中醫(yī)針灸治療過(guò)敏性鼻炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告

中醫(yī)針灸治療過(guò)敏性鼻炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告“過(guò)敏性鼻炎”（AllergicRhinitis，AR）為耳鼻咽喉頭頸外科最常見(jiàn)的疾病之一，一般認(rèn)為AR的發(fā)生與過(guò)敏體質(zhì)、遺傳因素，環(huán)境氣候等因素有關(guān)[1]，鼻黏膜的變應(yīng)性炎癥和過(guò)度反應(yīng)性是其主要生理病理特征，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。近來(lái)隨著人們生存環(huán)境和生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)的改變，AR的發(fā)病率日漸上升。流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)大陸地區(qū)的AR患病率是4%～38%[2]，其中以青少年為主。AR的發(fā)生對(duì)人們的生活造成諸多困擾，影響生活質(zhì)量，是一個(gè)亟待解決的社會(huì)性健康問(wèn)題[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)AR的治療主要是西藥的聯(lián)合治療[4]，常用藥物包括白三烯受體拮抗劑、H1抗組胺藥物和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素三大類(lèi)，這幾類(lèi)藥物在臨床上廣泛使用，且在治療過(guò)程中常需要多種藥物聯(lián)合治療，用藥周期長(zhǎng)，加上存在一些不良反應(yīng)，很多患者不能堅(jiān)持用藥。中醫(yī)治療AR具有悠久的歷史和傳統(tǒng)，針灸在治療AR方面有很好的療效。**教授通過(guò)翻閱古代文獻(xiàn)對(duì)該病的記載并進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合臨床研究成果及自己臨床經(jīng)驗(yàn)，在過(guò)敏性鼻炎治療中注重標(biāo)本兼治，重視背俞穴應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)針罐結(jié)合治療。本章節(jié)總結(jié)**名老中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)同行臨床診療有益。一、過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體免疫失衡引發(fā)的鼻黏膜慢性炎癥性疾病，探究針灸治療AR患者的作用機(jī)理和臨床方案有重要意義。AR是易感個(gè)體接觸致敏原后導(dǎo)致的由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥性疾病[5]，臨床上以鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕為主要表現(xiàn)。AR的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是由Th1/Th2免疫反應(yīng)的失衡引發(fā)，以鼻黏膜Th2免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)的變應(yīng)性炎癥。AR重要的病理學(xué)特征是嗜酸性粒細(xì)胞（eosino-philegranulocyte,EOS）趨化、遷移、聚集到局部鼻黏膜組織中通過(guò)脫顆粒而產(chǎn)生釋放一系列炎性介質(zhì)，導(dǎo)致鼻黏膜的損傷而加重局部炎癥反應(yīng)。目前EOS被認(rèn)為是AR發(fā)病機(jī)制中非常關(guān)鍵的效應(yīng)細(xì)胞和免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞，呼吸道變應(yīng)性疾病的嚴(yán)重程度與呼吸道內(nèi)EOS的聚集和活化程度正相關(guān)，在A(yíng)R發(fā)病的兩個(gè)階段（速發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)性反應(yīng)）均起著重要作用。EOS的局部浸潤(rùn)、活化與細(xì)胞因子白介素-5（Inter-leukin-5，IL-5）、趨化因子Eotaxin、細(xì)胞間黏附分子-1(intercellularadhesionmolecule-1，ICAM-1)、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（eosinophilcationicprotein,ECP）等的相互作用密切相關(guān)。EOS的發(fā)育、分化以骨髓全能干細(xì)胞為基礎(chǔ)，IL-5是EOS特異性的刺激因子，能夠刺激EOS的發(fā)育、調(diào)節(jié)其活化、遷移，且延長(zhǎng)其細(xì)胞凋亡時(shí)間，在調(diào)節(jié)成熟的EOS變化過(guò)程中發(fā)揮重要作用[6]。IL-5能促進(jìn)EOS從骨髓中釋放，趨化因子Eotaxin則可促使EOS從血管中向病變局部聚集，在趨化EOS時(shí)兩者具有協(xié)同作用[7]。Eotaxin是已發(fā)現(xiàn)的具有嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子中作用最強(qiáng)的一類(lèi)，能特異性地募集、趨化和激活嗜酸性粒細(xì)胞，其數(shù)量的增加與嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量成正比[8]，其含量能反映過(guò)敏性鼻炎慢性炎癥活動(dòng)情況及疾病嚴(yán)重程度[9]。有研究表明AR患者鼻腔分泌物和血清中Eotaxin含量明顯比正常對(duì)照組高[10]，鼻黏膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞的Eotaxin通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞間粘附分子-1的表達(dá)，促進(jìn)嗜酸粒細(xì)胞通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞間隙，增強(qiáng)EOS與鼻黏膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附作用，從而使鼻黏膜中嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)、黏附及聚集，加重鼻黏膜的病理?yè)p害[11]。ECP作為EOS活性和轉(zhuǎn)歸標(biāo)志，在A(yíng)R患者接觸過(guò)敏原激發(fā)后鼻黏膜組織中表達(dá)明顯升高[12]。ICAM-1是黏附分子免疫球蛋白超家族的成員之一，在A(yíng)R患者鼻甲黏膜中呈高表達(dá)[13]，引起變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展，可以導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎難以治愈。藥物治療難以改善患者的免疫失衡和過(guò)敏體質(zhì)，世界衛(wèi)生組織（WHO）“過(guò)敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響”（allergicrhinitisanditsimpactonasthma，ARIA）工作小組（2001年）推薦的過(guò)敏性鼻炎治療包括避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、特異性免疫治療、外科手術(shù)、教育等，且提供過(guò)敏性鼻炎階梯式治療方案。藥物治療雖然在短時(shí)間內(nèi)能緩解癥狀，但不能從根本上改善患者的過(guò)敏體質(zhì)，使病情遷延難愈，為減輕臨床癥狀維持藥效，必須長(zhǎng)期用藥，不但增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且各種藥物都存在著不同程度的不足。如抗組胺藥對(duì)鼻塞治療效果較差，且可能引起心血管系統(tǒng)副作用。鼻內(nèi)局部應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇則需每天用藥才能產(chǎn)生最佳療效，且有鼻腔局部刺激的不良反應(yīng)。免疫治療療程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，需要反復(fù)注射，患者常常難以堅(jiān)持。近年來(lái)針灸治療AR在治療方法及療效均取得了較大的進(jìn)展，療效肯定[14]，但目前針灸治療AR缺乏對(duì)遠(yuǎn)期療效的評(píng)估。且針灸治療本病的機(jī)理研究不足，僅有從IgE含量、IL-4水平等方面觀(guān)察[15-17]，已有研究表明針灸能夠降低AR患者鼻分泌物中的EOS的含量[18]。為了客觀(guān)地評(píng)價(jià)針灸治療AR的療效、安全性及其對(duì)遠(yuǎn)期療效，推動(dòng)針灸在A(yíng)R治療中的進(jìn)一步應(yīng)用，探求針灸治療AR的作用機(jī)理研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和科學(xué)價(jià)值。二、過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)（一）過(guò)敏性鼻炎在中醫(yī)文獻(xiàn)中的病名演變中醫(yī)學(xué)對(duì)鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等過(guò)敏性鼻炎癥狀早有認(rèn)識(shí)，但單獨(dú)立病專(zhuān)論的不多，多散載于“鼽嚏”“鼻鼽”“傷風(fēng)”和“鼻窒”等病證范疇。關(guān)于“鼽”的描述始見(jiàn)于西周，如《禮記·月令》中有“季秋行夏令，則其國(guó)大水。冬藏殃敗，民多鼽嚏”的記載。后《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)“鼻鼽”“傷風(fēng)”這些病名，如《素問(wèn)·脈解》:“所謂客孫脈則頭痛鼻鼽”。之后文獻(xiàn)中有以“鼽”“嚏”“鼽嚏”“鼻鼽”“傷風(fēng)”之稱(chēng)。至明清，“鼻鼽”成為較固定的病名稱(chēng)謂。（二）古代文獻(xiàn)對(duì)過(guò)敏性鼻炎病因病機(jī)的闡述中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性鼻炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)自古即有論之，至明清各醫(yī)家形成了不同的論說(shuō)，對(duì)其認(rèn)識(shí)逐漸趨于完備。中醫(yī)認(rèn)為本病病因既有外因，又有內(nèi)因。其中《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》有“傷于風(fēng)者，上先受之”的記載，又如《雜病源流犀燭·卷二十三》：“鼻為肺竅，外向又屬土，故寒傷皮毛，則鼻竅不利，新感風(fēng)寒，必兼噴嚏，清涕聲重?！贝送?，《類(lèi)證治裁·卷六》記載：“肺開(kāi)竅與鼻……肺感風(fēng)寒，則鼻塞聲重……若風(fēng)熱壅肺，亦致嚏涕聲重?！币虼耍嗅t(yī)認(rèn)為本病外因多由外感風(fēng)寒風(fēng)熱，病位在肺。內(nèi)傷者，通常認(rèn)為與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。如《醫(yī)方辨難大成·中集》有：“鼻竅屬肺，鼻內(nèi)屬脾?！薄鹅`樞·本神篇》說(shuō)：“肺氣虛則鼻塞不利”，《素問(wèn)·宣明五氣》曰“五氣為病……，腎為欠為嚏”。本病臨床辨證主要為肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，三臟虛損從氣虛致陽(yáng)虛逐漸加重，加之外邪侵襲則為病。其主要病機(jī)有火熱內(nèi)攻、肺虛感寒、脾氣虛弱、腎氣虧虛等?；馃醿?nèi)攻：《素問(wèn)·五常政大論》說(shuō)：“從革之紀(jì)，是為折收，……其病嚏咳鼽衄，從火化也。”意思是金運(yùn)不及，使木氣大長(zhǎng)，火氣與濕氣合德，火氣太過(guò)，出現(xiàn)噴嚏、鼻塞之金不及，病從肝火化的結(jié)果。此外，《素問(wèn)玄機(jī)原病式》中指出：“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也，鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱干于陽(yáng)明，發(fā)于鼻而癢則噴也。”認(rèn)為鼻癢、噴嚏是由于火熱侵及陽(yáng)明經(jīng)所致?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》則認(rèn)為“鼻鼽者，熱客太陰之經(jīng)也”指出邪犯肺經(jīng)的病因病機(jī)。后世醫(yī)家對(duì)火熱內(nèi)攻致鼻鼽的認(rèn)識(shí)較為一致，如徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》曰：“鼻癢，乃熱則生風(fēng)故也?！睂O一奎《醫(yī)旨緒余·卷上·鼻鼽》說(shuō)：“火攻肺虛，鼻鼽?！睒怯ⅰ夺t(yī)學(xué)綱目·卷二十七·鼻鼽》說(shuō)：“運(yùn)氣鼻鼽有二，一曰火攻肺虛鼻鼽；二曰金助肺實(shí)鼻鼽?！焙笫泪t(yī)家對(duì)熱邪內(nèi)盛致鼻流清涕也有較多論述，皇甫中《明醫(yī)指掌·卷八·鼻證》曰：“肺熱鼻寒流清水。”張景岳《景岳全書(shū)·卷二十七·鼻鼽》曰：“鼻涕多者，多由于火。故曰肺熱甚則鼻涕出。”何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥》：“長(zhǎng)流清涕名鼻鼽，肺熱者，肺熱則氣盛，化水成清涕，其不為稠濁者，火行急速，隨化隨流，不及濁也。”詳細(xì)闡述了肺熱流清涕的機(jī)理。肺虛感寒：《靈樞·本神》指出“肺氣虛則鼻塞，不利少氣”，巢元方《諸病源候論·卷二十九》曰：“肺氣通于鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津涕不能自收?！敝赋龇翁摳泻c鼻鼽的發(fā)病密切相關(guān)。后世醫(yī)家對(duì)肺虛感寒致病的論述頗豐，如《秘傳證治要訣及類(lèi)方》說(shuō)：“清涕者，腦冷肺寒所致?！薄额?lèi)證治裁·卷之六》：“有流涕成鼻鼽者，肺受寒而成?！薄妒?jì)總錄·卷第一百一十六》：“鼻流清涕，至于不止，以肺臟感寒，寒氣上達(dá)，故其液不能收制如此?！薄侗孀C錄·卷之三》：“茲但流清涕而不腥臭，正虛寒之病也。此外，還有嚴(yán)用和《濟(jì)生方·鼻門(mén)》說(shuō)：“風(fēng)寒乘之，陽(yáng)經(jīng)不利，則為鼻塞，或?yàn)榍逄?。”張介賓《景岳全書(shū)》：“凡由風(fēng)寒而鼻塞者，以寒閉腠理，則經(jīng)絡(luò)壅塞而多鼽涕。”林佩琴《類(lèi)證治裁·卷之六》也認(rèn)為：“有流涕或鼻鼽者，肺受寒而成?！狈沃饕簧碇っ螝馓?，則衛(wèi)外不固，腠理疏松，風(fēng)寒外邪乘虛而入，犯及鼻竅，正邪相爭(zhēng)，肺氣不能通調(diào)水道，津液停聚，故有鼻塞，鼻癢、噴嚏、流清涕等癥。因此，肺虛感寒致鼻鼽這一認(rèn)識(shí)也延續(xù)至今。脾氣虛弱：脾胃為氣血生化之源，脾胃運(yùn)化的水谷精微源源不斷的補(bǔ)給其他臟腑所需。若脾胃虛弱，土不生金，則致肺金受邪而為病。如《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》篇說(shuō)：“中央土以灌四旁……脾為孤臟……其不及，則令人九竅不通?！薄镀⑽刚摗て⑽甘⑺フ摗芬舱f(shuō)：“肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。”此外，當(dāng)脾氣虛弱，脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不升則清竅被擾，運(yùn)化失司則致水濕內(nèi)停，阻于鼻竅而見(jiàn)打噴嚏、流清涕、鼻癢鼻塞等鼻鼽癥狀。《醫(yī)學(xué)綱目·鼻鼽》中說(shuō)：“陽(yáng)明所至為鼽嚏，治以溫劑是也?！边M(jìn)一步指出脾氣虛弱所致鼻鼽的治法。腎氣虧虛：《素問(wèn)·宣明五氣論》曰：“腎為欠，為嚏。”認(rèn)為腎氣虛會(huì)打哈欠和噴嚏。另有《素問(wèn)·五常政大論》曰：“太陽(yáng)司天，寒氣下臨，心氣上從，鼽嚏善悲?！薄端貑?wèn)·至真要大論篇》：“少陰之復(fù)，懊熱內(nèi)作，煩躁鼽嚏。”即言腎真陰虧虛，水火既濟(jì)失調(diào)，致鼻鼽。李用粹也有此認(rèn)識(shí)，如《證治匯補(bǔ)》說(shuō)：“凡鼽淵瘡痔，久不愈者，非心血虧，則腎水少?！蹦I主納氣，若腎氣虛衰，陽(yáng)氣耗散，攝納無(wú)權(quán)，會(huì)造成鼻鼽日久不愈。（三）**教授對(duì)過(guò)敏性鼻炎的理解《靈樞·五閱五使》說(shuō)：“鼻者，肺之官也?！薄鹅`樞·脈度》說(shuō)：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。”《靈樞·本經(jīng)》：“肺氣虛則鼻塞不利，少氣?！倍端貑?wèn)玄機(jī)原病式》謂：“鼽者，鼻出清涕也”，《太平圣惠方》云：“肺氣通于鼻，其臟若冷，隨氣乘于鼻，故使津液流涕，不能自收也”。說(shuō)明肺內(nèi)氣機(jī)宣降有序則鼻竅通利，呼吸之氣出入順暢；肺的功能失調(diào)，容易導(dǎo)致鼻塞、鼻涕等鼻病的發(fā)生。但《素問(wèn)》有云：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！北静〔∫蛑饕€是因機(jī)體免疫功能下降，外邪趁虛而入。而人體免疫功能與肺、脾、腎虛損密切相關(guān)，如《醫(yī)方辨難大成·中集》有：“鼻竅屬肺，鼻內(nèi)屬脾?！薄妒?jì)總錄·卷第一百一十六》：“鼻流清涕，至于不止，以肺臟感寒，寒氣上達(dá)，故其液不能收制如此?！狈螢闅馀K，主司一身之氣機(jī)，有衛(wèi)外之功，但肺金有賴(lài)脾土的滋養(yǎng)，土不生金，則肺竅失利，如《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》篇說(shuō)：“脾為孤臟……其不及，則令人九竅不通。”而腎為肺氣之根，為諸陽(yáng)之本，只有腎氣充盛，肺氣才能得到溫養(yǎng)，若腎陽(yáng)不足，寒水上泛，則會(huì)噴嚏頻發(fā)。如《素問(wèn)·宣明五氣》曰“五氣為病……，腎為欠為嚏?！狈螝獬鋵?shí)有賴(lài)于脾氣的輸布和腎氣的溫養(yǎng)，脾氣虛無(wú)以滋養(yǎng)肺臟，腎氣虛攝納無(wú)權(quán)致氣不歸元耗散于上，則清涕漣漣，噴嚏頻作。因此，各種原因引起的肺、脾、腎任何一臟虧虛，都可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下，使機(jī)體易受風(fēng)寒熱邪等外邪侵襲，故對(duì)過(guò)敏性鼻炎更具有易感性。三、過(guò)敏性鼻炎“標(biāo)本兼治，重視背俞穴，針罐結(jié)合”的理論來(lái)源**教授通過(guò)對(duì)古代相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究及自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：鼻鼽外因不外乎風(fēng)寒、風(fēng)熱侵襲致肺內(nèi)宣降不利，肺氣不能通調(diào)水道，津液停聚，使鼻竅壅塞、噴嚏、流涕。而所謂過(guò)敏性鼻炎患者的“特應(yīng)性體質(zhì)”，屬中醫(yī)“本虛”的范疇，故本病內(nèi)因與肺、脾、腎虛損有密切關(guān)系。在治療上，由于過(guò)敏性鼻炎感受外邪侵襲之“標(biāo)癥”主要表現(xiàn)為鼻部癥狀明顯，多數(shù)不伴有全身過(guò)敏性反應(yīng)，**教授臨床針灸治療往往注重局部“通竅止涕”，而考慮到“肺主鼻，鼻為肺之竅”“鼻準(zhǔn)屬脾土”“腎為氣之根”等理論，加上本病“本虛”的特性，治療關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，因此，酌加宣肺健脾益腎之穴，扶正祛邪兼施，標(biāo)本兼治。**教授認(rèn)為，背俞穴與人體免疫系統(tǒng)有密切的關(guān)系，故在臨床治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)強(qiáng)調(diào)背俞穴針刺拔罐，兼顧局部宣肺通竅止涕，療效較為滿(mǎn)意。背俞穴是臟腑之精氣輸注的部位，可調(diào)節(jié)臟腑功能，振奮人體正氣。《內(nèi)經(jīng)》謂“十二俞，……皆通于臟氣?！被省峨y經(jīng)本意》說(shuō)：“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣相互貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)?！北秤嵫ㄎ挥诙矫}兩旁，兩者經(jīng)氣相互交會(huì)，為臟腑之氣疏通出入之處。此外，背俞穴、腹募穴等與臟腑的聯(lián)系基本上是橫向的節(jié)段性聯(lián)系，內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)通常是相應(yīng)穴位所在。針灸通過(guò)對(duì)被俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝，同時(shí)作用于軀體感覺(jué)神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管，通過(guò)神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)節(jié)段的自主神經(jīng)中樞，調(diào)整內(nèi)臟功能。并通過(guò)軀體感覺(jué)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)進(jìn)入脊髓后傳至腦，并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)背俞穴對(duì)內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。**教授認(rèn)為局部及四肢部取穴可改善癥狀，而針刺背俞穴并拔罐則從根本提高機(jī)體免疫力，降低復(fù)發(fā)率。**教授總結(jié)前人觀(guān)點(diǎn)，結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，前期研究以針罐結(jié)合治療中重度過(guò)敏性鼻炎，采用以下組穴方案：主穴：迎香、上星、風(fēng)池、曲池、血海、肺俞、膈俞、脾俞。配穴：肺氣虛寒型+列缺、太淵；脾氣虛弱型+足三里、三陰交；腎陽(yáng)不足型+腎俞、命門(mén)；肺經(jīng)伏熱型+合谷、外關(guān)。操作方法：患者先取仰臥位，穴位局部常規(guī)消毒，采用0.25mm×40mm環(huán)球牌一次性無(wú)菌針灸針（蘇州針灸用品有限公司），針刺雙側(cè)迎香穴，針尖朝向鼻根部斜刺5—10mm，鼻部出現(xiàn)酸脹感為度，針用捻轉(zhuǎn)瀉法；其余腹面穴位毫針常規(guī)針刺，行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針20min，每10分鐘行針1次。起針后再?lài)诨颊吒┡P，風(fēng)池和背俞穴進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針10min，雙側(cè)背俞穴起針后拔罐10分鐘。該研究的針灸治療主穴中，迎香穴位于鼻旁，局部取穴可散風(fēng)清熱、通利鼻竅，治鼻疾及嗅覺(jué)不敏極效；上星可熄風(fēng)清熱、清腦利竅、疏通血脈，主治鼻疾，目疾，凡屬風(fēng)熱上沖，一切上焦沉陰，頭目不清之癥，悉可取之?！队颀埜琛罚骸氨橇髑逄槊菧Y，先瀉后補(bǔ)疾可全”。迎香配上星可改善鼻塞及流涕癥狀；風(fēng)池穴清熱解表；迎香、上星、風(fēng)池三穴，針對(duì)病位，局部取穴，以疏通局部鼻竅氣血，減輕鼻黏膜水腫，改善流涕、鼻塞等癥狀。由于過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體免疫功能失調(diào)所致，因此治療必須在宣通鼻竅的基礎(chǔ)上重視機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)。血海為足太陰脾經(jīng)穴位，脾主統(tǒng)血，溫五臟，穴為足太陰脈氣所發(fā)，氣血?dú)w聚之海，具有活血之功，并有抗過(guò)敏作用[19]；曲池為手陽(yáng)明經(jīng)穴位，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，血海、曲池相伍，具有較好的抗組胺、抗過(guò)敏的作用[20]，從而改善患者的過(guò)敏狀態(tài)；肺俞、脾俞等背俞穴能有效調(diào)節(jié)氣機(jī)功能，振奮人體的陽(yáng)氣，恢復(fù)機(jī)體功能活動(dòng)，從整體上調(diào)整人體的免疫狀態(tài)；過(guò)敏性鼻炎往往病程較長(zhǎng)，“久病必瘀”，配膈俞穴以增活血化瘀之功。辨證配穴中，列缺穴為肺經(jīng)絡(luò)穴，太淵為肺經(jīng)原穴，二穴合用，可宣肺通絡(luò)；三陰交為足三陰經(jīng)氣血交會(huì)之所，可健脾益氣，調(diào)肝補(bǔ)腎，足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，其經(jīng)起于鼻旁，挾鼻上行，為經(jīng)脈所過(guò)的遠(yuǎn)端取穴，且該穴為強(qiáng)壯穴，取該穴以“培土生金”；腎俞、命門(mén)可溫補(bǔ)腎陽(yáng)之氣；合谷為大腸經(jīng)原穴，屬陽(yáng)主表，可宣泄氣中之熱，疏風(fēng)散表，達(dá)宣通氣血之功，外關(guān)為三焦經(jīng)絡(luò)穴，通于陽(yáng)維脈，可宣散外邪，補(bǔ)陽(yáng)益氣。以上諸穴配伍，標(biāo)本兼治，能有效改善過(guò)敏性鼻炎患者異常的免疫狀態(tài)和臨床癥狀。此外，針后配合拔罐，意欲加強(qiáng)針刺效果，扶正祛邪，補(bǔ)虛糾偏。**教授從臨床實(shí)踐出發(fā)，運(yùn)用針罐結(jié)合治療變異性鼻炎取得良好效果，尤其是背俞穴的運(yùn)用，值得臨床借鑒。四、**教授對(duì)過(guò)敏性鼻炎“標(biāo)本兼治，重視背俞穴，針罐結(jié)合”針罐方案理念分析過(guò)敏性鼻炎作為一種鼻黏膜慢性炎癥性疾病，以鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕為