糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及安全性分析

糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及安全性分析

【摘要】目的：研究糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療慢性阻塞性肺炎疾病急性加重期的療效及安全性分析。方法：將本院2017年6月~2018年5月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中抽取70例作為此次研究對(duì)象，入院隨機(jī)的分為對(duì)比組（n=35例）、聯(lián)合組（n=35例）。對(duì)比組給予特布他林治療；聯(lián)合組則在此基礎(chǔ)上加以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。對(duì)兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)予以比較。結(jié)果：對(duì)兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行比較，聯(lián)合組指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，數(shù)據(jù)之間差異顯著（p＜0.05）；聯(lián)合組肺功能指標(biāo)明顯低于對(duì)比組，數(shù)據(jù)之間具有明顯差異（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予糖皮質(zhì)激素+特布他林聯(lián)合治療，安全性較高，可有效改善指標(biāo)，緩解病情?！娟P(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；特布他林；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。璺危儆诤粑到y(tǒng)疾病，在臨床上較為常見，受生活習(xí)慣、空氣環(huán)境等因素易導(dǎo)致疾病誘發(fā)。而慢阻肺急性加重期主要是由于疾病發(fā)展中，患者在較短時(shí)間內(nèi)，咳嗽、氣促以及咳痰等癥狀加重，使其痰液膿性，再加之伴有發(fā)熱等炎癥情況[1]。目前，慢阻肺急性加重期病死率較高，且致殘率也相對(duì)較高，是導(dǎo)致慢阻肺疾病死亡的主要原因之一，現(xiàn)多以藥物治療為主，不同藥物之間均存在不同療效。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)慢阻肺急性加重期疾病采取糖皮質(zhì)激素+特布他林聯(lián)合治療，效果較為明顯，可有效改善指標(biāo)，緩解病情[2]。為此，本次研究將對(duì)糖皮質(zhì)激素+特布他林聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期疾病患者的療效予以分析，情況如下：1資料與方法1.1一般資料將本院2017年6月~2018年5月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中抽取70例作為此次研究對(duì)象，入院隨機(jī)的分為對(duì)比組（n=35例）、聯(lián)合組（n=35例）。對(duì)比組男18例（51.43%）、女17例（48.57%），年齡54~68歲，平均年齡（58.67±3.17）歲；聯(lián)合組男18例（51.43%）、女17例（48.57%），年齡55~69歲，平均年齡（58.77±3.08）歲。兩組資料相比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。1.2方法對(duì)比組采取阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的特布他林（文號(hào)注冊(cè)證號(hào)H20140108）治療,以霧化吸入的方式給藥，1次1ml，1天2次，1次吸入時(shí)間持續(xù)在15~20min。聯(lián)合組則給予特布他林+糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，特布他林給藥方式和劑量與對(duì)比組一致，再給予糖皮質(zhì)激素治療，使用澳大利亞生產(chǎn)的布地奈德混懸液（文號(hào)注冊(cè)證號(hào)H20140475）治療，行霧化吸入，1天2次，后期以患者實(shí)際病情為主，適當(dāng)增減藥物，確保1次藥物劑量在0.25~0.50mg之間。兩組患者均持續(xù)治療7天。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組血?dú)庵笜?biāo)及PH值予以比較，血?dú)庵笜?biāo)主要包括二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧分壓（PaO2）。同時(shí)再對(duì)兩組肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較，肺功能指標(biāo)包括FVC、FEV1和FEV1/FVC。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p＜0.05。2結(jié)果2.1兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比聯(lián)合組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)以及PH值均優(yōu)于對(duì)比組，數(shù)據(jù)之間具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。2.2兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比對(duì)比組肺功能指標(biāo)均比聯(lián)合組高，數(shù)據(jù)之間差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表2。3討論目前，臨床上對(duì)于慢阻肺疾病發(fā)病機(jī)制尚未明確，但其病因較為復(fù)雜。據(jù)學(xué)者研究認(rèn)為，慢阻肺疾病受化學(xué)物質(zhì)、職業(yè)粉塵以及吸煙等因素影響，容易導(dǎo)致疾病誘發(fā)[3]。慢阻肺根據(jù)其疾病性質(zhì)能夠定義為穩(wěn)定期和急性加重期兩種，穩(wěn)定期患者一般癥狀較輕，且病情相對(duì)穩(wěn)定。而急性加重期患者由于病情較重，易導(dǎo)致呼吸受阻，同時(shí)也易導(dǎo)致肺功能產(chǎn)生障礙，最終使機(jī)體免疫力明顯下降，對(duì)生活造成影響?，F(xiàn)階段，由于疾病病程相對(duì)較長(zhǎng)，若單獨(dú)給予藥物治療，易引起不良反應(yīng)，無(wú)法有效控制肺部感染，導(dǎo)致增加治療難度。故采取有效的治療措施尤其重要，可緩解病情，促進(jìn)疾病預(yù)后。特布他林是受體激動(dòng)劑藥物，具有選擇性作用，可使β受體起到興奮效果，利用化學(xué)反應(yīng)能夠?qū)獾榔交∑鸬剿沙谛Ч?，便于大小氣道擴(kuò)張，對(duì)炎癥介質(zhì)釋放具有抑制作用，能夠有效促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，有助于排痰，進(jìn)而起到緩解通氣肝功能的目的[4]。若患者排痰順利，有助于緩解呼吸困難等情況，使其肺通氣得以增加。而布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，能起到局部抗炎的效果，藥物治療后，能夠有效抑制細(xì)胞因子炎性介質(zhì)合成以及釋放，從而有效激活腺苷環(huán)化酶，起到減少起到炎癥反應(yīng)的情況[5]。此外，通過(guò)霧化吸入的方式給藥，安全性較高，且簡(jiǎn)單便捷，可有效減少痰液黏度，降低氣道分泌物，對(duì)于氣道收縮起到抑制作用，進(jìn)而改善肺功能。本次研究顯示，聯(lián)合組肺功能指標(biāo)以及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)比組，數(shù)據(jù)之間差異顯著（p＜0.05）。由此得知，將糖皮質(zhì)激素+特布他林聯(lián)合治療，既能改善血?dú)庵笜?biāo)，又能對(duì)病情起到延緩作用，相比于單獨(dú)給予特布他林藥物治療效果更佳。綜上所述，對(duì)慢阻肺急性加重期采取特布他林+糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，效果較為明顯，且安全性較高，可有效改善指標(biāo)，控制病情，有助于疾病預(yù)后。Reference[1]許碩,劉欣,袁太文,等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(8):1033-1035.[2]張愛榮.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的臨床療效及安全性[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(19):2376-2377.[3]鄧永明,劉洪玲,林盛翠.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質(zhì)激素治療療效觀察[J].國(guó)際呼吸雜志,2017,37(16):1216-1218.[4]孫惠萍,徐惠娟,戴加樂(lè).糖皮質(zhì)激素不同給藥方式對(duì)急性加重期慢性阻塞