院感質(zhì)量檢查結(jié)果

醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整改措施2010.1.8手術(shù)室95接送病人車未消毒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好物品消毒。供應(yīng)室961.未戴口罩進(jìn)無菌室。2?無菌物品指示卡不合格。1?加強(qiáng)無菌觀念，進(jìn)入無菌區(qū)換鞋子戴口罩戴帽子。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染。檢驗(yàn)科971.無會(huì)議記錄。2?未戴帽子進(jìn)行操作。1?嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，做好記錄。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染。3.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。急診科96未執(zhí)行一人一毛巾濕掃。未備防護(hù)鏡，面罩。1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)。婦產(chǎn)科941?戴口罩進(jìn)產(chǎn)房。2?治療車未備手消液。3.衛(wèi)生潔具未分室使用。1?做好病房管理，保持病區(qū)清潔。2.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。3?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染。針灸科941?未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2?無菌槽未注明開啟時(shí)間。3?安爾碘未注明開啟時(shí)間。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?加強(qiáng)病房管理，規(guī)范各種記錄，責(zé)任到個(gè)人。內(nèi)兒科98醫(yī)療廢物未分類放置。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法，規(guī)范醫(yī)療廢物放置、毀形等處理。外科961?液體未注明開啟時(shí)間。2?床單不清潔。1?做好病房管理，保持病區(qū)清潔。2.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。骨傷科941.未執(zhí)行一人一帶。2.含氯消毒液未監(jiān)測(cè)。3?紫外線燈不清潔。1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染。2?加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測(cè)。3.做好病房管理，保持病區(qū)物品清潔。

醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整改措施20102.17手術(shù)室97醫(yī)療廢物未分類放置。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法，規(guī)范醫(yī)療廢物毀形，放置等處理。供應(yīng)室95傳染性物品未執(zhí)行先消毒后清洗。規(guī)范醫(yī)療清洗清洗及各種消毒管理，防止醫(yī)院感染。檢驗(yàn)科961.未執(zhí)行一人一帶。2.一次性用品未分類放置。3?物品擺放亂。1?做好科室管理，保持科室清潔。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做到一人一帶一針一用一消毒。3.嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。急診科941.未記錄感控知識(shí)培訓(xùn)。2.未執(zhí)行每操作一人均手消。3?戊二醛未監(jiān)測(cè)。1?加強(qiáng)院感管理，加大督查力度。2?規(guī)范各種記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做到一人一帶一針一用一消毒。4.婦產(chǎn)科961.無菌物品未執(zhí)行左放右取。2?紫外線燈管未監(jiān)測(cè)。1?加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，保證醫(yī)療安全。2.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。針灸科98治療車手消液未注明開啟時(shí)間。加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。內(nèi)兒科961.未戴口罩進(jìn)入治療室。2?輸液未執(zhí)行一人一帶。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。2.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。夕卜科98換藥未戴帽子。加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。骨傷科941?安爾碘未注明開啟時(shí)間。2.未執(zhí)行一床一毛巾濕掃。3?紫外線消毒未記錄。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做到一人一帶一針一用一消毒。3?加強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測(cè)。

醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整改措施20103.9手術(shù)室941.未記錄感控培訓(xùn)。2.未換鞋子進(jìn)入無菌間。3.未執(zhí)行一人一帶。1?規(guī)范各種記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人2.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止醫(yī)院感染。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。供應(yīng)室931?下送下收車不清潔。2.一次性無菌物品未去除外包裝就進(jìn)入無菌間。1?加強(qiáng)院感管理，加大督查力度。2?嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度，一次性物品去除外包裝才能進(jìn)無菌間。3?做好病房管理，保持病房清潔整齊檢驗(yàn)科951..洗手液未注明開啟時(shí)間。2?紫外線消毒未記錄。3?無自查記錄。1.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?規(guī)范各種記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。3?加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。急診科961?輸液未戴口罩。2?床單不清潔。1?做好病房管理，保持病房清潔整齊。2.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。婦產(chǎn)科961?治療車物品擺放亂。2?衛(wèi)生潔具未分室使用。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2.加強(qiáng)院感管理，加大督查力度。3?做好病房管理，保持病房清潔整齊。4?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防交叉感染針灸科921?醫(yī)生針刺未戴口罩。2?輸液未執(zhí)行一人一帶。3.未執(zhí)行一人一毛巾濕掃。4.醫(yī)療廢物未分類放置。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做到一人一消。2.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防交叉感染4?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法，規(guī)范醫(yī)療廢物處理。內(nèi)兒科98安爾碘未注明開啟時(shí)間。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。夕卜科98酒精棉球未注明配置時(shí)間。加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。骨傷科961?換藥未執(zhí)行每操作一人均手消。2?床單不清潔。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,防止醫(yī)院感染2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防交叉感染。日期科室成績存在問題整改措施20104.12手術(shù)室921?急診病人未按隔離病人處理。2?醫(yī)療廢物未分類放置。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物存放、毀形等處理。供應(yīng)室98無菌包布潮濕加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，保證醫(yī)療安全。檢驗(yàn)科961.無持續(xù)改進(jìn)記錄。2.未執(zhí)行每操作一人均手消。3?無生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2.規(guī)范各種記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。3?加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)。急診科961?含氯消毒液更換無記錄。2?醫(yī)療廢物未分類放置。1?規(guī)范各種記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。2.規(guī)范醫(yī)療廢物存放、毀形等處理。3..嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。婦產(chǎn)科941.輸液未執(zhí)行一人一帶。2.碘伏棉球未注明配置時(shí)間。3?床單不清潔。1?做好病房管理，保持病房清潔整齊。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。針灸科981?未執(zhí)行左放右取。1?做好病房管理，保持病區(qū)清潔，防止醫(yī)院感染。2.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。內(nèi)兒科941.一次性物品擺放亂。2?輸液未執(zhí)行一人一帶。1?嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)院感染。2?嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度，一次性物品去除外包裝才能進(jìn)無菌間。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。夕卜科921?一次性用品未分類放置。2.未執(zhí)行每操作一人均手消。3?戊二醛標(biāo)簽不合格。4?治療車不清潔。1?做好病房管理，保持病區(qū)清潔，防止醫(yī)院感染。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3?規(guī)范各種消毒標(biāo)簽書寫。骨傷科961.未記錄感控培訓(xùn)。2.含氯消毒液未監(jiān)測(cè)。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?規(guī)范各種記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。3?加強(qiáng)消毒液管理，做好監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整改措施20105.18手術(shù)室931.一次性用品未去除外包裝進(jìn)入手術(shù)室。2?拖布無標(biāo)記。3.隔離病人被單未分開處置。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加大監(jiān)測(cè)力度。3?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法，規(guī)范醫(yī)療廢物放置、毀形。4.嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。供應(yīng)室95一次性用品未經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)就發(fā)放到科室。嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度,一次性物品經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)和熱源試驗(yàn)才發(fā)放到科室。檢驗(yàn)科941.未執(zhí)行一人一帶。2.物品未分類放置。3?醫(yī)療廢物處置無記錄。1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染。2?做好科室管理，保持科室整潔。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法，規(guī)范醫(yī)療廢物放置、毀形等處理并記錄。急診科921?未戴口罩進(jìn)入治療室。2.無菌槽未注明開啟時(shí)間。3.含氯消毒液更換無記錄。4.衛(wèi)生潔具未分室使用。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加大監(jiān)測(cè)力度。3.加強(qiáng)消毒液管理，保證有效的消毒效果，做好記錄。4?加強(qiáng)病房管理，規(guī)范各種記錄，保持病區(qū)物品清潔。婦產(chǎn)科961.無菌物品未執(zhí)行左放右取。2?醫(yī)療廢物未分類放置。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加大監(jiān)測(cè)力度。3?規(guī)范醫(yī)療廢物存放、毀形等處理。針灸科981.未執(zhí)行一人一毛巾濕掃。1?加強(qiáng)院感管理，加大督查力度。2.做好科室管理，保持科室整潔。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染。內(nèi)兒科961.含氯消毒液未監(jiān)測(cè)。2.紫外線燈不清潔。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加大督查力度。2?加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測(cè)，防止醫(yī)院感染。3?做好科室管理，保持科室物品整潔。夕卜科98無菌槽未注明開啟時(shí)間。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。2?規(guī)范各種記錄，責(zé)任落到個(gè)人。3?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。骨傷科941?未戴口罩換藥。2?醫(yī)療廢物未分類放置。3?防護(hù)用品無手套。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，防止醫(yī)院感染2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法，規(guī)范醫(yī)療廢物放置、毀形等處理并記錄。4?嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。日期科室成績存在問題整改措施20106.3手術(shù)室95潔送病人車未每次清潔。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防交叉感染。供應(yīng)室931?下送下收車潔污無明顯標(biāo)識(shí)。2.拖布未分室使用。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?規(guī)范醫(yī)療器械清洗各種消毒管理。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。4?加強(qiáng)科室管理，污潔分開檢驗(yàn)科98醫(yī)療廢物毀形不符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法，規(guī)范醫(yī)療廢物放置、毀形等處理并記錄。急診科961?戊二醛標(biāo)識(shí)不合格。2?治療車未備快速手消。1..嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)院感染。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3?規(guī)范各種標(biāo)識(shí)書寫。婦產(chǎn)科941.未執(zhí)行一人一帶。2.衛(wèi)生潔具未分室使用。3?防護(hù)用品無口罩1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)。4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染針灸科941?無菌槽未注明開啟時(shí)間。2?治療車物品擺放亂。3?醫(yī)療廢物未分類放置。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2.規(guī)范各種記錄，責(zé)任落到個(gè)人。3?規(guī)范醫(yī)療廢物放置，毀形等處理。4.做好病房管理，保持病區(qū)物品整齊清潔。內(nèi)兒科98未執(zhí)行一人一帶。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染夕卜科961?換藥未執(zhí)行每操作一人均手消。2?醫(yī)療廢物處置無記錄。1?規(guī)范醫(yī)療廢物放置，毀形等處理并做好記錄。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。骨傷科941?一次性用品擺放亂。2?安爾碘未注明開啟時(shí)間。3?未執(zhí)行一床一毛巾濕掃。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。3.做好病房管理，保持科室清潔。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整改措施20107.4手術(shù)室931?未進(jìn)行終末消毒。2?隔離病人被服未分開放置。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。供應(yīng)室961?下送下收車潔污未分開放置。2?紫外線消毒未記錄。1.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3?規(guī)范各種記錄，責(zé)任落到個(gè)人。檢驗(yàn)科961.未執(zhí)行一人一帶。2.醫(yī)療廢物未分類放置1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加大監(jiān)督力度，防止交叉感染。2?規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、毀形。急診科961.未填寫自查記錄。2.未執(zhí)行一床一毛巾濕掃。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加大監(jiān)督力度,防止交叉感染。2?加強(qiáng)自查力度并做好記錄。婦產(chǎn)科981.未執(zhí)行每操作一人均手消。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加大監(jiān)督力度，防止交叉感染。針灸科961?含氯消毒液未監(jiān)測(cè)。2?被服不清潔。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2?加強(qiáng)消毒液管理，做好監(jiān)測(cè)并記錄。內(nèi)兒科98戊二醛過少未浸泡軸節(jié)上2一3cm。?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防交叉感染。夕卜科941?一次性用品未分類擺放。2.碘伏棉球未注明配置時(shí)間。3?治療車未備快速手消。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。2?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。3?嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。骨傷科961.無菌物品未執(zhí)行左放右取。2.未執(zhí)行一人一毛巾濕掃。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防交叉感染。2.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。日期科室成績存在問題整改措施20108.19手術(shù)室961.未戴口罩進(jìn)手術(shù)室。2.拖布無標(biāo)識(shí)。1?嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，禁止使用過期物品。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。供應(yīng)室951?未戴帽子進(jìn)無菌間。2?下送下收車未每日清潔。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。3.做好病房管理，保持病區(qū)物品清潔。檢驗(yàn)科971.操作未戴口罩。2.一次性用品擺放亂。做好病房管理，保持病區(qū)物品清潔。嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。急診科961?治療車未備手消液。2?紫外線消毒無記錄。1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。2?嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好記錄，防交叉感染。婦產(chǎn)科98自查未記錄。做好病房管理，加大自查力度，保證醫(yī)療安全。針灸科941.未執(zhí)行一人一帶。2.治療車不清潔。3?防護(hù)用品無手套。1?做好病房管理，保持病區(qū)物品清潔。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)培訓(xùn)，曾強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)。內(nèi)兒科98肝素液未注明配置時(shí)間。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程2?規(guī)范各種記錄,責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。夕卜科961.未執(zhí)行每操作一人均手消。2?醫(yī)療廢物未分類放置。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、毀形等處理并記錄。骨傷科98無菌物槽未注明開啟時(shí)間。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。3?規(guī)范各種記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整改措施20109.10手術(shù)室931.未執(zhí)行一人一帶。2.急診手術(shù)未按隔離病人處理。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2?做好病房管理，防止醫(yī)院感染。供應(yīng)室931?人、物分流逆流。2?醫(yī)療廢物未分類放置。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2?規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、毀形等處理并記錄。檢驗(yàn)科951?一次性物品擺放亂。2?含氯消毒液未監(jiān)測(cè)。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2?嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類放置。3.加強(qiáng)消毒液隔管理，做好監(jiān)測(cè)。急診科98未執(zhí)行一床一毛巾濕掃。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。婦產(chǎn)科941?無菌槽未注明開啟時(shí)間。2?治療車無快速手消。3?防護(hù)用品無口罩。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)清潔。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。4?加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)。針灸科98治療車無快速手消。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。內(nèi)兒科961.輸液未執(zhí)行一人一帶。2.醫(yī)療廢物未分類放置1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、毀形等處理，加大監(jiān)管力度，保證醫(yī)療廢物不流失。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。夕卜科941換藥未戴口罩。2?氯消毒液更換無記錄。3?治療車無快速手消。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3?規(guī)范各種記錄，責(zé)任落到個(gè)人。骨傷科98一次性物品未去除外包裝分類放置。嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度,一次性物品折除外包裝分類放置。日期科室成績存在問題整改措施201010.11手術(shù)室97未戴口罩進(jìn)入無菌區(qū)。1?加強(qiáng)無菌觀念學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防醫(yī)院感染。供應(yīng)室901?下送下收車不清潔。2?醫(yī)療廢物未分類放置。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防醫(yī)院感染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物存放、毀形等處理。3..加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)清潔。檢驗(yàn)科98感控培訓(xùn)無記錄。含氯消毒液未監(jiān)測(cè)。1.加強(qiáng)感控知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。2?加強(qiáng)消毒液管理，做好監(jiān)測(cè)并記錄。急診科941?一次性用品未去除外包裝分類放置。2?安爾碘未注明開啟時(shí)間。3?床單不清潔。1.做好病房管理，保持病區(qū)物品清潔。2?加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)清潔。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。4.嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度,一次性物品折除外包裝分類放置。婦產(chǎn)科98衛(wèi)生潔具未分室使用。1?加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)清潔。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。針灸科961.未執(zhí)行每操作一人均手消。2?防護(hù)用品無口罩。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。2?加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)。內(nèi)兒科961.未戴口罩進(jìn)入治療室。2?安爾碘未注明開啟時(shí)間。1?加強(qiáng)無菌觀念學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程.。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。夕卜科941.無菌物品未執(zhí)行左放右取。2?治療車未備手消液。3?醫(yī)療廢物未分類放置。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。3.規(guī)范醫(yī)療廢物存放、毀形等處理。骨傷科961?冰箱有水果。2.未執(zhí)行一床一毛巾濕掃。1?加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)清潔。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防交叉感染。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整改措施201011.14手術(shù)室96接送隔離病人未專車專用。拖布無標(biāo)記。1?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2.做好病房管理，保持病區(qū)物品清潔。供應(yīng)室901.未戴口罩進(jìn)無菌間。2.一次性無菌用品未經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)就發(fā)放到科室。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2.嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品管理制度，一次性物品經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)合格才發(fā)放到科室。檢驗(yàn)科98洗手液未注明開啟時(shí)間。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。急診科98抽出液體未注明開啟時(shí)間。加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。婦產(chǎn)科941.無菌物品未執(zhí)行左放右取。2.輸液未執(zhí)行一人一帶。3?醫(yī)療廢物未分類放置。1?加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法，規(guī)范醫(yī)療廢物處理。針灸科98紫外線燈管未監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好消毒效果監(jiān)測(cè)并記錄。內(nèi)兒科961?無菌槽未注明開啟時(shí)間。2?衛(wèi)生潔具未分室使用。1.做好病房管理，保持病區(qū)物品清潔整齊。2?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染。3.加強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。夕卜科941?一次性物品未去除外包裝分類放置。2?換藥未執(zhí)行每操作一人均手消。3.紫外線燈不清潔。1