電視胸腔鏡手術治療惡性胸腔積液的臨床分析

電視胸腔鏡手術治療惡性胸腔積液的臨床分析

3.大慶龍南醫(yī)院黑龍江省大慶市163000摘要：目的：探究電視胸腔鏡手術在惡性胸腔積液治療中的應用效果。方法：選取2016年下半年在我科接受治療的92例惡性胸腔積液患者，采用抽簽法將其分為實驗組（n=46）與參照組（n=46），實驗組采用電視胸腔鏡手術治療，參照組采用胸腔閉式引流管治療，較比不同療法下兩組患者的療效及并發(fā)癥。結果：實驗組的治療總有效率為97.83%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，參照組分別為82.61%、19.57%，組間數據比較P<0.05。結論：應用電視胸腔鏡手術治療惡性胸腔積液，對提高療效、減少并發(fā)癥均有積極幫助，值得推廣。關鍵詞：電視胸腔鏡手術；惡性胸腔積液；臨床分析；并發(fā)癥惡性胸腔積液在惡性腫瘤晚期患者與惡性腫瘤胸膜轉移患者中較為常見，通常會在胸腔積液中找到惡性腫瘤細胞[1]。惡性胸腔積液患者是以胸痛、呼吸窘迫等為主要癥狀，對其日常體力活動、生活質量均有嚴重影響。該類患者的治療具有一定難度，且短期內易復發(fā)，為探尋更為理想的治療方案，我科對2016年下半年收治的部分患者采用電視胸腔鏡手術治療，臨床療效較令人滿意。1一般資料及方法1.1一般資料數據入組者均為2016年7月--12月在我科接受治療的惡性胸腔積液患者，共計92例。其中男女患者分別為50例、42例；年齡集中在43--75歲之間，中位年齡為（58.9±5.5）歲；左側積液48例，右側積液44例；原發(fā)?。悍伟?8例，肝癌31例，淋巴癌11例，胃癌8例，其他4例。采用抽簽法將其分為實驗組（n=46）與參照組（n=46）；兩組數據對比P>0.05，無統(tǒng)計學意義。1.2方法實驗組：本組患者采用電視胸腔鏡手術治療，為患者進行全身麻醉，而后在胸腔雙側插管，在腋中線第7肋間取一手術切口，長度以1.5cm為宜，把套管置入胸壁吸取胸腔積液；在位于腋前線第3、4肋間取一操作孔，在腋后線第5肋間取另一個操作孔，將胸腔鏡置入后，對壁層與臟層胸膜進行探查，在胸瓣上如發(fā)現病變組織可予以部分切除，對于難于切除的病灶可使用電凝鉤進行灼燒處理，將胸膜表面的纖維膜剝除，自操作孔向胸膜表面噴灑適量的消毒滑石粉。參照組：本組患者采用胸腔閉式引流管治療，為患者進行全麻，之后在腋中線的第6、7肋間置入胸腔閉式引流管，引流完全后注入適量滑石粉水，將胸腔引流管閉合，時間以2--3d為宜，在這一期間可讓患者多加翻身，讓滑石粉水能夠均勻分布。1.3療效判定標準[2]患者的胸痛、呼吸窘迫等癥狀消失，胸腔基本無積液，維持時間超過一個月，則為治療顯效；患者的癥狀表現有明顯減輕，胸腔積液量減少50%以上，維持時間超過一個月，則為治療有效；未達到以上標準，則為治療無效。治療總有效率=顯效+有效/總例數。1.4數據分析此次數據分析所采用的工具為統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，計量資料是以（±s）的形式表示，比較結果行t值檢驗；計數資料是以（n，%）的形式表示，比較結果行2值檢驗；以P<0.05為組間比較差異顯著的評定水準。2研究結果2.1二組的治療總有效率對比實驗組患者的治療總有效率為97.83%，顯著高于參照組的82.61%，組間比較P<0.05；見表1。表1二組的治療總有效率對比（n，%）2.2二組的并發(fā)癥發(fā)生率對比實驗組患者中，出現嚴重胸痛1例，肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%（2/46）；參照組患者中，出現嚴重胸痛3例，切口感染2例，肺部感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%（9/46）；實驗組顯著低于參照組，組間比較P<0.05。3討論惡性胸腔積液是一種胸膜病變表現形式，會對患者的心臟大血管、肺部等造成壓迫；誘發(fā)心悸、乏力、呼吸困難等癥狀。以往臨床中主要是為患者采用反復胸腔穿刺、胸腔閉式引流、化療藥物胸腔灌注等保守療法，但很多患者的療效都不夠理想。近年來隨之電視胸腔鏡技術的發(fā)展，在胸膜病變治療中也得到了廣泛應用。目前，我科主張為惡性胸腔積液患者采用電視胸腔鏡手術療法，該療法可以通過切除、電灼燒的方式將胸膜腫瘤病灶去除，進而減少胸膜癌的負荷及對胸膜的刺激[3]；這可使患者血管通透性得到有效改善，胸腔積液的產生量也會隨之減少。此次研究中，對我科2016年下半年的92例惡性胸腔腫瘤患者進行分組研究，實驗組采用電視胸腔鏡手術治療，參照組采用胸腔閉式引流管治療，結果顯示：實驗組的治療總有效率為97.83%，顯著高于參照組的82.61%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，對比參照組的19.57%更低，兩組比較P<0.05；這一結果也充分體現出了電視胸腔鏡手術在惡性胸腔積液治療中的應用效果及優(yōu)勢。由此可見，為惡性胸腔積液患者采用電視胸腔鏡手術治療，可獲得理想療效，且相關并發(fā)癥較少，具有較高的臨床實踐及推廣價值。Reference：[1]葉亮亮.胸腔鏡胸膜固定術與閉式引流術治療惡性胸腔積液的臨床效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（6）：163-164.[2]宋金濤，閆天生，王可毅等.胸腔鏡在惡性胸腔積液治療