老年護(hù)理學(xué)-老年病人的康復(fù)護(hù)理課件

第十三章老年病人的康復(fù)護(hù)理關(guān)愛(ài)老人關(guān)愛(ài)健康1編輯版ppt導(dǎo)言

老年人的家庭護(hù)理是在老年人的居所內(nèi)對(duì)其所實(shí)施的健康護(hù)理與援助性服務(wù)。這是解決老年保健問(wèn)題的有效手段和主要途徑，正日益受到人們的關(guān)注和重視。護(hù)士在老年人的家庭護(hù)理中扮演著極其重要的角色。護(hù)士不但對(duì)老年人家庭護(hù)理應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，本身具有較豐富的護(hù)理知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，而且要有幫助和指導(dǎo)家庭照料者的能力、方法與技巧，才能圓滿(mǎn)完成老年人家庭護(hù)理這項(xiàng)工作。2編輯版ppt第十三章老年病人的康復(fù)護(hù)理康復(fù)的定義采取一切措施減少殘疾和殘廢帶來(lái)的后果，使殘疾、殘廢者能重新回到社會(huì)中去?？祻?fù)醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域包括1。醫(yī)學(xué)康復(fù)：即利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)。2。教育康復(fù)：對(duì)只有肢體功能障礙者進(jìn)行一般教育與對(duì)精神、智力或尚有肢體功能障礙以及聽(tīng)力、視力、語(yǔ)言障礙者的特殊教育。3。職業(yè)康復(fù)：包括康復(fù)訓(xùn)練后殘疾者回歸社會(huì)前所進(jìn)行的職業(yè)能力評(píng)價(jià)，就業(yè)訓(xùn)練、就業(yè)安置、隨訪等一毓活動(dòng)，以使他們最終能從事某種適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?。社會(huì)康復(fù)：從社會(huì)的角度推進(jìn)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的進(jìn)行，維持殘疾者的尊嚴(yán)和公平待遇，使其適應(yīng)家庭、鄰里、工作環(huán)境，充分參與社會(huì)生活。3編輯版ppt第一節(jié)：老年康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容一、老年康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容一）觀察老年病人衰老的變化和功能障礙程度二）預(yù)防并發(fā)癥和殘疾三）進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練四）康復(fù)訓(xùn)練五）心理護(hù)理六）康復(fù)護(hù)更換程序——計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、再實(shí)施、再評(píng)價(jià)如此循環(huán)直至康復(fù)1。評(píng)估階段；從老年患者入院或家庭訪視開(kāi)始，了解病史、生活習(xí)慣等。2。計(jì)劃階段：根據(jù)收集到的全面、細(xì)致的資料，找出護(hù)理問(wèn)題，確定護(hù)理目標(biāo)，制訂康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，配合康復(fù)治療計(jì)劃的實(shí)施。3。實(shí)施階段：的護(hù)理人員辛勤勞動(dòng)的階段，也是能否取得康復(fù)效果的關(guān)鍵。4。評(píng)價(jià)階段：康復(fù)計(jì)劃實(shí)施后，要根據(jù)老年人的活動(dòng)能力情況對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，以達(dá)到康復(fù)的目的。4編輯版ppt第一節(jié)：老年康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容二、老年康復(fù)護(hù)理的特殊性1。制訂老年人康復(fù)護(hù)理計(jì)劃前評(píng)估需要系統(tǒng)、全面。2。精神和社會(huì)因素對(duì)老年人健康、疾病及康復(fù)影響較大。3。老年人經(jīng)常受一些退行性病癥困擾，護(hù)士需耐心解釋并給予護(hù)理。4。老年人生活上常有其特殊性。5。老年人康復(fù)目標(biāo)重點(diǎn)應(yīng)是解決獨(dú)立生活能力，減少依賴(lài)他人。6。老年人康復(fù)護(hù)理措施要盡早開(kāi)始，循序漸進(jìn)。5編輯版ppt第二節(jié)：老年病康復(fù)的層次一、康復(fù)的層次（一）控制原發(fā)疾病及功能障礙（二）預(yù)防繼發(fā)性合并癥的發(fā)生（三）恢復(fù)已經(jīng)喪失的進(jìn)行功能性活動(dòng)的能力（四）幫助患者重返社會(huì)（五）調(diào)適周?chē)h(huán)境適應(yīng)患者功能狀況（六）有效調(diào)動(dòng)家屬積極參與康復(fù)6編輯版ppt第二節(jié)：老年病康復(fù)的層次二、康復(fù)服務(wù)的方式1?？祻?fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)（IBR）有較完善的康復(fù)設(shè)備，有經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員，工種齊全，有較高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)，能解決復(fù)雜問(wèn)題。2。上門(mén)康復(fù)服務(wù)（ORS）具有一定水平康復(fù)人員，離開(kāi)康復(fù)機(jī)構(gòu)到病、傷、殘者家庭或社區(qū)進(jìn)行康復(fù)服務(wù)。3。社區(qū)康復(fù)（CRB）依靠社區(qū)資源為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)。###三種服務(wù)是相輔相成的關(guān)系，并不互相排拆，沒(méi)有良好的“康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)”建設(shè)，就難有良好的社區(qū)康復(fù)；沒(méi)有社區(qū)康復(fù)，康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)無(wú)法解決占人口7%-10%殘疾、殘障者的康復(fù)問(wèn)題。7編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)一、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

（一）日常生活活動(dòng)能力（ADL）的定義：是指人們?yōu)榱司S持自下而上及適應(yīng)自下而上環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的生活能力，即通常所說(shuō)的衣、食、住、行和個(gè)人衛(wèi)生。

（二）日常生活活動(dòng)能力的范圍床上活動(dòng)；輪椅、自我護(hù)理活動(dòng)、交流活動(dòng)、行走、乘車(chē)。

（三）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（四）日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容1。飲食動(dòng)作的訓(xùn)練（維持坐位平衡訓(xùn)練、抓握餐具訓(xùn)練、咀嚼和進(jìn)食訓(xùn)練）。2。脫穿衣服訓(xùn)練（偏癱瘓者穿衣先穿患肢，脫衣時(shí)，先脫健肢）。3。清潔、修飾動(dòng)作訓(xùn)練。4。移動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練（床上移動(dòng)、立位移動(dòng)、應(yīng)用助行器訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練）。5）輪椅訓(xùn)練（選用輪椅的要求、乘坐輪椅訓(xùn)練、使用輪椅的注意事項(xiàng)）。8編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)表4Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容評(píng)定次數(shù)1234評(píng)定次數(shù)1234評(píng)定日期評(píng)定日期進(jìn)食洗澡修飾穿衣大便小便上廁所床椅轉(zhuǎn)移行走上下樓梯合計(jì)合計(jì)9編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)表5Barthel指數(shù)評(píng)定等級(jí)項(xiàng)目自理稍依賴(lài)較大依賴(lài)完全依賴(lài)項(xiàng)目自理稍依賴(lài)較大依賴(lài)完全依賴(lài)進(jìn)食10500洗澡5000修飾5000穿衣10500大便10500小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走151050上下樓梯1050010編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)（五）日常生活活動(dòng)訓(xùn)練注意事項(xiàng)1）在日常生活活動(dòng)訓(xùn)練中，應(yīng)仔細(xì)觀察老年患者實(shí)際的活動(dòng)能力，思考如何提高其活動(dòng)能力，制訂出最容易、最切實(shí)可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。2）訓(xùn)練應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行，注意循序漸進(jìn)，切忌急躁，注意保護(hù)，以防意外。3）患者在完成一項(xiàng)作業(yè)時(shí)，可能要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，護(hù)理人員要有極大的耐性。4）由于殘疾程度不同，適當(dāng)?shù)妮o助用具常給患者以極大幫助，幫需要發(fā)揮護(hù)理人員的聰明才智，為患者選用適當(dāng)?shù)妮o助用具。5）康復(fù)訓(xùn)練失敗的原因，常常是因?yàn)闅埣舱邔?duì)自己各種生活活動(dòng)能力的恢復(fù)缺乏信心。11編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)二、運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方：

就是以增進(jìn)健康，增強(qiáng)體質(zhì)為目的而制定的一系列與個(gè)人身體狀況相適應(yīng)的、行之有效的科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法，即用醫(yī)師處方的形式規(guī)定健康運(yùn)動(dòng)參加體療病人鍛煉的內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。主要內(nèi)容：1。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：各種功能鍛煉都要以肌肉不痛，人不感到疲勞為度。2。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)根據(jù)全面情意而定。3。運(yùn)動(dòng)頻率：對(duì)老年人每周兩次一般不會(huì)產(chǎn)生心肺的變化，有益于健康。4。運(yùn)動(dòng)種類(lèi)：以肌肉等張收縮為主的大骨骼肌運(yùn)動(dòng)最為理想。5。運(yùn)動(dòng)禁忌：發(fā)熱、感冒、失眠、臟器功能損傷等都不宜運(yùn)動(dòng)。6。運(yùn)動(dòng)監(jiān)護(hù)：一般根據(jù)心率、血壓檢查和運(yùn)動(dòng)后老年人的反應(yīng)來(lái)作評(píng)價(jià)。12編輯版ppt第三節(jié)：康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)三、腹式呼吸訓(xùn)練重建生理性腹式呼吸，是老年呼吸系統(tǒng)疾病的首要任務(wù)具體方法如下：1。放松練習(xí)首先放松體位，最舒適的體位為前傾依靠位，兩手放于被子內(nèi)或枕墊下。2?？s唇呼氣法吹笛樣呼氣法，在呼氣時(shí)將嘴唇縮緊，增加呼氣時(shí)的阻力，增加氣體從肺泡內(nèi)排出。3。腹部加壓暗示呼吸法用觸覺(jué)的方法來(lái)誘導(dǎo)患者恢復(fù)腹式呼吸，宜在臥位或坐位下進(jìn)行，通常用患者自己的手，按壓在劍突下的上腹部或下胸部的兩側(cè)來(lái)集中患部，以進(jìn)一步增加腹壓和減輕膈肌的張力，從而使膈肌進(jìn)一步上抬。13編輯版ppt小結(jié)

本章簡(jiǎn)述了老年人康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容、說(shuō)明了康復(fù)的層次、簡(jiǎn)述了康復(fù)服務(wù)的方式，并列舉了老年人進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的有效方法，同時(shí)指出護(hù)理人員應(yīng)用正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，本身必須具有較豐富的護(hù)理知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技巧，才能完成幫助和指導(dǎo)老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理這項(xiàng)工作。為全社會(huì)的老年人的健康做出貢獻(xiàn)！14編輯版ppt課后作業(yè)1。解釋名詞：康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理2。簡(jiǎn)述老年人康復(fù)護(hù)理