血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)在深部真菌感染早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)在深部真菌感染早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

【摘要】目的：探討早期深部真菌感染患者血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2018年7月—12月期間在我院治療的461例提示早期深部真菌感染患者為對(duì)象。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分為觀察組（根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定深部真菌感染結(jié)果為陽(yáng)性，219例），對(duì)照組（根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定深部真菌感染結(jié)果為陰性，242例）。采用微生物快速動(dòng)態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))有利于深部真菌感染的早期診斷，便于對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病的預(yù)后進(jìn)行判斷及科學(xué)用藥?！娟P(guān)鍵詞】血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))；深部真菌感染；早期診斷R446.11A2095-1752（2019）19-0057-02深部真菌感染是一種臨床上廣泛存在的真菌感染疾病?；颊叩钠は陆M織乃至血液甚至是器官都可被真菌侵襲破壞[1]。同時(shí)深部真菌感染是導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損的重要因素,深部真菌感染者毒素可累及患者全身，出現(xiàn)心肌炎或心力衰竭，若患者不能及時(shí)得到有效的治療，深部真菌感染將危及患者的身心健康，嚴(yán)重者危及生命安全[2]。真菌的細(xì)胞壁中含有(1-3)-β-D葡聚糖，患者被真菌侵襲，機(jī)體的免疫功能將釋放吞噬細(xì)胞，真菌被消化后人體內(nèi)(1-3)-β-D葡聚糖含量驟增。為探討給予早期深部真菌感染患者血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)提示深部真菌感染患者461例，作為檢測(cè)對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)告結(jié)果如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院符合入選標(biāo)準(zhǔn)的461例提示深部真菌感染患者，在2018年7月—12月期間入院。真菌培養(yǎng)陽(yáng)性為觀察組219例，男性100例，女性119例，年齡18個(gè)月～75歲，平均年齡（37.41±16.73）歲。真菌培養(yǎng)陰性為對(duì)照組242例，男性126例，女性116例，年齡16個(gè)月～74歲，平均年齡（36.41±12.73）月。兩組患者的臨床資料（年齡、性別）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)入組患者均符合深部真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①神經(jīng)類(lèi)疾病患者；②依從性差，不配合治療的患者；③患有肝臟、心臟以及腎臟等方面的嚴(yán)重疾病的患者。1.2方法入組患者住院后第2～4天使用一次性真空采血生化管，內(nèi)含促凝劑分離膠，由靜脈穿刺采靜脈血3mL，在4000r/min離心機(jī)下離心10分鐘，分離出血清。在0.9mL的標(biāo)本處理液中加入0.1mL血清后混合均勻。在70℃條件下恒溫加熱10分鐘后即刻置于恒溫儀下冷卻5分鐘。冷卻后取0.2ml，與反應(yīng)注劑充分混合?；旌虾笤谄降自嚬軆?nèi)進(jìn)行反應(yīng)。應(yīng)用微生物快速動(dòng)態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)，在無(wú)菌條件下檢測(cè)血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量。進(jìn)行真菌培養(yǎng)鑒定。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用“x-±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果觀察組血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。表兩組G試驗(yàn)結(jié)果分析[（x-±s），U/L]3.討論深部真菌感染是一種臨床上廣泛存在的真菌感染疾病?；颊叩钠は陆M織乃至血液甚至是器官都可被真菌侵襲破壞。同時(shí)深部真菌感染是導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損的重要因素,深部真菌感染者毒素可累及患者全身，出現(xiàn)心肌炎或心力衰竭。作為深部真菌感染的有效指標(biāo)，體內(nèi)(1-3)-β-D葡聚糖含量會(huì)隨著真菌被破壞而出現(xiàn)顯著變化。真菌的細(xì)胞壁中含有(1-3)-β-D葡聚糖，患者被真菌侵襲，機(jī)體的免疫功能將釋放吞噬細(xì)胞，真菌被消化后人體內(nèi)(1-3)-β-D葡聚糖含量驟增[3]。被破壞后血液中(1-3)-β-D葡聚糖的濃度被大幅度增高,深部真菌感染的患者初期臨床表現(xiàn)多比較輕,不能充分引起臨床上的重視。若患者不能及時(shí)得到有效的治療，深部真菌感染將危及患者的身心健康，嚴(yán)重者危及生命安全[4]。觀察組血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，真菌的病原體及毒素能穿透皮膚黏膜，繼而淋巴細(xì)胞的細(xì)胞膜被侵襲破壞,使患者出現(xiàn)免疫應(yīng)激反應(yīng)。患者機(jī)體的循環(huán)及代謝被破壞，是導(dǎo)致心肌損傷的主要因素。當(dāng)患者感染真菌性疾病，皮膚組織被破壞，同時(shí)真菌的細(xì)胞壁的通透性也被破壞，繼而出現(xiàn)血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)結(jié)果發(fā)生異常升高的現(xiàn)象。健康人群及淺部真菌感染的患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量趨于平穩(wěn)不存在異常增高。血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))對(duì)在治療深部真菌感染時(shí)具有提示作用，并且對(duì)深部真菌感染的早期診斷具有重要的臨床作用。當(dāng)患者深部真菌感染被治愈后，患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量恢復(fù)正常，更便于對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病的預(yù)后判斷及科學(xué)用藥也具有較高的應(yīng)用價(jià)值。因而血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))在疾病的預(yù)后判斷方面也是一項(xiàng)重要指標(biāo)。綜上所述，血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))有利于深部真菌感染的早期診斷，便于對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病的預(yù)后進(jìn)行判斷及科學(xué)用藥。【Reference】[1]申旺，楊文麗，葉麗燕，等.血漿(1，3)-β-D葡聚糖與侵襲性肺部真菌感染的關(guān)系[N].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版)，2018，39(2):156-161.[2]林勇平，陳源，蔣月婷，等.(1，3)-β-D-葡聚糖在侵襲性真菌病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2016，34(2):124-125，128.[3]中國(guó)侵襲性真菌感染工作組.血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌