乙酰谷酰胺注射液

乙酰谷酰胺注射液

〔規(guī)格：2mL:0.1g〕本品活性成分為乙酰谷酰胺。輔料：氫氧化鈉、醋酸鈉?；瘜W(xué)名稱：N2-乙酰-L谷氨酰胺化學(xué)結(jié)構(gòu)式精選ppt乙酰谷酰胺注射液【性狀】本品為無(wú)色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】用于腦外傷性昏迷、神經(jīng)外科手術(shù)引起的昏迷、肝昏迷及偏癱、高位截癱、小兒麻痹后遺癥、神經(jīng)性頭痛和腰痛等。精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt【本卷須知】1、使用中有引起血壓下降的可能。2、當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用?！舅幬锒纠怼恳阴９弱０吠ㄟ^(guò)血腦屏障后分解為谷氨酸、γ-氨基酸〔GABA〕。谷氨酸參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞。γ-氨基酸能拮抗谷氨酸興奮性毒理作用，可改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，維持神經(jīng)應(yīng)激能力及降低血氨作用，改善腦功能。【藥代動(dòng)力學(xué)】本品在體內(nèi)分布廣泛，在腦、肝和腎中濃度較高，能透過(guò)血-腦脊液屏障。在腎小管細(xì)胞內(nèi)分解出氨而變成乙酰谷氨酸。氨經(jīng)腎小管分泌排除，乙酰谷氨酸被吸收，參與體內(nèi)代謝。乙酰谷酰胺注射液精選ppt【用法用量】肌肉注射。一日100-600mg，兒童劑量酌減。靜脈滴注。一日100-600mg，用5%或10%葡萄糖溶液250mL稀釋后緩慢滴注。【不良反響】尚未見(jiàn)有關(guān)不良反響報(bào)道?！窘伞繉?duì)本品過(guò)敏者禁用。乙酰谷酰胺注射液精選ppt1、過(guò)敏反響2、過(guò)敏性休克3、低血壓4、尿失禁5、情緒異常乙酰谷酰胺注射液精選ppt乙酰谷酰胺注射液精選ppt精選ppt病例分析患者：

許某，男，15歲。主因：頭外傷后頭痛伴嘔吐1天于2021-09-2212:24入院?，F(xiàn)病史：患者緣于1天前被人持鈍器打傷頭部，傷后訴間斷頭痛，為鈍痛，伴惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)不清，無(wú)四肢抽搐，無(wú)大小便失禁，前往我院門(mén)診，行頭CT示：胼胝體體部密度稍減低伴小斑片狀稍高密度影，考慮軸索損傷可能性大。行MRI檢查，大腦鐮旁、右枕部、雙側(cè)小腦幕區(qū)硬膜下血腫；蛛網(wǎng)膜下腔出血。胸部X線示：心肺膈未見(jiàn)明顯異常。遂收入我科。既往史：既往體健，無(wú)高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性病史，無(wú)肝炎、傷寒、結(jié)核等傳染病史，無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種史不詳，無(wú)藥物食物花粉等過(guò)敏史。查體：T36℃P80次/分R20次/分BP115/61mmHg一般情況：患者查體合作，神清，可語(yǔ)，胸部多處散在擦傷，雙側(cè)瞳孔等大正圓，大小約2.5mm,對(duì)光反射靈敏，雙眼眼瞼無(wú)下垂，眼裂無(wú)變小。四肢肌張力肌力未見(jiàn)異常。雙側(cè)Babinski’s征陰性。頸強(qiáng)直陰性。余心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常。初步診斷：1.胼胝體部腦挫傷2.大腦鐮旁、右枕部、雙側(cè)小腦幕區(qū)硬膜下血腫3.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血4.胸部皮膚擦傷精選ppt用藥方案4.預(yù)防癲癇2.止吐、抑酸

3.脫水、降顱壓5.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)止血、止痛精選ppt藥物用藥時(shí)間作用氨基己酸注射液9.22-10.4促進(jìn)凝血地佐辛注射液9.22-9.27肌肉注射；9.28-9.29靜脈注射；9.30肌肉注射；10.2-10.3靜脈注射鎮(zhèn)痛噴他佐辛注射液9.29-9.30靜脈注射曲馬多注射液10.1-肌肉注射注射用蘭索拉唑9.22-靜脈滴注抑制胃酸分泌昂丹司瓊注射液9.24-10.2靜脈注射止吐鹽酸甲氧氯普胺注射液9.24-肌肉注射止吐維生素B6注射液9.25-10.21靜脈滴注抑制泌乳素分泌，減輕甲氧氯普胺的泌乳反應(yīng)20%甘露醇注射液9.22-靜脈滴注組織脫水，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝等呋塞米注射液9.28-靜脈注射利尿，降低腦水腫丙戊酸鈉緩釋片9.22-口服預(yù)防癲癇注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉9-24-靜脈滴注用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷乙酰谷酰胺注射液10.21-靜脈滴注用于腦外傷的治療尼莫地平注射液9.23-10.3靜脈滴注（微量泵）蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣精選ppt用藥方案止血主要藥品作用特點(diǎn)適應(yīng)癥注意事項(xiàng)維生素K1促進(jìn)凝血因子合成，并有鎮(zhèn)痛作用用于維生素K1缺乏引起的出血；香豆素類、水楊酸類所致的低凝血酶原血癥；新生兒出血、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K1缺乏。酚磺乙胺促進(jìn)凝血因子活性預(yù)防各種手術(shù)前后的出血酚磺乙胺和氨基己酸不可混合注射，以防引起中毒。氨基己酸抗纖維蛋白溶解藥；通過(guò)抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而止血預(yù)防或者治療急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致各種出血氨甲環(huán)酸蛇毒血凝酶類凝血酶樣作用，促進(jìn)血管破損部位血小板的聚集用于出血及出血性疾??；也可用于預(yù)防手術(shù)部位及手術(shù)后出血在完整無(wú)損的血管內(nèi)無(wú)促進(jìn)血小板聚集作用魚(yú)精蛋白強(qiáng)堿性基團(tuán)與肝素中硫酸根迅速結(jié)合，形成無(wú)活性穩(wěn)定復(fù)合物；有效對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血用于肝素過(guò)量引起的出血和心臟術(shù)后出血。精選ppt1、可抑制r-氨基丁酸〔GABA)降解或促進(jìn)期合成的抗癲癇藥是

A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.地西泮D.苯巴比妥E.丙戊酸鈉用藥方案

抗癲癇精選ppt用藥方案2、患兒，男，5歲，體重25kg,有癲癇病史，青霉素過(guò)敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查；白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8*109/L,體溫39.5，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注〔說(shuō)明書(shū)規(guī)定兒童劑量為一次20mg/kg)

〔1〕、患兒用藥過(guò)程中，假設(shè)癲癇復(fù)發(fā)，不可選用的抗癲癇藥是

A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮

解析:碳青霉烯類藥物與丙戊酸鈉合用時(shí)，可促進(jìn)丙戊酸代謝，導(dǎo)致血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇?！?〕患兒應(yīng)用美羅培南的合理使用法是

A.0.5g,qdB.0.5g,q12hC.0.5g,q8hD.0.5g,q4h

〔3〕假設(shè)療程較長(zhǎng)，有可能導(dǎo)致維生素缺乏癥，應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充的維生素是

A.維生素AB.復(fù)合維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K

〔4〕用藥過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的不良反響是

A.前庭神經(jīng)功能障礙B.承重關(guān)節(jié)損傷C.日光性皮炎D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥精選ppt用藥方案質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用特點(diǎn)用藥監(jiān)護(hù)第一代奧美拉唑作用強(qiáng)大而持久；口服吸收快，口服生物利用度54%1、常制成腸溶制劑，以規(guī)避酸性的破壞；2、服用時(shí)正片吞服，不得咀嚼和壓碎，至少餐前一小時(shí)服用；3、注射液僅用氯化鈉注射液溶解，不宜用酸性較強(qiáng)的溶劑；4、與抗酸劑合用，應(yīng)至少間隔30min；5、關(guān)注患者的骨折和低血鎂的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期或高劑量使用PPI骨折風(fēng)險(xiǎn)升高，老年患者更高，連續(xù)使用三個(gè)月以上可導(dǎo)致低血鎂的風(fēng)險(xiǎn)，治療過(guò)程中應(yīng)定期檢查血鎂；埃索美拉唑（奧美拉唑的S-異構(gòu)體）經(jīng)前藥循環(huán)，作用和療效都優(yōu)于奧美拉唑第二代蘭索拉唑口服吸收迅速，生物利用度達(dá)95%第三代泮托拉唑比其他PPI更穩(wěn)定；可減少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的活性，口服生物利用度77%，對(duì)肝藥酶（CYP2C9、CYP2C19）的影響活性較弱或不明顯雷貝拉唑作用更快速、更強(qiáng)大；對(duì)肝藥酶（CYP2C9、CYP2C19）的影響活性較弱或不明顯抑酸精選ppt用藥方案藥品分類藥品名稱不良反應(yīng)相互作用多巴胺受體阻斷劑（外周性）多潘利酮無(wú)錐體外系反應(yīng)；泌乳、乳房腫痛、月經(jīng)失調(diào)；心電圖Q-T間期延長(zhǎng)與經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝的藥物合用增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)多巴胺受體阻斷劑（中樞性和外周性兼有）甲氧氯普胺錐體外系反應(yīng)、昏睡、煩躁不安、疲乏、倦怠、腹瀉;癲癇患者、嗜鉻細(xì)胞瘤患者、乳腺癌患者禁用與地塞米松合用可增強(qiáng)止吐效果并減輕毒副作用5-HT3受體阻斷劑昂丹司瓊格雷司瓊托烷司瓊頭痛、發(fā)熱、便秘神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體阻斷劑阿瑞吡坦嗜睡、疲乏、虛弱經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝，并可抑制肝藥酶CYP3A4活性維生素B6也有止吐作用，用于妊娠嘔吐及放療和化療抗腫瘤所致的嘔吐。