基礎(chǔ)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)典完結(jié)_第1頁
基礎(chǔ)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)典完結(jié)_第2頁
基礎(chǔ)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)典完結(jié)_第3頁
基礎(chǔ)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)典完結(jié)_第4頁
基礎(chǔ)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)典完結(jié)_第5頁
已閱讀5頁,還剩26頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

『正確答案』熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。和的病機(jī)。,痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒等表證癥狀外,審證要點(diǎn)是自汗出,脈浮弱自汗出,或時(shí)發(fā)熱自汗出。兩者盡管有外感內(nèi)傷之異,但病機(jī)都屬于營衛(wèi)不和,故都用桂枝湯以調(diào)和考點(diǎn)3.桂枝湯中桂枝與芍藥配伍比例是1∶1的劑量。發(fā)汗之中寓以斂汗,桂枝辛溫,發(fā)『正確答案』『正確答案』考點(diǎn)2.脈促:表邪陷而未盡,正氣仍趨表抗邪。里熱為主的熱利,葛根湯治療表寒為主的寒利。葛根黃芩黃連湯證以下利臭穢灼肛為主證,伴見喘而汗出,或兼表證不解,病機(jī)是邪熱內(nèi)迫大腸,大腸傳導(dǎo)失職。治以清熱止利,兼解表邪,治里為其主法。葛根湯證以發(fā)熱惡寒、頭痛、無汗為主證,兼見下利,病機(jī)是太陽表邪不解,內(nèi)迫陽明大腸,治1.無汗是太陽傷寒證的審證要點(diǎn)而喘,是兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)的癥狀,無汗而喘有三層意義:①說明病機(jī):風(fēng)寒外束,皮毛斂束閉塞,故病人無汗出。肺合皮毛,皮毛閉塞,肺氣不宣,則肅降失權(quán),上逆故喘。肺主氣,肺氣上逆可影響胃失和降導(dǎo)致嘔逆。②提示治療:寒邪閉遏無汗,肺失肅降而喘,提示發(fā)汗后,肺宣降恢復(fù),喘可平,治解表發(fā)汗:63條麻杏甘石湯證是汗出而喘;34條葛根芩連湯證是喘而汗出。本條麻黃湯證是無汗而喘不同:桂枝湯證以自汗出、脈浮緩為特征,惡風(fēng)寒相對較輕,是風(fēng)寒外襲,衛(wèi)強(qiáng)營弱所4考點(diǎn)『正確答案』『正確答案』考1.小青龍湯證的審證要點(diǎn):咳吐清稀白色痰涎。小青龍湯證病機(jī)是表寒里飲,乃因考點(diǎn)2.小青龍湯證“不渴”、“或渴”、“服湯已,渴者”的機(jī)理:小青龍湯證的病機(jī)為外感考點(diǎn)2.小青龍湯證“不渴”、“或渴”、“服湯已,渴者”的機(jī)理:小青龍湯證的病機(jī)為外感物的作用下,水飲初化,津液一時(shí)性匱乏,可出現(xiàn)短暫的口渴現(xiàn)象,此非津液損傷,乃津液一時(shí)不3表寒里熱痛,不汗出而煩躁。治療外散風(fēng)寒,內(nèi)清郁熱。藥用麻黃、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大棗。小青龍湯證屬表寒里飲,證見干嘔,發(fā)熱而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M,或喘。治療外散風(fēng)寒,內(nèi)蠲水飲。藥用麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細(xì)辛、五味子、半夏考點(diǎn)4.小青龍湯加減法的意義:渴去半夏加花粉以避燥、生津;微利者去麻黃加芫花以下其水無汗而喘,乃風(fēng)寒束表,肺氣郁閉所小青龍湯以咳而微喘,咳吐白色清稀痰涎量為特桂枝加厚樸杏子湯證之喘以宿喘被風(fēng)寒之邪誘發(fā)為特麻杏石甘湯證以汗出而喘,咳吐黃稠痰為臨床考點(diǎn)6.小青龍湯證的辨治要點(diǎn)『正確答案』『正確答案』『答『正確答案』『答案解析』小青龍湯證的審證要點(diǎn):咳吐清稀白色痰涎豬苓十八銖(去皮)、澤瀉一兩六銖、白術(shù)十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩(去皮1入腑,導(dǎo)致膀胱氣化不利所致。由于膀胱氣化不利,水液潴留,津液不為人體所用,故在下表現(xiàn)為小便不利,在上表現(xiàn)為口干咽燥,渴欲飲水,但水蓄較重時(shí),得水即吐。由于氣化不利,故雖飲而不解渴,此謂之“煩渴”“消渴”,此時(shí)多飲必導(dǎo)致蓄水加重。陽明熱證是因?yàn)樵餆嶂皳p傷津液,導(dǎo)致津液大量喪失,邪熱擾心故致大煩,口渴是病人飲水以補(bǔ)充津液,此時(shí)必然大渴引飲,得飲為快。不同,故臨床見癥不同。茯苓甘草湯證因水停胃脘療重用生姜溫胃散水,用桂枝配茯苓化氣蠲飲。五苓散證因水停下焦,氣化不利,故見口渴,發(fā)熱,小便不利,少腹里急。治療用桂枝化氣行水,用二苓、澤瀉、白術(shù)導(dǎo)水下行??实淖C候,均用利水之法,選用茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕。但五苓散之水氣內(nèi)停是太陽病,膀胱氣化不利所致,其脈浮,發(fā)熱是太陽表證,其口渴是膀胱氣化不利,津不上承所致,其與豬苓湯的鑒別要點(diǎn)是舌質(zhì)淡,苔薄白而潤,治療用桂枝配茯苓、白術(shù),重在通陽化氣解表;豬苓湯證水氣內(nèi)停是因陰液虧虛,陰虛化熱,陰虛水熱互結(jié)。其脈浮、發(fā)熱、渴欲飲水是津液受傷,小便不利是水氣內(nèi)停之征,故當(dāng)用豬苓湯育陰清熱利水。其與五苓散證的鑒別要點(diǎn)在于舌質(zhì)紅,苔薄黃,故治療用阿膠育陰清熱,加滑石利水泄熱?!赫_答案』5.小柴胡湯煎服法的意義:小柴胡湯方后有“去渣,再煎”的要求,其目的在于使藥性和B『正確答案』『答案『正確答案』『答案解析』柴胡四癥:即往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔『正確答案』『答案解析』柴胡四癥:即往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔芍藥六兩生姜五兩壯而表自解,若表不解者,再議解表法。故曰“強(qiáng)人傷寒發(fā)其汗,虛人傷寒建其中”考3.小建中湯治療外感病所體現(xiàn)的治療原則:代表中醫(yī)培士生金的治療原則黃連一兩半夏半升(洗)栝樓實(shí)大者一枚考點(diǎn)原文:傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。原文:傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之??键c(diǎn)2.旋覆代儲湯證與生姜瀉心湯證的鑒別:兩者均有心下痞硬、噫氣,但病機(jī),證治均不相(碎,綿裹)(炙).白虎湯證與白虎加人參湯證的鑒別脈洪而芤。因?yàn)榘谆c白虎加人參湯都用于治療陽明經(jīng)熱證。其病機(jī)均有陽明燥熱熾盛,邪熱常漫內(nèi)外。證候皆有身熱。汗出,煩躁,口渴,脈洪大,治療均用辛寒清熱之法,均用生石膏、知母、炙甘草、粳米四味藥,所不同的是津氣損傷的程度有輕重,白虎湯里熱熾盛初起,津氣耗傷程度尚輕,因此渴飲程度不是太甚,脈洪大,且無時(shí)時(shí)惡風(fēng),背微惡寒等陽氣不達(dá)于背的癥狀,治法單純清熱祛邪,不必益氣津以扶正,故不用人參;考點(diǎn)白虎加人參湯證“時(shí)時(shí)惡風(fēng)“的機(jī)理不勝風(fēng)寒。微惡風(fēng)寒,只是在發(fā)熱之時(shí)偶然出現(xiàn),往往不被察覺,與太陽病惡風(fēng)寒始終瑟縮畏怯,寒重?zé)嶂夭煌?。故本證惡風(fēng)寒特點(diǎn)為:時(shí)間在熱、渴、汗之后,范圍不及全身,程度一般較輕,不能自罷。甘草四兩(炙)(切)(去皮)升(去心)麻仁半斤大棗三十枚(擘)考點(diǎn)考點(diǎn)4.炙甘草湯證的辨原文:陽明之為病,胃家實(shí)是也。1.陽明病以病機(jī)為提綱的原因:因?yàn)殛柮鳠嶙C里熱向外熏蒸,而陽明實(shí)證燥熱之邪向里聚利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。(236條)(擘)(去皮考點(diǎn)『正確答案』3禁忌及誤用所致變證果誤用則津液被劫,里熱愈熾,可導(dǎo)致煩躁,心憒憒和譫語等變證;②禁溫針:三陽病都禁用溫針,尤其是陽明熱證。如用溫針,是以火助熱,津血耗傷,會導(dǎo)致火逆變證;③禁攻下:陽明經(jīng)證,腸腑尚未結(jié)實(shí),不可攻之過早,如果經(jīng)腑同病,亦不當(dāng)單純攻下,誤攻損傷胃氣,使邪熱內(nèi)陷胸膈可導(dǎo)致虛煩證;④禁利小便:陽明病汗出多而渴,熱盛傷津,胃中干燥,因此禁用淡滲利小便之法,否則津液勢必更加耗竭,有亡脫的危險(xiǎn)。4.陽明病中主要的譫語證:《傷寒論》中多次提到邪犯神明的譫語證,但病因病機(jī)各有不不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。(208條)考1.陽明腑實(shí)證病機(jī)為燥熱與有形糟粕相結(jié),屬里熱實(shí)證,為何脈不數(shù)反遲:一般而言,脈5陽明病手足濈然汗出的鑒別實(shí)證手足濈然汗出,是里熱熾盛,逼津外泄,而熱傷津液,津液不足,故僅見陽明所主之手足汗出,必具備潮熱,大便秘結(jié),腹脹滿痛,譫語,舌紅苔黃,脈沉實(shí)等一系列熱實(shí)證候,陽明中寒證手足濈然汗出,是因中陽虧虛,四肢稟氣于脾胃,四肢陽虛不能固外,津液從四肢外泄,故手足汗出,必具備不能食,小便不利,大便初硬后溏,苔白,脈弱等虛寒見癥?!赫_答案』『正確答案』『正確答案』『正確答案』B原文:少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。.如何理解少陽病的提綱證263苦,咽干,目眩癥狀,僅反映少陽病基本病理變化的一個(gè)方面,沒有表現(xiàn)出少陽樞機(jī)不利,木邪乘66『正確答案』『正確答案』原文:太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。癥;脾胃互為表里,脾不升清,胃氣上逆則嘔吐,脾失健運(yùn),故食不下。脾主大腹,由于太陰虛3太陰理中湯證腹?jié)M與厚樸生姜半夏甘草人參湯證腹?jié)M的鑒別參湯證以氣滯為主,其腹?jié)M因發(fā)汗太過損傷脾陽,或素有脾虛,以致運(yùn)化失職,氣滯于腹,壅而作滿,伴有噫氣或腸鳴,或暖氣脹痞等癥,屬虛少實(shí)多之證,治療重在行氣導(dǎo)滯消脹滿,兼補(bǔ)脾氣。原文:自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩???.不用“理中湯主之”而用“四逆輩”的機(jī)理:太陰下利之陽虛濕盛,程度有輕重不考點(diǎn)2.太陰病的主證:腹?jié)M而吐,食不下,時(shí)腹自痛,下利不渴,舌苔白膩,脈沉遲而弱『正確答案』『正確答案』『正確答案』『正確答案』37去,正氣未復(fù),病人安靜睡眠以恢復(fù)機(jī)體的正氣,與脈浮細(xì)同時(shí)出現(xiàn),是太陽病向愈的表現(xiàn);2313本條涵蓋少陰寒化證及少陰熱化證陰寒內(nèi)盛,可以表現(xiàn)出脈微細(xì),但欲寐,吐利、心煩,四逆等陽虛癥狀,且以自利而渴為其特征,乃陽虛不能化氣生津所致。少陰心腎陰虧,陰虛生內(nèi)熱,可出現(xiàn)心煩,不寐,口渴等證候,無論寒化還281條條考點(diǎn)3.本條是否屬太陽表證:301條麻黃附子細(xì)辛湯證與302條麻黃附子甘草湯證俱是風(fēng)寒直接91傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷考點(diǎn)考2.少陰病有寒化、熱化之分的原因:主要由于體質(zhì)的不同,少陰寒化還是熱化,取藥小冷,攪人雞子黃,分3次服用。藥:黃連阿膠湯是滋陰降火的代表方考點(diǎn)1.本條與82條真武湯證的鑒別:82條為汗后陽虛水氣泛濫的證治。太陽病誤汗而致陽虛,故治以真武湯溫陽利水。316脈沉。治療均用熟附子、白術(shù)、芍藥、茯苓溫腎陽散水氣。不同之處在于真武湯證由少陰陽虛,不能制水,水氣泛濫而成,以頭眩,心下悸,身潤動,振振欲擗地,下利,小便不利為主,治療重在溫陽化氣利水,其重用生姜辛散水氣,不用人參滋補(bǔ);附子湯由少陰陽衰陰盛,寒濕阻滯筋脈骨節(jié)所致,癥狀以身體骨節(jié)疼痛為主,治療重在溫補(bǔ)元陽,故倍用白術(shù)、附子加人參,不用生姜。以加強(qiáng)其祛濕考3.真武湯與茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治療水氣病證的異同:兩證均以水氣為患,藥用茯2.通脈四逆湯證與四逆湯證的證治異同:兩者均屬少陰陰盛陽衰證,均可見脈微細(xì),但欲考點(diǎn)4.其人面色赤與陽明病面色赤的鑒別:本證面色赤,為在內(nèi)之陰寒逼迫虛陽外越所致,必以考點(diǎn)甘草(炙)枳實(shí)(破,水漬,炙干)甘草(炙)枳實(shí)(破,水漬,炙干)『正確答案』『正確答案』『正確答案』『正確答案』『正確答案』『正確答案』原文:厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止?!赫_答案』原文:厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。4.厥陰病厥證的治禁及其原因:厥陰病厥證一般禁用下法。因?yàn)樨誓孀C從病性上可分為寒335(去皮)(炙)(一法十二枚一法十二枚2.寒厥與血虛寒厥的鑒別寒厥是脈微欲痛絕,血虛寒厥是脈細(xì)欲絕通脈四逆湯;血虛寒厥是血虛寒凝,經(jīng)脈失養(yǎng),故手足厥寒而脈細(xì)欲絕,治療用當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血復(fù)脈。其厥冷有輕重之別,脈在微細(xì)之間,不可不辨。3:325若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯”。寒凝厥陰經(jīng)脈基礎(chǔ)上見肝臟虛寒者,氣機(jī)不利可見腹痛;寒邪上逆可萸、生姜以溫中降逆,加清酒以活血散寒。4.為何“血虛寒凝”不用附子、干姜:附子、干姜,性溫燥,以溫腎補(bǔ)火為主。而肝主藏考5.《傷寒論》中的厥證:①熱厥,以四肢雖厥,胸腹灼熱為特點(diǎn),治療用白虎湯或稱下利。下重指里急后重,大便解出窘迫,有排之不盡之感。不同于“熱瀉的暴注下迫。厥陰熱1:何謂熱利下重:熱性痢疾有里急后重之感。熱利既指病證又指病性;下重即里急后重,22《傷寒論》熱利三方證的證治異同根芩連湯證,均屬熱利,

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論