心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

PAGEPAGE9一．內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、評估病人主訴如胸悶、胸痛、心悸、氣促，并觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴隨癥狀，痰液的性狀和量。2、病人生命體征包括呼吸的頻率、節(jié)律、深度、脈搏、血壓、意識狀況、面容與表情、體位、皮膚粘膜有無發(fā)紺。水腫出現(xiàn)的部位、程度、范圍。3、活動(dòng)耐力。4、了解患者的睡眠，飲食，排便情況；評估有無精神緊張、恐懼、煩躁不安等不良情緒?！咀o(hù)理問題】1、心輸出量減少與心排血量降低有關(guān)2、活動(dòng)無耐力與機(jī)體氧供應(yīng)失調(diào)有關(guān)3、舒適的改變與疼痛有關(guān)4、氣體交換受損與肺淤血、肺血腫、肺部感染有關(guān)5、體液過多與水鈉潴留有關(guān)6、焦慮與擔(dān)心預(yù)后較差，對死亡的恐懼有關(guān)7、知識缺乏與信息來源受限有關(guān)【護(hù)理措施】1、患者入院，熱情接待，安置床位，入院告知。2、保持病室安靜舒適，各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理安排有序，以保證患者休息和睡眠。3、氧療護(hù)理一般缺氧病人遵醫(yī)囑予以氧療；急性肺水腫患者采用30~50％酒精間斷吸氧；慢性肺源性心臟病病人予以持續(xù)低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧必要時(shí)行機(jī)械通氣。4、排泄護(hù)理鼓勵(lì)臥床患者多食蔬菜水果、及富含纖維素食物，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣。便秘者可予緩瀉劑或低壓灌腸，危重病人記錄24小時(shí)尿量，定時(shí)測體重。5、生活護(hù)理對心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎病人，協(xié)助生活起居及個(gè)人衛(wèi)生。根據(jù)患者病情需要和遺囑分別采取平臥位、坐位、半坐位、頭低足高位、側(cè)臥位等，病情輕者鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)。6、遵醫(yī)囑指導(dǎo)和落實(shí)患者的飲食。7、遵醫(yī)囑采取各種標(biāo)本，做好各項(xiàng)檢查的相應(yīng)準(zhǔn)備。8、休息與臥位防止褥瘡。呼吸困難時(shí)采取半臥位，遵醫(yī)囑給氧。注意休息，限制會(huì)客，防止過累及精神刺激，做好心理護(hù)理，消除不必要的精神負(fù)擔(dān)。9、遵遺囑指導(dǎo)和落實(shí)患者的飲食。10、指導(dǎo)患者正確服藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。若服用中藥，按中藥服藥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。11、按等級護(hù)理要求實(shí)施分級護(hù)理。對長期臥床、消瘦、脫水、水腫、大、小便失禁、營養(yǎng)不良、昏迷等患者，做好皮膚護(hù)理，防止發(fā)生壓瘡；留置導(dǎo)尿管的患者，按留置導(dǎo)尿管護(hù)理操作規(guī)范，會(huì)陰清潔消毒每日1-2次，定期更換集尿袋，注意引流通暢。12、危重患者要求嚴(yán)密觀察病情變化，遵遺囑監(jiān)測生命體征及意識、瞳孔、并做好記錄。13、做心理護(hù)理。14、向患者進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括活動(dòng)與休息、飲食、用藥、復(fù)查及自我護(hù)理等?！窘】到逃啃麄饔嘘P(guān)防治與急救知識鼓勵(lì)積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免任何精神刺激。予以飲食指導(dǎo)，少量多餐，禁煙酒。按時(shí)服藥，定期復(fù)查。二．循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)【疾病概述】循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液機(jī)制組成。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟病和血管病，主要癥狀和體征：胸痛、心源性呼吸困難、心源性水腫、心悸、心源性暈厥?！咀o(hù)理評估】1、病史：如胸痛，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間；呼吸困難發(fā)生的急緩、時(shí)間、特點(diǎn)嚴(yán)重程度；水腫出現(xiàn)的部位、時(shí)間、特點(diǎn)、程度，水腫與飲食、體位及活動(dòng)的關(guān)系；心悸；心源性暈厥；是否影響睡眠，對日常生活和活動(dòng)耐力的影響，病人是否有精神緊張、焦慮不安甚至悲觀情緒。2、身體狀況：測量脈律、脈率，并注意觀察心律（率），合并房顫者應(yīng)測短絀脈、心音的改變，有無奔馬律；呼吸頻率、節(jié)律、深度、皮膚黏膜有無發(fā)紺；檢查水腫的部位、范圍、程度，壓之是否凹陷，水腫部位皮膚完整情況。觀察血壓、意識狀況、面容與表情、體位、體重等等。3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：評估心電圖；SaO2、血?dú)夥治?、胸片；有無低蛋白血癥及電解質(zhì)失衡等等，【護(hù)理問題】1、疼痛胸痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)2、氣體交換受損與肺淤血、肺血腫、肺部感染有關(guān)3、活動(dòng)無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)4、體液過多與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫所致組織細(xì)胞營養(yǎng)不良、局部長時(shí)間受壓有關(guān)6、有受傷的危險(xiǎn)與頭暈、暈厥發(fā)作有關(guān)7、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、工作、生活與前途有關(guān)【一般護(hù)理】1、保持病室安靜、清潔、空氣流通，病情較重者應(yīng)減少探視。2、做好心理護(hù)理，避免病人激動(dòng)和煩躁，保證足夠的睡眠。3、生活護(hù)理對心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎的患者，協(xié)助其生活起居及個(gè)人衛(wèi)生。4、休息及臥位重癥患者絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者逐漸鼓勵(lì)床上活動(dòng)乃至下床活動(dòng)，長期臥床者每兩小時(shí)更換體位，心功能不全者半臥位或端坐臥位，下肢水腫患者應(yīng)抬高下肢，伴胸腹水的病人宜采取半臥位。5、飲食護(hù)理宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激性食物。高血壓病、冠心病、心功能不全患者應(yīng)限制鈉鹽食物。6、排泄護(hù)理鼓勵(lì)長期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養(yǎng)成每日解便習(xí)慣。必要時(shí)可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸。7、藥療護(hù)理掌握心血管常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意用藥前后的情況，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度。8、注意保暖，避免受涼；做好皮膚護(hù)理，以防壓瘡。9、心導(dǎo)管術(shù)后護(hù)理密切觀察穿刺點(diǎn)、傷口、橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，橈動(dòng)脈加壓包扎定時(shí)松解，注意心率、心律、血壓的變化。10、外科術(shù)后護(hù)理協(xié)助病人取舒適體位，密切監(jiān)測生命體征變化，注意觀察傷口情況，保持胸腔引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止阻塞，注意引流液的性狀、顏色和量，做好記錄。11、備齊及定期檢查搶救物品及藥品，必要時(shí)行胸外心臟按壓術(shù)，人工呼吸，電擊除顫等。12、做好出院指導(dǎo)：囑病人出院后按時(shí)服藥，注意飲食，避免過勞，預(yù)防感冒，定期門診復(fù)查等?！緦？谱o(hù)理】1、活動(dòng)原則：心功能?級：避免重體力活動(dòng)，一般體力活動(dòng)不受限制；心功能Ⅱ級：避免較重體力活動(dòng)，一般體力活動(dòng)適當(dāng)限制：心功能Ⅲ級：嚴(yán)格限制體力活動(dòng)；心功能Ⅳ：絕對臥床休息。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)量，以活動(dòng)后不出現(xiàn)癥狀為宜。2、心功能不全，出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)予半臥位或坐位，兩腿下垂，必要時(shí)給予氧氣吸入。3、有水腫、心力衰竭或使用利尿劑時(shí)，應(yīng)記錄24小時(shí)出入水量。4、每周次量體重1次，必要時(shí)每天一次。原則上每周至少測量血壓1次，可根據(jù)病情酌情增加測量血壓次數(shù)。5、應(yīng)用洋地黃、胺碘酮等藥物時(shí)，注意其毒性反應(yīng)。每次給藥前應(yīng)了解上次用藥后的反應(yīng)并測量脈搏（房顫者應(yīng)測量心率）。如出現(xiàn)中毒癥狀或心率少于60次∕分，應(yīng)停止給藥，并立即報(bào)告醫(yī)生處理。靜脈注射洋地黃制劑，應(yīng)緩慢推注（10-20分鐘注完），注射前及注射后30分鐘至1小時(shí)測量脈搏。并記錄。6、使用抗心律失常的藥物，如胺碘酮等，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，要注意胃腸道反應(yīng)及心律的變化，靜脈滴注胺碘酮時(shí)注意觀察有否靜脈炎發(fā)生，并做好交接班。使用擴(kuò)張血管藥物如硝普鈉等，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓，嚴(yán)格控制滴速，有條件應(yīng)用輸液泵或微量泵控制滴速，并做好記錄。7、嚴(yán)密觀察病情，注意心率、心律、呼吸及血壓的變化；測量脈搏、心率時(shí)應(yīng)計(jì)數(shù)1分鐘；如脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測量脈搏與心率，并記錄。【健康教育】1、向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識。2、鼓勵(lì)患者積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因。3、根據(jù)不同疾病指導(dǎo)患者掌握勞逸結(jié)合的原則，保證足夠的睡眠并避免任何精神刺激。4、根據(jù)不同疾病指導(dǎo)患者選擇不同的治療飲食，少量多餐，忌煙酒。5、對冠心病患者應(yīng)隨身備好急救藥物，對安裝起搏器患者應(yīng)避免做MR檢查，隨身攜帶好保健卡和起搏器擔(dān)保卡；行金屬瓣膜置換術(shù)患者外出旅游經(jīng)過海關(guān)時(shí)，需帶備疾病診斷證明書，供有關(guān)人員查看。6、向患者說明長期服用抗凝、抗血小板藥的重要性，不能擅自增減藥量，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并定期隨訪。急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、冠心病的危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)，胸痛發(fā)作的特征，劇烈程度、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、有無伴隨癥狀。2、生命體征、心律、心率、心音變化及心電圖、心肌酶學(xué)、心功能、血氧及大小便情況。3、性格及心理狀態(tài)，有無焦慮、擔(dān)憂、緊張、恐懼心理?！咀o(hù)理措施】1、入住CCU,予重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，迅速建立靜脈通道,備除顫儀等搶救設(shè)備及藥物。2、休息及活動(dòng)原則：絕對臥床休息１周，取舒適臥位，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。解除焦慮。第２周可在床上、逐步床邊活動(dòng)。第３周可病房內(nèi)緩步走動(dòng)，第４周可在走廊活動(dòng)(活動(dòng)耐力訓(xùn)練在嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行),病情穩(wěn)定可擇日出院。病情合并嚴(yán)重并發(fā)癥者臥床時(shí)間可延長。3、飲食：飲食以低鹽、低脂肪、易消化飲食，開始流質(zhì)，逐漸到半流質(zhì)，切忌飽餐。多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便，如便秘可給予腹部按摩或通便藥物。4、緩解疼痛：及早用藥解除疼痛。按醫(yī)囑給予度冷丁、可待因、嗎啡、硝酸甘油等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。5、溶栓治療的護(hù)理：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，建立靜脈通道，評估有無溶栓禁忌癥，查血常規(guī)、凝血功能、必要時(shí)配血備用；準(zhǔn)確、迅速配置并輸注溶栓藥物，觀察用藥后反應(yīng)包括出血、過敏等副作用；定期描記心電圖，查心肌酶，詢問胸痛有無緩解，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)有無再灌注心律失常。6、病情觀察：嚴(yán)密觀察病情，觀察有無并發(fā)癥出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師，按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密觀察心電圖變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù),如頻發(fā)室早、室速，立即靜脈注射利多卡因50~100mg，繼以1－3ｍｇ/min的速度靜滴維持。發(fā)生室顫時(shí)，盡快配合醫(yī)師采用非同步直流電除顫。心率低于50次/min時(shí)，可用阿托品治療。當(dāng)高度AVB藥物治療無效時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)師安裝臨時(shí)起搏器。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、表情、面色、出汗、心率、心律、尿量、末梢循環(huán)等。如有休克發(fā)生，每10~15分鐘測P、R、BP一次，記錄尿量。取休克臥位，注意保暖。根據(jù)休克原因，按醫(yī)囑采取不同處理，如補(bǔ)充血容量，給升壓藥、血管擴(kuò)張藥、糖皮質(zhì)激素，糾正酸中毒等。有條件者可采用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)輔助循環(huán)等。如用升壓藥時(shí)應(yīng)防止液體外滲，以免引起組織壞死。嚴(yán)密觀察HR、R、肺部羅音變化。如有心衰（主要是急性左心衰）發(fā)生，立即安慰病人，使其安靜，取端坐體位，雙腿下垂，按醫(yī)囑給氧、予嗎啡或度冷丁、利尿劑、血管擴(kuò)張劑。無低血壓、呼吸困難病人可選用半臥位。7、協(xié)助生活護(hù)理。8、避免誘因，如過度活動(dòng)、精神緊張、飽餐、寒冷、飲酒、狂歡、生氣、大便干燥等。9、心理護(hù)理：環(huán)境安靜，安慰病人，緩解緊張、焦慮、疑慮、抑郁等反應(yīng)。10、心梗病人行冠脈造影及冠脈內(nèi)介入治療者，執(zhí)行介入術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)?！窘】到逃?、指導(dǎo)病人正確服藥，隨身常備保健藥盒，預(yù)防復(fù)發(fā)。2、做力所能及的體育鍛煉，勞逸結(jié)合，避免誘因，定期復(fù)查。3、飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食，防止便秘，戒煙酒，肥胖者控制體重。4、堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測藥物作用、副作用。5、指導(dǎo)當(dāng)病情突然變化時(shí)采取簡易的應(yīng)急措施。6、告訴患者洗澡要讓家屬知道，不宜在飽餐和饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過冷過熱時(shí)間不宜過長，門不要上鎖。7、囑患者定期門診隨訪進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查。如疼痛較前頻繁、程度加重、服硝酸甘油不易緩解，伴出冷汗，即刻由家屬護(hù)送就醫(yī)。心源性休克護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、評估與急性心排血功能障礙引起組織和器官血液灌注不足有關(guān)原因（急性心肌梗塞、惡性心律失常、心肌病、瓣膜病、心包填塞、肺動(dòng)脈栓塞等）2、生命體征、神志、尿量、皮膚、粘膜、肢端的顏色、溫度、濕度及癥狀的評估。3、精神狀態(tài)及焦慮恐懼等心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1、執(zhí)行循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī),入住CCU,予重癥監(jiān)護(hù)。2、絕對臥床休息，保持安靜。采取休克臥位。頭抬高10—20度，下肢抬高20—30度。3、緊急進(jìn)行心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，配合醫(yī)師搶救。盡可能行深靜脈穿刺術(shù)，以便監(jiān)測中心靜脈壓配合,予有創(chuàng)血壓和漂浮導(dǎo)管檢查。給予精神安慰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。4、高流量吸氧4—6升/分。保持呼吸道通暢，大面積心肌梗死的病人應(yīng)用嗎啡、哌替定后注意觀察血壓變化，取側(cè)臥位或頭偏一側(cè)，避免嘔吐窒息。呼吸衰竭發(fā)生時(shí)，立即行氣管插管，予呼吸機(jī)輔助呼吸。5、保持靜脈通道通暢，便于治療搶救。6、密切觀察神志（瞳孔）、面色、皮膚（濕冷、花斑、發(fā)紺）、呼吸、血壓、心率及CVP，PC-WP變化，留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格觀察尿量，注意電解質(zhì)情況，做好記錄。7、注意保暖，加蓋被子避免受涼，禁用熱水袋。做好口腔、皮膚、尿道口護(hù)理，預(yù)防褥瘡下肢靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。8、根據(jù)醫(yī)囑給予血管活性藥，如間羥胺、多巴胺等升壓，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速與濃度，輸液速度不宜超過30滴/分，以防加重心衰和肺水腫。對正在使用大劑量升壓藥的病人，應(yīng)使用正確的更換升壓藥的方法，避免由于升壓藥中斷造成血流動(dòng)力學(xué)改變。若無條件做深靜脈穿刺，應(yīng)格外注意觀察對血管的影響，避免皮膚壞死。輸液速度按醫(yī)囑執(zhí)行，避免出現(xiàn)肺水腫9、熟悉各種急救藥品和器材的使用方法與注意事項(xiàng)，及時(shí)有效地協(xié)助醫(yī)生搶救。對實(shí)施IABP治療的，按IABP術(shù)后護(hù)理?！窘】到逃?、根據(jù)不同原因引起的心源性休克患者予以相應(yīng)的健康指導(dǎo)。如病毒性心肌炎引起的，最根本的是加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共場所，一旦發(fā)病及時(shí)就診治療。注意營養(yǎng)，嚴(yán)格按心功能狀況保證休息。接受醫(yī)務(wù)人員的康復(fù)指導(dǎo)，防止復(fù)發(fā)。2、合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動(dòng)物脂肪及膽固醇較高的食物。3、避免各種誘發(fā)因素，如緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等。4、按醫(yī)囑服藥，隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，并定期隨訪。5、指導(dǎo)患者及家屬當(dāng)病情突然變化時(shí)應(yīng)采取簡易應(yīng)急措施。心力衰竭護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、發(fā)病情況了解引起心衰的基礎(chǔ)疾病，幫助病人尋找發(fā)病的誘因。詢問洋地黃、利尿劑、抗心律失常藥物的使用情況。2、心功能評估詢問病人有無活動(dòng)后心悸、氣促或休息狀態(tài)下的呼吸困難。若有勞力性呼吸困難，還需了解病人產(chǎn)生呼吸困難的活動(dòng)類型和輕重程度，如：步行、爬樓、洗澡等，以幫助判斷病人的心功能。3、癥狀及體征了解病人有無咳嗽、咳痰及其性質(zhì)。詢問病人是否有夜間睡眠中憋醒,感覺呼吸費(fèi)力、墊高枕頭或坐位后緩解等現(xiàn)象。對于右心衰的病人,應(yīng)注意了解病人是否有惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、體重增加及身體低垂部位水腫等情況。4、日常生活形態(tài)了解病人的飲食習(xí)慣，是否喜愛咸食、臘制品及發(fā)酵食品，是否吸煙,愛喝濃茶,咖啡等；了解病人的睡眠情況及排便情況，是否有便秘；評估病人的日常活動(dòng)情況，是否為活動(dòng)過度導(dǎo)致的心衰。5、心理社會(huì)評估長期的疾病折磨和心衰的反復(fù)出現(xiàn),使病人的生活能力降低,生活上需他人照顧,反復(fù)住院治療造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),常使病人陷于焦慮不安、內(nèi)疚、恐懼、絕望之中；家屬和親人也可因長期照顧病人而身心疲憊?！咀o(hù)理措施】【一般護(hù)理】1、臥位協(xié)助病人取舒適臥位。有嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸時(shí)，采取半坐臥位或坐位，這樣可使肺的擴(kuò)張較大，氧合作用增加，同時(shí)可減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。也可使用床上桌，讓病人的頭伏在小桌上，手臂放桌兩側(cè)休息。如果病人要下床坐在椅中休息，應(yīng)雙腳抬高，以減輕下垂肢體的水腫2、活動(dòng)與休息根據(jù)病人心功能分級及病人基本狀況決定活動(dòng)量。與病人及家屬一起制定活動(dòng)目標(biāo)與計(jì)劃，堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合、逐漸增加活動(dòng)量的活動(dòng)原則。Ⅰ級：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。Ⅱ級：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)不受影響。Ⅲ級：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。Ⅳ級：絕對臥床休息，生活由其他人照顧。3、飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化食物，少食多餐、忌飽餐。限制鹽的攝入，限鹽限鈉，可有效控制心衰引起的水腫，限制的程度視病人心衰的程度和利尿劑治療的情況而定。輕度心衰病人，每天可攝取2－3g鈉，嚴(yán)重心衰病人，每日攝食的鈉為800－1200mg（1g鹽含鈉390mg）；應(yīng)注意病人用利尿劑時(shí)容易出現(xiàn)低鈉，低氯，此時(shí)不應(yīng)限鹽，可能還要適當(dāng)補(bǔ)充。限制水分，嚴(yán)重心衰的病人，24小時(shí)的飲水量一般不超過600－800ml，應(yīng)盡量安排在白天間歇飲用，避免大量飲水，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。少食多餐，由于心衰時(shí)胃腸道黏膜淤血水腫，消化功能減退，宜進(jìn)食易消化食物，且少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等食物，避免產(chǎn)氣食物，因?yàn)槲改c脹氣會(huì)加重病人腹脹不適感。忌飽餐，飽餐導(dǎo)致膈肌上抬，可加重病人的呼吸困難；同時(shí)，由于消化食物時(shí)需要的血液增加，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加。多食蔬菜及水果，保持大便通暢。心衰時(shí)，病人由于臥床休息，活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減慢，部分病人不習(xí)慣床上或床邊大便，多種因素影響，病人易發(fā)生便秘。護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防便秘的產(chǎn)生，積極處理便秘，可指導(dǎo)病人順結(jié)腸，直腸方向環(huán)形按摩腹部，給予開塞露塞肛，必要時(shí)用手掏出大便，以防用力大便加重病人心衰或誘發(fā)心臟驟停?！緦？谱o(hù)理】1、呼吸困難2、水腫3、疲倦、乏力心衰時(shí)心排血量下降，循環(huán)減慢，全身組織器官缺血缺氧，同時(shí)代謝后的廢物排泄速率降低，乳酸堆積，病人會(huì)感到非常疲倦與軟弱無力，經(jīng)常在端坐時(shí)瞌睡。要讓病人及家屬知道疲乏產(chǎn)生的原因，以利病人身心休息，注意病人的安全，防止瞌睡時(shí)墜床?！静l(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理】（1）壓瘡右心衰和全心衰的病人，由于體循環(huán)淤血，身體下垂部位（骶尾部、會(huì)陰部、雙下肢）明顯水腫，有的病人可出現(xiàn)注射針眼處滲液。同時(shí)，由于肺循環(huán)淤血，病人呼吸困難，長期處于端坐位或半坐臥位，在皮膚受壓處易發(fā)生壓瘡，最常見部位為骶尾部、足跟、坐骨節(jié)結(jié)及兩側(cè)髂棘。應(yīng)協(xié)助病人經(jīng)常更換體位；囑病人穿質(zhì)地柔軟、寬松、無松緊帶的衣服；保持床縟柔軟、平整、干燥、清潔；保持皮膚清潔；使用氣圈或氣墊床防止皮膚長期受壓。協(xié)助病人排便時(shí)，一定要注意防止損傷皮膚，這類病人皮膚抵抗力低，表皮與皮下組織結(jié)合疏松，稍用力摩擦皮膚即破，一旦破損，創(chuàng)面很難愈合。（2）血栓性靜脈炎右心衰及全心衰的病人，靜脈回流受阻，且長期臥床，血流緩慢，容易發(fā)生靜脈血栓，特別是下肢靜脈，一旦血栓形成，肢體腫脹會(huì)更加劇烈并伴有疼痛，血栓脫落時(shí)栓子可隨血流進(jìn)入肺，引起肺栓塞。所以，心衰病人在臥床期間，要進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止血栓的形成。靜脈輸液時(shí)應(yīng)盡量避免在腫脹的肢體穿刺以免加重肢體的水腫，防止某些藥物（如多巴胺）外滲引起靜脈炎和局部組織壞死。（3）墜積性肺炎左心衰病人，由于肺循環(huán)淤血，肺靜脈壓升高，使肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)，致氣體交換障礙；其次，心衰病人長期臥床，呼吸功能減退，不能有效的咳嗽、排痰，易產(chǎn)生墜積性肺炎。應(yīng)注意協(xié)助病人進(jìn)行有效的咳嗽和排痰，定時(shí)翻身拍背，病人進(jìn)食和飲水時(shí)要防止誤吸。心衰緩解期，指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉?！窘】到逃浚?）指導(dǎo)病人積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、過度勞累、情緒激動(dòng)、鈉鹽攝入過多，飽餐及便秘等。育齡婦女應(yīng)避孕。（2）宜低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，多食新鮮蔬菜水果；保持大便暢通，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；戒煙酒。（3）保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。從事輕體力工作，避免重體力勞動(dòng)以免誘發(fā)心衰。建議病人可進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)活動(dòng)有利于提高心臟儲(chǔ)備力，提高活動(dòng)耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。（4）交代病人不要隨意增減或撤換藥物，以免因不恰當(dāng)?shù)耐Ｋ幎T發(fā)心衰。服用洋地黃者要詳細(xì)交代病人及家屬識別不良反應(yīng)，掌握自測脈搏的方法；（5）囑病人定期門診隨訪，出現(xiàn)胸悶、氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等情況及時(shí)來院就診。心律失常護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、心悸病人是否訴“心臟跳得很快”、“心慌”或伴“心臟有停跳感”。產(chǎn)生心悸最常見的心律失常有：竇性心動(dòng)過速、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速和期前收縮。2、頭暈、乏力、抽搐、暈厥由于心排血量急劇減少引起組織缺血、缺氧所致。見于緩慢型心律失常，如竇性心動(dòng)過緩，第二度Ⅱ型或第三度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、竇房阻滯。詢問病人癥狀發(fā)作的誘因及持續(xù)時(shí)間。3、胸悶、心絞痛由于冠狀動(dòng)脈供血減少所致。見于心室率太快或太慢，使心臟射血減少，冠狀動(dòng)脈血液灌注不足而發(fā)生心肌的缺血、缺氧。4、既往史：注意詢問病人以前是否患過心臟方面疾病，是否做過心電圖，有無心律失常發(fā)作史。5、用藥史：近期是否服用過洋地黃、抗心律失常藥及利尿劑，是否有容易造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的情況存在，重點(diǎn)了解抗心律失常的藥物使用情況。6、心理社會(huì)評估：心律失常可出現(xiàn)于生理和病理狀況，多種因素可以誘發(fā)心律失常，在評估病人心律失常產(chǎn)生的原因時(shí)，除了疾病、藥物因素外，還應(yīng)注意其精神心理因素的評估，部分病人因過分緊張或情緒激動(dòng)出現(xiàn)期前收縮等心律失常，出現(xiàn)心律失常后精神更加緊張，從而形成惡性循環(huán)，引發(fā)更嚴(yán)重的心律失常。7、輔助檢查：心電圖是診斷心律失常的最重要依據(jù)。1、一般護(hù)理協(xié)助病人取舒適臥位，盡量避免左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位時(shí)人常能感覺到心臟的搏動(dòng)力使不適感加重。發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)，病人可出現(xiàn)血壓下降、休克。協(xié)助病人去枕平臥，抬高頭部和下肢15°－20°，以增加回心血量，保證腦組織的血液供應(yīng)；出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，協(xié)助病人半坐臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難；當(dāng)病人出現(xiàn)意識喪失、抽搐時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)好病人，保持平臥位，頭部偏向一側(cè)，防止分泌物流入氣管引起窒息，并注意防止舌咬傷。對無器質(zhì)性心臟病的良性心律失常病人，鼓勵(lì)其正常工作和生活，建立健康的生活方式，避免過度勞累。對有器質(zhì)性心臟病或其他嚴(yán)重疾病的病人以及發(fā)生嚴(yán)重心律失常的病人，應(yīng)囑其臥床休息，以免發(fā)生意外。為了使病人身心得到休息，應(yīng)提供有利于睡眠的環(huán)境和方法，避免使病人情緒緊張的各種刺激。病情穩(wěn)定階段，應(yīng)鼓勵(lì)病人逐漸恢復(fù)活動(dòng)以提高其耐力。2、飲食護(hù)理針對病人原發(fā)病的不同給予不同的飲食。①對無器質(zhì)性心臟病的心律失常病人，飲食無特殊要求，給予普通飲食即可。②對冠心病合并的心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。③由于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對其具體情況給予不同的飲食。低血鉀時(shí)，給予含鉀高的食物：柑橘類、香蕉等；高鉀時(shí)，應(yīng)限制含鉀的食物。④心律失常合并心衰時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，防止水、鈉潴留加重心衰。⑤避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂，限制飲酒。⑥保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。3、癥狀護(hù)理（1）心悸①癥狀明顯時(shí)，病人應(yīng)臥床休息。因休息時(shí)，全身組織耗氧減少，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而減慢心率。②發(fā)熱引起的竇性心動(dòng)過速應(yīng)積極給予物理降溫，如溫水擦浴、冰敷等。③室上性心動(dòng)過速，給予刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，無效時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)給予藥物治療。（2）胸悶、心絞痛①發(fā)作時(shí)，病人應(yīng)停止原來的活動(dòng)，臥床休息，以減少心肌的耗氧。②遵醫(yī)囑及時(shí)用藥，防止心室率過快或過慢。③幫助病人避免或消除緊張情緒，以防冠狀動(dòng)脈痙攣加重心絞痛。（3）頭暈、抽搐、暈厥①由于持續(xù)性室性心動(dòng)過速所致者，立即遵醫(yī)囑用利多卡因靜脈推注或施行同步直流電復(fù)律術(shù)。②由于心室率過慢引起的阿一斯綜合征，可立即用拳頭尺側(cè)以中等強(qiáng)度力量從20－25cm高度向胸骨中下1/3交界處捶擊1－3次，大部分病人能恢復(fù)心跳，無效者立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。③發(fā)作抽搐、暈厥時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)病人安全，防止舌咬傷、墜床、呼吸道窒息等意外情況發(fā)生。（4）休克、心力衰竭休克時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意：①嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、皮膚等情況。②注意保暖。4、用藥護(hù)理抗心律失常藥物大部分具有致心律失常作用和其他副作用。用藥時(shí)，應(yīng)掌握用藥劑量、時(shí)間和方法，濃度過高、速度過快容易出現(xiàn)副作用；濃度太低、速度太慢又達(dá)不到最佳治療效果，應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意病人的個(gè)體差異。許多藥物如利多卡因、胺碘酮、異丙腎上腺素、奎尼丁等應(yīng)在監(jiān)護(hù)或密切觀察心電圖的情況下使用。5、心電監(jiān)護(hù)適用于做心電監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重心律失常：心室撲動(dòng)與顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、高度房室傳導(dǎo)阻滯（包括二度Ⅱ型和三度）、竇性停搏或竇性靜止。由于病人伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，使其心、腦、腎血液供應(yīng)驟然減少或停止，臨床上常出現(xiàn)休克、暈厥、抽搐甚至猝死，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理得當(dāng)，可以挽救病人的生命。故應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，將病人置于CCU病房或進(jìn)行床旁心電監(jiān)護(hù)。6、心理護(hù)理大部分心律失常病人伴有器質(zhì)性心臟病或其他疾病，病情反復(fù)發(fā)作，因疾病的長期折磨，病人和家屬均有不同程度的心理壓力，易產(chǎn)生消極、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理。不良的情緒和心理既可以促進(jìn)心律失常的發(fā)生，又影響疾病的康復(fù)，護(hù)士應(yīng)具備有愛心和同情心，以高度的責(zé)任感和業(yè)務(wù)水平取得病人的信任；以積極、樂觀的心態(tài)幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；以良好的溝通技巧和廣博的知識及時(shí)給病人以心理疏導(dǎo)，幫助病人克服不良情緒和心理，幫助家屬調(diào)整心態(tài)。【健康教育】1、向病人及家屬講解心律失常的常見病因、誘因及防治知識。2、積極治療基礎(chǔ)疾病，避免誘因。3、宜低脂清淡飲食，多食新鮮蔬菜水果,忌飽餐和刺激性食物，戒煙酒。4、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。心律失常的病人，如果不伴嚴(yán)重疾病，可以照常工作；伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或發(fā)生嚴(yán)重心律失常的病人，應(yīng)臥床休息，防止意外發(fā)生。5、有暈厥史的病人避免從事駕駛、高空作業(yè)等有危險(xiǎn)的工作，發(fā)生頭昏、黑蒙不適時(shí)立即平臥，以避免暈厥發(fā)作而摔傷。6、囑病人多食纖維素豐富的食物，保持大便通暢，心動(dòng)過緩病人避免排便時(shí)屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過緩。7、遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗心律失常藥物，說明堅(jiān)持治療的重要性，不可自行減量或擅自換藥，教會(huì)病人觀察藥物療效和不良反應(yīng)，囑咐病人出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。8、教會(huì)病人和家屬測量脈搏的方法，交代家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)和發(fā)生緊急情況時(shí)的處理措施，如發(fā)生阿-斯綜合征時(shí)捶擊心前區(qū)的方法等。 冠心病心絞痛護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、疼痛發(fā)生的部位是否位于胸骨體上段或中段之后并波及心前區(qū)；是否放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或至頸、咽、下頜、背部、上腹部。2、疼痛的性質(zhì)是否為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，有無壓塞、燒灼感。心絞痛發(fā)作時(shí)是否伴有面色蒼白、心率增快、血壓升高、皮膚濕冷、出汗或?yàn)l死感等。3、疼痛發(fā)生的誘因是否常因體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)所誘發(fā)，是否在飽餐、寒冷刺激、吸煙及用力排便時(shí)發(fā)病。4、疼痛的持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后逐漸緩解；可數(shù)日或數(shù)周發(fā)作1次，也可1天內(nèi)多次發(fā)作。5、既往史了解病人既往是否有高血壓、糖尿病或其他疾病，血脂是否偏高。6、日常生活形態(tài)了解病人是否吸煙，是否喜歡吃膽固醇高及動(dòng)物脂肪高的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、雞、鴨皮等；體重是否超過理想體重。7、心理社會(huì)評估了解病人是否常處于緊張狀態(tài)，如工作壓力大，工作不順利，下崗或家庭糾紛等。當(dāng)病人面對壓力的情境時(shí)，會(huì)使交感神經(jīng)興奮和刺激腎上腺分泌兒茶酚胺，使血管收縮、血壓上升，增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌缺氧，引起心絞痛。8、輔助檢查心電圖檢查可正常，可有缺血性ST-T改變。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可明顯提高缺血性心臟病的檢出率。心肌顯像檢查用于評價(jià)心肌血流、心功能可協(xié)助診斷。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)可明確病變部位及程度?！咀o(hù)理措施】1、一般護(hù)理發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，臥床休息，保持環(huán)境安靜，以減少心肌的耗氧。緩解期可增加活動(dòng)量。2、飲食護(hù)理宜低脂飲食，多食蔬菜、水果及富含纖維素的食物，以保持大便通暢；忌飽餐和刺激性食物，以免誘發(fā)心絞痛。3、癥狀護(hù)理胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，含服硝酸甘油或救心丸，給予氧氣吸入，安慰病人及家屬，以消除其緊張心理。如疼痛不能緩解，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行下一步處理，防止發(fā)展為心肌梗死。4、用藥護(hù)理指導(dǎo)病人正確使用硝酸甘油類藥物，當(dāng)胸痛發(fā)作時(shí)，立即置0.5mg硝酸甘油于舌下，在舌下稍稍保留一些唾液，讓藥物完全溶解。服藥后平臥，以防直立性低血壓。可每隔5分鐘重復(fù)含服等量的藥劑，直到疼痛緩解。硝酸甘油應(yīng)存放在暗色瓶里，并至于干燥處，藥物保質(zhì)期為6個(gè)月。告知病人和家屬所用藥物常見的副作用：如頭痛、臉部潮紅、低血壓、頭暈等，增強(qiáng)病人的自我識別能力。服用阿司匹林類藥物時(shí)，囑病人飯后服。以減輕對胃粘膜的刺激。并注意觀察出血情況。5、心理護(hù)理因疼痛反復(fù)發(fā)作，工作、生活、社交均受影響，病人容易產(chǎn)生焦慮或恐懼心理，反過來，這種不良心理又可誘發(fā)心絞痛，形成惡性循環(huán)。因此，護(hù)理人員應(yīng)注重對病人的心理護(hù)理，多與病人溝通，適時(shí)做好健康教育，使病人了解情緒與心絞痛的關(guān)系，掌握各種放松方法，并調(diào)控自己的情緒，以利于疾病的康復(fù)?！窘】到逃?、告訴病人選擇低鹽、低脂、低熱量、高纖維素飲食的重要性，忌煙酒及刺激性食物，避免飽餐，保持大便通暢。2、合理安排活動(dòng)，胸痛發(fā)作頻繁時(shí)，需臥床休息，盡量減少體力活動(dòng)；穩(wěn)定期可適當(dāng)參加體力勞動(dòng)和體能鍛煉，以提高病人的活動(dòng)耐力。絕對不要搬抬過重的物品，因?yàn)榘崽е匚飼r(shí)必須彎腰屏氣，易誘發(fā)心肌梗死。3、按醫(yī)囑服藥，能自我監(jiān)測藥物的副作用。掌握自測脈搏的方法，外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，并告知硝酸甘油的使用和保管方法。4、交代病人及家屬避免各種誘發(fā)因素，如過度勞累、情緒激動(dòng)、寒風(fēng)刺激、飽餐、用力排便等。不宜在飽餐或饑餓時(shí)洗澡，水溫勿過冷過熱，時(shí)間不宜過長，浴室門不要上鎖。以防發(fā)生意外。5、定期復(fù)查，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病。若出現(xiàn)心絞痛加劇，含服硝酸甘油無效，出現(xiàn)特殊不適，如心悸、氣喘、浮腫等或服藥期間發(fā)現(xiàn)療效不理想和出現(xiàn)異常者應(yīng)立即就診。高血壓病護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、發(fā)病情況詢問病人是否有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。評估頭痛的位置及嚴(yán)重程度，如頭痛是否發(fā)生在枕骨區(qū)，清晨起床時(shí)頭痛是否比較嚴(yán)重，因?yàn)楦哐獕涸诔跗谑菦]有癥狀的，當(dāng)癥狀發(fā)生時(shí)常表示有器官、血管的功能障礙。2、癥狀了解病人最近是否有呼吸困難、疲倦、夜尿、鼻出血等現(xiàn)象。體征評估病人的神智、瞳孔、肢體活動(dòng)度和生命體征情況。3、既往史了解病人既往是否有冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、腎臟疾病病史；詢問病人是否接受過抗高血壓的藥物治療，用藥情況如何，是否服用避孕藥。4、家族史詢問病人家族中是否有人患有高血壓以及其他心血管疾病。5、日常生活形態(tài)了解病人是否吸煙嗜酒，愛喝刺激性飲料，如咖啡、濃茶，因?yàn)檫@些會(huì)使血管收縮，血壓上升。了解其飲食習(xí)慣，是否愛吃高鹽、高膽固醇、動(dòng)物性脂肪的食物，因?yàn)榇祟愂澄锟芍滤?、鈉潴留，易發(fā)生動(dòng)脈硬化，加重高血壓。了解病人睡眠質(zhì)量如何，每天是否有充足的睡眠，因?yàn)樾菹⒊浞峙c否與血壓波動(dòng)有很大的關(guān)系。每天的活動(dòng)情況如何，是否堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)或家務(wù)勞動(dòng)，是否在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有頭暈等不適。詢問病人的家庭情況，家庭生活不和睦可致壓力過大，使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，血管收縮，從而引起血壓升高。6、心理社會(huì)評估詢問病人的工作性質(zhì)，是否長期情緒緊張。觀察病人性格是否為A型人格類型。因?yàn)楦哐獕旱男纬煽赡苁黔h(huán)境因素、精神神經(jīng)因素等綜合作用的結(jié)果。7、輔助檢查早期高血壓的病人檢查可無特殊異常，后期病人可出現(xiàn)尿蛋白及尿常規(guī)異常，腎功能減退。胸部X線檢查可見主動(dòng)脈弓迂曲延長，左室增大。心電圖可見左心室肥大勞損。眼底檢查有助于對高血壓嚴(yán)重程度的了解?！咀o(hù)理措施】1、一般護(hù)理告訴病人睡眠對保持血壓的穩(wěn)定是非常重要的，并提供舒適、安靜的睡眠環(huán)境，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。午后控制水分的攝入，以減少夜尿次數(shù)。科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡眠。血壓太高時(shí)應(yīng)減少活動(dòng)，最好絕對臥床休息以免血壓繼續(xù)升高。堅(jiān)持體育活動(dòng)可預(yù)防和控制高血壓。為取得運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的良好效果，要確定運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間和頻率。應(yīng)從輕度或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。2、飲食護(hù)理（1）限制鹽對于大多數(shù)甚至嚴(yán)重高血壓者，嚴(yán)格限制500mg/d以下的鈉可降低血壓。每日中等限制2000mg(4-5g的鹽)以下的鈉可控制輕微高血壓。而低鹽飲食與利尿劑合用可促進(jìn)利尿劑的效果。（2）應(yīng)攝取低熱量或中等熱量的均衡飲食，以控制體重補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、豆類等?？蛇m當(dāng)多食魚類蛋白，因其具有降壓及預(yù)防腦卒中的作用。（3）維持足夠的鉀、鈣的攝入，鉀與高血壓之間呈明顯的負(fù)相關(guān)。膳食中低鈣與高血壓有關(guān)，我國人群普遍攝入鈣量不足，膳食中鈣的主要來源有牛奶、豆類、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等。（4）避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等。限制飲酒，每天最多不應(yīng)超過50g白酒。3、癥狀護(hù)理（1）頭痛、頭暈除因高血壓疾病本身所致的頭痛外，部分病人在接受擴(kuò)血管治療后會(huì)產(chǎn)生頭痛和直立性低血壓的副作用，若起床的動(dòng)作太迅速也可引起頭暈，故應(yīng)指導(dǎo)病人：①改變活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢，從臥位到站位前先坐一會(huì)兒。臥床休息時(shí)將頭部抬高。如起床活動(dòng)時(shí)頭暈應(yīng)立即坐下或躺下。②血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時(shí)必須臥床休息。③保持環(huán)境安靜，避免環(huán)境刺激加重頭痛。④檢測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化時(shí)立即同醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)給予處理。（2）惡心、嘔吐①創(chuàng)造安靜環(huán)境，減少精神、心理刺激。②充分休息，保證睡眠。③協(xié)助病人采取坐位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物嗆入呼吸道而發(fā)生窒息。保持床單位整潔。嘔吐后協(xié)助病人清潔口腔。④按醫(yī)囑使用止吐藥物。（3）意識紊亂①嚴(yán)格規(guī)定病人臥床，及時(shí)遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管、脫水、降壓等處理。②密切監(jiān)測心電圖、生命體征及神志，備好搶救藥物。③建立靜脈通道并保持通暢。④監(jiān)測尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管以監(jiān)測每小時(shí)的尿量。⑤提供保護(hù)性的措施，如上圍欄防止病人跌落；備好壓舌板以防止病人抽搐時(shí)咬傷舌頭；必要時(shí)使用約束帶加以約束。4、心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過交談、陪伴等方式減輕病人的焦慮，讓病人通過聽輕音樂、閑聊、看輕松的書和電視節(jié)目等消遣方式，緩解精神壓力。保持健康的心理狀態(tài)，以利于病人血壓穩(wěn)定?！窘】到逃?、保持規(guī)律的生活方式和穩(wěn)定的情緒規(guī)律的生活方式有助于血壓穩(wěn)定。高血壓病人的生活可制定生活程序表，活動(dòng)時(shí)間要相對固定。睡眠要充足，進(jìn)餐要節(jié)制，服藥要按時(shí)，勞逸要結(jié)合。避免情緒激動(dòng)，指導(dǎo)病人用松弛的方式指導(dǎo)病人平息激動(dòng)的情緒。2、注意適度保暖因?yàn)楹涫寡苁湛s導(dǎo)致血壓升高，所以冬天應(yīng)適當(dāng)保暖。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)觀察血壓，教會(huì)家屬或病人正確使用血壓計(jì)測量血壓，以便及時(shí)掌握病人血壓的動(dòng)態(tài)變化，正確判斷降壓效果，及時(shí)調(diào)整用藥，合理安排生活方式，提高高血壓病人自我保健能力。3、指導(dǎo)病人熟悉降壓藥物的治療效果，辨別其副作用，便于及時(shí)調(diào)整用藥劑量或變更用藥。為了用藥安全，囑咐病人定期復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。4、預(yù)防便秘用力排便會(huì)使會(huì)厭關(guān)閉，胸、腹腔內(nèi)壓上升，極易誘使收縮壓上升，甚至導(dǎo)致血管破裂。因此囑咐病人養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣，每次排便應(yīng)有充分的時(shí)間。增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝取量。每日施行腹部肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使大便能定時(shí)排出。必要時(shí)給予通便藥物。5、急癥處理突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降壓藥物，稍感緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。高血壓性心臟病護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、評估心功能、血壓、心電圖、心臟超聲情況。2、病人對活動(dòng)的反應(yīng)，活動(dòng)后是否出現(xiàn)心悸、收縮壓增高，呼吸困難，疲乏等。3、休息后體力是否容易恢復(fù)，頭痛，頭暈是否減輕。4、了解患者的睡眠，飲食，排便、服藥情況。評估有無精神緊張，恐懼，煩躁不安等不良情緒?！咀o(hù)理措施】1、執(zhí)行心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)2、活動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)心功能分級決定病人的活動(dòng)量，但必須以循序漸進(jìn)，動(dòng)靜結(jié)合為原則。心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力活動(dòng)。心功能Ⅱ級：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午休時(shí)間，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。心功能Ⅲ級：嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)，充分休息，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧。3、有心衰者按心衰護(hù)理。保持環(huán)境安靜，盡量減少探視。抬高床頭，使病人體位舒適。遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜藥。用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過猛，防止頭暈加重。做各種操作時(shí)動(dòng)作要輕巧。4、病情觀察觀察血壓、心率的變化，定期測體重，并認(rèn)真記錄。嚴(yán)密觀察病情，注意合并有心、腦、腎病的護(hù)理，觀察有無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視物模糊、肺水腫等情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，讓患者保持安靜，并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素，做好相應(yīng)護(hù)理。5、熟悉各種降壓藥的使用方法和副作用，按時(shí)正確予以降壓治療，觀察藥物作用、副作用。如出現(xiàn)副作用，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)保持一定的室溫，洗澡時(shí)避免受涼。應(yīng)控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝入，避免高膽固醇食物。多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物，適當(dāng)控制體重，以清淡、無刺激的食物為宜。了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會(huì)因素，根據(jù)患者不同的性格特征給予指導(dǎo)。予心理護(hù)理，關(guān)心病人，了解病人的思想，生活及工作情況，消除病人對疾病的恐懼心理，悲觀情緒，協(xié)助病人尋找引起高血壓的可能因素，以便積極采取防治措施。【健康教育】1、積極預(yù)防和控制高血壓危險(xiǎn)因素：減輕體重，予低鹽、低脂、低熱量、高纖維飲食，忌煙酒及刺激性食物，增加體力勞動(dòng)和體育鍛煉，以提高患者的活動(dòng)耐力。2、交待家屬注意調(diào)整患者的心態(tài)，避免對患者的不良刺激，保持良好情緒。3、堅(jiān)持定時(shí)定量服用降壓藥，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我檢測藥物的副作用。教會(huì)測量血壓的方法，定期監(jiān)測血壓。主動(dòng)脈夾層護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、既往史(高血壓、高血脂、馬凡氏綜合征等)2、疼痛的性質(zhì)（突發(fā)撕裂樣疼痛）3、生命體征特別是雙側(cè)肢體或上下肢血壓情況4、自理能力、生活習(xí)慣等5、有無焦慮、擔(dān)憂的不良情緒【一般護(hù)理】1、按循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。2、急性期嚴(yán)格臥床休息，煩躁不安者予鎮(zhèn)靜。限制探視，加強(qiáng)日常生活護(hù)理。勿做腰腹過屈、深蹲等運(yùn)動(dòng)，注意活動(dòng)幅度要小。避免劇烈咳嗽、大噴嚏、用力排便等致腹壓升高的因素，防止意外因素致瘤體破例。3、給予床旁生命體征監(jiān)測，密切注意病人神志、心率、心律、呼吸和血壓的變化，并做好詳細(xì)的記錄。建立靜脈通道。保持水電解質(zhì)平衡。密切觀察患者尿量，保持出入量平衡。4、做好心理護(hù)理。積極主動(dòng)與病人溝通，解除或減輕患者各種心理負(fù)擔(dān)。避免精神緊張。5、根據(jù)患者的血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治霭葱杞o予吸氧。6、用藥的護(hù)理。注意用藥后的療效及不良反應(yīng)和藥物的成癮性。協(xié)助醫(yī)生盡快完善各項(xiàng)臨床輔助檢查，做好介入和外科手術(shù)的準(zhǔn)備。7、飲食的護(hù)理。給予低鹽、低脂、清淡易消化的半流或軟食，囑多食水果、蔬菜等高維生素、粗纖維的食物，禁食咖啡因等刺激性食物。戒煙酒。8、保持大便通暢，必要時(shí)給與通便劑?！緦？谱o(hù)理】1、生命體征監(jiān)測中以血壓和心率尤為重要，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物控制血壓及心室率。降壓程度應(yīng)按具體情況適當(dāng)掌握，一般收縮壓控制在120~130㎜Hg。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層停止擴(kuò)展的臨床指征。但發(fā)生休克時(shí)，血壓不宜降至過低。監(jiān)測血壓應(yīng)以健側(cè)肢體血壓為準(zhǔn)，還需每日測一次四肢血壓，并詳細(xì)記錄。心率最好控制在60~75次∕分。2、密切觀察疼痛的強(qiáng)度、部位、性質(zhì)及有無伴隨癥狀。患者劇痛時(shí)可有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而弱、呼吸急促等休克表現(xiàn)，血壓不下降，反而升高，這種血壓與休克呈不平行的關(guān)系為主動(dòng)脈夾層的特殊性。3、注意疼痛對疾病轉(zhuǎn)歸的預(yù)示。疼痛減輕后反復(fù)出現(xiàn)提示夾層分離繼續(xù)擴(kuò)展，疼痛突然加劇則提示血腫有破潰趨勢，血腫潰入血管腔，疼痛可驟然減輕。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑止痛，并注意使用鎮(zhèn)痛劑的效果。4、動(dòng)脈搏動(dòng)的觀察。密切觀察頸、肱、橈、股、足背動(dòng)脈搏動(dòng)的變化。如有搏動(dòng)減弱、消失或兩側(cè)強(qiáng)弱不等，兩側(cè)血壓差別較大、上下肢血壓差減小或消失等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5、神經(jīng)精神癥狀的觀察。注意觀察患者有無肢體麻木、下肢無力、感覺異常、反射消失、偏癱、截癱、視覺改變、精神錯(cuò)亂、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。發(fā)現(xiàn)異常，馬上通知醫(yī)生，及時(shí)處理。6、腔內(nèi)隔絕術(shù)前的護(hù)理：術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑做好術(shù)前的準(zhǔn)備，如備皮、左手留置靜脈留置針、留置尿管、術(shù)前禁食等。按醫(yī)囑給予生理鹽水水化及靜脈滴注抗生素。準(zhǔn)備好患者的CT或MRI片帶入導(dǎo)管室。7、腔內(nèi)隔絕術(shù)后的護(hù)理：術(shù)后密切觀察神志及生命體征的變化，每30分鐘一次，持續(xù)3小時(shí)并記錄，血壓以監(jiān)測右上肢為宜。注意觀察左上肢有無出現(xiàn)乏力，脈搏消失，并伴頭昏等追椎動(dòng)脈缺血癥狀。嚴(yán)密觀察有無截癱和內(nèi)漏等并發(fā)癥。觀察手術(shù)切口有無血腫或淤斑及感染征，若發(fā)現(xiàn)敷料浸漬，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予更換。注意觀察術(shù)側(cè)肢體血運(yùn)情況、動(dòng)脈搏動(dòng)情況和穿刺傷口有無出血，氣囊止血帶要定時(shí)定量放氣。術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)造影劑排出體外；指導(dǎo)飲食和術(shù)肢活動(dòng)度。8、外科手術(shù)后護(hù)理：1)了解主動(dòng)脈夾層的分型、術(shù)式及術(shù)中情況。2)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，術(shù)后早期測量上下肢血壓，做好記錄并進(jìn)行比較。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物控制血壓。3)監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)獾淖兓把躏柡投取?)注意患者神志的變化及四肢的活動(dòng)情況，拔管后要注意對答情況，以及是否有聲嘶的情況。加強(qiáng)心理護(hù)理。5)輔助呼吸的病人加強(qiáng)呼吸道的管理。6)準(zhǔn)確記錄尿量，觀察是否有血尿。7)觀察是否有腹脹出現(xiàn)，有腹脹者要定時(shí)測量腹圍；留置有胃管者要觀察胃液的顏色，能自己進(jìn)食的患者要注意進(jìn)食的量，了解患者是否有惡心、嘔吐等消化道癥狀；觀察大便的顏色，注意是否有黑便、血便等。8)了解患者各項(xiàng)檢查的結(jié)果。9)體位：平臥位和右側(cè)臥位交替，避免左側(cè)臥位，防止左后外側(cè)手術(shù)切口受壓，影響手術(shù)切口愈合。10)鼓勵(lì)術(shù)后早期床上活動(dòng)，加強(qiáng)翻身拍背，鼓勵(lì)患者自行咳嗽、咳痰?！窘】到逃?、低鹽、低脂飲食，多食水果、蔬菜等高維生素、粗纖維的食物，禁食咖啡因等刺激性食物。戒煙酒。2、對家屬作健康教育，讓家屬關(guān)心患者，使患者保持良好的心境。3、保持良好的作息時(shí)間，避免勞累、情緒激動(dòng)和焦慮。4、遵醫(yī)囑堅(jiān)持長期口服降壓藥，將血壓控制在理想范圍。5、讓患者及家屬學(xué)會(huì)正確測量血壓的方法和自我監(jiān)測病情。6、按醫(yī)囑定期復(fù)查。`先天性心臟病護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、癥狀病人是否有無乏力、氣喘、發(fā)紺、心悸、胸痛、咳嗽；是否有頭暈、頭痛、暈厥、抽搐及喜歡下蹲的習(xí)慣等。2、特殊體征典型的心臟雜音。3、發(fā)育史了解病人是否在出生后數(shù)月間即有在進(jìn)食、哭鬧時(shí)出現(xiàn)昏厥、口唇明顯發(fā)紺等現(xiàn)象，是否經(jīng)?；几忻?，呼吸道感染；是否有頭發(fā)枯黃、營養(yǎng)狀況不佳和其他發(fā)育不良等特征等。4、家族史：詢問病人家族中是否有人患有先天性心臟病，了解病人母親妊娠期的健康狀況。5、輔助檢查包括胸部X線、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。進(jìn)一步檢查有心臟導(dǎo)管檢查、選擇性指示劑稀釋曲線測定和選擇性心血管造影。【護(hù)理措施】1、一般護(hù)理：無癥狀或僅有輕度癥狀可與正常人一樣生活，但不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如比賽、過度緊張的游藝活動(dòng)等。選擇適合自己身體狀況的工作，避免重體力勞動(dòng)，有癥狀者應(yīng)多臥床休息，限制活動(dòng)范圍，外出有人陪伴。2、飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富的食物，高蛋白、高熱量、高維生素飲食。有心力衰竭者宜進(jìn)低鹽飲食，限制入水量，鼓勵(lì)病人進(jìn)食含鉀豐富的新鮮水果，如橘子等，并多進(jìn)食香蕉及綠葉蔬菜，預(yù)防便秘。3、、癥狀護(hù)理：①易疲勞、頭昏因血液動(dòng)力學(xué)的改變而導(dǎo)致腦缺血引起。囑病人臥床休息，給予低流量氧吸入，給予舒適、安靜、整潔的環(huán)境，避免噪聲干擾，保證病人足夠的睡眠。②心悸、氣促因心臟排血量不足，使心肌缺血，心率代償性加快所致。囑病人不用擔(dān)心、害怕，安排病人親屬于床旁以緩解病人緊張情緒，立即給予積極、有效的治療措施，幫病人取半坐臥位，增大氧氣流量等。4、心理護(hù)理：病人自幼患病，易導(dǎo)致心理發(fā)育不良，社會(huì)適應(yīng)能力差，對父母過分依賴等。同時(shí)病人長期受家庭的呵護(hù)和寵愛，也常會(huì)過分關(guān)注自己的身體狀況。病人及家人對病情不理解或過分夸大，加之經(jīng)濟(jì)狀況不佳等諸多影響因素，病人易出現(xiàn)焦慮不安，緊張、恐懼等。故應(yīng)關(guān)心、愛護(hù)病人，盡量滿足病人的合理要求，如要求某某陪伴、用膳習(xí)慣等。多向病人及家屬做解釋工作，幫其解答各種疑問，鼓勵(lì)病人配合治療?！窘】到逃?、指導(dǎo)病人或家屬根據(jù)病情建立合理的生活制度和活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。2、注意預(yù)防感冒、肺炎、皮膚外傷等。加強(qiáng)營養(yǎng)、合理調(diào)配飲食、增加抵抗力。3、加強(qiáng)小兒早期教育，促進(jìn)其心理和智力發(fā)育，減少疾病對小兒的影響，使其成為對社會(huì)有用之人。4、定期到醫(yī)院復(fù)查，接受醫(yī)生指導(dǎo)。若有心悸、氣促、發(fā)紺、浮腫等立即就醫(yī)。心肌炎護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、既往史(發(fā)病前1－3周有無發(fā)熱、全身倦怠等“感冒”樣癥狀或嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。)2、心臟受累癥狀：心悸、胸悶、呼吸困難、心前區(qū)隱痛、乏力甚至阿－斯綜合征、心源性休克。3、體征：與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常，舒張期奔馬律等心音異常，或頸靜脈怒張、浮腫、肺部羅音及肝大、心臟擴(kuò)大等心力衰竭體征。4、服藥史、危險(xiǎn)因素（寒冷、勞累、酗酒、營養(yǎng)不良、缺氧等抵抗力下降）、自理能力、生活習(xí)慣。5、有無焦慮、擔(dān)憂的不良情緒?！咀o(hù)理措施】1、急性期臥床休息，保證睡眠，減少探視。有心衰、嚴(yán)重心律失常、心源性休克者，應(yīng)絕對臥床休息。有呼吸困難時(shí)吸氧，半臥位。協(xié)助生活護(hù)理。2、提供舒適安靜的環(huán)境和良好的服務(wù)，使病人保持平靜的心情。3、飲食以低鹽、高蛋白、高維生素為主，少食多餐，加強(qiáng)營養(yǎng)。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，觀察藥物療效及副作用，如出現(xiàn)副作用及毒性反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。對于用洋地黃的病人應(yīng)特別注意其毒性反應(yīng)。4、嚴(yán)密觀察病情，注意T、P、R、BP、心率、心律、尿量等，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師，并協(xié)助處理。急性期應(yīng)心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好搶救儀器（如臨時(shí)起搏、除顫儀）及藥物，密切觀察心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生和處理?！窘】到逃?、指導(dǎo)病人注意休息，避免勞累，3～6個(gè)月后根據(jù)情況恢復(fù)部分或全部輕體力工作或?qū)W習(xí)。2、指導(dǎo)避免呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、妊娠、寒冷、用力排便等誘發(fā)因素，防止發(fā)生心力衰竭。3、鼓勵(lì)適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意保暖，預(yù)防感冒。4、指導(dǎo)病人及家屬加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，多食蔬菜、水果。戒煙酒。5、教會(huì)病人及家屬測脈率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)胸悶、心悸等不適及時(shí)復(fù)診。6、按時(shí)服藥，定期復(fù)查。急性心包炎護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、發(fā)病情況詢問病人是否有心前區(qū)疼痛，疼痛的性質(zhì)如何，是否與呼吸、咳嗽、體位有關(guān)，是否放射至其他部位，有無其它伴隨癥狀，以前是否曾有類似的發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后是否緩解。因心前區(qū)疼痛的性質(zhì)與心肌梗死的疼痛類似，在病史評估中應(yīng)注意收集有關(guān)方面資料。2、癥狀及體征評估病人是否有呼吸困難，出現(xiàn)的時(shí)間及程度；是否有聲嘶、干咳或吞咽困難；是否有上腹部悶脹不適、下肢水腫、奇脈等。3、心理社會(huì)評估心包炎病人大多數(shù)存在原發(fā)疾病，而且原發(fā)疾病病情兇險(xiǎn)（如化膿性感染）、預(yù)后較差（如腫瘤）、病程長、治療費(fèi)用高，給病人家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并由此產(chǎn)生一系列的心理和社會(huì)問題。4、輔助檢查超聲心動(dòng)圖對診斷心包積液準(zhǔn)確性高。見液性暗區(qū)可確診，還可動(dòng)態(tài)觀察心包積液的量及作為心包穿刺定位。心包穿刺對抽出的液體進(jìn)行化驗(yàn)檢查，可以幫助了解心包炎的病因。【護(hù)理措施】1、一般護(hù)理根據(jù)病情協(xié)助病人采取不同的臥位，如病人呼吸困難明顯時(shí)，采取半坐臥位或前傾坐位，提供可依靠在床上的小桌，使病人舒適和安全。急性心包炎早期，因纖維蛋白滲出可產(chǎn)生心前區(qū)疼痛，且與呼吸、咳嗽、活動(dòng)、體位改變有關(guān)，病人活動(dòng)受到限制，應(yīng)臥床休息，以減輕疼痛。滲出性心包炎，如果液體增長的速度較快或量多時(shí)，病人可出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)絕對臥床休息以減少全身組織耗氧，減輕心臟負(fù)擔(dān)。2、飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。心包積液常為某些消耗性疾?。ńY(jié)核、腫瘤）的表現(xiàn)，由于滲出，蛋白丟失增加，對身體恢復(fù)更加不利，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食，改善病人進(jìn)食的環(huán)境，保證各種營養(yǎng)的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。癥狀護(hù)理（1）疼痛遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛藥；積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗感染、抗結(jié)核、抗腫瘤等治療藥物。（2）呼吸困難與大量心包積液壓迫支氣管、肺及引起肺淤血有關(guān)。①協(xié)助病人采取半坐臥位或前傾坐位，以減輕肺和支氣管的受壓。②給予氧氣吸入。③控制輸液速度，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。④做好心包穿刺或切開引流術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺抽液術(shù)。3、用藥護(hù)理根據(jù)病因使用不同的藥物治療。如結(jié)核性心包炎主要給予抗結(jié)核藥物治療；腫瘤性心包炎主要使用化療藥物；感染性心包炎主要使用抗生素。以上治療均因做到遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，注意觀察藥物的療效及副作用，并向病人宣講有關(guān)藥物方面的知識，及堅(jiān)持長期治療的重要性，使病人能配合治療。4、某些心包炎（非特異性心包炎、結(jié)核性心包炎、心臟損傷后綜合征）中毒癥狀較重時(shí)，為了減輕中毒癥狀，促進(jìn)心包積液的吸收，防止轉(zhuǎn)變?yōu)榭s窄性心包炎，如無禁忌，可以短期使用糖皮質(zhì)激素。使用激素期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察其副作用，注意觀察有無炎癥、結(jié)核擴(kuò)散的表現(xiàn)。5、心理護(hù)理急性心包炎病人可因病因診斷不明、病情重、病程長、治療費(fèi)用高及療效不佳而產(chǎn)生焦慮、恐懼、消極悲觀等心理，病人容易情緒激動(dòng)；家屬因長期照顧病人和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而感到身心疲憊。這些不良情緒和心理均對控制病情不利。護(hù)士應(yīng)了解病人及家屬的心理狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)問題，并根據(jù)病人病情、性格特點(diǎn)及個(gè)人需求采取針對性的措施，幫助病人及家屬消除不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的心理?！窘】到逃?、強(qiáng)調(diào)充分休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、堅(jiān)持長期服藥治療的重要性。2、選擇高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化飲食，補(bǔ)充疾病消耗，保證各種營養(yǎng)素的供給，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3、鼓勵(lì)病情穩(wěn)定者參加力所能及的運(yùn)動(dòng)及社交活動(dòng)，有利于病人釋放不良的情緒，也可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；癥狀明顯者應(yīng)注意臥床休息。4、堅(jiān)持足夠療程的藥物治療，勿擅自停藥。5、避免受涼，防止呼吸道感染。6、定期門診隨訪，出現(xiàn)異常情況隨診。心包積液護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、發(fā)病情況詢問病人是否有心前區(qū)疼痛，疼痛的性質(zhì)如何，是否與呼吸、咳嗽、體位有關(guān)，是否放射至其他部位，有無其它伴隨癥狀，以前是否曾有類似發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后是否緩解。因心前區(qū)疼痛的性質(zhì)與心肌梗死的疼痛類似，在病史評估中應(yīng)注意收集有關(guān)方面資料。2、癥狀及體征評估病人是否有呼吸困難，出現(xiàn)的時(shí)間及程度；是否有聲嘶、干咳或吞咽困難；是否有上腹部悶脹不適、下肢水腫、奇脈等。3、心理社會(huì)評估心包炎病人大多數(shù)存在原發(fā)疾病，而且原發(fā)疾病病情兇險(xiǎn)（如化膿性感染）、預(yù)后較差（如腫瘤）、病程長、治療費(fèi)用高，給病人家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并由此產(chǎn)生一系列的心理和社會(huì)問題。4、輔助檢查超聲心動(dòng)圖對診斷心包積液準(zhǔn)確性高。見液性暗區(qū)可確診，還可動(dòng)態(tài)觀察心包積液的量及作為心包穿刺定位。心包穿刺對抽出的液體進(jìn)行化驗(yàn)檢查，可以幫助了解心包炎的病因?！咀o(hù)理措施】1、急性期臥床休息，根據(jù)病情幫助采取半臥位或前傾臥位，提供床上小桌依靠，保持舒適。根據(jù)缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量。協(xié)助病人滿足生活自理需要。2、控制輸液速度，防止加重心衰。3、提供舒適安靜的環(huán)境和良好的服務(wù)，使病人保持平靜的心情。4、做好心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理術(shù)前護(hù)理：說明手術(shù)的意義和必要性，解除思想顧慮，必要時(shí)用少量鎮(zhèn)靜劑。開放靜脈通道，備靜脈用阿托品，以備術(shù)中發(fā)生迷走反射。行B超檢查，確定積液量與穿刺部位。術(shù)中護(hù)理：囑病人勿咳嗽或深呼吸；抽液過程中注意隨時(shí)夾閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔。抽液要緩慢，第一次抽液量不宜超過100～200ml，若抽出鮮血，立即停抽，密切觀察有無心臟壓塞征象，準(zhǔn)備好搶救器材和藥品。記錄抽液量、性質(zhì)，按要求留標(biāo)本送檢。注意觀察病人反應(yīng)，如有無面色蒼白、頭暈，脈搏、血壓、心率、心電圖的變化，如有異常，及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理。術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢拔針后，穿刺部位覆蓋無菌紗布，用膠布固定。心包引流者做好引流管護(hù)理。1、飲食以低鹽、高蛋白、高維生素為主，少食多餐，加強(qiáng)營養(yǎng)。2、觀察病情，注意T、P、R、BP、心率、心律、尿量等，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師，并協(xié)助處理。特別是及時(shí)監(jiān)測呼吸狀況和胸痛情況，囑勿用力咳嗽、深呼吸、或突然改變體位，以免加重疼痛。3、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，注意用藥觀察?！窘】到逃?、強(qiáng)調(diào)充分休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、堅(jiān)持長期服藥治療的重要性。2、選擇高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化飲食，補(bǔ)充疾病消耗，保證各種營養(yǎng)素的供給，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3、鼓勵(lì)病情穩(wěn)定者參加力所能及的運(yùn)動(dòng)及社交活動(dòng)，有利于病人釋放不良的情緒，也可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；癥狀明顯者應(yīng)注意臥床休息。4、堅(jiān)持足夠療程的藥物治療，勿擅自停藥。5、避免受涼，防止呼吸道感染。6、定期門診隨訪，出現(xiàn)異常情況隨診。心肌病護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、發(fā)病情況詢問病人有無活動(dòng)后心悸、氣促，最早出現(xiàn)的時(shí)間，產(chǎn)生呼吸困難的活動(dòng)類型和輕重程度，以幫助判斷病人的心功能。詢問病人是否有夜間睡眠中憋醒、感覺呼吸困難，需要被迫端坐的情況，有無咳嗽、咳痰，是否有夜間咳嗽加劇，以上癥狀常是左心衰的早期表現(xiàn)。2、發(fā)病原因與病人發(fā)生心肌病的相關(guān)因素臨床上常見的有：①病毒性心肌炎。②冠心病。③妊娠、生育。④酒精中毒。⑤藥物中毒。⑥遺傳因素。⑦地域性。⑧其他相關(guān)疾病如代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、結(jié)締組織病等均可引起心肌的損害。3、誘發(fā)因素常見的誘因有：感染、心律失常、循環(huán)負(fù)荷過重、過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、用力排便、環(huán)境與氣候的突變等。4、體征應(yīng)重點(diǎn)評估是否有浮腫、肝大、腹水等心力衰竭體征以及各種心律失常。5、心理社會(huì)評估心肌病病人一旦確診，大部分病人預(yù)后較差，5年存活率較低，而且反復(fù)發(fā)作心衰，反復(fù)住院，病人和家屬均有沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病人易產(chǎn)生焦慮、煩躁、內(nèi)疚、絕望等不良情緒，家屬也因長期照顧病人而身心疲憊。這些不良情緒又成為誘發(fā)和加重心衰的因素。護(hù)士對病人進(jìn)行護(hù)理評估的同時(shí)，不能忽視對其進(jìn)行心理社會(huì)因素的評估。6、輔助檢查X線檢查可見心影明顯增大，心胸比>50%，肺淤血。心電圖可見心房顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常；超聲心動(dòng)圖，可見左心室、左心房、右心室明顯擴(kuò)大，心室壁活動(dòng)減弱。其他檢查如左心室造影、心內(nèi)膜心肌活檢等均可幫助區(qū)別不同類型的心肌病。【護(hù)理措施】1、一般護(hù)理以左心衰呼吸困難為主的病人，協(xié)助病人半坐臥位，可以減輕肺淤血，緩解呼吸困難；以右心衰組織水腫為主的病人，應(yīng)避免下肢長期下垂和某種固定姿勢的臥位，以免加重下肢和局部組織的水腫，因間歇性抬高下肢，側(cè)臥位、平臥位、半坐臥位交替進(jìn)行。心衰癥狀明顯、伴有嚴(yán)重心律失常、反復(fù)發(fā)作頭暈甚至?xí)炟实牟∪?，?yīng)絕對臥床休息，避免一切加重心臟負(fù)荷的因素，如用力排便、情緒激動(dòng)、飽餐等，協(xié)助病人床上進(jìn)食和床上排便，保持大便通暢，必要時(shí)護(hù)士守在病人床邊并協(xié)助其順利排便，防止發(fā)生意外；應(yīng)限制探視人員，以防病人情緒波動(dòng)或休息不好而加重心衰；應(yīng)特別注意預(yù)防臥床期間的并發(fā)癥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防下肢靜脈血栓。心肌病晚期，出現(xiàn)全心衰竭時(shí)，應(yīng)早期定時(shí)進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，以加快下肢的血液循環(huán)，防止血栓形成；明顯水腫時(shí)，組織缺氧。皮膚抵抗力差，容易破損而繼發(fā)感染，應(yīng)穿棉質(zhì)柔軟的衣服，保持床單干燥、平整，給予便器時(shí)應(yīng)注意防止劃破皮膚，定時(shí)翻身，避免長時(shí)間局部受壓。病情穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵(lì)、協(xié)助病人逐漸增加活動(dòng)量，并根據(jù)病人的心功能情況，與病人一起制訂活動(dòng)計(jì)劃，采取漸進(jìn)式方式，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。2、飲食護(hù)理心肌病病人，由于心衰致胃腸道淤血，病人消化功能較差，食欲不振，飲食宜給予低鈉、低脂、易消化食物，少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免產(chǎn)氣食物(紅薯、牛奶)因?yàn)槊洑鈺?huì)加重病人腹脹不適。3、癥狀護(hù)理（1）呼吸困難（2）水腫。4、用藥護(hù)理心肌病病人，由于反復(fù)發(fā)作心衰，長期用藥，藥物療效受到影響，必須采取綜合治療措施，由于使用藥物的品種較多，個(gè)體差異較大，應(yīng)注意藥物副作用及藥物之間的互相影響。特別是在應(yīng)用利尿劑時(shí)發(fā)生水電解質(zhì)的幾率更高，因注意觀察尿量、飲食、電解質(zhì)等情況。5、心理護(hù)理心理因素可以誘發(fā)或加重心衰和心律失常，對心肌病病人的恢復(fù)不利，甚至導(dǎo)致猝死。到目前為止，心肌病尚無特殊治療法，只能對癥治療，心肌病一旦確診，病情進(jìn)展較快，病人反復(fù)發(fā)作心衰，需要經(jīng)常住院治療，絕大多數(shù)病人均存在不同程度的心理問題，家屬也有較大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病人表現(xiàn)為情緒低落、消沉、煩躁、焦慮、恐懼、絕望等心理。護(hù)士應(yīng)該多與病人溝通，向病人宣教不良心理對疾病的影響，關(guān)心體貼病人，評估病人產(chǎn)生不良心理的因素，根據(jù)病人的性格特點(diǎn)，采取不同的心理護(hù)理措施，如請治療效果較好、樂觀的病人現(xiàn)身說法，親人陪伴等。護(hù)士因保持積極、樂觀的心態(tài)，且富有愛心和同情心，才能做好病人的心理護(hù)理?！窘】到逃?、與病人和家屬一起評估病人心功能情況，確定病人出院后的活動(dòng)量，讓病人及家屬掌握最大活動(dòng)量的指征。保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。2、給予低鈉、低脂、易消化食物，多食新鮮蔬菜水果，避免刺激性食物，忌煙酒、濃茶、咖啡。保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。3、指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸道功能鍛煉，以提高機(jī)體抵抗能力，防止上呼吸道感染。4、堅(jiān)持長期服藥治療，告訴病人常用藥物的副作用（β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類藥物），讓病人掌握自測脈搏的方法。5、交代家屬避免對病人的情緒刺激，多鼓勵(lì)、開導(dǎo)病人，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。6、定期門診隨訪，癥狀加重時(shí)立即就診，防止病情惡化。心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、發(fā)病情況詢問病人是否有勞累后呼吸困難、咳嗽、咯血、聲嘶等癥狀。2、癥狀評估病人有無食欲下降、腹脹、水腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大等右心受累的表現(xiàn)。3、體征評估病人體溫、脈搏、心跳速率和節(jié)律、心音、心臟雜音、呼吸、面色、四肢溫度等狀況。4、既往史了解病人是否反復(fù)發(fā)生扁桃體炎、咽喉炎等鏈球菌感染史；是否出現(xiàn)過關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕熱的表現(xiàn)。5、日常生活形態(tài)詢問病人工作性質(zhì)如何，能否完成、勝任自己的工作。日常生活能否自理，是否靠別人協(xié)助，是否在進(jìn)行活動(dòng)或工作時(shí)出現(xiàn)氣促等。6、心理社會(huì)評估評估病人是否了解本病治療的長期性、艱巨性。病人是否因擔(dān)心疾病預(yù)后、工作生活、經(jīng)濟(jì)狀況等問題而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。7、輔助檢查利用超聲波來評估心臟內(nèi)的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)，這是診斷心臟瓣膜病最準(zhǔn)確、最重要的方法。通過心導(dǎo)管檢查可測定瓣膜壓力差的改變、心排血量，左心房或右心房壓力等?！咀o(hù)理措施】1、一般護(hù)理風(fēng)濕熱病人必須臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半坐臥位；長期臥床者，尤其是水腫病人，要定時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)讓其保持舒適體位，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。病人活動(dòng)感覺疲倦時(shí)予以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，與病人一同設(shè)計(jì)每天能完成的活動(dòng)，避免過度勞累。必要時(shí)在活動(dòng)中給予氧氣吸入。同時(shí)，限制探視，以保證病人有充足的睡眠。禁止有感冒、發(fā)熱及上呼吸道感染者探視。2、飲食護(hù)理①應(yīng)以少量多餐為原則。限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。多攝取清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來維持營養(yǎng)，以對抗發(fā)熱和感染。②鼓勵(lì)病人多喝水，預(yù)防發(fā)熱導(dǎo)致脫水。③如果病人有充血性心衰的征象，應(yīng)攝取低鈉飲食，限制水分。④可進(jìn)適量蔬菜、水果等纖維食物，保持大便通暢，不偏食、挑食。3、癥狀護(hù)理①胸痛：心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息，注意胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，以及有無伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物并觀察用藥后效果。②發(fā)熱:做好皮膚護(hù)理，多汗者應(yīng)及時(shí)更衣，防止受涼，預(yù)防呼吸道感染。給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物。體溫過高者應(yīng)給予物理降溫或者遵醫(yī)囑給予藥物降溫。③水腫：嚴(yán)格限制入量，減少水、鹽攝入，詳細(xì)記錄出入量，每天測量體重，觀察體重變化。遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥后效果，并監(jiān)測電解質(zhì)變化。對于臥床的水腫患者，要定時(shí)協(xié)助翻身，注意保護(hù)皮膚，防止發(fā)生壓瘡。4、用藥護(hù)理心臟瓣膜病病人需要長期服藥治療。因此，須告知病人堅(jiān)持服藥的重要性及服藥注意事項(xiàng)。服用水揚(yáng)酸制劑如阿司匹林時(shí)，應(yīng)告知病人飯后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑便等情況發(fā)生。服用激素時(shí)應(yīng)該向病人講明服藥的目的，并要求其按醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，不可隨意加量、減量或突然停藥。注意病人有無血壓升高、血糖升高、潰瘍生成或發(fā)生感染及情緒、行為變化等情況。5、心理護(hù)理心臟瓣膜病大多數(shù)為慢性疾病，其中風(fēng)心病占絕大多數(shù)。風(fēng)心病易發(fā)生于居住環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件較差的的人群，病情反復(fù)發(fā)作，使病人及家屬承受沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，因而易產(chǎn)生焦慮、恐懼、消極等不良情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心病人，評估病人存在的心理問題，采取針對性措施，囑病人注意休息，保持精神愉快，避免情緒激動(dòng)，防止活動(dòng)和激動(dòng)而引發(fā)急性心衰。鼓勵(lì)病人閑暇時(shí)聽廣播、看輕松、愉快的電視節(jié)目，與病友聊一些休閑話題以轉(zhuǎn)移病人注意力。護(hù)理人員跟病人多交流、解釋，說明風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作的危害，使病人意識到積極防止上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎的重要性，讓病人樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。6、出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。【健康教育】1、日常生活中注意防寒保暖，防止受涼受濕，應(yīng)盡可能改善潮濕、寒冷的居住環(huán)境、保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、陽光充足，以免誘發(fā)風(fēng)濕熱發(fā)作。積極防治急性扁桃體炎、咽喉炎等浴血性鏈球菌感染，以防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。2、鼓勵(lì)病人堅(jiān)持適度的體育鍛煉，逐漸加大活動(dòng)量，但應(yīng)避免過度，尤其是要避免提重物及重復(fù)的手臂運(yùn)動(dòng)，如擦地板等。3、囑咐病人在接受牙科治療及各種侵襲性檢查或治療時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生目前正服用抗凝劑，并說明曾患風(fēng)濕性心臟病，應(yīng)預(yù)防性使用抗炎藥治療，并注意休息，以防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。4、長期服用地高辛的病人，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，并注意藥物的副作用，要堅(jiān)持自我監(jiān)測，建立記錄表，記錄脈率、尿量、體重等。5、育齡婦女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好孕娩時(shí)機(jī)。心功能不好者如已懷孕應(yīng)終止妊娠，以免誘發(fā)或加重病情。6、告知病人出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、胸悶、心悸、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、患者心絞痛發(fā)作史、誘因，發(fā)作時(shí)疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間，有無放射痛，2、有無高血壓、糖尿病、高血脂等病史，了解心電圖、心臟彩超檢查結(jié)果。心肌酶學(xué)、凝血功能、肝腎功能等化驗(yàn)結(jié)果。3、患者對冠脈造影目的的認(rèn)識程度。4、患者及家屬對疾病與手術(shù)的看法，支持，關(guān)心程度以及經(jīng)濟(jì)承受能力。5、患者及家屬是否得到術(shù)前、術(shù)后的健康教育。6、穿刺部位（術(shù)前：anlence試驗(yàn)；術(shù)后：血腫、滲血、動(dòng)靜脈漏、假性動(dòng)脈瘤、皮膚破損、感染情況）和術(shù)側(cè)肢體情況（溫度、感覺、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況）【護(hù)理措施】術(shù)前 1、向患者和家屬介紹冠脈造影術(shù)的目的、風(fēng)險(xiǎn)/得益及安全性，消除病人的顧慮恐懼心理，取得合作。2、詢問患者有無出血性疾病及進(jìn)期有無出血史。3、術(shù)前更換病人服，如病情允許可洗澡，帶腕帶。4、完善術(shù)前檢查化驗(yàn)，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、輸血前四項(xiàng)、胸部X線片、12導(dǎo)聯(lián)ECG等。5、評估足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。協(xié)助做Anlence試驗(yàn)。6、指導(dǎo)患者術(shù)前晚保證睡眠，必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑。7、指導(dǎo)訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者入導(dǎo)管室前排空膀胱。術(shù)后1、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者，平移患者至病床，囑患者平臥，穿刺側(cè)肢體平伸制動(dòng)8小時(shí)。約束穿刺側(cè)肢體。常規(guī)沙袋壓迫穿刺點(diǎn)4小時(shí)。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者無須嚴(yán)格臥床，避免穿刺點(diǎn)側(cè)腕部用力活動(dòng)，適當(dāng)手指活動(dòng)，切忌用力過大。2、嚴(yán)密觀察穿刺部位有無滲血、血腫、血管雜音；足背動(dòng)脈（橈動(dòng)脈）搏動(dòng)情況及肢端溫度。3、持續(xù)心電，血壓監(jiān)測8小時(shí)，如有并發(fā)癥應(yīng)酌情延長監(jiān)測時(shí)間。4、保持靜脈通路，遵醫(yī)囑適量靜脈補(bǔ)液及使用抗生素。5、無惡心、嘔吐者鼓勵(lì)病人進(jìn)食，告知病人多飲水的重要性，即可促進(jìn)造影劑排出，降低腎性并發(fā)癥的發(fā)生，防止脫水。6、需安裝支架者，給予支架術(shù)方面的宣教。指導(dǎo)患者術(shù)后服藥，注意出血傾向。7、常規(guī)觀察術(shù)后至少24小時(shí)尿量。【健康教育】1、環(huán)境：安靜舒適，保持室內(nèi)通風(fēng)，保持適宜的溫濕度。2、飲食指導(dǎo)：術(shù)后無不適，可正常進(jìn)食，宜低脂肪、低膽固醇飲食，戒煙酒。3、日?；顒?dòng)：術(shù)后24小時(shí)恢復(fù)日?；顒?dòng)。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者不需臥床休息。4、心理指導(dǎo)：把造影結(jié)果耐心的向病人講解，使其保持平靜的心境，避免情緒波動(dòng)及過度緊張，遇事冷靜。5、醫(yī)療護(hù)理措施的配合；1）指導(dǎo)患者對疾病的治療方法，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。2）術(shù)前需要進(jìn)行用藥者，向患者詳細(xì)說明用藥劑量，時(shí)間方法及用藥物毒副作用。3）定時(shí)復(fù)診、咨詢。PCI術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、患者心絞痛發(fā)作史，發(fā)作時(shí)疼痛的部位，持續(xù)時(shí)間，有無放射痛，疼痛持續(xù)時(shí)間，有無高血壓，糖尿病，高血脂等病史，了解心電圖，心臟彩超，凝血功能，心肌酶學(xué)、介入四項(xiàng)等檢查結(jié)果。2、患者冠脈造影的結(jié)果。3、患者及家屬對手術(shù)的看法，支持，關(guān)心程度以及經(jīng)濟(jì)承受能力。4、患者及家屬是否得到術(shù)前，術(shù)后的有關(guān)健康指導(dǎo)。5、患者對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療預(yù)后的擔(dān)憂程度?！咀o(hù)理措施】術(shù)前1、向病人和家屬介紹PTCA+支架術(shù)的目的、效果及安全性，消除病人的疑慮恐懼心理，取得合作。2、詢問患者有無出血性疾病及近期有無出血史。做anlence試驗(yàn)，檢查足背動(dòng)脈博動(dòng)情況。3、術(shù)前一日測生命體征，及時(shí)計(jì)入三測單及護(hù)理記錄單，常規(guī)帶腕帶，換穿開衫病人服，胸前避免佩戴金屬飾物，如病情允許可洗澡。4、完善術(shù)前檢查化驗(yàn)，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、輸血前四項(xiàng)、胸部X線片、12導(dǎo)聯(lián)ECG、心臟彩超等。5、留置靜脈通道于右上肢，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)用藥，并檢查術(shù)前用藥情況，