：對超聲波的敏感性較差對有組織缺損的傷口，小劑量超聲波有刺激結(jié)締組織增生的作用對過度增生的結(jié)締組織如瘢痕及增生性骨關(guān)節(jié)病，中等劑量的超聲波有軟化消散的作用23精選課件ppt對皮膚的作用敏感性：面部＞腹部＞四肢治療劑量→無明顯紅斑，改善皮膚營養(yǎng)、促進(jìn)真皮再生大劑量→皮膚可有明顯的熱感及灼痛，甚至?xí)鸨砥ぜ罢嫫乃捞弁词浅暡ㄖ委焺┝砍^閾值的標(biāo)志，對有皮膚感覺障礙者，應(yīng)注意觀察，避免皮膚灼傷24精選課件ppt對眼睛的作用小劑量→減輕炎癥反應(yīng)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收及組織修復(fù)，刺激角膜再生，對玻璃體混濁、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜炎、外傷性白內(nèi)障等眼科疾病有較好療效大劑量→結(jié)膜充血、角膜水腫、角膜上皮脫落、晶狀體和玻璃體混濁、交感性眼炎、眼底變性等25精選課件ppt對泌尿系統(tǒng)的作用小劑量→促進(jìn)腎臟組織細(xì)胞的生長，擴(kuò)張腎臟血管、促進(jìn)腎臟血液循環(huán)的作用大劑量→使腎臟細(xì)胞變性、壞死，毛細(xì)血管和小靜脈充血、滲出、出血，甚至引起嚴(yán)重的尿毒癥和酸中毒26精選課件ppt對生殖系統(tǒng)的作用不同性別的生殖器官及腺體，對超聲波均很敏感

小劑量→治療某些原因引起的不孕癥中等劑量→男性的可逆性避孕方法大劑量→不孕癥、胎兒畸形和流產(chǎn)，因此對孕婦不宜做腹部治療

27精選課件ppt對消化系統(tǒng)的作用胃腸小劑量→促進(jìn)胃腸蠕動，增加胃酸分泌大劑量→胃腸淤血、水腫、出血，甚至壞死、穿孔肝臟小劑量→促進(jìn)肝細(xì)胞再生，改善肝臟功能，促進(jìn)膽汁排出大劑量→對肝臟有損害作用28精選課件ppt第二節(jié)治療技術(shù)設(shè)備治療方法超聲波治療機(jī)耦合劑輔助設(shè)備常規(guī)劑量治療法綜合治療法大劑量治療法29精選課件ppt超聲波治療機(jī)主要結(jié)構(gòu)及原理主機(jī)（電源電路、高頻振蕩發(fā)生器、調(diào)制器和定時器）和聲頭常用頻率有0.8MHz、1MHz、3.2MHz聲頭直徑有1cm、2cm、5cm等輸出形式連續(xù)超聲波：產(chǎn)熱效應(yīng)較大

脈沖超聲波：產(chǎn)熱效應(yīng)較小30精選課件ppt耦合劑用于聲頭與皮膚之間，以填塞空隙，既能防止因有空氣層而產(chǎn)生的界面反射，又有利于超聲能量通過的一種液體，又稱接觸劑聲阻應(yīng)介于聲頭材料與皮膚之間，以減少超聲波在皮膚界面的反射消耗常用的有煮沸過的水、液狀石蠟、甘油、凡士林、蓖麻油，還有按一定比例配制的各種復(fù)合乳劑（水、油、膠的混合物）、液體凝膠等31精選課件ppt輔助設(shè)備水槽水枕、水袋水漏斗反射器凹鏡和透鏡聲頭接管32精選課件ppt33精選課件ppt治療方法固定法移動法強(qiáng)度等級低中高低中高連續(xù)式W/cm20.1～0.20.3～0.40.5～0.60.5～0.81～1.21.2～2脈沖式W/cm20.3～0.40.5～0.70.8～1.01.0～1.51.5～22～2.5超聲強(qiáng)度等級表34精選課件ppt移動法最常用，適用于皮膚平坦、面積較大的部位聲頭在治療部位作緩慢往返或回旋移動，一般2～3cm/s常用0.5～2.0W/cm2頭部（脈沖，0.75～1W/cm2→1.5W/cm2）眼部（脈沖，0.5～0.75W/cm2）每次5～10分鐘，大面積移動時10～15分鐘急性病5～10次為一療程，慢性病10～15次為一療程，每日或隔日1次，療程間隔1～2周35精選課件ppt

1.聲頭不能空載

2.聲頭垂直對準(zhǔn)治療部位

3.聲頭要移動原因①聲場內(nèi)聲強(qiáng)不均勻

②人體組織處于近聲場,聲強(qiáng)不勻

③駐波的影響使局部聲強(qiáng)難衡量

④治療范圍大可能超出了直線傳播范圍

4.頻率選擇病變淺——選擇高頻率因為吸收多穿透淺病變深——選擇低頻率因為吸收少穿透深移動法注意事項36精選課件ppt固定法適用于用于痛點、穴位、神經(jīng)根和病變很小部位聲頭以適當(dāng)壓力固定于治療部位治療劑量宜小，常用0.1～0.5W/cm2，其最大量約為移動法的1/3

每次3～5分鐘容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的溫?zé)嶙饔眉肮悄ぬ弁捶磻?yīng)，治療時如果出現(xiàn)治療部位過熱或疼痛，應(yīng)移動聲頭或降低強(qiáng)度，避免發(fā)生灼傷

37精選課件ppt水下法常用以治療表面形狀不規(guī)則、有局部劇痛、不能直接接觸治療的部位，如肘、腕、手指、踝、足趾關(guān)節(jié)、開放性創(chuàng)傷、潰瘍等優(yōu)點：聲波不僅能垂直且能傾斜成束狀輻射到治療部位，還可通過水使超聲波傳導(dǎo)完全將聲頭與患者手、足等治療部位浸入36～38℃溫開水中，聲頭距治療部位1～5cm其余同移動法

38精選課件ppt輔助器治療法適用于眼部、面部、頸部、脊柱、關(guān)節(jié)、陰道、前列腺、牙齒等不平之處水枕法：在水枕或水袋與皮膚及聲頭之間均涂以耦合劑，將聲頭以適當(dāng)壓力置于水枕或水袋上水漏斗法：用塑料等材料制成漏斗，內(nèi)盛經(jīng)煮沸而驅(qū)除氣體的溫開水，將漏斗的小口端置于治療部位，聲頭放入大口內(nèi)其余同固定法39精選課件ppt綜合治療法超聲間動電療法超聲藥物透入療法超聲霧化吸入療法40精選課件ppt超聲間動電療法作用特點止痛作用加強(qiáng)，顯效快間動電流作用范圍隨著超聲聲頭的移動而擴(kuò)大聲頭在病變區(qū)移動時，常出現(xiàn)局限的感覺過敏區(qū)和特征性帶條狀皮膚發(fā)紅區(qū)，沿此區(qū)治療可獲得較好療效治療設(shè)備超聲間動電治療儀，間動電主要用密波（DF）附件：聲頭、間動電電極、導(dǎo)電接觸劑、固定帶、軟紙和75％的酒精

41精選課件ppt超聲間動電療法治療方法超聲聲頭接陰極；間動電陽極：治療上肢時置于肩胛間區(qū)，治療下肢時置于腰骶區(qū)先調(diào)節(jié)超聲輸出強(qiáng)度，再調(diào)節(jié)間動電輸出至合適劑量固定法＜0.5W/cm2、移動法0.5～1.5W/cm2一般治療5～10分鐘治療結(jié)束時，先關(guān)間動電輸出，再關(guān)超聲波輸出

42精選課件ppt超聲藥物透入療法作用特點不僅能將藥物透入體內(nèi)，還可保持原有藥物性能，治療效果得到加強(qiáng)可將整個藥物分子透入體內(nèi)，所用藥源較廣，不限于電離和水溶物質(zhì)不存在極化問題，無電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷，操作簡便缺點是藥物透入體內(nèi)的劑量和深度不易測定43精選課件ppt超聲藥物透入療法治療方法與一般的超聲療法方法相同，所不同的就是把藥物加入耦合劑中多采用直接治療法固定法＜0.5W/cm2、移動法0.5～1.5W/cm2治療時間為5～10分鐘避免使用強(qiáng)烈刺激皮膚及引起過敏的藥物44精選課件ppt超聲霧化吸入療法作用特點直接作用于病灶局部，使藥物在呼吸道病變局部的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他給藥方法藥效明顯，對呼吸道疾病療效快節(jié)省用藥，減少不良反應(yīng)治療設(shè)備超聲霧化器：由高頻振蕩器、超聲換能器、水槽、霧化罐構(gòu)成。常用頻率1.3～2.5MHz霧化液：由藥物加生理鹽水20～30ml稀釋而成，根據(jù)病情選擇水溶性、無刺激性、不引起過敏反應(yīng)的藥物

45精選課件ppt超聲霧化吸入療法治療方法將冷蒸餾水250ml加入霧化器水槽內(nèi)，檢查超聲霧化器各部位連接是否良好將所需吸入的霧化液放入霧化罐中，一般成人約為30ml，兒童約為15～20ml，將霧化罐放入水槽內(nèi)嵌緊開啟電源，調(diào)節(jié)霧化量給患者接上面罩或口含管，囑患者做慢而深的呼吸每次治療10～20分鐘，治療中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)治療結(jié)束，取下面罩或口含管，先關(guān)霧化開關(guān)、再關(guān)電源開關(guān)并拔除電源每日工作結(jié)束后，消毒面具和螺紋管，清潔霧化罐及水槽超聲霧化吸入視頻46精選課件ppt47精選課件ppt超聲治癌超聲波可增強(qiáng)X線和化學(xué)藥物對腫瘤細(xì)胞的殺傷力，高強(qiáng)度超聲波可直接殺死癌細(xì)胞。超聲熱效應(yīng)治療癌癥：聯(lián)合放療、化療。聚焦超聲波療法：利用凹鏡和透鏡將超聲能量聚焦于某一部位。超聲頻率：1000KHZ焦點處超聲強(qiáng)度：500-2000W/cm2時間：1秒鐘治療：顱內(nèi)腫瘤、內(nèi)耳腫瘤48精選課件ppt超聲碎石利用大功率把體內(nèi)結(jié)石粉碎，使結(jié)石碎粒排出體外的治療方法。沖擊波碎石技術(shù)振動波頻率：低于20KHZ治療：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽囊結(jié)石49精選課件ppt超聲外科利用高強(qiáng)度的超聲波對組織產(chǎn)生的破壞作用，代替手術(shù)刀切除病變組織的治療方法。有點：無須開刀、不留瘢痕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快50精選課件ppt51精選課件ppt適應(yīng)證外科疾?。很浗M織扭挫傷、肌肉勞損、瘢痕組織內(nèi)科疾?。郝灾夤苎?、支氣管哮喘病神經(jīng)科疾?。耗X卒中和腦外傷后遺癥皮膚科疾?。簬畎捳睢⑹n麻疹、神經(jīng)性皮炎眼科疾?。和鈧园變?nèi)障、青光眼耳鼻喉科疾病：鼻竇炎、耳鳴、耳聾婦科疾?。号枨谎仔约膊?、附件炎、痛經(jīng)等52精選課件ppt禁忌證惡性腫瘤（超聲治癌技術(shù)除外），高熱，出血傾向，消化道大面積潰瘍，體質(zhì)極度虛弱者活動性肺結(jié)核，嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張化膿性炎癥，急性敗血癥嚴(yán)重心臟病的心前區(qū)和交感神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)部位，心絞痛，心力衰竭，安裝心臟起搏器或心臟支架者53精選課件ppt禁忌證血栓性靜脈炎，多發(fā)性血管硬化高度近視患者的眼部及其鄰近區(qū)域放射線或放射性核素治療期間及之后的半年內(nèi)孕婦的下腹部和腰骶部、小兒骨骺部禁用感覺異常的局部禁用54精選課件ppt注意事項熟悉儀器性能，定期測定超聲治療儀輸出強(qiáng)度，確保超聲治療的劑量準(zhǔn)確治療前，應(yīng)先檢查治療部位感覺有無異常治