癌痛病人的護(hù)理管理課件

癌痛的護(hù)理管理1可編輯課件PPT“有很多次，我怎么也寫不下去了，身體的痛楚是如此的強(qiáng)烈，我必須不停要轉(zhuǎn)換姿勢(shì)，而每換個(gè)姿勢(shì)，身體上各種部位的疼痛要持續(xù)十來(lái)分鐘才能平靜，十來(lái)分鐘后我又覺得需要下一次新的挪動(dòng)來(lái)讓我的身體感覺更舒服一點(diǎn)?！薄端劳鋈沼洝逢懹浊?可編輯課件PPT“我是痛死的！”

一個(gè)癌癥患者的臨終遺言“那種疼痛無(wú)語(yǔ)言狀，一會(huì)兒像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一會(huì)兒又像有千萬(wàn)條蟲子鉆進(jìn)了身體，又麻又酸。死亡只是一瞬間，而疼痛卻是沒完沒了。說(shuō)實(shí)在的，我真的不怕死，但我卻受不了疼?！?可編輯課件PPT“患者疼痛時(shí)，家屬也很痛苦，常常要給患者按摩、攙扶，守著他不敢睡覺，精神上的壓力很大”家屬描述4可編輯課件PPT痛！5可編輯課件PPT內(nèi)容簡(jiǎn)介概述疼痛的評(píng)估疼痛的宣教體溫單、疼痛護(hù)理記錄單的書寫要求麻醉藥品的保管、發(fā)放我科疼痛的護(hù)理質(zhì)量控制延續(xù)護(hù)理6可編輯課件PPT癌痛的原因7可編輯課件PPT癌痛對(duì)患者的影響精神和生理上的折磨不能有效控制，加速腫瘤的發(fā)展影響睡眠食欲下降免疫力下降慢性劇烈疼痛得不到緩解，會(huì)發(fā)展為頑固性癌痛，成為一種疾病導(dǎo)致患者自殺的重要原因之一8可編輯課件PPT全身心的痛苦身體的痛苦疼痛因身體癥狀日?；顒?dòng)受限精神的痛苦反思人生的意義價(jià)值體系的變化負(fù)罪感對(duì)死亡的恐懼心理的痛苦不安焦慮孤獨(dú)感憤怒絕望社會(huì)的痛苦工作上的問題經(jīng)濟(jì)上的問題家庭內(nèi)的問題人際關(guān)系問題疼痛引起的全身心的痛苦疼痛因身體癥狀日常活動(dòng)受限反思人生的意義價(jià)值體系的變化負(fù)罪感對(duì)死亡的恐懼不安焦慮孤獨(dú)感憤怒絕望工作上的問題經(jīng)濟(jì)上的問題家庭內(nèi)的問題人際關(guān)系問題9可編輯課件PPT癌痛的特征10可編輯課件PPT護(hù)士在癌痛治療中的作用國(guó)內(nèi)外研究普遍認(rèn)為：護(hù)士在疼痛管理中起著關(guān)鍵性的作用疼痛是動(dòng)態(tài)變化的護(hù)士實(shí)施疼痛管理需要和患者以及其他健康照顧人員合作11可編輯課件PPT疼痛規(guī)范化護(hù)理管理流程填調(diào)查表建立疼痛檔案記錄記錄健康教育遵醫(yī)囑用藥評(píng)價(jià)療效出院出院指導(dǎo)填調(diào)查表隨訪疼痛評(píng)分護(hù)理單護(hù)理措施隨訪表疼痛評(píng)估體溫單入院12可編輯課件PPT科學(xué)評(píng)估醫(yī)護(hù)共同對(duì)患者進(jìn)行床邊評(píng)估患者入院8小時(shí)內(nèi)完成部位？程度？時(shí)間？性質(zhì)？原因？疼痛的評(píng)估13可編輯課件PPT癌痛評(píng)估應(yīng)當(dāng)遵循

“常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)”評(píng)估的原則年齡、性別、基本病情、治療史用藥史、過敏史、不良反應(yīng)史疼痛病因、部位及范圍、性質(zhì)疼痛發(fā)作強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間對(duì)生活質(zhì)量影響、對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)、合作能力心理、精神、家庭及社會(huì)支持評(píng)估內(nèi)容14可編輯課件PPT疼痛強(qiáng)度評(píng)分的方法：主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）數(shù)字分級(jí)法（NRS）視覺模擬法（VAS）疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉15可編輯課件PPT癌痛的評(píng)估以患者的主訴為依據(jù)，并如實(shí)記錄注意患者精神狀態(tài)及分析有關(guān)心理社會(huì)因素收集全面、詳細(xì)的疼痛病史.不能依賴我們醫(yī)護(hù)人員自己的主觀判斷評(píng)估原則16可編輯課件PPT主觀疼痛評(píng)估適用于具有交流能力的患者數(shù)字評(píng)分法臉譜法詞語(yǔ)描述法

在整個(gè)治療過程中使用同一種工具17可編輯課件PPT疼痛宣教告知患者/家屬：疼痛是可以緩解的告知患者醫(yī)、護(hù)、患三者共同使用的疼痛評(píng)估工具疼痛評(píng)分〉3分,立即告訴醫(yī)護(hù)人員服用阿片類藥物的注意事項(xiàng)阿片類藥物常見的不良反應(yīng)預(yù)防以及應(yīng)對(duì)措施18可編輯課件PPT疼痛患者宣教會(huì)責(zé)護(hù)床邊宣教宣教手冊(cè)1）制作各種宣教手冊(cè)2）定期舉辦癌痛知識(shí)講座3）定期對(duì)癌痛治療患者進(jìn)行意見征詢19可編輯課件PPT建立疼痛檔案體溫單疼痛護(hù)理記錄單20可編輯課件PPT體溫單的繪制要求疼痛分值在體溫單上以藍(lán)色“p”表示，相鄰之間以“－”連接；評(píng)分在≤3分，每天在15:00點(diǎn)繪制一次即可；評(píng)分在4-6每天在11：00和15:00點(diǎn)繪制兩次；出現(xiàn)爆發(fā)痛分值≥7分時(shí)，在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)繪制，并將鎮(zhèn)痛處理后評(píng)估分值以空心紅圈表示，與此次爆發(fā)痛的分值之間用紅虛線連接，下一次的分值應(yīng)與鎮(zhèn)痛處理前的分值相連接；手術(shù)后即刻評(píng)估、6h后復(fù)評(píng)1次并繪制體溫單。21可編輯課件PPT疼痛評(píng)估護(hù)理單書寫要求入院后即刻首評(píng)，建立評(píng)估單；1-3分，每周記錄一次即可；＞3分時(shí)，告知醫(yī)師，根據(jù)使用鎮(zhèn)痛藥物的途徑不同，選擇不同的時(shí)間段進(jìn)行復(fù)評(píng)；≥7分，根據(jù)使用鎮(zhèn)痛藥物的不同途徑，選擇不同的時(shí)間段進(jìn)行復(fù)評(píng)，（靜脈15min,皮下、肌肉30min，口服1h)以后每半小時(shí)復(fù)評(píng)一次,連續(xù)4次≤3分，轉(zhuǎn)為常規(guī)評(píng)分；手術(shù)后即刻評(píng)估、6h后復(fù)評(píng)1次并記錄。22可編輯課件PPT實(shí)施鎮(zhèn)痛非藥物治療：1.心理支持2.選擇舒適體位3.分散注意力4.物理療法藥物治療：根據(jù)“三級(jí)止痛階梯”原則1、按階梯給藥；2、口服給藥；3、按時(shí)給藥；4、個(gè)體化；5、注意具體細(xì)節(jié)。23可編輯課件PPT觀察與記錄觀察藥物療效、不良反應(yīng)評(píng)估患者遵醫(yī)行為記錄護(hù)理文書24可編輯課件PPT阿片類藥物不良反應(yīng)護(hù)理

1、便秘4、頭暈、嗜睡3、排尿困難2、惡心、嘔吐5、呼吸抑制6、身體依賴和心理依賴25可編輯課件PPT26可編輯課件PPT

專柜加鎖24小時(shí)鎖在保險(xiǎn)柜內(nèi)雙人交接簽字建立專門登記本麻醉藥品24小時(shí)鎖在保險(xiǎn)柜內(nèi)鑰匙由當(dāng)班注冊(cè)護(hù)士保管交班時(shí)雙人交接并簽字麻醉藥品的保管27可編輯課件PPT出入登記28可編輯課件PPT口服麻醉藥品的發(fā)放護(hù)士遵醫(yī)囑按時(shí)發(fā)放，雙人核對(duì)送藥到床頭，看服到口建立麻醉藥品發(fā)放專用登記本29可編輯課件PPT

出院后定期回訪，隨時(shí)指導(dǎo)30可編輯課件PPT我科癌痛的質(zhì)量控制每日早查房護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)進(jìn)行隨機(jī)抽查每月護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)質(zhì)控組檢查當(dāng)日在院的癌痛病人護(hù)理落實(shí)情況將提高癌痛病人的健康宣教知曉率做為2015年科室品管圈將疼痛管理列為2015年護(hù)理敏感指標(biāo)之一31可編輯課件PPT

溫馨圈

---提高癌痛患者健康教育知曉率安慶市第一人民醫(yī)院血腫科品管圈匯報(bào)