感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（第一講）

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練濟(jì)南明天兒童康復(fù)中心武楊何為感覺統(tǒng)合感覺統(tǒng)合就是機(jī)體在環(huán)境內(nèi)有效利用自己的感官，從環(huán)境中獲得不同感覺通路的信息（視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、前庭覺和本體覺等），輸入大腦，大腦對(duì)輸入信息進(jìn)行加工處理（包括：介釋、比較、增強(qiáng)、抑制、聯(lián)系、統(tǒng)一），并作出適應(yīng)性反應(yīng)的能力。小結(jié)兒童的感覺統(tǒng)合功能是在發(fā)展的過程中，從單純的各種感覺發(fā)展到初級(jí)的感覺統(tǒng)合，即身體雙側(cè)的協(xié)調(diào)、眼手協(xié)調(diào)、注意力、情緒的穩(wěn)定及從事目的性活動(dòng)，進(jìn)一步發(fā)展到高級(jí)的感覺統(tǒng)合，即注意力集中、組織能力強(qiáng)，自我控制、學(xué)習(xí)能力、概括和推理能力不斷發(fā)展等。感覺統(tǒng)合的功能1、組織功能個(gè)體身上的不同感官，把內(nèi)外世界的眾多感覺刺激傳遞到腦中，眾多的感覺刺激各有各的傳入和傳出通道，腦部必須把這些感覺信息組織好，個(gè)體才能根據(jù)這些信息順利進(jìn)行活動(dòng)。腦部一方面對(duì)各種感覺刺激做出反應(yīng)，下達(dá)指令；另一方面又要對(duì)各種感覺信息做綜合處理。如果各種感覺信息傳入和傳出的通道暢通，整體協(xié)調(diào)得當(dāng)，個(gè)體的神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)利用這些紛繁的感覺刺激來形成認(rèn)知、動(dòng)作等各種適應(yīng)性活動(dòng)。這就是感覺統(tǒng)合的組織功能。

2、檢索功能

輸入人腦的感覺刺激非常多，人腦在意識(shí)水平上不可能對(duì)此都做出反應(yīng)。而感覺統(tǒng)合把各種信息中最有用、最重要的那部分從中檢索出來，以供腦使用。腦對(duì)統(tǒng)合過的信息進(jìn)行反應(yīng)，就更為準(zhǔn)確、及時(shí)。3、綜合功能感覺是局部的、分散的，而外部世界常常是以整體的形式呈現(xiàn)給人的，感覺統(tǒng)合的功能便把各種感覺綜合，形成整體。

4、保健功能

如果一個(gè)人的感覺統(tǒng)合很好，他就能很好地適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境，人就會(huì)產(chǎn)生勝任、滿足等有利于身心健康的感覺。哪些孩子需要做感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

1．容易分心

2．活動(dòng)水平過高或過低

3．沖動(dòng)，不易使自己平靜

4．自我概念差，易出現(xiàn)行為問題

5．對(duì)感覺的刺激反應(yīng)低下或過度

6．社會(huì)交往能力不佳，情緒不穩(wěn)定

7．動(dòng)作笨拙，粗心

8．肌張力不足，姿勢(shì)不佳

9．注意轉(zhuǎn)移困難

10．言語、語言發(fā)展遲緩

11．學(xué)習(xí)成績(jī)不良什么是感覺統(tǒng)合失調(diào)？由于大腦對(duì)身體感覺系統(tǒng)所得到、輸入的各種感覺刺激信息無法有效的在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行正確的組織和分析，眾多感覺信息在不適當(dāng)?shù)牡胤搅魍?、作用，以致整個(gè)機(jī)體不能有效運(yùn)做并使該個(gè)體的認(rèn)知、活動(dòng)、學(xué)習(xí)與情緒發(fā)展等出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，即為感覺統(tǒng)合失調(diào)。感覺統(tǒng)合失調(diào)有哪些表現(xiàn)？

1、本體感覺不良，身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。本體感功能不足的兒童常表現(xiàn)出穿脫衣褲、扣紐扣、拉拉鏈、系鞋帶等動(dòng)作緩慢及笨拙；害怕或逃避運(yùn)動(dòng)，大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作均顯笨拙，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不佳，不敢做跳高、蕩秋千、走平衡木等活動(dòng)，活動(dòng)中常常經(jīng)受挫折，更無創(chuàng)造力；吃飯時(shí)常掉飯粒等；常常站無站象、坐無坐象，端坐十分困難；寫字姿勢(shì)不正確、速度慢、字跡不規(guī)則，閱讀跳行、漏行。2、語言發(fā)展遲緩。

由于控制小肌肉及手眼協(xié)調(diào)的肌肉發(fā)育欠佳，影響舌頭及唇部肌肉、呼吸和聲帶的運(yùn)動(dòng)，從而造成發(fā)音及語言表達(dá)能力不佳.。3、結(jié)構(gòu)與空間知覺障礙。

其原因主要涉及視知覺問題。一方面可能與軀體感覺過程有關(guān)，另一方面可能與右腦半球的功能有關(guān)。其表現(xiàn)大多為：對(duì)空間距離知覺不準(zhǔn)確，左右分辨不清，易迷失方向；視覺不平順，無法做平順移動(dòng)，所以，喜歡看移動(dòng)中的物體，看書易跳字、跳行，嚴(yán)重者則無法進(jìn)行閱讀，做功課是眼睛易疲勞，造成學(xué)習(xí)能力的不足。4、觸覺防御障礙。

當(dāng)外界刺激作用于皮膚時(shí)，觸覺防御系統(tǒng)就會(huì)作出防御性反應(yīng)（自衛(wèi)性或保護(hù)性防御、辨別性反應(yīng)）。當(dāng)觸覺神經(jīng)和外界環(huán)境協(xié)調(diào)不良，會(huì)影響到大腦對(duì)外界的認(rèn)知和應(yīng)變，導(dǎo)致觸覺防御障礙（即防御過強(qiáng)和防御過弱）。觸覺防御過當(dāng)型。其主要表現(xiàn)為：其一、觸覺敏感的兒童，對(duì)外界的新刺激適應(yīng)性較弱，而固執(zhí)于已經(jīng)熟悉的環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)上，排斥對(duì)新事物的學(xué)習(xí)與適應(yīng)，常常膽小、害怕陌生環(huán)境、害羞、喜歡粘人，洗頭和洗澡等都會(huì)反抗；在團(tuán)體中獨(dú)占性強(qiáng)，朋友少，常陷于孤獨(dú)之中；對(duì)周圍環(huán)境信息的過濾、整理能力明顯不足而注意力不集中。4、觸覺防御障礙。

觸覺依賴型其二、喜歡某種特殊的熟悉的感覺，如咬指甲或吮手指；討厭被觸摸或擁抱，卻喜歡觸摸或擁抱別人搖晃；缺乏痛覺，甚至有自傷等行為；味覺異常，容易偏食、挑食；喜歡觸摸生殖器等。觸覺遲鈍型其三、觸覺過分遲鈍的兒童則反應(yīng)慢、身體動(dòng)作不靈活、手腳笨拙，缺乏自我意識(shí)，不敢爬高、無法順利下樓梯、怕坐旋轉(zhuǎn)木馬；重心不穩(wěn)，情緒特別不安定，無法保護(hù)自己；大腦的分辯能力差，發(fā)音甚至學(xué)習(xí)能力也很難發(fā)展。5、聽覺語言障礙。

這可能與前庭平衡功能統(tǒng)合障礙有關(guān)。兒童在早年的聽覺較弱，太大、太高的聲音（如環(huán)境的嘈雜聲音太多、父母經(jīng)常發(fā)脾氣或責(zé)罵等）都會(huì)給兒童在聽覺上形成一層自我的保護(hù)膜，養(yǎng)成拒絕聽別人講話的習(xí)慣，長(zhǎng)大后，就會(huì)表現(xiàn)出聽力不佳或?qū)e人的指令性語言反應(yīng)遲鈍，并不知道如何與人溝通，還會(huì)表現(xiàn)出語言發(fā)展遲緩，語言表達(dá)能力不佳等。6、前庭功能障礙。地心引力對(duì)人類的影響最大。人的翻、爬、坐、站、跑等學(xué)習(xí)與前庭功能關(guān)系密切。前庭功能影響身體和周圍環(huán)境的協(xié)調(diào)。由于胎位不正、爬行不足及早年活動(dòng)不足都會(huì)引起前庭功能不足。其主要表現(xiàn)為：其一、前庭訊息處理不良的兒童，視覺很難跟著目標(biāo)移動(dòng)，雙眼更難由一點(diǎn)移動(dòng)到另一點(diǎn)；眼球不能平移，常常以跳動(dòng)的方式抓住新目標(biāo)，因而在劃線、玩球、閱讀等方面面臨許多困難。6、前庭功能障礙。其二、前庭神經(jīng)功能不佳的兒童有的手腳笨拙、容易跌倒、常碰桌椅，甚至害怕行動(dòng)，其三、前庭系統(tǒng)活動(dòng)量低的兒童，則喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑、爬上爬下、不安地亂動(dòng)以及注意力渙散等，其四、前庭感覺不良的兒童常常無法判斷距離與方向，在讀寫數(shù)字、字體或偏旁部首時(shí)常常讀反或?qū)懛矗ㄈ纾骸?5”讀或?qū)憺椤?2”、“p”讀寫為“b”、“入”讀寫為“人”等等），在人多的地方容易迷失方向或過分靠近甚至碰撞到他人，而造成人際關(guān)系的嚴(yán)重不良，進(jìn)而使兒童經(jīng)常遭受挫折、喪失信心，以致阻礙人格和情緒的健全發(fā)展。7、學(xué)習(xí)困難。

學(xué)習(xí)成績(jī)差也跟感覺統(tǒng)合失調(diào)有關(guān)。其表現(xiàn)為：讀寫時(shí)常跳字、漏字、筆劃顛倒；眼睛能夠易酸，怕數(shù)學(xué)；不專心，坐不住，上課常左右看等。無法寫字，可能與大小肌肉發(fā)展不良或手眼協(xié)調(diào)不佳有關(guān)；眼球運(yùn)轉(zhuǎn)困難，會(huì)造成注意力分散和耐心不足。兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因是什么

造成兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因很復(fù)雜，主要與孕育過程中的問題和出生后的撫育方式有關(guān)。例如：胎位不正、發(fā)育遲緩、輕度大腦功能失常。先兆流產(chǎn)、懷孕時(shí)用藥或情緒處于應(yīng)激狀態(tài)、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)，出生后家長(zhǎng)搖抱少尤其是沒讓孩子經(jīng)過爬就會(huì)走路，孩子靜坐多，活動(dòng)少，過分限制孩子的活動(dòng)范圍，過多依賴學(xué)步車，導(dǎo)致爬行不足；度保護(hù)或管束過嚴(yán)；缺少同伴群體；缺少戶外活動(dòng)和各種運(yùn)動(dòng)；過早進(jìn)行認(rèn)知教育；電視、游戲機(jī)成為兒童主要的玩具。也可能是心理壓力過大造成，父母經(jīng)常的打罵，呵斥；或家中有重大的變故孤獨(dú)癥兒童感統(tǒng)失調(diào)主要表現(xiàn)喜歡轉(zhuǎn)圈圈喜歡轉(zhuǎn)東西撞頭，打耳朵以達(dá)到振動(dòng)刺激喜歡抓、刮、揉、搓地板或墻面喜歡撞人撞跌在床、被子上喜歡揮動(dòng)手腕喜歡咬玩具，指頭，衣角感覺統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)注意的問題1、指導(dǎo)者在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，需對(duì)兒童過去的情形有較多的了解，并取得他們的信任，不可急著讓孩子去嘗試，更不能強(qiáng)迫，以免因藥理而造成排斥，讓孩子慢慢熟悉其環(huán)境，才是正確的指導(dǎo)方法例如：有的孩子對(duì)跳床拒絕，強(qiáng)迫下大哭大鬧，那我們就先讓他站在旁邊看別人—抱著他坐上邊—自己坐上邊—站上邊—大人抱著他跳—獨(dú)立完成—當(dāng)蹦床是樂趣

2、要注意配合兒童現(xiàn)有的情況，設(shè)計(jì)指導(dǎo)內(nèi)容及適當(dāng)?shù)姆椒?。做詳?xì)的觀察，評(píng)估設(shè)計(jì)出最有效的活動(dòng)方式指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)同時(shí)估計(jì)運(yùn)動(dòng)、語言、社會(huì)性及認(rèn)知的發(fā)展。設(shè)計(jì)不要太僵化，要隨時(shí)看兒童的反應(yīng)做調(diào)整一個(gè)活動(dòng)20—30分鐘最佳，太短效果有限；太長(zhǎng)孩子無法適應(yīng)3、與其以較小的空間來限制他的活動(dòng)不如讓他能活動(dòng)個(gè)夠來的有效?；顒?dòng)空間不易刻意縮小。對(duì)孤獨(dú)癥兒童來說最差的就是動(dòng)作企化能力，就是多種運(yùn)動(dòng)的連接和組合能力，讓他自由選擇及活動(dòng)，對(duì)動(dòng)作企化有很大的幫助例如：送信，先是走獨(dú)木橋，然后跳障礙，最后鉆山洞，將這些運(yùn)動(dòng)組合起來加以練習(xí)。4、提高他們的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，最好能在一個(gè)活動(dòng)中有多樣的刺激。單樣的刺激固然可以加強(qiáng)身體和大腦的直接反射，但對(duì)孤獨(dú)癥兒童最需要的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)成，最好是多種刺激同時(shí)處理來聯(lián)系。例如：滑板對(duì)前庭的刺激，可結(jié)合墊子上或拍球運(yùn)動(dòng)（觸覺、本體覺和視覺），以達(dá)到統(tǒng)合的功效。5、數(shù)種游戲組成的訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，并沒必要要求兒童做完這個(gè)再做那個(gè)。只要兒童對(duì)這些游戲全部熟悉了，不妨讓他們自己有選擇性的去操作，較有益培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。設(shè)計(jì)一段自由活動(dòng)時(shí)間，完全讓他們自己去選擇一個(gè)或多個(gè)人玩的游戲，指導(dǎo)者在旁邊觀察。觀察時(shí)，對(duì)兒童的各種活動(dòng)的掌握，平衡反應(yīng)，雙側(cè)協(xié)調(diào)，本體感，每次做記錄，作為下次計(jì)劃的參考。6、嘗試加強(qiáng)和語言能力、養(yǎng)成有關(guān)的活動(dòng)強(qiáng)化兒童聽指令拿東西的活動(dòng)，能讓孩子練習(xí)用自己的意念表達(dá)“想做什么事”的能力，這對(duì)運(yùn)動(dòng)企化有直接的幫助。利用感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練孩子注視東西，有利于前庭體系的覺醒。以口頭指示兒童進(jìn)行活動(dòng)，練習(xí)聽別人的指揮。模仿行動(dòng)。進(jìn)行象征性的游戲活動(dòng)強(qiáng)化兒童的抽象思維能力。語言能力最重要的是抽象思考力的培養(yǎng)。7、游戲多樣化，抓住兒童的興趣兒童對(duì)固定的刺激常有固執(zhí)的現(xiàn)象，所以同樣的感覺刺激在質(zhì)量