臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后療效的影響研究

臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后療效的影響研究

【摘要】目的對(duì)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的情況下，糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后療效的影響進(jìn)行探討。方法選取本科室2016年10月至2017年4月收治的68例糖尿病合并白內(nèi)障患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組患者34例，對(duì)照組患者34例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式，觀察兩組患者術(shù)后的治療效果。結(jié)果觀察組患者在血糖控制情況、視力情況上要明顯高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。結(jié)論對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑措施，能夠有效提升糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后的治療效果，臨床值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；糖尿?。话變?nèi)障在社會(huì)不斷發(fā)展的過程中，手術(shù)方法和護(hù)理水平得到了日益提升，臨床上，對(duì)于糖尿病合并白內(nèi)障患者，一般都是行手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1]。但是在糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如前房纖維滲出、人工晶體脫位等，影響患者術(shù)后的治療效果，因此必須要采取有效的護(hù)理方法提升患者的術(shù)后療效。本次研究選取我科室2016年10月至2017年4月收治且已經(jīng)行過手術(shù)的68例糖尿病合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，對(duì)臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后療效的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取本科室2016年10月至2017年4月收治的68例糖尿病合并白內(nèi)障患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各34例。觀察組男性患者24例，女性患者10例，年齡在52～76歲之間，平均年齡(62.14±8.67)歲，糖尿病史1～23年,平均病史(13.21±5.26）年。對(duì)照組男性患者23例，女性患者11例，年齡在53～77歲之間，平均年齡(61.25±8.48)歲，糖尿病史2～23年,平均病史(13.57±5.32）年。兩組患者一般資料沒有較為明顯的差異，具有可比性。1.2方法對(duì)于對(duì)照組患者，采取常規(guī)的護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，并且對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，保持病房內(nèi)的衛(wèi)生，在手術(shù)前，做好手術(shù)室內(nèi)消毒工作，并對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于觀察組患者，實(shí)行臨床護(hù)理路徑，具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理。糖尿病這種病癥的治愈難度較大，合并白內(nèi)障時(shí)，就會(huì)增加行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，患者會(huì)有恐懼、焦慮等情緒出現(xiàn)，因此，護(hù)理人員要對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，并且告知患者和家屬手術(shù)的過程，降低患者的不良心理反應(yīng)，消除患者的不良情緒[2]。（2）飲食護(hù)理。要綜合分析患者的體質(zhì)與病情，并通過對(duì)家屬的詢問，來制定合理的飲食計(jì)劃，確?；颊郀I養(yǎng)均衡，盡量選擇含糖量較低的蔬菜，使患者的血糖保持在平衡的狀態(tài)，要避免患者飲酒或吸煙，不要讓患者進(jìn)食一些辛辣刺激的食物。（3）術(shù)前護(hù)理。在患者入院后第一天，進(jìn)行胸片心電圖檢查，第二天，空腹充血狀態(tài)進(jìn)行肝腎功能血常規(guī)凝血功能免疫組合檢查，第三天正常安排手術(shù)。在手術(shù)前，將患者安排在沒有感染的眼病房間，確保病房內(nèi)的干凈、整潔，保持病房內(nèi)的衛(wèi)生，每天都需要準(zhǔn)備左氧氟沙星滴眼液，讓患者按照每兩小時(shí)一次的頻次滴入，在患者睡覺后就可以停止，要注意無菌操作，同時(shí)要進(jìn)行淚道沖洗，并且每天晨起都需要測(cè)空腹指末血糖，及早晚餐后兩小時(shí)指末血糖。在即將進(jìn)行手術(shù)的前2小時(shí)，要將眼藥水滴入散瞳，在患者瞳孔在7mm以上時(shí)，才能進(jìn)行手術(shù)，將眼周圍的皮膚進(jìn)行消毒，取無菌紗布進(jìn)行覆蓋[3]。（4）術(shù)后護(hù)理。在患者術(shù)后，第一天早上開始用妥布霉素地塞米松滴眼液，一天四到六次，連用一周。同時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行密切的關(guān)注，檢測(cè)患者的每一項(xiàng)生命體征，保持病房內(nèi)安靜，讓患者能夠進(jìn)行充足的休息，避免患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。還需要讓患者手術(shù)眼敷料始終保持干燥，告知患者術(shù)眼不能沾水，不可以揉搓眼睛、觸碰術(shù)眼部分，保持患者眼部的潔凈，避免出現(xiàn)感染，一般情況下，兩天后即可出院，如果結(jié)膜充血較重，使用地塞米松妥布霉素滴眼液至出院兩周，在患者出院一周后，要進(jìn)行復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的血糖控制情況、視力情況與并發(fā)癥發(fā)生率，血糖控制情況：空腹時(shí)＜8.0mmol/L，餐后2h＜11.0mmol/L；視力情況：高于0.7。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果觀察組空腹時(shí)＜8.0mmol/L，餐后2h＜11.0mmol/L的患者有31例，比例為91.17%，視力情況高于0.7的有32例，比例為94.11%，對(duì)照組空腹時(shí)＜8.0mmol/L，餐后2h＜11.0mmol/L的患者有27例，比例為79.41%，視力情況高于0.7的有26例，比例為76.47%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，明顯低于對(duì)照組的11.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.討論通過相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)可知，我國疾病中導(dǎo)致失明的首要疾病就是白內(nèi)障，而糖尿病合并白內(nèi)障患者具有更高的發(fā)病率，因此，必須要進(jìn)行有效治療[4]。在目前的糖尿病合并白內(nèi)障患者治療中，通常都采用行手術(shù)的治療方式，但是，在術(shù)后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如前房纖維滲出、人工晶體脫位等，對(duì)患者術(shù)后的治療效果有著很大的影響[5]。對(duì)行手術(shù)后的糖尿病合并白內(nèi)障患者，必須要應(yīng)用合理的護(hù)理模式來提升患者的血糖控制情況與視力情況，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，注重手術(shù)前期、手術(shù)后的護(hù)理，以患者為中心，消除患者的不良情緒，提升患者的配合度和質(zhì)量依從性。綜上所述，對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者，采取臨床護(hù)理路徑措施能夠顯著提升患者術(shù)后的治療效果，臨床值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]楊玉潔,楊永利,徐春麗,等.糖尿病對(duì)后發(fā)性白內(nèi)障的影響及可能機(jī)制的初步研究[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(:5)472-477.[2]崔紅霞,途奎麗.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(21):2953-2955.[3]陳潔,梁策,何萍,等.改良式預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)感染的方法研究[J].中國臨床護(hù)理,2015,7(:3)230-232.[4]郭媛,張杰,張春剛.2型糖尿病患