老年護理學(xué)-老年病人的康復(fù)護理課件

第十三章老年病人的康復(fù)護理關(guān)愛老人關(guān)愛健康1編輯版ppt導(dǎo)言

老年人的家庭護理是在老年人的居所內(nèi)對其所實施的健康護理與援助性服務(wù)。這是解決老年保健問題的有效手段和主要途徑，正日益受到人們的關(guān)注和重視。護士在老年人的家庭護理中扮演著極其重要的角色。護士不但對老年人家庭護理應(yīng)有正確的認(rèn)識和態(tài)度，本身具有較豐富的護理知識和嫻熟的護理技術(shù)，而且要有幫助和指導(dǎo)家庭照料者的能力、方法與技巧，才能圓滿完成老年人家庭護理這項工作。2編輯版ppt第十三章老年病人的康復(fù)護理康復(fù)的定義采取一切措施減少殘疾和殘廢帶來的后果，使殘疾、殘廢者能重新回到社會中去?？祻?fù)醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域包括1。醫(yī)學(xué)康復(fù)：即利用醫(yī)療手段促進康復(fù)。2。教育康復(fù)：對只有肢體功能障礙者進行一般教育與對精神、智力或尚有肢體功能障礙以及聽力、視力、語言障礙者的特殊教育。3。職業(yè)康復(fù)：包括康復(fù)訓(xùn)練后殘疾者回歸社會前所進行的職業(yè)能力評價，就業(yè)訓(xùn)練、就業(yè)安置、隨訪等一毓活動，以使他們最終能從事某種適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?。社會康復(fù)：從社會的角度推進和促進醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的進行，維持殘疾者的尊嚴(yán)和公平待遇，使其適應(yīng)家庭、鄰里、工作環(huán)境，充分參與社會生活。3編輯版ppt第一節(jié)：老年康復(fù)護理的內(nèi)容一、老年康復(fù)護理的內(nèi)容一）觀察老年病人衰老的變化和功能障礙程度二）預(yù)防并發(fā)癥和殘疾三）進行功能評價和功能訓(xùn)練四）康復(fù)訓(xùn)練五）心理護理六）康復(fù)護更換程序——計劃、實施、評價、再實施、再評價如此循環(huán)直至康復(fù)1。評估階段；從老年患者入院或家庭訪視開始，了解病史、生活習(xí)慣等。2。計劃階段：根據(jù)收集到的全面、細(xì)致的資料，找出護理問題，確定護理目標(biāo)，制訂康復(fù)護理計劃，配合康復(fù)治療計劃的實施。3。實施階段：的護理人員辛勤勞動的階段，也是能否取得康復(fù)效果的關(guān)鍵。4。評價階段：康復(fù)計劃實施后，要根據(jù)老年人的活動能力情況對康復(fù)效果進行整體評價，以達到康復(fù)的目的。4編輯版ppt第一節(jié)：老年康復(fù)護理的內(nèi)容二、老年康復(fù)護理的特殊性1。制訂老年人康復(fù)護理計劃前評估需要系統(tǒng)、全面。2。精神和社會因素對老年人健康、疾病及康復(fù)影響較大。3。老年人經(jīng)常受一些退行性病癥困擾，護士需耐心解釋并給予護理。4。老年人生活上常有其特殊性。5。老年人康復(fù)目標(biāo)重點應(yīng)是解決獨立生活能力，減少依賴他人。6。老年人康復(fù)護理措施要盡早開始，循序漸進。5編輯版ppt第二節(jié)：老年病康復(fù)的層次一、康復(fù)的層次（一）控制原發(fā)疾病及功能障礙（二）預(yù)防繼發(fā)性合并癥的發(fā)生（三）恢復(fù)已經(jīng)喪失的進行功能性活動的能力（四）幫助患者重返社會（五）調(diào)適周圍環(huán)境適應(yīng)患者功能狀況（六）有效調(diào)動家屬積極參與康復(fù)6編輯版ppt第二節(jié)：老年病康復(fù)的層次二、康復(fù)服務(wù)的方式1?？祻?fù)機構(gòu)的康復(fù)（IBR）有較完善的康復(fù)設(shè)備，有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的各類專業(yè)人員，工種齊全，有較高專業(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗，能解決復(fù)雜問題。2。上門康復(fù)服務(wù)（ORS）具有一定水平康復(fù)人員，離開康復(fù)機構(gòu)到病、傷、殘者家庭或社區(qū)進行康復(fù)服務(wù)。3。社區(qū)康復(fù)（CRB）依靠社區(qū)資源為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)。###三種服務(wù)是相輔相成的關(guān)系，并不互相排拆，沒有良好的“康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)”建設(shè)，就難有良好的社區(qū)康復(fù)；沒有社區(qū)康復(fù)，康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)無法解決占人口7%-10%殘疾、殘障者的康復(fù)問題。7編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護理基本技術(shù)一、日常生活活動訓(xùn)練

（一）日常生活活動能力（ADL）的定義：是指人們?yōu)榱司S持自下而上及適應(yīng)自下而上環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共性的生活能力，即通常所說的衣、食、住、行和個人衛(wèi)生。

（二）日常生活活動能力的范圍床上活動；輪椅、自我護理活動、交流活動、行走、乘車。

（三）日常生活活動能力評定（四）日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容1。飲食動作的訓(xùn)練（維持坐位平衡訓(xùn)練、抓握餐具訓(xùn)練、咀嚼和進食訓(xùn)練）。2。脫穿衣服訓(xùn)練（偏癱瘓者穿衣先穿患肢，脫衣時，先脫健肢）。3。清潔、修飾動作訓(xùn)練。4。移動動作訓(xùn)練（床上移動、立位移動、應(yīng)用助行器訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練）。5）輪椅訓(xùn)練（選用輪椅的要求、乘坐輪椅訓(xùn)練、使用輪椅的注意事項）。8編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護理基本技術(shù)表4Barthel指數(shù)評定內(nèi)容評定次數(shù)1234評定次數(shù)1234評定日期評定日期進食洗澡修飾穿衣大便小便上廁所床椅轉(zhuǎn)移行走上下樓梯合計合計9編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護理基本技術(shù)表5Barthel指數(shù)評定等級項目自理稍依賴較大依賴完全依賴項目自理稍依賴較大依賴完全依賴進食10500洗澡5000修飾5000穿衣10500大便10500小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走151050上下樓梯1050010編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護理基本技術(shù)（五）日常生活活動訓(xùn)練注意事項1）在日常生活活動訓(xùn)練中，應(yīng)仔細(xì)觀察老年患者實際的活動能力，思考如何提高其活動能力，制訂出最容易、最切實可行的康復(fù)訓(xùn)練計劃。2）訓(xùn)練應(yīng)按醫(yī)囑進行，注意循序漸進，切忌急躁，注意保護，以防意外。3）患者在完成一項作業(yè)時，可能要花費很長時間，護理人員要有極大的耐性。4）由于殘疾程度不同，適當(dāng)?shù)妮o助用具常給患者以極大幫助，幫需要發(fā)揮護理人員的聰明才智，為患者選用適當(dāng)?shù)妮o助用具。5）康復(fù)訓(xùn)練失敗的原因，常常是因為殘疾者對自己各種生活活動能力的恢復(fù)缺乏信心。11編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護理基本技術(shù)二、運動處方運動處方：

就是以增進健康，增強體質(zhì)為目的而制定的一系列與個人身體狀況相適應(yīng)的、行之有效的科學(xué)運動方法，即用醫(yī)師處方的形式規(guī)定健康運動參加體療病人鍛煉的內(nèi)容、運動量和運動強度。主要內(nèi)容：1。運動強度：各種功能鍛煉都要以肌肉不痛，人不感到疲勞為度。2。運動時間：每次訓(xùn)練時間應(yīng)根據(jù)全面情意而定。3。運動頻率：對老年人每周兩次一般不會產(chǎn)生心肺的變化，有益于健康。4。運動種類：以肌肉等張收縮為主的大骨骼肌運動最為理想。5。運動禁忌：發(fā)熱、感冒、失眠、臟器功能損傷等都不宜運動。6。運動監(jiān)護：一般根據(jù)心率、血壓檢查和運動后老年人的反應(yīng)來作評價。12編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護理基本技術(shù)三、腹式呼吸訓(xùn)練重建生理性腹式呼吸，是老年呼吸系統(tǒng)疾病的首要任務(wù)具體方法如下：1。放松練習(xí)首先放松體位，最舒適的體位為前傾依靠位，兩手放于被子內(nèi)或枕墊下。2?？s唇呼氣法吹笛樣呼氣法，在呼氣時將嘴唇縮緊，增加呼氣時的阻力，增加氣體從肺泡內(nèi)排出。3。腹部加壓暗示呼吸法用觸覺的方法來誘導(dǎo)患者恢復(fù)腹式呼吸，宜在臥位或坐位下進行，通常用患者自己的手，按壓在劍突下的上腹部或下胸部的兩側(cè)來集中患部，以進一步增加腹壓和減輕膈肌的張力，從而使膈肌進一步上抬。13編輯版ppt小結(jié)

本章簡述了老年人康復(fù)護理的主要內(nèi)容、說明了康復(fù)的層次、簡述了康復(fù)服務(wù)的方式，并列舉了老年人進行日常生活活動訓(xùn)練的有效方法，同時指出護理人員應(yīng)用正確的認(rèn)識和態(tài)度，本身必須具有較豐富的護理知識和嫻熟的護理技巧，才能完成幫助和指導(dǎo)老年人進行康復(fù)護理這項工作。為全社會的老年人的健康做出貢獻！14編輯版ppt課后作業(yè)1。解釋名詞：康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)、康復(fù)護理2。簡述老年人康復(fù)護理