臨床劑量學中臨床處方劑量的計算

臨床劑量學中臨床

處方劑量的計算放療中心體模和人體模型通常采用人體組織等效材料制做的體模（Phantom）或人形體模（AnthropomorphicPhantom）做間接測量，等效性體現(xiàn)在這些材料具有與人體組織相似的有效原子序數(shù)、電子質量密度和質量密度。固體水材料在環(huán)氧樹脂中加入各種填充劑，目的是使材料的質量衰減系數(shù)、質能吸收系數(shù)、電子阻止本領率和散射角分布等參數(shù)與肌肉和水介質接近。百分深度劑量PDDPDD定義為沿射線中心軸、深度d處的吸收劑量與束軸上參考深度d0出的吸收劑量比。如圖所示中心軸Sdd0體膜表面體模百分深度劑量（PDD

）表為滿足臨床中放療劑量計算的實際需要，常用射線束規(guī)則方形野的PDD值已經(jīng)制作成數(shù)據(jù)表格，以供放療醫(yī)師計算處方劑量時進行查詢。準直器散射因子Sc又稱輸出因子，定義為空氣中給定射野的輸出量與參考射野（10×10cm2）的輸出量之比。體模散射因子Sp描述在參考深度（通常為dmax深處，且SCD=SAD=100cm）來自體模內(nèi)的散射線份額隨射野大小而變化。定義為參考深度處，給定射野條件下的吸收劑量率與同一深度參考射野（10×10cm2）在相同準直器設置下的吸收量率之比。組織體模比TPRTPR定義為體模中射線中心軸某一深度的吸收劑量Dd與空間同一位置校準深度d0處的吸收劑量D0之比。組織最大劑量比TMRTMR是TPR的特例，即體模內(nèi)特定點劑量Dd與最大電離深度dm處的劑量Dm之比。為滿足臨床劑量計算的實際需要，常用射線束規(guī)則方形野的TMR值也是制作成數(shù)據(jù)表格，以供臨床醫(yī)師計算處方劑量時進行查詢。臨床處方劑量計算通常加速器都是在標準條件下刻度的，即SSD=100cm，參考射野10×10cm2，參考深度d0=dmax

（即最大劑量深度）的條件下，將輸出量刻度成1MU=1cGy，也就是調節(jié)劑量的閾值電位器，使積累1cGy對應的電荷后檢測器（MonitorUnit）做一次計數(shù)。固定SSD照射在SSD治療方式中，射野（r×r

cm2）定義在任意源皮距SSD條件下的體模表面，Sc中的射野（rc）定義在SAD。源到劑量刻度點的距離為SCD，當深度d處的腫瘤所需吸收劑量為Dd時，它對應的機器跳數(shù)應為：固定SSD照射顯然當SSD為標稱源皮距100cm時，SSD因數(shù)fSSD=1.000。Sp(r)與照射到體模表面的實際射野大小有關，Kc是對所有影響束流強度的因素的校正。例如：假設加速器的6MVX射線是在體模內(nèi)1.5cm（最大劑量點）和SSD=100cm，水模表面照射野為10cm×10cm條件下刻度的，腫瘤深度為10cm，腫瘤劑量DT=200cGy，問醫(yī)生給出的處方劑量是多少？若PDD（10cm）=67%則：Dmu=DT÷PDD（10cm）Dmu=200÷67%Dmu=299（cGy）等中心（SAD）照射采用TMR概念計算劑量，擺位時通過升降、平移治療床而把腫瘤中心置于機架旋轉等中心處，與腫瘤劑量Dd對應的機器記數(shù)為：等中心（SAD）照射其中，⑴rd是腫瘤中心位置即SAD=100cm時的照射野等效邊長，對于Open野（無擋鉛時）rd=rc；當野內(nèi)有擋鉛屏蔽時，rd＜rc；⑵fSAD用于校正TMR的歸一參考點與線束刻度位置的不同輸出量的影響，且：常規(guī)醫(yī)用電子直線加速器一般均在SSD=100，SCD=100+dmax及參考射野10×10cm2條件下刻度，所以：獨立準直器和非對稱野忽略準直器位置的改變引起散射成份的微小變化，以及非對稱野引起的體模散射的改變；此外，還忽略非對稱野中心軸原射線劑量分布（TMR和PDD）因射線質的微小變化而引起的變動，只考慮原射線強度的離軸變化。即用OAR（離軸比）做校正，保持計算公式其它部分不變。其中OAR(x)是深度d處的離軸比，它定義為離軸距x處離軸點的劑量與同一深度射野充分開啟式中心軸對應點劑量之比。獨立準直器和非對稱野在SSD照射方式中：在SAD照射方式中不規(guī)則野簡化為有效長方形野臨床劑量計算表明當射野足夠大時，其中心軸PDD（或TMR）隨射野尺寸變化影響很小，因此可把不規(guī)則野近似成包括計算點在內(nèi)的長方形野，該野包含大部分不規(guī)則野區(qū)域，而僅僅舍去遠離計算點的區(qū)域，故稱