醫(yī)療結(jié)構(gòu)化-看病難看病貴

PAGEPAGE10看病難看病貴療服務(wù)資源不平衡；看病貴，貴在時(shí)空距離遠(yuǎn)、享受先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)不平衡。一、問題表現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多、門診種類多，患者難以選擇合適的醫(yī)院及門診?？床』ㄤN大，醫(yī)藥費(fèi)用相對較貴。偏遠(yuǎn)農(nóng)村、貧困地區(qū)醫(yī)療資源緊缺，存在看病難問題?；鶎俞t(yī)院資源閑置，大醫(yī)院看病流程復(fù)雜難掛號，難住院。二、影響分析因病返貧。療機(jī)構(gòu)存在極大資源浪費(fèi)。滿，加劇醫(yī)患矛盾。三、原因探析療就醫(yī)環(huán)境差，社會(huì)對基層醫(yī)院的信任度低。就醫(yī)流程不合理、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度差等問題。眾自付。四、對策建議強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。藥價(jià)。行醫(yī)。改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)院流程，減少患者等待時(shí)間。五、熱點(diǎn)詞匯醫(yī)聯(lián)體家庭醫(yī)生健康問題和保健需求、得到家庭治療和家庭康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。目前國內(nèi)家庭醫(yī)生現(xiàn)狀：國內(nèi)薪酬激勵(lì)力度不足，實(shí)際從業(yè)占比稀少。區(qū)域社會(huì)發(fā)展不平衡，覆蓋分配不全面，家庭醫(yī)生人才流向大城市。民眾不信任、不尊重家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生社會(huì)地位不高。全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量不足。社區(qū)化程度不足，間接導(dǎo)致家庭醫(yī)生工作量超負(fù)荷，居民簽約成本大3.分級診療制度急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。具有重要意義。4.雙向轉(zhuǎn)診型醫(yī)院。六、事例展示事例1：醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)讓患兒重獲新生生兒科立即派醫(yī)生前往克拉瑪依市，新疆兒童醫(yī)院快速開通21絡(luò)，腫瘤被成功切除，患兒重獲新生。事例2：20分鐘醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診無縫對接院急診科聯(lián)系。王瑛再次梳理了搶救過程ICU20194（急）診服務(wù)全覆蓋，市民最堅(jiān)實(shí)可靠的健康防護(hù)網(wǎng)。事例3急重癥患者，原則上在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診。省醫(yī)保局規(guī)定相鄰級別間的報(bào)銷差距要不低于15個(gè)百分點(diǎn)；不按照分級診療規(guī)定就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷比例降低50%。比如，規(guī)定統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就75%，60%。事例4：居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加30元2021359共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別再增加30元和5元，推動(dòng)基本醫(yī)保省級和高值醫(yī)用耗材納入集中帶量采購等辦法，進(jìn)一步明顯降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。5202131（20202021，29280014261374基本持平。119312021年可累計(jì)為患者減負(fù)約280億元。納入國家醫(yī)保藥品目錄，如利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品。1717PD-1、侖伐替尼等新藥、好藥。29藥監(jiān)部門撤銷文號成為“僵尸藥”等。藥的可及性。第一題

針對大醫(yī)院病人多，專家門診掛號難的問題，很多地方推廣實(shí)行了分級診療措施，對此怎么看？【參考解析】院解決專家號一號難求的問題，是醫(yī)療體制改革的一次有益的探索。進(jìn)行，減少了大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的壓力。研教學(xué)領(lǐng)域，提高醫(yī)療水平，更好的為群眾提供就診服務(wù)。同時(shí)，基層醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例相對較高，也為患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。級診療過程中的檢查相互認(rèn)可度不夠，容易造成重復(fù)檢查導(dǎo)致費(fèi)用上升。因此，要充分發(fā)揮分級診療的實(shí)效需要從以下幾個(gè)方面努力。任。診療，避免病情延誤?；荨５诙}新一版國家醫(yī)保藥品目錄于2021年3月1日正式啟用。經(jīng)過調(diào)整后的醫(yī)保藥品目錄，納入119種藥品，調(diào)出29全覆蓋新冠肺炎治療相關(guān)藥品、新納入藥品平均降價(jià)50.64%。對此，請談?wù)勀愕目捶ā！緟⒖冀馕觥扛爬ㄌ釤捲掝}，給予肯定評價(jià)分析積極意義新納入藥品大幅度降價(jià)能夠切實(shí)為患者減負(fù)，提升醫(yī)保基金的使用效益，在醫(yī)保基金安全總體可控的前提下，醫(yī)保藥品保障能力和水平得到提升。被清退的“僵尸藥”主要是臨床價(jià)值不高且可替代的藥品，這些藥品提高藥品經(jīng)濟(jì)性與公平性，提高患者用藥的可及性。癥患者的用藥負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的獲得感。新冠肺炎用藥全部納入醫(yī)保，既體現(xiàn)了醫(yī)保系統(tǒng)的完善，又彰顯了疫情之下中國的大國格局。結(jié)合實(shí)際分析問題各地個(gè)醫(yī)院如何將最新醫(yī)保目錄內(nèi)藥品落地是目前面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。雖然納入醫(yī)保目錄的藥品越來越多，但當(dāng)前我國醫(yī)療領(lǐng)域在面對一些上都造成很大壓力。提出對策（1）各地醫(yī)保部門可以通過完善門診保障政策、開通醫(yī)保定點(diǎn)藥店通道、醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成聯(lián)動(dòng)，及時(shí)優(yōu)化升級機(jī)構(gòu)配備、使用的藥品，提升臨床用藥水平。國家加大醫(yī)療領(lǐng)域的財(cái)政投入，加強(qiáng)對于相關(guān)疾病防治的研究，降低發(fā)病優(yōu)價(jià)廉的好藥。第三題你是醫(yī)務(wù)科的一名工作人員，有患者投訴你們醫(yī)院醫(yī)生過度診療，領(lǐng)導(dǎo)讓你去處理，你會(huì)怎么做？【參考解析】明確工作目標(biāo)原則正的原則將此事妥善處理。采取有效措施解決問題表態(tài)并安撫。第一時(shí)間與患者取得聯(lián)系，表明身份，對于我院影響了果及時(shí)和患者反饋，請患者放心。調(diào)查了解情況。①詳細(xì)詢問患者的就醫(yī)情況，請患者提供病歷、檢查象與看法，詢問他們在就診過程中該醫(yī)生的行為是否有過度診療的嫌疑。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行處理。①若該醫(yī)生確實(shí)存在過度診療的情況，則根者的疑問，解釋藥物及檢查開具的必要性，消除患者與醫(yī)生之間的誤會(huì)。3.總結(jié)預(yù)防讓廣大醫(yī)務(wù)人員規(guī)范自己的行為，提高職業(yè)操守。第四題家庭醫(yī)生覆蓋率提高，你怎么看？【參考解析】們健康中國戰(zhàn)略的重要舉措和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要進(jìn)步，具有重要意義。消除健康隱患；四能夠有力推動(dòng)健康中國建設(shè)，意義重大。然而，我們也要看到，家庭醫(yī)生覆蓋率提高的背后還有一些問題亟待解決。一是群眾認(rèn)識程度低，一方面將家庭醫(yī)生與私人醫(yī)生概念混淆，認(rèn)為家庭醫(yī)生應(yīng)該隨叫隨到，隨時(shí)服務(wù)；另一方面，仍然認(rèn)為“有病要去大醫(yī)院，沒病少往醫(yī)院條件不完善，設(shè)備器械落后，藥品供應(yīng)不足。家庭醫(yī)生水平不高，協(xié)作不暢，服醫(yī)保對簽約家庭醫(yī)生制度服務(wù)的傾斜政策、社區(qū)醫(yī)院中的支付機(jī)制、家庭醫(yī)生的準(zhǔn)入門檻標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法、激勵(lì)政策等均未完善。更好的行業(yè)環(huán)境。醫(yī)療服務(wù)。第五題推進(jìn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、異地就醫(yī)結(jié)算，引起熱議，談?wù)勀銓@個(gè)問題的看法?！緟⒖冀馕觥孔屓嗣袢罕娔軌蚯袑?shí)的享受到政策的保障，同時(shí)，人們的對政府更加認(rèn)可，信任感增強(qiáng)，也有利于提高政府的公信力。我國目前醫(yī)保結(jié)算和醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)問題，其原因主要有：缺乏相應(yīng)的法律規(guī)定，導(dǎo)致異地醫(yī)保結(jié)算遇到阻礙。又缺乏第三方的協(xié)調(diào)和管制，人民群眾報(bào)銷無門。致了信息更新緩慢、溝通不暢，無法按照參保用戶最新的就醫(yī)情況進(jìn)行報(bào)銷。所以推行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算我們可以從以下幾個(gè)方面努力：動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。行處理和反饋。并對各地醫(yī)保工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，講解清楚系統(tǒng)的使用方法、使用流程、注與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。各地醫(yī)保部門進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，與醫(yī)院做好對接，實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)，保證參保用戶權(quán)益以及數(shù)據(jù)準(zhǔn)確及時(shí)。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。另外，可以引進(jìn)微信、支付寶等支付結(jié)算手段，為異地結(jié)算提高效率，方便群眾報(bào)銷。第六題以往，藥品的消費(fèi)占醫(yī)院服務(wù)大頭?，F(xiàn)出臺(tái)改革政策，讓醫(yī)院提高其醫(yī)療技術(shù)，以消費(fèi)醫(yī)療技術(shù)為主，降低藥品價(jià)格。對于這項(xiàng)做法，你怎么看？【參考解析】醫(yī)療改革利國利民。作為老百姓，今后不再擔(dān)心看病難、看病貴，我非常開他們在藥物費(fèi)用方面的支出，緩解看病壓力。院整體醫(yī)療技術(shù)的提升。增進(jìn)社會(huì)和諧。題。一方面這項(xiàng)改革對于綜合性醫(yī)院來說是錦上添花，但對于基層醫(yī)院來說呢方面在具體操作中何以區(qū)分醫(yī)生的優(yōu)劣？綜合性醫(yī)院與基層醫(yī)院是否采取同樣的制度？顯然，該項(xiàng)政策在操