項(xiàng)目三常見(jiàn)病癥用藥指導(dǎo)-3循環(huán)系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)

工程三常見(jiàn)病癥用藥指導(dǎo)邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥物綜合知識(shí)與技能學(xué)習(xí)內(nèi)容邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院工程三常見(jiàn)病癥用藥指導(dǎo)任務(wù)一常見(jiàn)癥狀的用藥指導(dǎo)任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)任務(wù)四消化系統(tǒng)病癥的用藥指導(dǎo)任務(wù)五血液系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)任務(wù)六內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)任務(wù)七泌尿和生殖系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)任務(wù)八外科、皮膚科與五官科病癥的用藥指導(dǎo)任務(wù)二呼吸系統(tǒng)病癥的用藥指導(dǎo)高血壓的用藥指導(dǎo)任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)病癥的用藥指導(dǎo)高血脂的用藥指導(dǎo)高血壓的用藥指導(dǎo)邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院什么是高血壓？當(dāng)血壓≥140/90毫米汞柱時(shí)就診斷為高血壓。任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)高血壓邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院患病率高！全國(guó)成年人高血壓患病率18.8%全國(guó)約有1.6億高血壓患者每5個(gè)成人就有1人患高血壓任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)18.8%1.6億51邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高血壓：三高任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)患病率高致殘率高致死率高全國(guó)約有1.6億高血壓患者1.2億高血壓患者沒(méi)有正規(guī)使用降壓藥1.5億高血壓患者沒(méi)有到達(dá)降壓目標(biāo)治療率僅25%！控制率僅6%！高血壓：三低知曉率低治愈率低控制率低分類任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)分類收縮壓（mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140-15990-992級(jí)高血壓（中度）160–179100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90風(fēng)險(xiǎn)水平分層任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)其他危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無(wú)低危中危高危1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危致病因素遺傳因素環(huán)境因素有噪音的工作環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)其他任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)農(nóng)村城市體重、年齡、食鹽攝入過(guò)多、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥高血壓遺傳壓力大精神緊張缺乏運(yùn)動(dòng)酗酒肥胖吸煙食鹽過(guò)多高血壓的臨床表現(xiàn)任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)一般表現(xiàn)：頭暈、頭痛、疲勞、心悸、偶爾血壓升高、眼花、耳鳴、失眠、乏力、手指麻木等大多數(shù)高血壓沒(méi)有明顯病癥又暈了！高血壓危象：短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、出汗、惡心、嘔吐邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高血壓如不進(jìn)行治療任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)患高血壓3-5年19年平均壽命縮短20年心腦腎損害死亡邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高血壓致殘、致死源于嚴(yán)重并發(fā)癥任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)8成以上腦梗塞6成以上冠心病9成以上腦出血多數(shù)腎功能衰竭高血壓的臨床表現(xiàn)任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)高血壓腦病并發(fā)癥表現(xiàn)動(dòng)脈改變病其他血壓≥230/130mmHg、彌漫性嚴(yán)重頭痛嘔吐、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊、意識(shí)模糊、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶或全身抽搐持續(xù)血壓升高，胸主動(dòng)脈擴(kuò)張，動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液外滲，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成，并且下肢動(dòng)脈粥樣硬化。眼底動(dòng)脈改變、心力衰竭、慢性腎功能不全、猝死等關(guān)注高血壓查明有無(wú)高脂血癥有無(wú)糖尿病有無(wú)心腦腎損害或其他相關(guān)疾病血壓控制水平：一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎?。?lt;130/80毫米汞柱任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)15任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)有效控制高血壓堅(jiān)持服用降壓藥16任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)β受體阻滯劑〔BB〕WHO推薦一線降壓藥鈣離子拮抗劑〔CCB〕血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑〔ARB〕利尿劑小劑量開(kāi)始：合理聯(lián)合:避免頻繁換藥:24小時(shí)平穩(wěn)降壓:避免一天中血壓忽高忽低。個(gè)體化治療原則任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)各類降壓藥物選用的臨床參考藥物分類適應(yīng)癥不良反應(yīng)主要藥物利尿降壓藥（基礎(chǔ)降壓藥）輕度高血壓?jiǎn)斡?，中、重度?lián)合治療，充血性心力衰竭血糖、血脂、血尿酸↑，胰島素敏感性↓、低血鉀氫氯噻嗪；吲達(dá)帕胺；安體舒通（保鉀利尿）鈣拮抗藥（CCB）輕、中、重度高血壓，收縮期高血壓、頸動(dòng)脈硬化輕、頭痛、心悸、無(wú)力、口干硝苯地平（利心平）、尼卡地平腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥(ACEI、ARB)輕中度高血壓，蛋白尿，左室肥厚功能不全刺激性咳嗽、皮疹、脫發(fā)及味覺(jué)擾亂等。Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦交感神經(jīng)抑制藥（BB）各型高血壓癥狀，心絞痛、心梗后，充血性心力衰竭口干、水、鈉潴留、瞌睡、便秘、陽(yáng)痿等；可樂(lè)定、普萘洛爾等血管舒張藥中度高血壓、高血壓危象等嚴(yán)重高血壓鈉潴留、嘔吐、出汗、心悸、頭痛等肼屈嗪、硝普鈉利尿排鈉，降低血容量(初始用藥)排鈉使鈉負(fù)平衡，Na+-Ca2+交換減少，胞內(nèi)鈣減少抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌抑制周圍和組織的ACEI，使血管緊張素Ⅱ生成減少阻滯血管緊張素Ⅱ受體，充分阻斷血管緊張素Ⅱ作用于中樞降壓；腎上腺素β受體阻斷直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)常用降壓藥作用特點(diǎn)影響因素干預(yù)點(diǎn)作用特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)量血容利尿劑吲達(dá)帕胺1、減輕鈉負(fù)荷，降低血容量2、增加其它降壓藥物降壓效果3、減輕左心室肥厚4、可弱化對(duì)低鹽飲食的限制1、適用輕、中度高血壓。2、無(wú)咳嗽，優(yōu)于ACE-I3、無(wú)嘲紅、下肢浮腫優(yōu)于CCB1、大劑量長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，易引起低鉀血癥2、推薦小劑量3、糖尿病慎用4、痛風(fēng)者禁用心率β受體阻滯劑倍他樂(lè)克多種高血壓，尤其心率較快的中青年/合并心絞痛患者、心肌梗死后、充血性心力衰竭、姙娠禁用：急性心力衰竭、支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯血管阻力ACEI依那普利片1、抑制血管緊張素Ⅱ的生成；2、抑制緩激肽的降解3、抑制交感遞質(zhì)釋放；4、抗氧化及自由基清除1、起效緩慢，3～4周達(dá)最大作用2、聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)1、血鉀升高2、引起血壓下降，首次應(yīng)小劑量3、監(jiān)測(cè)腎功能4、干咳發(fā)生率：11-26%ARB替米沙坦基本同上無(wú)干咳副作用無(wú)血管神經(jīng)性水腫1、持久而平穩(wěn)，6～8周達(dá)最大作用，2、能達(dá)到24小時(shí)以上，3、低鹽飲食/與利尿劑聯(lián)合，增強(qiáng)療效１、血鉀升高2、低血壓3、腎功能衰竭雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者，妊娠、哺乳期禁用CCB第二代硝苯地平緩控釋第三代氨氯地平/左旋氨氯地平1、老年患者單純收縮期高血壓2、心絞痛3、外周血管疾病4、頸動(dòng)脈粥樣硬化5、妊娠1、抗動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制2、減少鈣內(nèi)流3、改善血管內(nèi)皮功能4、減少血小板聚集與釋放反應(yīng)5、減輕炎癥細(xì)胞粘附禁用：急性心力衰竭、支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯。副作用：面紅、心季、搏動(dòng)性頭痛，踝部水腫19任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)降壓藥物的選擇亞臨床器官受損情況首選藥物左室肥厚ACEI,CCB,ARB無(wú)癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化CCB,ACEI微量白蛋白尿ACEI,ARB腎功能不全ACEI,ARB臨床事件：中風(fēng)史任何降壓藥物均可心肌梗塞史BB,ACEI,ARB心絞痛BB,CCB心力衰竭利尿劑,BB,ACEI,ARB,醛固酮拮抗劑心房顫動(dòng)(復(fù)發(fā))ARB,ACEI心房顫動(dòng)(永久)BB,非二氫吡啶類CCB腎功能衰竭/蛋白尿ACEI,ARB,襻利尿劑外周動(dòng)脈疾病CCB其他情況：?jiǎn)渭兪湛s期高血壓(老年)利尿劑,CCB代謝綜合征ACEI,ARB,CCB糖尿病ACEI,ARB妊娠CCB,甲基多巴,BB黑色人種利尿劑,CCB20任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)唯有ACEI擁有全部6個(gè)強(qiáng)制性適應(yīng)證醛固酮拮抗劑強(qiáng)制性適應(yīng)證利尿劑β阻滯劑ACEIARBCCB心力衰竭●●●●心肌梗死后●●冠心病高危因素●●●●糖尿病●●●●●慢性腎病●●預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)●●●●任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)單藥治療vs聯(lián)合治療選擇治療策略血壓輕度升高低/中度心血管危險(xiǎn)常規(guī)目標(biāo)血壓低劑量單藥治療將劑量增加至足量換用其他藥物低劑量治療假設(shè)未到達(dá)目標(biāo)血壓2~3種藥物聯(lián)用足量治療足量單藥治療假設(shè)未到達(dá)目標(biāo)血壓血壓顯著升高高/極高心血管危險(xiǎn)較低目標(biāo)血壓2種藥物聯(lián)用低劑量治療將聯(lián)合用藥劑量增加至足量增加第3種藥物低劑量治療2~3種藥物聯(lián)用足量治療任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)高血壓的降壓目標(biāo)普通高血壓患者＜140/90mmHg年輕人、糖尿病及腎臟病患者＜130/80mmHg當(dāng)尿蛋白＞1g/d時(shí)＜125/75mmHg老年人收縮壓＜150mmHg舒張壓65-70＜90mmHg收縮壓和舒張壓同時(shí)達(dá)標(biāo)時(shí)點(diǎn)達(dá)標(biāo)時(shí)期達(dá)標(biāo)血壓達(dá)標(biāo)評(píng)估方法任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)高血壓降壓藥物選用參考方案〔范例1〕1級(jí)高血壓：(低危)第一套選用方案①尼群地平10mg，每日2次②依那普利10mg，每日1次③硝苯地平10～20mg，每日2～3次④復(fù)方降壓片1～2片，每日2～3次⑤珍菊降壓片1～2片，每日2～3次⑥卡托普利12.5～25mgmg，每2～3次⑦降壓0號(hào)1片，每日1次⑧氫氯噻嗪12.5mg，每早1次⑨吲達(dá)帕胺1.25～2.5mg每日1次⑩美托洛爾12.5～25mg，每日1～2次⑾復(fù)方卡托普利1～2片，每日2次第二套選用方案①氨氯地平2.5～5mg，每早1次②非洛地平緩釋片5mg，每早1次③貝那普利10～20mg，每日1～2次④拉西地平4mg，每日1次⑤硝苯地平緩釋片20mg每日1～2次⑥氯沙坦50～100mg，每日1次⑦纈沙坦80～160mg，每日1次⑧替米沙坦40～80mg，每日1次⑨比索洛爾2.5～5mg，每日1次⑩左旋氨氯地平2.5mg，每早1次⑾硝苯地平控釋片30mg，每日1次適用低收入患者任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)高血壓降壓藥物選用參考方案〔范例2〕2級(jí)高血壓：(中危)第一套選用方案①尼群地平10～20mg，每日2次②依那普利20mg，每日2次③氨氯地平5mg，每早1次④非洛地平緩釋5～10mg，每早1次⑤左旋氨氯地平2.5～5mg，每早1次⑥降壓0號(hào)1～2片，每日1次⑦貝那普利20mg，每日1～2次⑧硝苯地平緩釋片20mg，每日2次⑨替米沙坦80mg,，每日1次⑩纈沙坦160mg，每早1次⑾氯沙坦100mg，每日1次⑿拉西地平4～8mg，每日1次⒀硝苯地平控釋30～60mg，每日1次⒁比索洛爾2.5～5mg，每早1次第二套選用方案①氨氯地平2.5～5mg+替米沙坦40mg，每早1次②非洛地平緩釋5mg+氫氯噻嗪12.5mg每日1次③貝那普利10mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次④拉西地平4mg+美托洛爾12.5～25mg，每日1次⑤氨氯地平2.5～5mg+復(fù)方阿米洛利半片,每早1次⑥尼群地平20mg+卡托普利25mg每日1～2次⑦氯沙坦50mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次⑧纈沙坦80mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次⑨厄貝沙坦150mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次⑩左旋氨氯地平5mg+卡托普利25mg，每日1次⑾比索洛爾2.5mg+氨氯地平5mg，每早1次⑿培哚普利4mg+吲達(dá)帕胺1.25mg每早1次⒀纈沙坦80mg+氨氯地平5mg，每早1次⒁非洛地平緩釋片5mg+依那普利10mg，每日1次任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)高血壓降壓藥物選用參考方案〔范例3〕3級(jí)高血壓：(高危)第一套選用方案①氨氯地平5mg+替米沙坦80mg，每早1次②貝那普利10mg+氨氯地平5mg，每日1次③非洛地平緩釋片5～10mg+氫氯噻嗪12.5mg，每日1次④硝苯地平控釋片30mg+依那普利10mg，每日1次⑤氨氯地平5mg+復(fù)方阿米洛利1片，每早1次⑥拉西地平4mg+依那普利20mg，每日1次第二套選用方案①非洛地平緩釋片5~10mg+美托洛爾12.5mg，每早1②纈沙坦160mg+氨氯地平5mg，每日1次③氨氯地平5mg+培哚普利4mg，每早1次④④比索洛爾5mg+氨氯地平5mg，每日1次⑤左旋氨氯地平5mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次⑥氯沙坦100mg+氨氯地平5mg，每日1次任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)睡前加服降壓藥合理嗎？這種做法會(huì)導(dǎo)致血壓大幅度下降，使心、腦、腎等重要器官供血缺乏，而誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或形成腦血栓，引起腦卒中。輕度高血壓，可采取3-6個(gè)月的非藥物治療：輕中度高血壓首先從一種藥物、小劑量開(kāi)始使用：注意劑量個(gè)體化：給藥方案要科學(xué)：抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用：關(guān)注高血壓并發(fā)癥關(guān)注特殊人群降壓治療注意事項(xiàng)27任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)有效控制高血壓非藥物治療28任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松。室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測(cè)量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值。注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通。29任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原那么：低鹽低脂肪低熱量多吃新鮮蔬菜和水果每天食鹽多攝入2g，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱。世界衛(wèi)生組織提倡：每人每天食鹽攝入量不超過(guò)6g。飽和脂肪酸對(duì)人體有害減少動(dòng)物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪，如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油<25g不飽和脂肪酸對(duì)人體有益用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃2次魚(yú)100g的食品膽固醇含量豬瘦肉75mg鰱魚(yú)58mg帶魚(yú)76mg牛奶40mg脫脂奶粉28mg主食每天4兩〔女〕，6兩〔男〕粗糧、細(xì)糧搭配一個(gè)星期吃2-3次粗糧定期吃些小米、玉米面、紅薯等少吃甜食，如點(diǎn)心30任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)一高血壓的用藥指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱。運(yùn)動(dòng)三原那么有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)。有序：循序漸進(jìn)。有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)。練習(xí)題邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的綜合癥，當(dāng)靜息時(shí)的收縮壓和舒張壓到達(dá)多少mmHg或以上者可診斷為高血壓A、130/90mmHgB、140/90mmHgC、150/80mmHgD、130/80mmHgB、140/90mmHg高血壓的用藥指導(dǎo)任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)病癥的用藥指導(dǎo)高血脂的用藥指導(dǎo)高血脂的用藥指導(dǎo)案例邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院老王5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂高，醫(yī)生建議他服用降脂藥，但老王未感覺(jué)不適，拒絕服藥。幾天前，突發(fā)大面積心肌梗死，緊急住院搶救才保住了生命。醫(yī)生說(shuō)，如果當(dāng)時(shí)有效控制高血脂，有可能防止這次事件，老王追悔莫及！無(wú)視高血脂，老王大面積心梗案例邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院劉先生有喝酒、抽煙、大吃大喝的習(xí)慣，但他身體一直很好，很少和醫(yī)院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活動(dòng)不靈，口齒不清，急送醫(yī)院診斷為腦血栓，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血膽固醇高。醫(yī)生說(shuō)，他突然發(fā)病與長(zhǎng)期高膽固醇血癥有關(guān)！禍從天降，劉先生突發(fā)腦血栓邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院什么是血脂？血中脂質(zhì)的總稱。由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成，它們與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白〞的形式存在于血液中。任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)脂質(zhì)邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院血脂也有“好〞“壞〞之分！任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)HDL-C是“好〞的膽固醇，對(duì)心血管有保護(hù)作用。LDL-C是“壞〞的膽固醇，是心腦血管疾病的元兇。邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院血脂的來(lái)源與去路！任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)血脂來(lái)源去路內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪發(fā)動(dòng)〔70%〕外源性：食物消化吸收〔30%〕在組織細(xì)胞氧化供能構(gòu)成生物膜轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)進(jìn)入脂庫(kù)邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院什么是高血脂？血中膽固醇和甘油三酯過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低。任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)膽固醇甘油三酯高高脂血癥由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導(dǎo)致血脂水平的升高。邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高血脂的現(xiàn)狀任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)血脂異常是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素亞洲心血管病合作研究顯示:我國(guó)高脂血癥呈現(xiàn)“三低〞的現(xiàn)狀:2005年11月中新網(wǎng)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果：我國(guó)已有1.86億成年人血脂異常

心腦血管三低1.86億知曉率低治療率低達(dá)標(biāo)率低發(fā)病特點(diǎn)：男性顯著高于女性40任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)高脂血癥“微笑的健康殺手〞過(guò)多的脂質(zhì)沉積于血管壁動(dòng)脈狹窄甚至阻塞形成動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病心絞痛心肌缺血冠心病急性心肌梗死腦血管疾病腦血栓腦堵塞腦出血急性腦卒中〔中風(fēng)〕致病因素遺傳因素飲食因素任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)原發(fā)性高脂血癥膳食不合理是造成高脂血癥的主要行為危險(xiǎn)因素。膽固醇和動(dòng)物脂肪攝入過(guò)多與高膽固醇血癥形成有關(guān)?；顒?dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)致病因素任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)繼發(fā)性高脂血癥系指由于其他原發(fā)疾病所引起者包括：糖尿病、肝病、肥胖等。哪些人易得高脂血癥？活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)致病因素任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)高血壓亞臨床疾病年齡飲食男性吸煙停經(jīng)后少動(dòng)血脂肥胖糖尿病中風(fēng)外周血管病心絞痛心梗猝死心衰遺傳環(huán)境內(nèi)皮功能紊亂頸動(dòng)脈狹窄冠脈鈣化臨床疾病炎癥左心室肥厚高血脂的治療任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)他汀類調(diào)脂藥物貝特類煙酸類樹(shù)脂類膽固醇吸收抑制劑其他以降低膽固醇為主，如：舒降之、普拉固等以降低甘油三酯為主，如：諾衡、力平脂等促進(jìn)膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化,如消膽胺、降膽寧抑制酶的活性，減少膽固醇的合成；血漿中的LDL,LDL被攝入肝臟,依折麥布活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)抑制脂肪分解，抑制肝臟TG酯化,煙酸，阿昔莫司主要指標(biāo)治療藥物作用機(jī)制總膽固醇(TC)他汀類抑制內(nèi)源性膽固醇合成低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)甘油三酯(TG)貝特類

降低甘油三脂他汀類藥物不能與貝特類藥物聯(lián)合使用：橫紋肌溶解而致急性腎衰竭服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥:膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，一般半年復(fù)查一次:注意事項(xiàng)高血脂的治療任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)中藥調(diào)脂藥——通脈降脂片【方劑組成】筆管草、川芎、荷葉、三七、花椒【功能主治】降脂化濁，活血通脈。治療高血脂癥，防治動(dòng)脈粥樣硬化荷葉：清暑利濕，升發(fā)清陽(yáng)，止血，降血壓，降血脂木賊高血脂的治療任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)中藥調(diào)脂藥——銀杏葉分散片【方劑組成】銀杏葉提取物【功能主治】活血化瘀通絡(luò)。用于降低血脂，同時(shí)治療瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)謇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者高血脂的治療任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)飲食：3-5-7飲食原那么活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)3高〔高纖維、新鮮度、植物蛋白質(zhì)〕355低〔低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精〕77分飽高血脂的治療任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)：3-5-7原那么活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)一天步行3公里(或5000步)35一星期至少5次7運(yùn)動(dòng)心率小于(170-年齡)次/分鐘主要指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)異常因素導(dǎo)致疾病甘油三酯(TG)﹤1.5mmol/L外源性：飲食攝入

動(dòng)脈粥樣硬化冠心病腦梗塞心肌梗死總膽固醇(TC)﹤4.5mmol/L外源性：飲食攝入內(nèi)源性：脂肪代謝異常低密度脂蛋白(LDL)﹤2.6mmol/L內(nèi)源性：脂肪代謝異常高密度脂蛋白(HDL)﹥1.1mmol/L血脂的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)邵陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院？任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)調(diào)脂治療中的常見(jiàn)問(wèn)題高血脂的咨詢?nèi)蝿?wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)該多久測(cè)一次血脂？活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)一般正常人，每2年檢查1次；40歲以上人群，每年至少檢查1次；高危人群和高血脂患者，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。服藥后的血脂檢測(cè)：首次服藥后每1-2個(gè)月測(cè)1次；然后每2-3個(gè)月測(cè)1次；達(dá)標(biāo)后每6個(gè)月-1年測(cè)1次。高血脂的咨詢?nèi)蝿?wù)三循環(huán)系統(tǒng)疾病的用藥指導(dǎo)驗(yàn)血脂前應(yīng)做些什么準(zhǔn)備？活動(dòng)二高血脂的用藥指導(dǎo)抽血前至少2周保持平日飲食習(xí)慣，維持體重穩(wěn)定；抽血前3天內(nèi)防止高脂飲食；抽血前24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)、不飲酒；抽血前一天晚上20∶00時(shí)開(kāi)始禁食〔包括零食