FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義課件

FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義

檢驗科利定建FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義凝血與纖溶在正常生理條件下，體內(nèi)凝血和纖溶兩個系統(tǒng)保持動態(tài)平衡而使血液在血管內(nèi)保持流動狀態(tài)。凝血纖溶FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義凝血與纖溶系統(tǒng)D-DFDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義主要的血液凝固和纖溶

的活動性指標凝血系統(tǒng)：FIB、APTT、PT、血漿凝血因子活性檢查等抗凝系統(tǒng)：TT、AT-Ⅲ、PC、PS等纖溶系統(tǒng)：FDP、D-二聚體、PC、PS等血栓前狀態(tài)：TAT、TM、F1+2、FPA等FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義D-二聚體D-二聚體:是凝血酶及Ⅻ作用下的交聯(lián)纖維蛋白經(jīng)纖溶酶

降解作用后的終末產(chǎn)物，為繼發(fā)纖溶的特有產(chǎn)物檢測方法:乳膠免疫比濁法

FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義D二聚體的臨床應用靜脈血栓的排除彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷溶栓治療的監(jiān)測多種疾病引起D-二聚體升高的動態(tài)監(jiān)測FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物FDP纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物FDP：纖維蛋白或纖維蛋白原被分

解后產(chǎn)生的降解產(chǎn)物的總稱。檢測方法：乳膠免疫比濁法

FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義FDP的臨床意義原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進血管栓塞性疾病的檢測白血病化療誘導期后、出血性血小板增多癥、尿毒癥、肝臟疾患或各種腫瘤FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶的區(qū)別原發(fā)性纖溶指纖溶激活物直接激活纖溶系統(tǒng)，使纖維蛋白原降解產(chǎn)物FDP增高，與凝血系統(tǒng)和血栓無關。繼發(fā)性纖溶指凝血系統(tǒng)激活后在激活纖溶系統(tǒng)，使Fg和Fb同時降解，產(chǎn)生FDP和D-二聚體（1）D-二聚體、FDP正常：多為正常人，提示纖溶活性正常；（2）D-二聚體陰性、FDP陽性：常見原發(fā)性纖溶；（3）D-二聚體陽性、FDP陰性：常見繼發(fā)性纖溶；（4）D-二聚體、FDP陽性：纖維蛋白（原）同時被降解，多見于繼發(fā)性纖溶（DIC）。FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義健康議題彌散性血管內(nèi)凝血DIC靜脈血栓栓塞VTE

FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義彌散性血管內(nèi)凝血DICDIC病情復雜發(fā)展迅猛預后兇險死亡率高（31%-80%）FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義FDP+DD診斷DIC檢驗指標敏感性（%）特異性（%）診斷效率（%）PT+APTT+TT（n=82）831151PT+APTT+Fg（n=71）2210065PT+APTT+FDP（n=71）917186FDP+DD（n=39）919495PT+APTT（n=82）913456注：上表中，檢驗指標進行串連試驗，幾個試驗均為陽性。FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義靜脈血栓栓塞VTE目前全球普通人群的VTE的發(fā)病率約為每年0.1%~0.3%。在美國等西方國家，VTE的發(fā)病率在心血管疾病中居第3位。有數(shù)據(jù)顯示，10%的醫(yī)院死亡是由VTE導致的。在歐州，每年有超過50萬人死于VTE，這個數(shù)量超過了AIDS、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故導致死亡人數(shù)的總和。FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義VTE的意義靜脈血栓栓塞VTE:指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完

全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。靜脈血栓栓塞包括:1、肺動脈血栓栓塞（PTE）2、深靜脈血栓栓塞（DVT）FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義PTE的預后急性肺血栓栓塞癥222例休克115例（52%）非休克107例（48%）死亡64例（29%）生存51例（23%）24小時內(nèi)死亡55例（25%）24小時后死亡9例（4%）1小時內(nèi)猝死30例（14%）死亡6例（3%）生存101例（45%）PTE1小時內(nèi)死亡率達到43%，因此，快速有效的診斷或排除診斷VTE，是患者獲得最佳治療時機，提高存活率的有效手段。FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義VTE的檢測方法檢查方法一、血管造影（金標準）

二、靜脈超聲檢查三、D-二聚體測定

FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義VTE的檢測方法血管造影：為人體侵入性診斷，存在一定風險，且價格昂貴D-二聚體：敏感性高、安全簡單、快速、經(jīng)濟等特點，是血栓

復雜診斷流程中的先期排除試驗FDP和D-二聚體的聯(lián)合檢測及臨床意義FDP+DD的臨床使用性項目DIC診斷DIC治療的有效性門診DVT的排除診斷住院DVT的排除診斷