二維及三維能量多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷臍帶異常

二維及三維能量多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷臍帶異常

【摘要】目的：研究討論產(chǎn)前二維及三維能量，多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷臍帶異常的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月至2016年12月在我院產(chǎn)科進(jìn)行超聲檢查發(fā)現(xiàn)臍帶異常的產(chǎn)婦80例作為此次研究的對(duì)象，對(duì)這80例臍帶異常的產(chǎn)婦進(jìn)行二維檢查，對(duì)感興趣的區(qū)域進(jìn)行三維能量檢查，把二維和三維能量檢查的結(jié)果進(jìn)行比較分析，并且在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果：二維檢查和三維能量檢查都能診斷出臍帶異常，但是三維能量多普勒超聲檢查的圖像更清晰，更加真實(shí)，更方便于常人理解。結(jié)論：三維能量多普勒超聲檢查可以使檢查的圖像結(jié)果更清晰。二維和三維能量超聲聯(lián)合可以有效提高臍帶異常的診斷結(jié)果?！娟P(guān)鍵詞】二維；三維能量多普勒超聲；診斷臍帶異常R445A1007-8231（2017）22-0112-02產(chǎn)前超聲檢查是現(xiàn)在臨床上產(chǎn)科必須要進(jìn)行的一項(xiàng)檢查之一，是胎兒產(chǎn)前超聲檢查的一項(xiàng)重點(diǎn)，對(duì)于診斷胎兒臍帶異常有著相對(duì)重要的診斷價(jià)值。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷向前發(fā)展，人們的文化水平有了明顯的提高，對(duì)于產(chǎn)前檢查的這種意識(shí)也隨之而不斷增高，都想要優(yōu)質(zhì)的孩子。所以，產(chǎn)前檢查已經(jīng)成為一項(xiàng)不可減少的產(chǎn)前措施。臍帶異常不但會(huì)影響胎兒的健康，還會(huì)給產(chǎn)婦及其家屬帶來極大的精神壓力，還會(huì)被胎兒家屬認(rèn)為是沒有認(rèn)真進(jìn)行檢查，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)糾紛的發(fā)生。臍帶異常是指胎兒臍帶附著異常，主要的臨床表現(xiàn)是臍帶纏繞，產(chǎn)婦一旦發(fā)生臍帶異常纏繞的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療和處理，以免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或者是窒息影響胎兒的健康安全。本文對(duì)二維及三維能量多普勒產(chǎn)生診斷臍帶異常進(jìn)行研究討論，取得了很不錯(cuò)的效果，具體結(jié)果如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2015年1月至2016年12月在我院產(chǎn)科進(jìn)行超聲檢查發(fā)現(xiàn)臍帶異常的產(chǎn)婦80例作為此次研究的對(duì)象，產(chǎn)婦年齡22～38歲之間，平均年齡在（26±3.9）歲，懷孕20～33周，平均（28±3.9）周。1.2方法使用三維超聲多普勒儀器，探頭的頻率為3～5MHz，三維容積的探頭頻率為4～7MHz，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行二維超聲檢查的過程中發(fā)現(xiàn)了臍帶異常，則對(duì)產(chǎn)婦使用彩色能量圖檢查，在取樣區(qū)調(diào)節(jié)好大小，當(dāng)血流顯示出效果最好的時(shí)候，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，對(duì)其進(jìn)行三維掃描，掃描完成后，在不同的軸面上進(jìn)行調(diào)整，觀察臍帶的形態(tài)結(jié)構(gòu)，在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)之后，把結(jié)果進(jìn)行比較。2.結(jié)果所選取的80例產(chǎn)婦，其中二維超聲檢查確診的有62例，三維能量多普勒超聲檢查確診的有78例，具體結(jié)果見表1。3.討論臍帶是胎兒和母體進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，是母體供給營(yíng)養(yǎng)和代謝的渠道。如果臍帶異常，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦臍帶血流，從而影響胎兒的生命安全，給產(chǎn)婦及其家屬帶來極大的精神壓力，降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此，在臨床診斷過程中采取積極有效的手段對(duì)其進(jìn)行治療，減少產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的情況發(fā)生，對(duì)以后的臨床診斷具有重要的指導(dǎo)意義。三維能量多普勒超聲檢查是現(xiàn)在臨床上比較常用的診斷產(chǎn)婦臍帶異常的手段之一，對(duì)于檢查產(chǎn)婦的臍帶血流頻譜效果比較顯著，檢查的結(jié)果準(zhǔn)確性較高，而且操作過程簡(jiǎn)單方便快捷，受到產(chǎn)婦的青睞。通常情況下，產(chǎn)婦的臍帶是由一條臍靜脈和兩條臍動(dòng)脈組成的，里面的臍血管對(duì)其進(jìn)行保護(hù)和支撐。產(chǎn)婦的臍帶一般在胎盤的正中間，如果出現(xiàn)臍帶異?；蛘呤悄殑?dòng)脈血流頻譜不正常的時(shí)候，要認(rèn)真觀察產(chǎn)婦臍帶的形態(tài)變化，如果產(chǎn)婦出血羊水過多的時(shí)候，也要仔細(xì)的對(duì)其臍帶進(jìn)行觀察，看看胎盤與臍帶的連接是否正常。臨床上將臍帶異常分為兩個(gè)方面，第一個(gè)方面是臍帶的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，例如單臍動(dòng)脈、臍帶囊腫等；第二個(gè)方面是臍帶的形態(tài)以及走向出現(xiàn)異常，例如臍帶環(huán)繞、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶真結(jié)、臍帶附著等。三維能量多普勒超聲檢查主要是以產(chǎn)婦的臟器血管作為檢查的基礎(chǔ)，以產(chǎn)婦的血流動(dòng)力作為顯示的條件，即可對(duì)產(chǎn)婦正常正常臟器的血流狀態(tài)以及能量圖進(jìn)行重建；因?yàn)槿S能量多普勒超聲檢查對(duì)產(chǎn)婦的血流方向和探頭不會(huì)產(chǎn)生依賴，所以，其結(jié)果可以單一的進(jìn)行顯示出來，且可以對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)，對(duì)于二維超聲檢查不能觀察到的血管，三維可以進(jìn)行清晰的圖像觀看，其邊界輪廓也可以很清晰的觀察出來，使產(chǎn)婦的血管空間得到完整的結(jié)構(gòu)展示，且檢查的結(jié)果圖像更清晰，形態(tài)更加明了易懂。臍帶真結(jié)是臍帶異常中比較少見的一種，臨床上一般將其分為真結(jié)和假結(jié)，真結(jié)通常情況下會(huì)在產(chǎn)婦懷孕15周左右出現(xiàn)，臍帶的長(zhǎng)度較長(zhǎng)，因此胎兒很容易通過臍帶套環(huán)從而導(dǎo)致了真結(jié)的發(fā)生。而真結(jié)一旦發(fā)生，嚴(yán)重的有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒血流頻譜異常，或者是胎兒宮內(nèi)缺氧呼吸窘迫而死亡。其圍生期的胎兒死亡率相對(duì)較高。假結(jié)的發(fā)生是因?yàn)槟殠澢蛘呤浅纱蚪Y(jié)狀，對(duì)產(chǎn)婦造成的影響不會(huì)太大，因此，在檢查中要認(rèn)真仔細(xì)檢查真結(jié)的情況。傳統(tǒng)的二維超聲檢查雖然也能檢查出臍帶發(fā)生了扭轉(zhuǎn)或者是血流頻譜異常的情況，但是如果長(zhǎng)期的對(duì)其形態(tài)進(jìn)行觀察，則結(jié)果很難保證準(zhǔn)確性；而三維能量多普勒超聲檢查，可以清晰的觀察出產(chǎn)婦臍帶的走向、扭曲、以及穿出口等，在很大程度上提高了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。臍帶環(huán)繞是指臍帶纏繞在胎兒的各個(gè)身體部位上，導(dǎo)致臍帶縮短，引起胎兒宮內(nèi)窘迫或者是發(fā)生窒息。傳統(tǒng)的二維超聲檢查雖然可以檢查出臍帶的血流頻譜信號(hào)，但是對(duì)于臍帶的環(huán)繞情況，并不能很清晰的展現(xiàn)出來，往往都會(huì)因?yàn)樘荷眢w遮擋，導(dǎo)致檢查結(jié)果呈假陽性；而三維能量多普勒超聲檢查可以快速有效的對(duì)其環(huán)繞情況進(jìn)行清晰的觀察，臍帶的走向也能完整的顯示，大大提高了臨床治療的診斷結(jié)果。綜上所述，傳統(tǒng)的二維超聲檢查雖然可以檢查出胎兒的血流頻譜以及臍帶的環(huán)繞情況等，但是其檢查的結(jié)果還存在很多的局限性，例如對(duì)產(chǎn)婦臍帶的連續(xù)性、臍帶的走向、以及臍帶血管的空間形態(tài)結(jié)構(gòu)顯示相對(duì)較差一些，不但需要操作者自身具有較強(qiáng)的空間想象，而且所耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，浪費(fèi)了本就稀缺的醫(yī)療資源，且檢查結(jié)果的圖像清晰