肝動脈灌注化療治療肝細胞癌中國專家共識（2021完整版）

最新：肝動脈灌注化療治療肝細胞癌中國專家共識(2021完整版)位(26.92/10萬),年死亡人數(shù)約32.6萬，位居我國惡性腫瘤死亡率第二位(23.72/10萬)。我國肝癌病人數(shù)量占全世界50%以上，肝細胞癌(以生存時間僅約10個月[1]。因此，尋求新的有效治療手段，以及采取合近年來，國內學者對肝動脈灌注化療(hepaticarteryinfusion準(ECOG)評分為0~2分的下列腫瘤情況(1)中國肝癌分期系統(tǒng)(CNLC)HAIC的禁忌證主要有：(1)肝功能嚴重障礙(Child-PughC級),或明退，且無法糾正。(3)合并活動性肝炎或嚴重感染且不能同時治療。(4)腫瘤遠處廣泛轉移，估計生存時間<3個月。(5)惡病質或多器官功能衰竭。(6)外周血WBC和PLT顯著減少，WBC<3.0×109/L(非絕對禁忌治療或者TACE聯(lián)合HAIC治療：(1)腫瘤負荷小，比如腫瘤最大徑+腫化),再聯(lián)合HAIC。動脈。導管放置完成后，以100:1的肝素液(10000單位肝素溶于100mL0.9%氯化鈉溶液稀釋)5~10mL團注沖管防止導管堵塞。導管外露HAIC的不良反應與常規(guī)TACE治療基本相導管放置完成后，應立即注入100:1的肝素液5~10mL團注沖管，防療第1~2天需注意水化，保證尿量>2000mL/d,促進化療藥物排泄，應的處理原則：1~2級不良事件，對癥處理，無需調整劑量；3級或4級肝癌HAIC治療常規(guī)每3周重復1次，建議每2~3次HAIC后復查影像建議HAIC治療維持至少4個療程以上如果在肝內病灶獲得控制的同時，影響HAIC療效的主要因素有：(1)肝硬化程度和(或)肝功能狀態(tài)。肝既往以順鉑為基礎的HAIC聯(lián)合靶向藥物未能表現(xiàn)出明顯獲益[8,14]。月比7.13個月，P<0.001)、無進展生存時間(7.03個月比2.60個月，P<0.001)客觀緩解率(40.8%比2.5%,P<0.001)以及手術轉化率(12.8%應用的靶向藥物均有與HAIC聯(lián)合應用的報道，均體現(xiàn)出不同的療效亡受體-1(programmeddeath-1,PD-1)和(或)程序性死亡配體-1(programmeddeathliga無進展生存時間從5.6個月提高至10.0個月(P=0.006);疾病控制率從時間(11.1個月比5.1個月，P<0.001)和總體生存時間(未達到比11個月，P<0.001);更高的疾病控制率(90.1%比72.1%,P=0.005)和客觀緩解率[RECIST1.1標準：59.2%比9.3%,P<0.001;實體瘤療效評價新標準(mRECIST標準):67.6%比16.3%,P<0.001];此外，三聯(lián)方案治療組中有14.1%病人達到mRECIST標準的完全緩解[19]。分供血動脈(不完全去血管化),再聯(lián)合HAIC;若多次行HAIC后，仍殘化率(48.8%比9.5%,P<0.001)和客觀緩解率(RECIST1.1標準：14.6%比2.4%,P=0.107;mRECIST標準：65.9%比16.7%,P<0.001);更達到比13.5個月，P=0.132);而3級和(或)4級不良反應發(fā)生率無明研究結果顯示：HAIC聯(lián)合放療的手術轉化率為13.5%~26.5%,病人總(一)轉化治療PS評分為0~1分，Child-Pugh為A級。合并以下情況的病人通常轉化(2)彌漫型肝癌和(或)多發(fā)腫瘤分散于肝臟各葉。(3)門靜脈主干或1.轉化治療的評估：轉化治療過程中建議每2~3次HAIC后進行評估，要求。(3)可達到R0切除。(4)無其他手術禁忌證。重點強調，HAIC(如靶向治療、免疫治療等),尤其是安維汀等抗血管生成藥物，手術時(二)新輔助治療新輔助HAIC治療超米蘭標準的巴塞羅那臨床肝癌分期A期和(或)B期肝癌，病理學完全緩解率達到10.1%,客觀緩解率為63.6%,疾病控制率高達96.0%;與不行新輔助治療的病