臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用意義探析

臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用意義探析

新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)848000【摘要】目的：研究臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2015年1月-2015年12月之間從事護(hù)理工作者的76在職護(hù)理人員作為研究對(duì)象，于上半年進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理模式；下半年實(shí)施分層次管理模式。對(duì)前后護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平、工作積極性等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)應(yīng)用分層次管理模式，護(hù)理人員的工作積極性得到提高、經(jīng)考核操作與理論知識(shí)得分明顯改善，對(duì)比應(yīng)用之前的差異顯著（P＜0.05）。此外，護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿(mǎn)意度得到顯著提升，對(duì)比應(yīng)用之前結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：分層次管理模式能夠很大程度上提高護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)理論知識(shí)以及綜合技能水平的改善，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量起到非常關(guān)鍵的作用?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理管理；分層次管理；應(yīng)用價(jià)值R181.3+2A2096-0867（2016）-05-010-01護(hù)理管理是實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作有效性的關(guān)鍵，采取合理的管理手段對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)院服務(wù)水平具有重要意義。本院于2014年7月在護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理，取得了良好的管理成效，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年1月-2014年12月之間從事護(hù)理工作者的76在職護(hù)理人員作為研究對(duì)象，所有護(hù)理人員均為女性。年齡最小的為19歲、最大不超過(guò)47歲，平均年齡為（34.2±4.8）歲；其中學(xué)歷為中專(zhuān)的有49例、大專(zhuān)25例、本科及以上的有2例；護(hù)理人員的工齡在1-20年之間，平均工齡為（11.6±6.3）年；其中有主管護(hù)師8例、副主任護(hù)師5例、護(hù)師23例、護(hù)士40例。1.2方法于2014年上半年進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理模式，護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)士長(zhǎng)分配的工作開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，結(jié)合科室的特色、護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)與性格特點(diǎn)以及患者的病情特征等落實(shí)護(hù)理責(zé)任，考慮到護(hù)理人員的工作量，加強(qiáng)排班管理。下半年實(shí)施分層次管理模式，具體方法為：（1）責(zé)任分層：首先結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際綜合對(duì)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、能力、學(xué)歷與職稱(chēng)等進(jìn)行分析，從而對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層。本文中分為基礎(chǔ)層、初級(jí)責(zé)任層、高級(jí)責(zé)任層以及護(hù)士長(zhǎng)層。不同層級(jí)的護(hù)理人員履行不一樣的職責(zé)，在踐行自身責(zé)任的同時(shí)還要積極對(duì)下一級(jí)護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，輔助其完成日常工作【1】。具體分層次護(hù)理管理方法為：首先是基礎(chǔ)護(hù)理層：這一層次的護(hù)理人員主要是學(xué)歷水平較低、工齡較短、工作經(jīng)驗(yàn)較為匱乏且臨床綜合護(hù)理水平較低的新進(jìn)護(hù)士，基礎(chǔ)護(hù)理層主要對(duì)患者的日常生活護(hù)理工作負(fù)責(zé)。第二是初級(jí)責(zé)任層，這一層次的護(hù)理人員要求具備中專(zhuān)以上的學(xué)歷，工齡在2年以上，能夠獨(dú)立的完成各項(xiàng)臨床技術(shù)操作，且具有較好的工作責(zé)任心與溝通能力，主要對(duì)患者的技術(shù)治療與基礎(chǔ)護(hù)理工作負(fù)責(zé)。第三是高級(jí)責(zé)任層：這一層次的護(hù)理人員要求具備大專(zhuān)以上的學(xué)歷，具有扎實(shí)的理論知識(shí)功底，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠熟悉醫(yī)院中不同科室的護(hù)理工作，綜合技能水平較高，能夠獨(dú)立對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行處理且能夠與患者及家屬建立良好的溝通關(guān)系，其責(zé)任主要是對(duì)不同班次工作完成情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)下級(jí)護(hù)理層的護(hù)理工作進(jìn)行檢查。第四是護(hù)士長(zhǎng)層：護(hù)士長(zhǎng)層要求具備大專(zhuān)以上的學(xué)歷且至少在醫(yī)院工作10年以上，能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴姆?wù)，臨床觀察能力與綜合操作水平強(qiáng)，妥善地處理與患者及下級(jí)護(hù)士之間的關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)層主要承擔(dān)的責(zé)任是對(duì)臨床護(hù)理工作開(kāi)展指導(dǎo)，解決各個(gè)層級(jí)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，控制護(hù)理操作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)、減少差錯(cuò)的發(fā)生，從而確保護(hù)理工作質(zhì)量與安全。（2）知識(shí)與技能培訓(xùn)：針對(duì)不同層次的護(hù)理工作人員的技術(shù)水平與特點(diǎn)，利用現(xiàn)有的設(shè)施設(shè)備對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容為常用護(hù)理操作，針對(duì)各個(gè)科室的特點(diǎn)開(kāi)展個(gè)體化的培訓(xùn)教育活動(dòng)。護(hù)士長(zhǎng)在這一過(guò)程中負(fù)責(zé)對(duì)不同級(jí)別小組進(jìn)行指導(dǎo)，培訓(xùn)方法以集中講授為主。加強(qiáng)與其他醫(yī)院之間的聯(lián)系，可以選派優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行外出培訓(xùn)，按照不同的護(hù)理層次目標(biāo)在培訓(xùn)結(jié)束之后進(jìn)行考核，了解護(hù)理人員的護(hù)理水平是否得到改善。（3）心理指導(dǎo)：積極了解不同層次護(hù)士的心理變化，分層次管理過(guò)程中護(hù)理人員的心理是影響管理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。只有充分關(guān)注其心理變化，通過(guò)科學(xué)的心理授權(quán)方法才能夠調(diào)動(dòng)人員的工作積極性【2】。尤其是在護(hù)理人員工作成績(jī)較好的情況下一定要給予充分的肯定，促使護(hù)理人員產(chǎn)生滿(mǎn)足感和自豪感，從而提高護(hù)理責(zé)任心。協(xié)調(diào)各個(gè)層次及相同層次護(hù)理人員之間的關(guān)系，創(chuàng)造良好的工作條件，改善工作效率。（4）完善獎(jiǎng)懲機(jī)制：針對(duì)不同護(hù)理層次采取激發(fā)護(hù)理人員工作積極性的手段，完善的薪酬獎(jiǎng)懲機(jī)制與晉升機(jī)制。按照同工同酬、護(hù)理責(zé)任大小、崗位的不同構(gòu)建合理的薪資與獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保與該科室的工作性質(zhì)一致。護(hù)理人員工作滿(mǎn)一年之后開(kāi)始進(jìn)行各項(xiàng)考核，依據(jù)考核結(jié)果選擇是否晉升【3】。對(duì)于臨床中表現(xiàn)非常突出的護(hù)理人員，除了給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)之外還可以鼓勵(lì)參加更深層次的深造，更新個(gè)人的護(hù)理理念、提高自身的護(hù)理技術(shù)水平。1.3觀察指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分、操作水平等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，得比越高代表護(hù)理人員的水平越高；此外對(duì)護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)士對(duì)于工作狀態(tài)的態(tài)度。分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別。1.4統(tǒng)計(jì)分析本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【4】。2.結(jié)果在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理之前，護(hù)理人員對(duì)于理論知識(shí)的掌握水平相對(duì)較差，平均得分為（71.44±9.48）分，通過(guò)應(yīng)用分層次管理之后顯著提高，為（83.57±10.04）分；應(yīng)用分層式管理之前的實(shí)際操作得分為（70.63±11.03）分，應(yīng)用之后提高為（92.86±8.94）分。對(duì)比分層次管理前后的理論知識(shí)掌握水平及實(shí)際操作水平差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施分層次管理之前，76例護(hù)理人員對(duì)自身工作非常滿(mǎn)意的有25例、滿(mǎn)意35例、不滿(mǎn)意16例，滿(mǎn)意度為78.95%；應(yīng)用分層次管理之后，表示非常滿(mǎn)意的有34例、滿(mǎn)意38例、不滿(mǎn)意4例，滿(mǎn)意度為94.74%。對(duì)比前后差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3.討論護(hù)理管理活動(dòng)是保證護(hù)理質(zhì)量作為基礎(chǔ)的工作之一，與護(hù)士的整個(gè)工作程序具有密切的關(guān)系，對(duì)于患者的健康產(chǎn)生重大影響，甚至直接影響到醫(yī)院的形象與經(jīng)濟(jì)效益【5】。應(yīng)用科學(xué)合理的方式開(kāi)展護(hù)理管理活動(dòng)是提高護(hù)理質(zhì)量與效率的關(guān)鍵所在，只有不斷的完善護(hù)理管理手段才能夠充分發(fā)揮出護(hù)理工作的有有效性，滿(mǎn)足患者的身心需求。分層次管理所指的是針對(duì)管理對(duì)象的發(fā)展層次進(jìn)行識(shí)別，應(yīng)用相應(yīng)層次的管理辦法進(jìn)行操作，減少護(hù)理活動(dòng)中的資源浪費(fèi)現(xiàn)象，從而達(dá)到護(hù)理管理效率。本院通過(guò)運(yùn)用分層次管理措施，護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握水平與實(shí)際操作能力得到顯著提高，且對(duì)自身工作的滿(mǎn)意度改善，對(duì)比應(yīng)用前的差異顯著，提示臨床護(hù)理管理工作中應(yīng)用分層次管理具有較高的價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)：[1]吳明蘭.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（15）：70-71.[2]靳芹.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：51-52.[3]朱曉華.臨床護(hù)理管理中