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文檔簡介

嬰幼兒保健

嬰幼兒保健:促進、保護0-3歲兒童的身體、心理和社會適應(yīng)能力的健全發(fā)展嬰幼兒保健范圍:生長發(fā)育管理、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病與意外事故防治、缺點與缺陷矯正及精神、行為、心理諸方面的衛(wèi)生保健及其異常矯治科學(xué)喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)

新生兒喂養(yǎng)

早開奶初乳—各種營養(yǎng)和免疫物、免受感染早吸吮減少母親產(chǎn)后出血新生兒喂養(yǎng)開奶前,不喂糖水或乳制品減少吸吮乳頭渴望感失去對乳頭刺激,延遲泌乳如用奶瓶,小兒不愿再吸吮乳頭污染機會多牛奶的營養(yǎng)價值遠低于母乳易患腹瀉,壞死性小腸炎母乳喂養(yǎng)的好處

6個月以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育需要:天然營養(yǎng)品有助于營養(yǎng)吸收母乳近乎無菌、衛(wèi)生、方便、經(jīng)濟促進免疫功能成熟、抵抗疾病可增進母子感情——有較好的心理效應(yīng)母乳喂養(yǎng)的方法幫助母親做好喂哺的心理準(zhǔn)備、乳頭準(zhǔn)備、排乳反射準(zhǔn)備掌握母乳喂養(yǎng)的時間、次數(shù)和數(shù)量盡早開奶按需哺乳喂哺時間正確吸吮母乳喂養(yǎng)的方法判斷母乳是否充足指標(biāo):吞咽、下乳感、滿足感、大小便、體重增加了解母乳不夠充足時、嬰兒的反映母乳喂養(yǎng)的方法指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備乳房準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備:防交叉感染、防乳腺炎乳頭護理母乳喂養(yǎng)的方法保持正確的哺乳姿勢母乳喂養(yǎng)的方法不同月齡兒童每次喂奶量平均植月齡24小時嬰兒每次喂養(yǎng)奶量1、2周60-903周120-1502月150-1803月180-2105-12月210-240注:乳汁分泌720-950ml/日母乳喂養(yǎng)的方法指導(dǎo)下奶的方法信心、心態(tài)早接觸、勤吸吮、多刺激營養(yǎng)與膳食(熱卡、維生素、礦物質(zhì)、水)適當(dāng)增加運動正確按摩乳房母乳喂養(yǎng)的方法多吃一些下奶食物鯽魚、鰱魚、豬蹄、絲瓜、豆腐、核桃仁、芝麻做到糧、豆、菜、果、奶、魚、蛋、肉平衡攝入母乳喂養(yǎng)的方法哺乳期母親每日進食量參考表五谷雜糧500-600克蛋2-3個魚(禽或畜肉)200-250克牛奶250毫升蔬菜500克(綠葉蔬菜占半)水果適量湯水1000-1500毫升人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)概念人工喂養(yǎng):以配方奶粉、牛奶和其他乳類或奶制品的喂養(yǎng)方式混合喂養(yǎng):母乳不足增加代乳品的喂養(yǎng)方式配方奶:經(jīng)國家質(zhì)量監(jiān)督批準(zhǔn)、市場出售的奶或奶粉、含乳酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)及微量元素。滿足不同月齡和不同疾病的需要人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)注意事項喂養(yǎng)時間、次數(shù)可根據(jù)乳品種類、質(zhì)量及嬰兒消化能力確定喂奶量根據(jù)嬰兒狀態(tài)逐步摸索(喂養(yǎng)量、次數(shù)和配制比例)注意清潔、消毒熱卡需要<6m80~120kcal/kg.d<1y100kcal/kg.D泥糊狀食品營養(yǎng)密度與性狀消化道成熟度與相應(yīng)食物營養(yǎng)密度液體食物—泥糊狀食物(過渡階段的主要食物)—固體食物(“三級火箭”)人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)正常兒童水需要量年齡平均體(kg)24小時水總?cè)肓?ml)24小時每公斤重水入量(ml)<6月130-1901歲9.51150-1300120-1352歲11.81350-1500115-1254歲16.21600-1800100-1106歲20.01800-200090-10010歲28.72000-250070-8514歲45.02200-270050-6018歲54.02200-270040-50換乳期概念:由單純母乳喂養(yǎng)為主→固體食物為主—過渡的生長發(fā)育時期,謂:“換乳期”(“食物轉(zhuǎn)型期”)乳類仍為供應(yīng)能量主要營養(yǎng)源—以配方乳等理想乳類輔助食品:半固體食物—滿足熱能營養(yǎng)素需要的食物—泥糊狀食物不是“副食”相關(guān)知識泥糊狀食品(輔助食品)作用滿足嬰兒熱能、各種營養(yǎng)素需要為以食物代替母乳做準(zhǔn)備(斷乳食品)提高嬰兒咀嚼功能,擴大味覺感受范圍、發(fā)展語言能力、發(fā)展智力相關(guān)知識添加原則添加速度添加食物—為過渡階段添加順序:“水”—“泥”—“末”—“碎”—“軟”做到“細碎軟爛”制作方法(舉例)相關(guān)知識喂食方法味覺刺激—奠定基礎(chǔ)—良好習(xí)慣正確認識“基本防護本能”“同環(huán)境建立關(guān)系”的正常表現(xiàn)逐步適應(yīng)—不應(yīng)輕易剝奪享受新食物的機會喂食應(yīng)耐心、鼓勵、示范色、香、味、形—誘發(fā)食欲(適當(dāng))相關(guān)知識泥糊狀食物的重要發(fā)揮生長發(fā)育的潛能訓(xùn)練、培育咀嚼功能語言能力、認知能力、智商發(fā)展注意事項為必要食物不是副食品循序漸進增加新品種,尤其夏季不要以成人好惡為標(biāo)準(zhǔn)固體食物相關(guān)知識6個月以后,唾液淀粉酶分泌功能日益完善,神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉控制能力較成熟,舌可掌握吞咽動作,消化能力增強固體食物可訓(xùn)練咀嚼動作和能力、刺激唾液分泌、促進牙齒萌出改變食物形式和飲食行為,有益提高食欲提供掌握吃飯本領(lǐng)的機會提倡大自然提供的各種食物,要多樣化、數(shù)量足、質(zhì)量高、營養(yǎng)全固體食物制作方法營養(yǎng)素含量要比例合適烹調(diào)、制作過程應(yīng)科學(xué)合理,以“軟”、“爛”為主,逐漸增加硬度;菜、面點應(yīng)“碎小”、“精巧”不吃油膩食品烹制方法采用“煨”、“煮”、“燉”、“炒”食物有單項制作改為混合制作固體食物注意事項斷奶不以“急剎車”的方式飯菜不宜蒸煮過久,盡量新鮮,不吃腌、熏制品不盲目進補,糧食為主,肉、菜為輔,常吃水果固體食物合理搭配、科學(xué)選擇、調(diào)配和安排嬰兒膳食生長發(fā)育規(guī)律和消化生理特點安排膳食結(jié)合嬰兒的進食心理制作飯菜結(jié)合季節(jié)不同編制食譜結(jié)合嬰兒的活動需要安排食物固體食物加工方法和要求盡量減少烹調(diào)過程中營養(yǎng)素的損失原料應(yīng)易煮爛、易咀嚼、易消化、易溶解、營養(yǎng)而分布廣泛加工洗滌時應(yīng)減少維生素、礦物質(zhì)流失,有利于吸收食物切配要考慮嬰兒口型特點和吞咽動作預(yù)防接種免疫器官抗感染的免疫分類非特異性免疫(先天性免疫)生理屏障(體表屏障——皮膚黏膜、淋巴屏障、血腦屏障)細胞吞噬作用(細胞免疫)體液防護作用(體液免疫)特異性免疫(獲得性免疫)自動免疫:自然的(顯性或隱性感染后)人工的(接種疫苗后)被動免疫:自然的(經(jīng)胎盤、乳汁獲得)人工的(注射免疫血清后)

非特異性免疫與特異性免疫免疫制劑種類自動免疫制劑菌苗死菌苗:百日咳、霍亂、傷寒活菌苗:卡介苗(減毒)疫苗滅活疫苗:乙型腦炎、斑疹傷寒、狂犬病減毒活疫苗:脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、腮腺炎、流感類毒素:白喉、破傷風(fēng)被動免疫制劑破傷風(fēng)、白喉抗毒素,狂犬病血清丙種球蛋白特異性免疫球蛋白:乙型肝炎預(yù)防接種的定義通過注射或口服疫苗獲得對疾病的特殊抵抗力計劃免疫:按國家的要求和程序,根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫水平而制定預(yù)防接種既獲得預(yù)防各種傳染病的免疫力由盡量減少接種次數(shù),科學(xué)地計劃程序和聯(lián)合用藥方式兒童計劃免疫程序年齡疫苗年齡疫苗出生卡介苗8個月麻疹出生當(dāng)日乙肝1歲風(fēng)疹、百白破、流行性腮腺炎滿1個月乙肝脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、乙型腦炎滿2個月脊髓灰質(zhì)炎流行性腦膜炎滿3個月脊髓灰質(zhì)炎、百白破2歲乙型腦炎滿4個月脊髓灰質(zhì)炎、百白破4歲脊髓灰質(zhì)炎滿5個月百白破5歲乙型腦炎滿6個月乙肝、流行性腦膜炎6歲麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、白破“四苗”“六病”相關(guān)知識及工作內(nèi)容計劃免疫操作程序不能隨意更改按照嚴(yán)格的程序進行,如過多地注射接種可出現(xiàn)“免疫麻痹”疫苗為病菌、病毒或它們產(chǎn)生的毒素,經(jīng)殺滅和解毒處理,屬于異體蛋白,會引起過敏反應(yīng)(皮疹、休克)接種后可出現(xiàn)輕重不同的反應(yīng):局部反應(yīng)、全身反應(yīng)或過敏反應(yīng)接種時必須全面觀察嬰兒健康狀況注意事項發(fā)熱時不應(yīng)接種百白破三聯(lián)疫苗腹瀉時不應(yīng)口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸空腹饑餓時不宜預(yù)防接種,以免發(fā)生低血糖反應(yīng)消除緊張心理注射后2—3天,避免劇烈活動注射部位應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,暫不洗澡,以免局部感染預(yù)防接種的禁忌接種部位嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病體溫超過37.5急性傳染病或愈后未滿半個月嚴(yán)重心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病神經(jīng)系統(tǒng)疾?。厚 d癇及腦發(fā)育不全嚴(yán)重的佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良等先天性免疫缺陷哮喘病、蕁麻疹、過敏史傳染病流行期密切接觸史大便>4次/日不宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗預(yù)防接種反應(yīng)處理體質(zhì)不同會出現(xiàn)輕重不同的反應(yīng),分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng),過敏反應(yīng)較少應(yīng)在身體健康的情況下進行接種,發(fā)熱時不接種三聯(lián)疫苗,腹瀉時不口服脊髓灰質(zhì)炎,空腹饑餓時不宜預(yù)防接種加強宣傳消除緊張心理嬰幼兒常見疾病預(yù)防與保健營養(yǎng)性疾病營養(yǎng)性疾病指由于營養(yǎng)物攝入不當(dāng)而造成的疾病攝入不足—營養(yǎng)缺乏性疾病攝入過多—單純肥胖、維生素過量與中毒攝入比列失調(diào):某種維生素/營養(yǎng)素過量或中毒,而其他維生素/營養(yǎng)素不足(缺乏)的混合性疾病堅持“自然食物,均衡膳食”原則

營養(yǎng)性疾病營養(yǎng)不良(蛋白質(zhì)—熱能攝入不足)原因:進食量不足、喂養(yǎng)不當(dāng)特征:體重不增或減輕,皮下脂肪減少,身高、體重、胸圍明顯低于同齡兒嚴(yán)重時皮膚發(fā)亮、面色發(fā)黃毛發(fā)稀疏干枯無光澤食欲減退抵、抗力低時有腹瀉、時有便秘情緒不穩(wěn)、煩躁、淡漠血紅蛋白低、水腫、干皮腫大注意:營養(yǎng)不良的“冰山現(xiàn)象”營養(yǎng)性疾病防治措施合理安排飲食杜絕和糾正偏食、挑食、零食、拒食輔助食品多樣化—合理營養(yǎng)均衡膳食(合理搭配):動植物食物搭配、葷素菜搭配、干稀搭配、生熟搭配烹飪食物注重色、香、味,切莫“填鴨式”合理安排生活起居營養(yǎng)性疾病缺鐵性貧血(鐵缺乏病)鐵缺乏病分期:鐵減少期、血紅蛋白生成缺鐵期、缺鐵性貧血期貧血種類很多,6個月—2歲多患缺鐵性貧血原因:生長發(fā)育快、儲存鐵基本用完、乳類食品含鐵不足特征:酶的活性降低代謝紊亂、易患感染性疾病預(yù)防:及時添加輔食(含鐵豐富食品)、發(fā)現(xiàn)征兆及時就醫(yī)、多吃含鐵食品配合治療(山楂、維C)營養(yǎng)性疾病維生素D缺乏性佝僂病原因:曬太陽少、乳蛋肉食品少、長期腹瀉特征:初期—神經(jīng)精神癥狀;激期同時出現(xiàn)骨骼改變、全身肌肉松弛、大腦功能發(fā)育遲緩預(yù)防:補充蛋黃、肝、魚、魚子、AD強化奶;曬太陽時間不少于兩小時;生后兩周開始補充維生素D和鈣營養(yǎng)性疾病碘缺乏原因:孕期含碘食品攝入不足;嬰兒出生后缺碘或未吃含碘食物特征:體格和智力發(fā)育障礙、遲緩、矮小、智力低下措施:碘鹽(避光、密閉)、紫菜、海帶缺碘地區(qū)應(yīng)警惕亞臨床型地方性甲狀腺功能低下(克汀?。I養(yǎng)性疾病營養(yǎng)缺乏性病癥維生素種類繁多,可分為脂溶性(A、D、E、K)和水溶性(B族、C、葉酸等十余種)嬰兒期以維生素A、D、B1、B2、C,最容易缺乏家庭防治:合理營養(yǎng)、均衡膳食;改變偏食、挑食、零食、拒食不良習(xí)慣感染性疾病輕度肺炎家庭護理判斷有無呼吸困難(呼吸增快)<2m≥60次/分

2m---12m≥50次/分

12m---5y

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