莫西沙星和左氧氟沙星治療老年慢阻肺的療效觀察

莫西沙星和左氧氟沙星治療老年慢阻肺的療效觀察

摘要：目的：探討莫西沙星和左氧氟沙星治療老年慢阻肺的療效。方法：選取2018年3月至2019年3月期間的70例老年慢阻肺患者作為研究對(duì)象。以用藥治療方案的不同為依據(jù)進(jìn)行分組，將70例老年慢阻肺患者分為2組，各35例。應(yīng)用莫西沙星進(jìn)行治療的35例患者為A組，應(yīng)用左氧氟沙星進(jìn)行治療的35例患者為B組。觀察并比較2組的臨床療效。結(jié)果：A組的總有效率明顯高于B組，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與左氧氟沙星相比，莫西沙星治療老年慢阻肺的效果更好，且可減少不良反應(yīng)，安全性更好，值得推廣。關(guān)鍵詞：莫西沙星；左氧氟沙星；老年慢阻肺慢性阻塞性肺疾?。–OPD），簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，指的是存在氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或/和肺氣腫[1]。不及時(shí)給予有效的治療干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者的身心健康及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。老年慢阻肺患者的身體素質(zhì)較差、各器官功能逐漸衰退、且很多合并高血壓及糖尿病等慢性疾病，病情更加復(fù)雜、治療難度更大，必須確保藥物的有效性及安全性。為探討莫西沙星和左氧氟沙星治療老年慢阻肺的療效，現(xiàn)對(duì)70例老年慢阻肺患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2018年3月至2019年3月期間的70例老年慢阻肺患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病分組的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床檢查確診，神志清晰、語(yǔ)言表達(dá)正常，自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙、心肝腎嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤、臨床資料不全者。以用藥治療方案的不同為依據(jù)進(jìn)行分組，將70例老年慢阻肺患者分為2組，各35例。A組：男20例，女15例；年齡65~80歲，平均（72.32±3.16）歲。B組：男22例，女13例；年齡66~79歲，平均（72.46±3.23）歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法均給予常規(guī)治療，包括抗感染、化痰解痙、止咳平喘、吸氧及維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上，A組應(yīng)用莫西沙星進(jìn)行治療，給予莫西沙星（南京優(yōu)科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130039，20毫升：400毫克）0.4克，靜脈滴注，溶于250毫升0.9%氯化鈉注射液中稀釋?zhuān)巫r(shí)間為90分鐘，每天1次，用藥7天。B組應(yīng)用左氧氟沙星進(jìn)行治療，給予左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324，2毫升：0.1克）0.4克，靜脈滴注，溶于250毫升0.9%氯化鈉注射液中稀釋?zhuān)巫r(shí)間不少于120分鐘，每天1次，用藥7天。1.3觀察指標(biāo)①臨床療效。治療后，患者的各臨床癥狀、體征明顯改善，生命體征穩(wěn)定，為顯效；治療后，患者的各臨床癥狀、體征有所改善，為有效；治療前后患者的各臨床癥狀、體征無(wú)明顯改變，則為無(wú)效[2]。②不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括惡心、失眠、皮膚瘙癢等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用率、x±s描述計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1臨床療效A組的總有效率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3.討論臨床上，多種呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是呼吸系統(tǒng)慢性炎癥疾病與環(huán)境存在密切的關(guān)聯(lián)，近年來(lái)，環(huán)境污染問(wèn)題不斷加劇，各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在不斷提高。慢阻肺具有病情發(fā)展快、病程較長(zhǎng)、遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一些老年患者的病程甚至超過(guò)10年，氣道長(zhǎng)期受到慢性炎癥的刺激，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的出現(xiàn)，氣道壁增生、結(jié)構(gòu)改變，使得氣道壓力提高，帶來(lái)咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、面部發(fā)紺、胸悶等癥狀，甚至?xí)T發(fā)呼吸衰竭[3]。老年患者的身體素質(zhì)較弱，對(duì)疾病的耐受性較差，因此必須給予及時(shí)、有效的治療，緩解咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等癥狀，以提高患者的生活質(zhì)量。目前，臨床治療慢阻肺的藥物較多，不同藥物的效果及其安全性也存在一定的差異。莫西沙星、左氧氟沙星均為慢阻肺患者的臨床常用藥物，兩者的安全性及有效性一直備受爭(zhēng)議。莫西沙星為具有廣譜作用和抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥，其抗菌作用機(jī)制為干擾II、IV拓?fù)洚悩?gòu)酶，拓?fù)洚悩?gòu)酶是控制DNA拓?fù)浜驮贒NA復(fù)制、修復(fù)和轉(zhuǎn)錄中關(guān)鍵的酶。莫西沙星對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、抗酸菌、厭氧菌及非典型微生物如衣原體、支原體和軍團(tuán)菌均有較高的抗菌活性。左氧氟沙星為抗菌作用較強(qiáng)的廣譜抗菌素，其抗菌作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成、復(fù)制，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。左氧氟沙星對(duì)流感嗜血桿菌、沙門(mén)菌屬、變形桿菌屬、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團(tuán)菌、克雷伯菌屬、大腸埃希菌等革蘭陰性菌及化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌和肺炎衣原體、肺炎支原體等均有較高的抗菌活性，但對(duì)腸球菌、厭氧菌的抗菌作用較差。本研究中，A組應(yīng)用莫西沙星進(jìn)行治療，B組應(yīng)用左氧氟沙星進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組的總有效率明顯高于B組，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組。說(shuō)明，與左氧氟沙星相比，莫西沙星治療老年慢阻肺的效果更好，且可減少不良反應(yīng)，安全性更好。綜上所述，莫西沙星治療老年慢阻肺，療效確切，值得推廣。Reference：[1]朱曉明,張光炬.莫西沙星和左氧氟沙星治療老年慢阻肺的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(14):71+73.[2]劉素雙.莫西沙