疑似金嗓子喉寶引起不良反應(yīng)1例

疑似金嗓子喉寶引起不良反應(yīng)1例

【摘要】本文通過(guò)1例男性患者呼吸困難伴胸悶，惡心嘔吐，咳嗽少，有黃色黏痰，不易咳出，伴少許出汗，伴聲音嘶啞，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血及咖啡樣物，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)胸痛心悸，無(wú)咯血，無(wú)端坐呼吸，無(wú)雙下肢水腫,聲音嘶啞等相關(guān)癥狀，探討金嗓子喉寶引起不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】金嗓子喉寶；咳嗽咳痰；呼吸困難【】R987【】A【】1007-8231（2017）34-0144-021.病例資料患者男性，急性起病，無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)氣急，稍活動(dòng)即明顯，步行及爬樓梯均可耐受，休息后無(wú)明顯緩解，聞及刺激性氣味無(wú)加重，未聞及喉部“嗚嗚”聲，咳嗽少，有黃色黏痰，不易咳出，伴少許出汗，伴聲音嘶啞，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血及咖啡樣物，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)胸痛心悸，無(wú)咯血，無(wú)端坐呼吸，無(wú)雙下肢水腫。來(lái)我院急診，查體雙肺可聞及哮鳴音及濕羅音，查肺CT及頭顱CT未見(jiàn)異常，當(dāng)時(shí)考慮哮喘可能，給予甲潑尼龍針80mg靜推及抑酸護(hù)胃治療，氣急好轉(zhuǎn)，后轉(zhuǎn)入院，入院查體未聞及明顯干濕羅音。入院后給予頭孢噻肟針2g靜滴2次/日抗感染，氨溴索針150mg靜滴1次/日、多索茶堿針200mg靜滴1/日、孟魯司特鈉片10mg口服1次/晚、及布地奈德液2ml+異丙托溴銨液2ml+喘可治針2ml霧化吸入2次/日抗炎解痙平喘，止咳化痰，舒張支氣管治療。患者入院治療次日即感覺(jué)咳嗽咳痰已不明顯，氣急不明顯，無(wú)胸悶心悸，無(wú)惡心嘔吐等，一般情況良好，雙肺未聞及干濕羅音，測(cè)總IgE144.2IU/ml，升高?；颊咦栽V入院前因上呼吸道感染引起咽部不適感，故服用金嗓子喉寶。連續(xù)服用金嗓子喉寶第二粒時(shí)出現(xiàn)呼吸困難伴胸悶，惡心嘔吐，聲音嘶啞。結(jié)合患者入院前后情況分析：急診查體聞及雙肺哮鳴音，經(jīng)甲潑尼龍針治療后氣急緩解；入院后聽(tīng)診未聞及明顯干濕羅音，經(jīng)霧化平喘治療一天后氣急明顯好轉(zhuǎn)，且患者總IgE升高，故考慮可能與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。2.討論為支持過(guò)敏因素引起患者呼吸困難，需排除心源性呼吸困難，且聽(tīng)診患者心臟聞及早搏，故需考慮?；颊叻裾J(rèn)心臟疾病史，且心臟彩超提示心功能尚可，BNP未見(jiàn)異常，不支持心源性氣急，給予行動(dòng)態(tài)心電圖一步明確，結(jié)果示：竇性心律，偶見(jiàn)房性早搏，成對(duì)1次，室性早搏小于1%，接近正常，故不考慮患者氣急由心律失常導(dǎo)致?；颊甙l(fā)病需與哮喘鑒別。但患者否認(rèn)既往類似癥狀發(fā)作，無(wú)吸煙史，否認(rèn)發(fā)作性呼吸困難，未聞及喉部喘鳴音，故不支持支氣管哮喘（患者拒絕行肺功能檢查）?；颊甙l(fā)病為服用金嗓子喉寶時(shí)出現(xiàn)，起病急，病情急迫，在發(fā)病前無(wú)其他藥物或特殊食物接觸，無(wú)刺激性氣味接觸，無(wú)相關(guān)疾病史，患者癥狀能迅速控制，氣急好轉(zhuǎn)明顯。查金嗓子喉寶不良反應(yīng)，有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道金嗓子喉寶服用后至過(guò)敏性休克的病例，支持過(guò)敏反應(yīng)引起的呼吸困難。故考慮金嗓子喉寶引起不良反應(yīng)?！綬eference】[1]王樹(shù)舉，任建立.乳母服大青葉和金嗓子喉寶致乳兒低體溫1例[J].中國(guó)兒童保健雜志，2013，21(5):559-559.[2]赫麗華.頭孢曲松鈉引起遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(31):338-338.[3]趙應(yīng)菊，覃琴，楊正春.以咳嗽咳痰伴惡心嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)的糖尿病酮癥酸中毒1例分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，5:659-661.[4]韓