醫(yī)院疼痛管理制度

痛管理制度2.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者有得到合適的疼痛評估和止痛的權(quán)2.2.1.1.2來本院進(jìn)修學(xué)習(xí)，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生、注冊護(hù)士資格，經(jīng)2.1.1.2評估對象：凡是進(jìn)入本院門急診、病區(qū)的病人、圍分娩度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)生頻率，疼痛對功能活動及睡眠、休息的影響，疼痛引起的生理行為反應(yīng)如心率快、出汗、煩躁不安，患者對疼痛的認(rèn)知反應(yīng)如焦慮、恐懼、疼痛危害性、自我應(yīng)對方法等，疼痛治療相關(guān)醫(yī)生，4~6分每小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生查看病人后，聯(lián)系麻醉醫(yī)生要再評估，同時(shí)將疼痛病因、病情、處理方法、效果和教育內(nèi)容等適隨時(shí)評估。對采取藥物治療的病人，靜脈及肌內(nèi)注射止痛藥物后30與安全性(如主觀疼痛評價(jià)、功能變化、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)、情緒分，可以24~72小時(shí)再評估。對癌癥等需長期使用止痛藥、鎮(zhèn)痛泵次(每班交班前完成)，如有疼痛主訴，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)評估、記錄。住書書寫與管理規(guī)程》記錄在《疼痛評估及處理記錄單》中。先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)孕婦(37周及以產(chǎn)、有陰道側(cè)切術(shù)者，按一般性疼痛管理進(jìn)行評估、管理S評估時(shí)要求患者選擇1張最能表達(dá)其疼痛的臉譜(O~10分)。2.1.2.4CRIES評分法(新生兒和嬰兒)(Crying，RequiresO2通過哭泣、呼吸、循環(huán)、表情和睡眠等進(jìn)行評估。每一條目O分~22.2.2用藥方式：階梯式，首選無創(chuàng)給藥方式，如口服、經(jīng)皮和類鎮(zhèn)痛藥物(第一階梯藥)為主，藥物及劑量如下;直腸給藥、靜脈用藥。口服30~60分鐘后藥物濃度達(dá)到峰值，直腸2.2.3.2疼痛評分4~6分;疼痛治療以弱阿片類藥物(第二階梯藥)為主，輔助非阿片類鎮(zhèn)痛藥物?？煽诜o藥。靜脈持續(xù)輸注為100~400ug/kg/h.0.5~1mg/kg。2.2.3.2.3帕瑞昔布鈉注射液;成人每次靜脈給予40mg，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，但總量不超過80mg/天。小兒1mg/kg，對于效果欠2.2.3.3疼痛評分≥7分：疼痛治療以強(qiáng)阿片類藥物(第三階梯藥)為主，輔助非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。如疼痛已經(jīng)緩解，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)入二2.2.3.3.1地佐辛：本品鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于噴他佐辛，是k受體激次靜脈注射：0.05~0.1ug/kg。持續(xù)靜脈輸注：0.02~0.05ug/kg/h。布鈉(特耐)20~40mg，小兒0.25~0.5mg/kg。2.2.3.4對于手術(shù)后傷口疼痛上述鎮(zhèn)痛效果欠佳或者相對禁忌免盲目聯(lián)合用藥，力爭用最少的藥物、最小的劑量來達(dá).2.4癌痛、慢性非癌性疼痛病人的處理給藥。可選用的劑型包括：外用貼劑、片劑、緩(控)釋片劑。2.2.4.1.4處理副作用：強(qiáng)阿片類藥物常出現(xiàn)便秘、惡心、嘔吐2.2.4.1.6掌握疼痛的影響因素：社會、家庭、精神、心理的因2.2.4.2門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長藥，稱第二階梯，臨床主要應(yīng)用可待因、右旋療無效時(shí)所選擇的藥物。常用的為嗎啡、芬太尼(芬太尼緩釋透皮貼劑)等。2.2.5.1有效控制疼痛;2.2.5.2對疼痛及伴隨癥狀的評估;2.2.5.3疼痛及其伴隨癥狀的評估;2.2.5.4疼痛治療并發(fā)癥的處