法律援助申請(qǐng)書(shū)(范本)

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1/1法律援助申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人基本情況

姓名________性別________，________年________月________日出生，________族

身份證號(hào)碼：________________________職業(yè)：________________________

工作單位：________________________戶籍所在地：________________

聯(lián)系電話：________________

文化程度：□文盲□小學(xué)□中學(xué)□大專以上

身體狀況：□健康□殘疾□嚴(yán)重疾病

人群類別：□殘疾人□老年人(60歲以上)□未成年人

□婦女□一般貧困者□進(jìn)城務(wù)工人員□其他

是否曾申請(qǐng)過(guò)法律援助：□否□是前次申請(qǐng)時(shí)間：________________

地點(diǎn)：________________________申請(qǐng)編號(hào)：________________

是否持有法律援助受援證：□否□是(受援證號(hào)碼：________________)

申請(qǐng)人在申請(qǐng)事項(xiàng)中的法律地位

民事訴訟：□原告□被告□第三人

行政訴訟:□原告□被告□第三人

勞動(dòng)仲裁：□申請(qǐng)人□被申請(qǐng)人

非訴訟：□申請(qǐng)人□被申請(qǐng)人

刑事:□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近親屬□自訴□自訴人的法定代理人□被告人其他：________________

申請(qǐng)法律援助援助方式

□刑事辯護(hù)□刑事被害人代理□民事訴訟代理(包括刑事附帶民事訴訟)□行政訴訟代理□勞動(dòng)仲裁代理□非訴訟代理

申請(qǐng)事項(xiàng)法律狀態(tài)

□本案已經(jīng)進(jìn)入執(zhí)行程序中法律援助中心提供執(zhí)行階段的執(zhí)行援助□尚未進(jìn)入法律程序□訴訟中□偵查□起訴□一審

□二審□審判監(jiān)督程序□仲裁中□調(diào)解中□行政處理中□行政復(fù)議中□投訴無(wú)答復(fù)

申請(qǐng)法律援助的案情及理由概述：________________________________________________

申請(qǐng)人基本經(jīng)濟(jì)情況：

□無(wú)收入□有穩(wěn)定收入(含工資、離退休金)，每月________元

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