省級公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院協(xié)議書范文

第頁共頁省級公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院協(xié)議書范文協(xié)議書甲方：省級公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“甲方”）乙方：轉(zhuǎn)診醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“乙方”）甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院事宜達(dá)成以下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議的目的是為了明確甲方與乙方之間的權(quán)責(zé)關(guān)系，確?；颊唔樌瓿赊D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、協(xié)議內(nèi)容1.甲方承諾在患者滿足轉(zhuǎn)診條件后，提供轉(zhuǎn)診申請服務(wù)，包括但不限于向乙方提供患者病史、診斷結(jié)果、必要的輔助檢查結(jié)果等資料。2.乙方承諾接受甲方的轉(zhuǎn)診申請，并根據(jù)患者的病情安排相應(yīng)的診療服務(wù)。3.甲方將根據(jù)患者的醫(yī)療費(fèi)用支付政策，向乙方支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。雙方應(yīng)密切配合，及時(shí)完成相關(guān)的費(fèi)用結(jié)算。4.甲方將根據(jù)乙方的要求，及時(shí)提供患者的病情變化情況、治療效果反饋等信息。5.乙方承諾在診療過程中，嚴(yán)格遵守相關(guān)的醫(yī)療倫理規(guī)范，確?；颊叩纳踩蜕眢w健康。三、協(xié)議執(zhí)行1.甲方應(yīng)及時(shí)將患者的轉(zhuǎn)診申請資料，送交乙方，并保證資料的真實(shí)有效性。2.乙方應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理安排相應(yīng)的診療服務(wù)，并確保服務(wù)的質(zhì)量和效果。3.甲方和乙方應(yīng)建立有效的溝通機(jī)制，及時(shí)溝通患者的病情變化、治療效果等信息。4.甲乙雙方應(yīng)加強(qiáng)合作，共同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。四、協(xié)議終止1.協(xié)議雙方當(dāng)事人一致同意解除協(xié)議。2.協(xié)議雙方當(dāng)事人一方提前30天書面通知對方解除協(xié)議。3.協(xié)議雙方當(dāng)事人出現(xiàn)違約行為，對方有權(quán)解除協(xié)議。五、爭議解決本協(xié)議的解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國相關(guān)法律，對本協(xié)議的一切爭議應(yīng)友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方代表在協(xié)議上簽字之日起生效，有效期為兩年。七、協(xié)議補(bǔ)充和修改本協(xié)議的補(bǔ)充和修改，須經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，并以書面形式作出補(bǔ)充和修改協(xié)議。甲方（簽字）：_____________